schijfverzakking

• 
  

Synoniemen in bredere zin

• Schijf verzakking
• Nucleus pulposus prolaps (NPP)
• Schijf verzakking
• Protrusio

Gerelateerde termen

• Heup pijn
• Tussenwervelschijf uitstulping
• Uitsteeksel van de schijf
• Spit
• Lage rugpijn / lumbago
• Lumboischialgia
• Rugpijn
• Tussenwervelschijf

Engels

• verzakte tussenwervelschijf
• hernia

Definitie van een hernia

Onder een schijfverzakking begrijpt men de plotselinge of langzaam toenemende verplaatsing of de opkomst van weefsel van de Tussenwervelschijf (Gelatineuze kern van de tussenwervelschijf) een Tussenwervelschijf achterwaarts in het wervelkanaal (Wervelkanaal) of achterkant (Zenuwwortel). Hier kan het doorheen gaan Irritatie van de Zenuwwortels pijn, verlamming en / of sensorische stoornissen treden op. Dit kan dan een Zenuwwortelcompressie leiden. Hernia-schijven in het gebied van de Lumbale wervelkolom (Lumbale wervelkolom) komen veel vaker voor dan hernia in het gebied van de Cervicale wervelkolom (Cervicale wervelkolom).

Illustratie van een hernia

Schijfverzakking -
Nucleus pulposus verzakking

A - hernia van links
B - hernia van bovenaf
C - Gezonde schijf
a - nek en borst
b - lumbale regio

1. Vezelring -
   Annulus fibrosus
2. Gelatineuze kern -
   Tussenwervelschijf
   1e + 2e tussenwervelschijf
   (Tussenwervelschijf) -
   Discus inter vertebralis
3. Spinale zenuw -
   Spinale zenuw
4. Ruggengraat -
   Medula spinalis
5. Wervellichamen -
   Corpus wervels
6. Spinous proces -
   Doornig proces

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Wat zijn de symptomen van een hernia?

Hierboven werd al verwezen naar het onderzoek, waaruit bleek dat niet elke hernia onvermijdelijk ongemak in de vorm van rugpijn veroorzaakt. Als er echter klachten / symptomen optreden in de context van een hernia, dan zijn deze voornamelijk te wijten aan de verplaatsing van de gelatineuze kern, die drukt op individuele zenuwwortels, op zenuwvezelbundels (ter hoogte van de lumbale wervelkolom) en / of het ruggenmerg.
Hieronder worden de symptomen van de hernia besproken, die door druk op de hierboven genoemde gebieden heel anders kunnen uitpakken.

Lees meer over het onderwerp: rugpijn

Afspraak met een specialist voor een hernia?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Een hernia is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

Daarom vereist het behandelen van een hernia veel ervaring.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Symptomen van druk tegen een zenuwwortel

Druk op zenuwwortels veroorzaakt altijd hevige pijn die kan uitstralen naar de armen en / of benen.

Lees meer over de Hernia pijn.

Bij deze hevige pijn kunnen ook sensorische stoornissen en hun gevolgen optreden, men spreekt van:

• Mier loopt
• Tintelend gevoel
• doofheid

Afhankelijk van het stadium en de omvang van de hernia kunnen symptomen ook leiden tot verminderde spierkracht of zelfs verlamming van individuele spiergebieden

Lees meer over dit onderwerp op:

• Gevolgen van een hernia
• Gevoelloosheid door een hernia
• Hernia met zenuwbeschadiging

Symptomen van druk op het ruggenmerg

De symptomen variëren afhankelijk van de locatie van de hernia. Hernia-schijven in de thoracale wervelkolom kunnen sensorische stoornissen veroorzaken, krampen (Spasmen) of zelfs verlamming veroorzaken, terwijl een hernia in de lumbale wervelkolom bijvoorbeeld blaasverlamming kan veroorzaken. Verlamming van de beenspieren is ook mogelijk.

Symptomen van druk tegen zenuwvezelbundels, de paardenstaart (cauda equina)

Gebrek aan controle over de blaas- en endeldarmfunctie, sensorische stoornissen (bijv. Gevoelloosheid) in het anale en / of genitale gebied in de dijen, mogelijk in verband met verlamming van de benen.

