Orthopedie-Online

De zwakte van de dorsaalflexie

Wat is zwakte van de dorsaalflexie?

Zwakte van de dorsaalflexie beschrijft een aandoening van de strekspieren van het onderbeen. Deze bestaat uit de tibialis anterieure spier (anterieure tibiale spier), de extensor digitorum longus spier (lange teen extensor) en de extensor hallucis longus spier (lange grote teen extensor).

De taak van de spieren is om de voet of teen op te tillen, daar komt de term 'voetheffer' vandaan. Een zwakte van de dorsale flexor kan verschillende oorzaken hebben, die voornamelijk terug te voeren zijn op een beperkte zenuwfunctie of, zeldzamer, op tekorten in spieren, gewrichten en pezen.

Het optillen van de voet maakt deel uit van een breed scala aan bewegingssequenties, evenals normaal lopen. Daarom leidt zwakte tot enorme beperkingen in het leven van de patiënt en moet deze zo goed mogelijk worden behandeld.

De redenen

Een veel voorkomende oorzaak van zwakte in de dorsaalflexie is een beroerte. Dit leidt tot een vernietiging van hersenmaterie, die ook de centra en zenuwbanen die verantwoordelijk zijn voor beweging kan aantasten. Het resultaat is dat de ondergeschikte zenuwkoorden in het ruggenmerg en de zenuwkoorden die direct met de spier zijn verbonden, niet langer door de hersenen kunnen worden aangestuurd. De spieren worden zwakker of zelfs volledig verlamd.

Andere centrale neurologische aandoeningen, zoals multiple sclerose, beschadigen hersenweefsel, wat tot vergelijkbare symptomen kan leiden.

Als de oorzaak niet centraal staat, kan de zenuwstroom ook op een ander niveau worden verstoord. Zo leidt een hernia vaak tot een vernauwing van het ruggenmerg, waardoor ook de motorische zenuwvezels kunnen worden afgekneld.

Ernstige verwondingen aan de benen (vooral knieën en enkels) of tijdens operaties kunnen leiden tot directe zenuwbeschadiging.

De ontwikkeling van zenuwtumoren (zogenaamde neurofibromen) kan ook de functie van de aangetaste zenuw aantasten.

Ook na de juiste behandeling van een beenblessure - bijvoorbeeld een breuk - kan de zenuw nog beschadigd raken: Als de pleister van parijs te strak wordt aangebracht en niet wordt ontlast, bestaat de kans op externe drukschade.

Naast het zenuwstelsel kunnen de oorzaken van een bestaande dorsaalflexiezwakte ook in het bewegingsapparaat zelf worden gezocht. Verwondingen aan spieren en pezen, chronische gewrichtsveranderingen zoals osteoartritis of ontsteking (artritis - gewrichtsontsteking, myositis - spierontsteking) kunnen, afhankelijk van de oorzaak, de functie van de voetheffer tijdelijk of permanent beperken.

U kunt hier meer informatie over het onderwerp lezen: artrose

Zwakte van de dorsaalflexie na een hernia van de lumbale wervelkolom

De meest voorkomende hernia treedt op in het gebied van de lumbale wervelkolom (lumbale wervelkolom). De tussenwervelschijf (een klein kraakbeenachtig kussen tussen de wervellichamen) steekt uit in het wervelkanaal, waardoor het ruggenmerg kan worden verplaatst en de functie ervan kan worden aangetast.

De zenuwkoorden, die verantwoordelijk zijn voor de bewegingscontrole van de benen en voeten, lopen ter hoogte van de lumbale wervelkolom. Hier worden de commando's van de hersenen doorgegeven aan de spieren. De zenuw die de voetlift regelt, wordt de diepe fibulaire zenuw genoemd. De vezels verlaten het ruggenmerg ter hoogte van de 4e en 5e lendenwervel. Vervolgens trekken ze een dikke bundel zenuwvezels, de heupzenuw (heupzenuw), door de dij naar het onderbeen.
Bij het verlaten of boven het uitgangspunt kan de zenuw worden aangetast door de hernia. Afhankelijk van de ernst van het incident is het resultaat zwakte of zelfs verlamming van de strekspieren van het onderbeen.

Spierzwakte en bewegingsstoornissen zijn niet ongebruikelijke symptomen van een hernia en gaan meestal gepaard met hevige pijn en abnormale gewaarwordingen (tintelingen, gevoelloosheid). Een combinatie van chirurgische en fysiotherapeutische maatregelen kan nodig zijn om zwakte van de dorsale flexor te behandelen.