Lees meer over het onderwerp

• Symptomen van een hernia
  en nog specialer
• Symptomen van een hernia van de lumbale wervelkolom
• Symptomen van een hernia van de cervicale wervelkolom
• Symptomen van een hernia van de thoracale wervelkolom

oorzaken

De tussenwervelschijf bestaat uit een vezelring met een gelachtige kern. Als de vezelring verzwakt of gebarsten is door een verkeerde of overbelasting van de wervelkolom, kan de geleiachtige kern ontsnappen uit de tussenwervelschijf = schijfverzakking. Dit gebeurt meestal door slijtage, dus als risicofactoren voor onder andere een hernia zwaarlijvigheid en zwangerschap word gerangschikt.

• in de genetica
• het beroep
• de statica van de wervelkolom (scoliose, holle rug)
• Sport verwondingen
• Spierzwakte (spieronbalans)
  en
• veel meer

zien.

Lees ook onze pagina Hernia-schijf oorzaak.

Prognose van een hernia

Men kan niet precies voorspellen welke Prognose en beloop van een discusaandoening / hernia creëren.
Evenzo kan de duur van een hernia niet precies worden genoemd, omdat het beloop aanzienlijk verschilt van persoon tot persoon.
Het beloop en de duur van de hernia is ook sterk afhankelijk van de locatie (cervicale, thoracale, lumbale wervelkolom).
Oudere patiënten hebben echter de neiging om meer chronische pijn te hebben, terwijl jongere patiënten met acute pijn lange, pijnvrije intervallen kunnen aannemen.
Moderne behandelmethoden kunnen een chronische ziekte ook voor patiënten draaglijk maken. De mate van verbetering hangt in grote mate af van persoonlijk initiatief. Fysiotherapie-toepassingen bieden effectieve ondersteuning in de acute fase.
In de meeste gevallen zorgen conservatieve maatregelen voor volledige symptoomvrijheid na een hernia.

• Verloop van een hernia
• Duur van een hernia

Hoe lang gaat een hernia mee?

Zowel de duur als de kansen op herstel van een hernia zijn afhankelijk van de ernst. Hoe groter de uitdrukking van het gelekte weefsel de Tussenwervelschijf hoe langer het duurt voordat dit materiaal door het lichaam wordt afgebroken, d.w.z. hoe ernstiger de hernia, hoe langer het genezingsproces kan duren.

Meestal moeten de klachten binnen zijn 6-8 weken geslaagd zijn. Als dit niet het geval is, neemt de kans op een succesvolle conservatieve behandeling af en kan dit ertoe leiden Chronificatie van pijn en ongemakveroorzaakt door de hernia. Vooral met oudere patiënten chronische pijn kan vaak voorkomen.

Profylaxe / preventie

Er is geen specifieke preventieve maatregel die fundamenteel beschermt tegen een hernia. Door de manier van leven te veranderen en aan te passen, bijvoorbeeld in de vorm van Versterking van de rugspieren en buikspieren door te trainen op een adequate Elektriciteitscentralehet risico kan echter worden verkleind. Vanuit onze en onze ervaring is zo'n training de beste en belangrijkste profylaxe.

Verandering en aanpassing omvatten natuurlijk ook een correcte werkhouding voor activiteiten in het beroepsleven en in het huishouden. U moet bijvoorbeeld zware voorwerpen bij u hurken gestrekt terug (ins Holle rug lopen) worden opgetild. Bij het stofzuigen kan bijvoorbeeld een rechtopstaande, ontspannen werkhouding worden bereikt door de zuigbuis te verstellen.
Als u voornamelijk zit, is het zinvol om met kortere tussenpozen op te staan ​​en rond te lopen. Speciaal voor deze beroepsgroep zijn er ook programma's met ontspannings- en losmakende oefeningen. Ergonomische aanpassing van de zitting door middel van in hoogte verstelbare zittingen en rugleuningen kan helpen om de wervelkolom te beschermen. Dit geldt vooral voor professionele chauffeurs.
Een hernia is niet volledig te voorkomen, maar het risico kan zijn door gerichte training Kernspieren gericht lager.