Lees hier alles over het onderwerp:

Hernia-schijf L4 / 5
en
Hernia van de lumbale wervelkolom.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Vooral atleten (joggers, voetballers, enz.) Worden vaak getroffen door voetziekten. In sommige gevallen kan de oorzaak van het ongemak van de voet in eerste instantie niet worden vastgesteld.
Daarom vereist de behandeling van de voet (bijv. Achillespeesontsteking, hielspoor etc.) veel ervaring.
Ik focus me op een breed scala aan voetziekten.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie met volledig herstel van de prestatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Zwakte van de dorsaalflexie na een heupoperatie

Heupoperatie is een grote chirurgische ingreep die regelmatig in chirurgische klinieken wordt uitgevoerd. In Duitsland worden bijvoorbeeld jaarlijks meer dan 240.000 heupprothesen gebruikt.

Een risico tijdens de ingrepen is de beschadiging van zenuwbanen, aangezien het operatiegebied anatomisch dicht bij een grote verscheidenheid aan neurale structuren ligt. De zenuwen die de gluteale spieren voeden (gluteale spieren) lopen het grootste risico.

In de diepte, onder de bilspieren, loopt de heupzenuw uit het bekken en bevat de vezels die de voetheffers aansturen. Hij blijft hurken op de achterkant van de dij. Bij een wisselend beloop, verklevingen of onzorgvuldigheid van de opererende arts kan bij een dergelijke uitgebreide operatie (zoals een heupoperatie) het zenuwkoord beschadigd raken. De resulterende zwakte van de dorsiflexor kan gepaard gaan met andere symptomen - dit hangt af van de omvang van de schade aan de zenuw.

Meer informatie over het onderwerp vindt u hier: Heupprothese

Zwakte van de dorsaalflexie na een beroerte

Een beroerte veroorzaakt verstopping van de bloedvaten of bloeding in de hersenen. De getroffen gebieden bepalen de ernst van de symptomen.

Als de hersenschors wordt aangetast waar het bewegingscentrum zich bevindt, leidt dit tot verstoringen. De andere kant van de schade is altijd beperkt, omdat de zenuwbanen voor beweging naar de andere kant kruisen op weg naar de spier.
Een zwakte van de dorsale flexor aan de rechterkant suggereert daarom een beroerte in de linkerhersenhelft en vice versa.

Beroerte is een van de meest voorkomende redenen voor zwakte van de dorsale flexor of parese van de dorsale flexie. Parese is op zijn beurt een kenmerkend symptoom van een herseninfarct. Het verloop van de bewegingsbeperking hangt grotendeels af van een snelle behandeling en vroege training van de spieren als onderdeel van de revalidatiemaatregelen.

Lees hier meer over het onderwerp Beroerte.

Zwakte van de dorsaalflexie door MS

Multiple sclerose (MS) is een chronische inflammatoire zenuwziekte. Bij deze ziekte treedt wat bekend staat als demyelinisatie op: de bedekkende substantie van de zenuwcellen in de hersenen en het ruggenmerg gaat in toenemende mate verloren, wat de overdracht van prikkels vertraagt of zelfs belemmert.

De verslechtering van de zenuwfunctie beïnvloedt een breed scala aan orgaansystemen, evenals beweging. Om deze reden kan dorsaalflexiezwakte optreden in de loop van de ziekte. Er zijn verschillende vormen van multiple sclerose.
De aandoening kan in fasen optreden met (gedeeltelijke) regressie van de symptomen of kan continu vorderen. Volgens dit kan de zwakte van de dorsiflexor achteruitgaan als deze optreedt tijdens een ziekte.

Aangezien er helaas nog geen therapie voor MS is, kan de ontwikkeling ervan alleen maar worden vertraagd. Hierdoor kan eventuele zwakte van de dorsiflexor slechts in beperkte mate worden behandeld.

Lees hier meer over het onderwerp Multiple sclerose.

Bijkomende symptomen

Zwakte van de dorsaalflexie gaat vaak gepaard met andere symptomen. Afhankelijk van de oorzaak van de spierzwakte kunnen ook andere zenuwbanen of elementen van het bewegingsapparaat worden aangetast door de schade.