Lees meer volledige informatie over dit onderwerp: Hoe een hernia te voorkomen

Diagnose van een hernia

De Diagnose van een hernia omvat verschillende vormen van lichamelijk en technisch onderzoek. Bovendien moeten ziekten met symptomen die vergelijkbaar zijn met de hernia, ook worden opgenomen in a Differentiële diagnostiek worden uitgesloten.

Neurologisch onderzoek

Om een Hernia-schijf een gedetailleerd neurologisch onderzoek is noodzakelijk. U kunt differentiële diagnose gebruiken, bijvoorbeeld een Bloedsomloopstoornis van de benen, de zogenaamde Claudicatio intermittens (= Claudicatio intermittens) uitsluiten.
Daarnaast kunnen conclusies worden getrokken over de locatie, ernst en betrokkenheid van de zenuwen.

Een neurologisch onderzoek zal dat controleren Reflexenkan zowel de mobiliteit als de gevoeligheid een maat zijn voor de Zenuwgeleidingssnelheid omvatten. Dit is vooral belangrijk wanneer de ernst van de hernia moet worden beoordeeld en nagegaan moet worden welke zenuwwortels zijn aangetast of dat er sprake is van een stoornis in de bloedsomloop.

Conventionele röntgendiagnostiek (röntgenfoto)

Opnames in twee vlakken:
Door middel van een Röntgenfotodie in ten minste twee niveaus zijn (vanaf de voorkant, vanaf de zijkant) moet worden uitgevoerd, kan men de benige structuur van de Wervelkolom rechter.

Het is ook mogelijk om de patiënt te röntgenstralen als onderdeel van een functionele opname. Deze speciale opnames, die schuin worden gemaakt, laten toe conclusies te trekken over de beweeglijkheid van de wervelkolom.
Het probleem van het diagnosticeren van een hernia door middel van een röntgenfoto is gebaseerd op het feit dat hier alleen botstructuren worden getoond, het resterende zachte weefsel en de Tussenwervelschijf kan alleen indirect in kaart worden gebracht. Dit betekent dat je de wervelkolom kunt beoordelen aan de hand van zijn benige structuur, maar niet - en dat lijkt vooral belangrijk in het geval van een hernia - de situatie van de tussenwervelschijf en zijn individuele problemen.

Myelografie

Als onderdeel van een Myelografie in het geval van een hernia wordt een röntgencontrastmiddel in de Zenuwzak (Durale zak). Het contrastmiddel in de zenuwzak maakt het ruggenmerg, inclusief de zenuwwortel, indirect zichtbaar in de vorm van een contrastmiddeluitsparing. Omdat nu echter zeer goede beeldvormingsmethoden in dwarsdoorsnede kunnen worden gebruikt, wordt myelografie nog maar zeer zelden gebruikt.

Vooral door het gebruik van MRI (Myelo-MRI) en CT l (Myelo-CT) is het momenteel mogelijk om de meest nauwkeurige uitspraken te doen over de grootte en locatie van een hernia. Bij een computertomografie vindt er echter blootstelling aan straling plaats op het orgaansysteem.

MRI / CT

De MRI van de desbetreffende getroffen regio vertegenwoordigt de belangrijkste en meest waardevolle diagnose bij een hernia. Afhankelijk van het getroffen gebied, a MRI van de cervicale wervelkolom, ESPE of Lumbale wervelkolom gevaren.
Als ontstekingsprocessen of genezingsprocessen moeten worden beoordeeld (zogenaamd granulatieweefsel), a MRI met contrastmiddel gevaren.
De grootte en positie van de hernia is te herkennen via de MRI en in sommige gevallen kan ook de leeftijd worden beoordeeld.
Als er tijdens de cursus twee MRI's worden uitgevoerd, kunnen ook uitspraken worden gedaan over het beloop en de duur van de symptomen.

De CT Tegenwoordig speelt het alleen een ondergeschikte rol bij de diagnose van een hernia omdat het qua detail inferieur is aan MRI. Soms zie je geen kleine hernia.
Bovendien is er blootstelling aan straling tijdens een CT. Een MRI daarentegen is stralingsvrij en werkt via magnetisme.

Behandeling van een hernia

Een hernia kan zowel conservatief als operatief worden behandeld. Individueel wordt bepaald welke van deze behandelingen het meest geschikt is voor de patiënt.

In de regel - behalve bij een acute hernia met motorische en / of sensorische stoornissen - bestaat de therapie van een hernia in eerste instantie uit een conservatieve behandeling, die kan bestaan ​​uit een groot aantal verschillende behandelingsmaatregelen. In de eerste fase is het belangrijk om de wervelkolom te immobiliseren en te ontlasten. Om dit op de best mogelijke manier te bereiken, is men afhankelijk van de hoogte waarop de wervelkolom wordt aangetast: Bij een hernia in de cervicale wervelkolom wordt ter stabilisatie een nekmanchet aanbevolen.
In het geval van een hernia in de lumbale wervelkolom helpt het opstapbed de zenuw te ontlasten. Hier plaatst de patiënt zijn onderbenen op een steun in rugligging, zodat het boven- en onderbeen een hoek van 90 ° met elkaar maken. Het is echter niet nodig om de wervelkolom te immobiliseren in de zin van een langere bedrust.

De focus van verdere behandeling is pijntherapie. Alleen als de betrokkene pijnvrij is, kunnen de volgende maatregelen worden genomen zoals Fysiotherapie toont succes. Pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen en spierverslappers kunnen worden gebruikt om de pijn te verlichten. Bij hevige pijn is het gebruik van lokale anesthetica of cortison ook nuttig. Hier vooral in de vorm van een cortisone-injectie. Fysiotherapie, d.w.z. warmte- of koudebehandelingen, werkt ook pijnverlichtend. De warmtetoepassingen omvatten b.v. Warmteplekken (bijv.ThermaCare®), modder- en modderpakkingen, hete baden of infraroodstraling. De doorbloeding wordt gestimuleerd door warmte en de gespannen spieren in de rug worden losgemaakt. Koude toepassingen zoals gelkussens of koude kompressen zijn gunstiger voor zenuwirritatie. Ook bij de behandeling van hernia heeft ultrageluidtherapie een groot effect: geluidsgolven wekken door trillingen warmte op in het weefsel en maken zo ook de rugspieren los. Ook massages en acupunctuur kunnen bijdragen aan een gewenste vermindering van pijn. Voor een langdurige pijnbestrijding moeten in ieder geval de rugspieren worden versterkt. Begeleidende fysiotherapeutische maatregelen zijn daarom een ​​essentieel onderdeel van de pijntherapie, aangezien bij het versterken van de rugspieren een geleiderail voor de wervelkolom ontstaat, waardoor ook de tussenwervelschijf wordt ontlast.

Chirurgische behandeling is slechts zelden aangewezen als de symptomen van de hernia niet met conservatieve maatregelen onder controle kunnen worden gebracht. Dit is vaak het geval wanneer zenuwen in de hernia zijn beschadigd en als gevolg daarvan symptomen van verlamming (motorische en sensorische) optreden. Een voorbeeld hiervan is een hernia in de lumbale wervelkolom, die het ledigen van darmen en blaas verstoort door beschadiging van een zenuw. Bij een tussenwervelschijfoperatie wordt het hernia-deel van het schijfmateriaal verwijderd om de beknelde zenuw te ontlasten.

Er zijn verschillende manieren om een ​​hernia operatief te behandelen. Bij een open operatie aan de wervelkolom kan de chirurg de tussenwervelschijf of het "verzakte" weefsel verwijderen dat de zenuw aantast. Of er wordt gekozen voor een minimaal invasieve procedure ("kijkoperatie"). Net als bij de open procedure wordt de tussenwervelschijf verwijderd, maar deze keer werkt de chirurg endoscopisch, d.w.z. het bereikt de wervelkolom via een kleine incisie. Na een tussenwervelschijfoperatie kan er weer een hernia ontstaan. Ook kan het voorkomen dat er littekens ontstaan ​​uit het verwijderde weefsel, wat weer de ruggenmergzenuw irriteert en de oorspronkelijke symptomen blijven bestaan.

Lees hieronder meer over het onderwerp:

• Behandeling van een hernia
• Hernia-chirurgie - wat zijn de voor- en nadelen?