Als het een ingrijpende aantasting van het zenuwweefsel betreft, kan dit zich uiten in abnormale gewaarwordingen zoals tintelingen, pijn of gevoelloosheid. Bij een beroerte is er ook vaak sprake van beperkte beweeglijkheid van de arm aan dezelfde zijde, verlamming van de gezichtsspieren of taalproblemen. Als de zwakte van de dorsiflexor terug te voeren is op een hernia, is er meestal ook ernstige pijn ter hoogte van de wervels, die straalt naar het aangedane been.

In het geval van een ontsteking in het gebied van het been, kunnen karakteristieke kenmerken zoals roodheid, zwelling, oververhitting en lokale pijn worden aangetroffen. Directe mechanische schade aan de spieren of zenuwen veroorzaakt hevige pijn en bloeding.

diagnose

De diagnose van zwakte van de dorsaalflexie kan relatief eenvoudig worden gesteld. De onderzoeker bepaalt met welke kracht de patiënt zijn voeten kan optillen.

Er wordt een schaal van 0 tot 5 gebruikt, variërend van volledige verlamming (0) tot normale kracht- en bewegingscontrole (5). Ook kan onderscheid worden gemaakt of de beweging nog tegen weerstand (4), tegen de zwaartekracht (3) of met het wegnemen van de zwaartekracht (2) in kan. Spieractiviteit die kan worden gevoeld, maar zonder actieve beweging (1), kan ook worden geregistreerd.

Als de diagnose moet worden bewaard, kan ook een EMG (elektromyogram) worden aangevraagd. Naalden worden in de te onderzoeken spieren gestoken en de geleiding van excitatie wordt gemeten. Op deze manier kunnen eventueel tekorten worden weergegeven.

De behandelingsopties

De behandeling van zwakte van de dorsaalflexie hangt volledig af van de oorzaak. Het doel van de therapie moet zijn om de zenuw weer zo volledig mogelijk te laten functioneren. Als dit niet meer mogelijk is vanwege uitgebreide schade, moeten complicaties zoals verkeerde posities (bijv. Equinus) en de afbraak van omliggende spiergroepen worden voorkomen

Als de dorsaalflexie zwak is door directe zenuwbeschadiging of doorsnijding, is de kans op herstel relatief gering. Er kunnen pogingen worden ondernomen om de zenuwuiteinden weer samen te voegen met een naad, maar dit leidt slechts zelden tot succes.

Fysiotherapie is de belangrijkste focus van therapie voor zwakte van de dorsaalflexie. Enerzijds moeten de omringende spieren worden versterkt zodat ze de functies van de gestoorde spiergroepen kunnen overnemen; Aan de andere kant moeten de voetheffers worden geoefend om te voorkomen dat het spierweefsel achteruitgaat en om de functie van de zenuw te verbeteren door regelmatige stimulatie.

Verder kunnen er spalken op de voet en het onderbeen worden geplaatst, die de voet in een stabiele positie brengen en daardoor het lopen veel gemakkelijker maken. Functionele elektrische stimulatie (afgekort FES) is een andere behandelingsoptie: het neemt de functie van de zenuw over door de spier direct te stimuleren en te laten samentrekken. Het kan ook spieren trainen die volledig zijn gescheiden van de zenuwtoevoer. De activering heeft ook - net als bij fysiotherapeutische oefeningen - effect op de herstructurering van de leverende zenuw en bevordert de genezing.

Welke track kan helpen?

Bij het gebruik van spalken met een bestaande zwakte van de dorsaalflexie kunnen verschillende principes worden gebruikt. Er zijn verschillende mechanische hulpmiddelen die de patiënt helpen om de enkel te stabiliseren en zo het lopen gemakkelijker te maken. De spalken kunnen worden aangepast aan de mate van zwakte van de dorsaalflexie van de voet.

Met slechts kleine beperkingen kan de spalk bijvoorbeeld alleen het enkelgewricht omvatten.

Als er sprake is van ernstige zwakte of zelfs verlamming, zijn uitgebreidere maatregelen nodig. Een basisplaat onder de zool is in de regel stevig verbonden met een beugel die door middel van banden aan het onderbeen is bevestigd. Naast het mechanische principe kunnen er ook spalken worden gebruikt die gebruik maken van functionele elektrische stimulatie (FES). De spalk is een band die aan het onderbeen is bevestigd en die elektroden bevat voor elektrische stimulatie en die de spieren van buitenaf via de huid activeert.