Medicatie voor een hernia

Pijnstillers die tegelijkertijd pijn en ontsteking remmen, zijn geschikt voor medicamenteuze behandeling van een hernia. Hiervoor zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, of kortweg NSAID's, ideaal. Deze omvatten actieve ingrediënten zoals diclofenac of ibuprofen. Door het enzym cyclo-oxygenase (COX) te remmen, verhinderen NSAID's de aanmaak van prostaglandinen, die een sleutelrol spelen bij het ontstaan ​​van pijn en ontstekingsreacties.
De pijnstiller paracetamol kan worden ingenomen als alternatief voor NSAID's, voornamelijk vanwege de betere verdraagbaarheid. Het is ook pijnverlichter, maar niet zo ontstekingsremmend als de NSAID's.
Corticosteroïden (cortison) hebben een ontstekingsremmende werking en zijn daarom zeer geschikt voor ontstekingsremmende maatregelen. Vooral bij dreigende zenuwbeschadiging is cortisone een zeer effectief medicijn tegen zwelling veroorzaakt door de hernia.
Lees hier meer over het onderwerp: Cortisontherapie voor een hernia

Niet elke hernia hoeft met cortison te worden behandeld.
Spierverslappers, d.w.z. spierverslappers, kunnen ook helpen bij een hernia. Ze maken de spieren los en verminderen zo de spanning.

Lees hieronder meer over de verschillende spierverslappers: Spierverslappers

Opioïden (morfine, tramadol) worden aanbevolen bij ernstige en langdurige pijn. Opioïden zijn sterke pijnstillers, die ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken en daarom alleen onder controle worden gebruikt bij medische behandelingen.

Als de pijn chronisch is en het effect van andere pijnstillers onvoldoende was, is er nog steeds de mogelijkheid om anticonvulsiva en antidepressiva te gebruiken. Deze medicijnen verhogen de pijngrens zodat de patiënt een betere pijntolerantie ontwikkelt.

Lees meer over het onderwerp op: Medicatie voor een hernia

PRT

Als eerdere therapeutische maatregelen zoals medicatie, fysiotherapie en fysieke maatregelen niet voldoende zijn voor een merkbare verbetering van een bestaande discusklachten, kan PRT worden gebruikt als aanvullende pijnstiller.
De afkorting PRT betekent de periradiculaire therapie, een relatief nieuwe en niet-operatieve maatregeldie in principe op alle delen van de wervelkolom kan worden uitgevoerd.

Hier zal zijn onder plaatselijke verdoving rechtstreeks naar de aangetaste of beknelde zenuw op de wervelkolom met behulp van een PRT-naald geïnjecteerd. Het is ook mogelijk om met een kleine dosis medicatie te werken, omdat de precieze plaatsing een verzachtend effect heeft op de pijnlijke zenuwwortel.
Men wordt vaak geïnjecteerd Combinatie van een corticosteroïd (cortison) en een langwerkend lokaal anestheticum: De corticosteroïde (cortison) doet dit Decongestie de geïrriteerde zenuwwortel en de hernia, waardoor de zenuw meer ruimte krijgt bij het uitgangspunt van de wervelkolom, zodat deze niet meer bekneld raakt.
De plaatselijke verdoving leidt tot a Vermindering van ontsteking en plaatselijke pijnbestraling. Als de medicatie als depot wordt gebruikt, moet dit effect langer aanhouden. Ter controle wordt de PRT uitgevoerd met behulp van beeldvormende technieken (röntgen, CT of MRI) om een ​​nauwkeurige plaatsing van de injectienaald te garanderen.

Met behulp van periradiculaire therapie (PRT), a aanzienlijke pijnverlichting of zelfs dat Vrij van pijn kan worden behaald. Meestal is dit meestal voldoende 2-4 behandelingen die wekelijks moet plaatsvinden.

Lees meer uitgebreide informatie over: PRT

U kunt veel meer informatie vinden over wat u kunt doen met een bestaande hernia onder ons onderwerp: Hernia - wat te doen?

Operatie van een hernia

Als conservatieve therapie niet leidt tot pijnvermindering bij een hernia of als de hernia tot neurologische aandoeningen en stoornissen heeft geleid, kan een operatie worden uitgevoerd.
De indicatie voor een operatie aan een hernia wordt nu meer dan ooit zorgvuldig overwogen. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie en kan in verschillende varianten worden aangeboden, afhankelijk van de chirurg en kliniek.
De minimaal invasieve techniek maakt de operatie van de hernia mogelijk zonder grote incisies. Het is echter niet bij elk type hernia mogelijk en de chirurg moet beslissen of minimaal invasief werk kan worden uitgevoerd.
Er zijn verschillende minimaal invasieve methoden beschikbaar. Bij de microchirurgische variant ligt de patiënt meestal op zijn buik - in het geval van hernia op de cervicale wervelkolom, op zijn rug - en wordt een huidincisie van ongeveer 2 cm gemaakt waardoor de chirurg met de kleinste instrumenten de aangetaste schijf kan opereren.
Bij de endoscopische variant wordt een buisje door een huidincisie van circa 1 cm naar de tussenwervelschijf geduwd. De slang (endoscoop) kan vanaf de zijkant of vanaf de achterkant worden ingebracht. Door de endoscoop worden heel kleine instrumenten en een camera ingebracht waardoor de chirurg de hernia tussenwervelschijf kan verwijderen. Bij beide genoemde varianten kan in plaats van scalpels ook een laser worden gebruikt. In dit geval worden hernia niet weggesneden, maar verdampt. Bovendien kunnen op deze manier zelfs de kleinste delen van tussenwervelschijven worden verwijderd die anders niet kunnen worden bereikt.
Er is ook elektrotherapie. Hier wordt de tussenwervelschijf geopereerd bij temperaturen boven de 90 graden Celsius.
Bij de conventionele open chirurgische variant moeten vaak meer gecompliceerde hernia's worden geopereerd. Er wordt een langere incisie in de huid gemaakt vanaf de rug en de chirurg snijdt door de achterste ligamenten van de wervelkolom om het wervelkanaal te onthullen. Het kan ook nodig zijn om delen van de wervelboog te verwijderen.

Lees meer over het onderwerp: Wanneer moet een hernia worden geopereerd?

Operatierisico's

De Operatie van een hernia is niet zonder risico en mag daarom niet worden uitgevoerd zonder een passende indicatie. In principe is elke algemene verdoving een risico.
Door de ontwikkeling van minimaal invasieve ingrepen, die ook onder lokale anesthesie kunnen worden uitgevoerd, is dit een vermijdbaar risico. Na de operatie kan op de operatieplaats Secundaire bloeding, Blauwe plekken en Zwelling ontstaan ​​en de wond kan geïnfecteerd raken.
Dat is ook relevant Pijn, tintelen, Doof gevoel en anderen ook neurologische storingen kunnen aanhouden of zelfs terugkomen na de operatie, omdat ze tijdens de operatie naar boven komen Zenuwen geïrriteerd of gewond kan zijn. De technische term voor deze symptomen na de operatie van de hernia wordt genoemd Post nucleotomiesyndroom.
Naast de zenuwen bestaat het risico dat vaten of andere organen (darmen, urineblaas, etc.) tijdens de operatie gewond raken. sinds Gebruik van de minimaal invasieve operatievarianten kan een een groot deel van de complicaties kan worden voorkomen, aangezien de kleinere chirurgische toegang leidt tot aanzienlijk minder verwondingen aan andere weefsels.

Duur van de operatie

Tegenwoordig meest gebruikt minimaal invasieve procedure het opereren van een hernia duurt in de meeste gevallen 30 - 60 minuten. Deze tijd is echter afhankelijk van welke variant de chirurg gebruikt, hoe de hernia is en welke toegangsroute wordt gekozen.
Verder bijvoorbeeld ook erg overgewicht of hoge leeftijd de factoren van de patiënt die de duur van de operatie beïnvloeden.
Bij Interventies bij hen meerdere tussenwervelschijven kan worden beïnvloed door een operatie tot 120 minuten tijd nemen, aangezien hier meerdere toegangsroutes moeten worden gemaakt en de bedrijfstijd dienovereenkomstig wordt opgeteld.
Waarin conventioneel open chirurgie is de operatieduur een hernia, afhankelijk van de locatie (cervicale wervelkolom, thoracale wervelkolom, lumbale wervelkolom) en toegangsroute, tussen 60 en 120 Minuten.
Moet naast het verwijderen van het incident extra verstijver (Spinale fusie) van de wervelkolom of een Tussenwervelschijfprothese worden geïntroduceerd, dan kan de procedure tot duurt enkele uren.
Naast de pure werkingstijd daarnaast de tijd voor anesthesie voor en na de operatie worden opgenomen. Vóór de operatie moet geschikte anesthesie of anesthesie worden uitgevoerd. Na de operatie heb je het nodig Tijd om wakker te worden in de verkoeverkamer of om de plaatselijke verdoving te verwijderen.