Bij het kiezen van de juiste spalk moet individueel worden ingegaan op de wensen van de patiënt en moet rekening worden gehouden met het waarschijnlijke genezingsproces (evenals de prognose).

De voetorthese

Orthesen zijn extern bevestigde hulpmiddelen die bedoeld zijn om de patiënt in staat te stellen een gezonde houding en beweging te behouden. De groep orthesen omvat ook de term "spalk", die vaker voorkomt in taalgebruik

Als de voet zwak is, kunnen verschillende orthesen worden gebruikt, die voornamelijk zijn aangepast aan de mate van spierzwakte. Als er sprake is van een lichte zwakte in de dorsaalflexie van de voet, is een enkelorthese (spalk of verband) voldoende. Dit wordt als een kous aangetrokken en helpt de patiënt om de enkel tijdens het lopen te stabiliseren.

Als er al een neiging is tot het ontwikkelen van een misvorming (bijv. Equinusvoet) of als de dorsale flexor zeer ernstig is, kunnen andere voetorthesen worden gebruikt. Deze hebben meestal een voetplaat waarop de voetzool rust. Een vaste geleider verbindt de basisplaat met een riem of bandage die aan het onderbeen wordt bevestigd. Dit voorkomt dat de voet naar beneden klapt tijdens het hardlopen en bevordert de natuurlijke beweging.

De orthese kan vaak onder kleding worden gedragen, wat het comfort voor de patiënt vergroot.

Voor meer informatie lees: Orthese voor de voet

De elektrotherapie

Bij functionele elektrische stimulatie (FES) - een vorm van elektrotherapie - worden elektroden van buitenaf aan de spieren bevestigd. De elektroden zorgen ervoor dat de spieren samentrekken door elektrische stimulatie. Op deze manier worden de spieren aangespannen en dus getraind, hoewel ze geen of onvoldoende contact hebben met hun voedende zenuwen. Hierdoor kan FES de regressie van de spieren vertragen of zelfs stoppen. Bovendien kan de resulterende beweging van de voet worden gebruikt om het lopen voor de patiënt gemakkelijker te maken.

Een ander belangrijk punt is de afnemende prikkeling van de beschadigde zenuw. Regelmatige activering kan een nieuw netwerk van zenuwcellen bevorderen als er geen ernstige schade aan het weefsel is. Zo kan onder bepaalde omstandigheden de functionaliteit van de zenuw worden hersteld en kan de zwakte van de dorsiflexor worden genezen.

Lees hier meer over het onderwerp Elektrotherapie

De kinesiotape

Kinesiotapes zijn zelfklevende, elastische tapes die direct op de huid worden aangebracht en worden gebruikt voor een breed scala aan ziekten. De doeltreffendheid ervan is nog niet wetenschappelijk bevestigd, maar "tapen" heeft nog steeds veel aanhang. Het is in de eerste plaats bedoeld om hulp te bieden bij spierproblemen en aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Als de voet zwak is, wordt de tape in twee lagen aangebracht. Het verloop begint aan de binnenrand van de voet en loopt over de achterkant van de voet naar het gebied van de buitenste enkel en het buitenste onderbeen.
De tape moet dus een vasthoudfunctie vervullen en stabiliteit geven aan de voet die valt als de voet zwak is. Naast hun normale training komen veel fysiotherapeuten ook in aanmerking voor de juiste omgang met kinesiotape, daarom dient de toepassing door dergelijke specialisten te worden uitgevoerd.

Lees hier meer over het onderwerp: Kinesio-tape.

Welke andere bronnen kunnen helpen?

Andere hulpmiddelen kunnen de patiënt ook in het dagelijks leven ondersteunen. Allereerst moet u altijd op stevige en veilige schoenen letten. Omdat de patiënt al zijn stabiliteit heeft verloren door de zwakte van de dorsaalflexie van de voet, helpen de juiste schoenen om het lopen te stabiliseren en struikelen door de grond te voorkomen.

Er is ook de mogelijkheid om loophulpmiddelen te gebruiken. De opties variëren van wandelstokken en krukken aan beide kanten tot een rollator. Omdat de hulpmiddelen soms als stigmatiserend worden ervaren, dient voorlichting te worden gegeven over het gebruik van orthesen of FES (functionele elektrische stimulatie).