Hernia tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen zijn er één verhoogd risicoom een ​​hernia te krijgen. Meestal treedt een hernia op tijdens zwangerschap op het gebied van Lendenwervels Aan.

De reden voor de opkomst is voornamelijk te wijten aan de Gewicht van de opgroeiende baby. In veel gevallen is dat zo Rugspieren niet voldoende ontworpen om dit contragewicht te dragen. Dit is hoe de aanstaande moeder er een ontwikkelt Slecht postuurwat kan leiden tot een hernia.

Geeft ook de voorkeur aan de hormonale verandering van de vrouw tijdens de zwangerschap zo'n gebeurtenis. De Band sluitringen absorberen meer water en worden daardoor instabieler en vatbaarder voor incidenten.

Als er tijdens de zwangerschap een hernia is, kan de conservatieve behandeling in de eerste plaats. Voordat pijnstillers worden gebruikt, wordt geprobeerd de aanstaande moeder te helpen met andere maatregelen. Actie, Massages, fysiotherapie of acupunctuur kan de symptomen helpen verlichten. Zelfs het verminderen van stress en het ontspannen van de zwangere vrouw kan spanning loslaten en de symptomen verbeteren.

Als dat niet werkt, kom dan pijnstillers voor gebruik. Het is essentieel om de Bescherming van het ongeboren kind Wees gerespecteerd. De arts schrijft alleen pijnstillers voor die tijdens de zwangerschap niet via de placenta in de bloedbaan van het kind terechtkomen en daardoor het kind schaden.
Paracetamol is de eerste keus pijnstiller tijdens de zwangerschap. (Gelieve te verwijzen Paracetamol tijdens de zwangerschap)

Sport en de hernia

De beste remedie, een hernia voorkomen, is Actie. Hierdoor kan de Voorkomt slijtage van de wervelkolom door de tussenwervelschijf te voorzien van betere voedingsstoffen en daardoor te versterken. Voorzichtigheid is echter geboden bij het kiezen van de sport, want niet elke beweging is gunstig voor de rug.
Voor mensen met rugklachten is er echter een ruime keuze die veilig is.Ze zijn bijzonder geschikt voor een rugvriendelijke training van de buik- en rugspieren zwemmen, Lopen en Om te gaan fietsen. Bij deze sporten worden de spieren van de buik en de rug gelijkmatig belast, zodat er een sterke ruggengraat wordt gevormd.
Zelfs Joggen is na een hernia is toegestaan ​​na één. Het is raadzaam om tijdens het joggen op een tegemoetkomend oppervlak te letten. Het beste zou op één moeten zijn zachte vloeren zoals. joggen op bosbodems en niet op harde oppervlakken zoals asfalt om de wervelkolom te beschermen tegen compressie. Bij sporten waarbij de wervelkolom zwaar wordt belast (bijv. Gewichtheffen) of met draaiende bewegingen (bijv. Tennis), wordt de Wervelkolom ontmoedigd omwille van experts.

• Hernia en oefening
• Joggen na een hernia

Lokalisatie van de hernia

Lumbale hernia

EEN schijfverzakking van de Lumbale wervelkolom (lumbale wervelkolom) - ook wel lumbale hernia genoemd - komt significant voor in vergelijking met de hernia van de cervicale of thoracale wervelkolom vaker Aan. Over 90% van alle hernia's bevinden zich in het onderste deel van de wervelkolom. De reden hiervoor is het gewicht op de lumbale wervelkolom, wat vooral merkbaar is bij het bewegen. De lumbale wervelkolom wordt het meest belast tijdens fysiek werk of sport.
Er is ook een frequentieverdeling binnen de lumbale wervelkolom. 80% wordt verdeeld over de lumbale wervelkolomsegmenten L4 / 5 en het vaakst L5 / S1

• Hernia van de lumbale wervelkolom
• Hernia-schijf L4 / 5
• Hernia-schijf L5 / S1