Als er sprake is van ernstige zwakte in de dorsaalflexie van de voet of zelfs verlamming van de corresponderende spieren, die niet kan worden gecompenseerd door andere hulpmiddelen, kan het nodig zijn om een rolstoel te gebruiken.
In het dagelijks leven kan dan verdere technische apparatuur worden gebruikt die een onafhankelijke voorziening kan garanderen (bijv. (Trap) liften in gebouwen met meerdere verdiepingen.

Welke oefeningen kunnen helpen?

In de meeste gevallen wordt de oefening van de voetlift geïnstrueerd door getrainde fysiotherapeuten. Toch zijn er enkele oefeningen die ook thuis uitgevoerd kunnen worden om het succes van de therapie te maximaliseren.

Hier kan de training langzaam worden opgebouwd van minimale belasting tot intensievere oefeningen. Ten eerste kunt u bijvoorbeeld uw tenen naar uw hoofd trekken terwijl u ligt of zit. Tijdens de oefening worden de spieren slechts licht belast en gebruikt zonder invloed van de zwaartekracht. In het begin kan een extra persoon de beweging met de handen ondersteunen als de patiënt niet voldoende kracht kan opbouwen.

Het verhogen van de oefening zou presteren vanuit een staande start zijn. De tenen kunnen in eerste instantie langzaam worden opgetild, terwijl het doel is om de tenen sneller op de grond te trommelen. Zittend kan de oefening worden geïntensiveerd door een latex riem te gebruiken. De voet wordt in een lus gestoken en de twee uiteinden worden vastgemaakt. Nu kunnen de tenen tegen verhoogde weerstand naar het hoofd worden getrokken.

Een andere oefening is het optillen van voorwerpen met je tenen. Niet alleen de voetlichters, maar ook de rest van de spieren in de voet worden gebruikt, wat de stabilisatie bevordert. De hielgang is ook een manier om de voetheffers te trainen, maar is waarschijnlijk pas aan het einde van de training mogelijk vanwege de spieren die dan zijn opgebouwd.

Is een zwakte van de dorsale flexor te genezen?

Of een bestaande zwakte van de dorsaalflexie al dan niet te genezen is, hangt sterk af van de oorzaak van de aandoening.

Als de zenuw geïrriteerd is door drukschade, is de kans op volledige genezing groot. Dergelijke drukschade kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van een verkeerde lichaamshouding of een onjuiste positionering tijdens bedlegerigheid.

Een dorsale flexorzwakte in de context van een beroerte heeft een slechte prognose met een lagere kans op herstel. De functie van de zenuwen en de aangetaste spieren kan vaak worden verbeterd door intensieve training - de zwakte blijft echter meestal bestaan. Door het gebruik van hulpmiddelen zoals functionele elektrische stimulatie (FES) kan een hardnekkig tekort echter beloofd worden gecompenseerd.

De laagste kansen op herstel bestaan bij directe mechanische (of traumatische / ongevalsgerelateerde) beschadiging of vernietiging van het zenuwweefsel. Behandelingsopties voor het doorsnijden van zenuwen zijn zeer beperkt en chirurgische ingrepen leiden zelden tot therapeutisch succes. Het resultaat is een blijvende functionele beperking of zelfs verlamming.

Duur van genezing

De verschillende therapiemogelijkheden voor zwakte van de dorsiflexor nemen verschillende hoeveelheden tijd in beslag.

Bij drukschade door een verkeerde houding of verkeerde positionering kan de zwakte van de voetdorsaalflexie na enkele dagen afnemen als het zenuwweefsel geen ernstige schade heeft opgelopen.
Als de spieren en het zenuwweefsel echter opnieuw getraind moeten worden, kan dit enkele weken tot maanden duren. Afhankelijk van de ernst van de beschadiging en dus ook de zwakte van de dorsaalflexie van de voet, wordt het trainingsprogramma door de behandelende artsen en fysiotherapeuten aangepast zodat er zo snel mogelijk vooruitgang kan worden geboekt. In sommige gevallen moet de training jarenlang worden uitgevoerd om een achteruitgang van de spieren tegen te gaan. Ook spalken (of orthesen) of functionele elektrische stimulatie (FES) zijn therapeutische maatregelen op de lange termijn, die echter nauwelijks tot enige beperking in het dagelijkse leven van de patiënt leiden.

Het is ook niet ongebruikelijk dat vaardigheden waarvan wordt aangenomen dat ze verloren zijn gegaan, na een lange periode worden herwonnen door continue en aanhoudende training.