Als er een incident is in de lumbale wervelkolom, zodat de gelatineuze massa uit de Tussenwervelschijf uitgangen, kan ergeren geïrriteerd of zelfs geknepen. Lokale pijn over het aangetaste lumbale gedeelte van de Wervelkolom kan wijzen op een hernia. Daarnaast is er een lokaal Ontstekingsreactiewat soms de pijn verergert. Omdat in de lumbale wervelkolom de zenuwen die de benen voeden, afkomstig zijn van de Wervelkanaal kan ontstaan Pijn straalt ook segmentachtig uit over het been naar de voet - afhankelijk van welk wervelsegment door het incident wordt getroffen. Het kan ook in de benen zitten Zintuiglijke stoornissen - hoe onaangenaam Tintelen, doofheid- of zelfs naar Verlamming van de spieren komen.

In het ergste geval tast een hernia van de bovenste lumbale wervelkolom die zenuwen aan die verantwoordelijk zijn voor het reguleren van de Blaas spieren zijn verantwoordelijk. In dit geval kan de patiënt last krijgen van een Mictiestoornis komen, d.w.z. dat hij geen controle meer heeft over de afvoer van urine in de blaas en incontinent en andere symptomen zullen verschijnen.
Met aanvullende symptomen zoals Fecale incontinentie en Doof gevoel in het genitale en anale gebied (Rijbroek anesthesie) men spreekt van "Cauda Equina-syndroom". Neem hier snel contact op met een arts. Met behulp van een Noodgeval operatie er wordt dan geprobeerd de vernauwde zenuwwortel te ontlasten. Op deze manier kunnen chronische ontlasting en urine-incontinentie in het beste geval worden voorkomen.

Figuur lumbale wervelkolom met hernia (NPP)

1. Wervellichamen
   
2. Tussenwervelschijf
   
3. Hernia-schijf / uitstekende schijf
   
4. Doornig proces
   
   
   
   
   

Hernia cervicale wervelkolom

EEN schijfverzakking van de Cervicale wervelkolom wordt ook medisch genoemd cervicale hernia aangewezen. Omdat dit deel van de wervelkolom niet zo zwaar is als de thoracale en lumbale wervelkolom, bevinden zich hernia's in de cervicale wervelkolom minder gebruikelijk observeren. Het onderste deel van de cervicale wervelkolom wordt vaak aangetast, omdat hier de individuele wervelsegmenten de grootste mobiliteit hebben. In de cervicale wervelkolom kan een hernia op de zenuwen drukken die uit het wervelkanaal komen. Dit is vooral merkbaar Pijn in de nekdie zich uitstrekken tot de Schouders of dat hoofd kan zich verspreiden. Omdat de zenuwen die de armen voeden zich in de cervicale wervelkolom bevinden, is een cervicale hernia vaak ook manifest pijn straalt uit naar de arm. Het kan ook gevolgen hebben voor de betrokken persoon Zintuiglijke stoornissen show in het huidgebied dat wordt geleverd door de aangetaste zenuw: ongemakkelijk tintelend gevoel of doofheid tot aan de handen optreden. In het ergste geval komt het er bovenop motorstoringen van de arm, dus tot verlamming van de armspieren. Veel patiënten hebben ook last van andere symptomen, zoals duizeligheid of Evenwichtsstoornissen.

Vanwege de symptomen ervaren veel patiënten een Verlichtende houding genomen, wat ook bijdraagt ​​aan de verstijving van de nek en dus de symptomen verder verergert.

De oorzaken van een hernia van de cervicale wervelkolom zijn dat ook grote en valse ladingen, zoals ongunstige bewegingen van de cervicale wervelkolom. Dit omvat ook langdurige onjuiste belastingen, zoals met een stijf hoofd voor de computer werken. Cervicale hernia's kunnen ook worden veroorzaakt door verwondingen. Dit kan bijvoorbeeld zijn met een Kop-staartbotsing, waarbij het hoofd onbeschermd en niet gestabiliseerd naar voren wordt geworpen. Verschoven schijven in de nek komen vaker voor ouderen vanwege de slijtage van de Cervicale wervelkolomdie zich voordoen in de vorm van losgeraakte gewrichten, kunnen gemakkelijker tot een incident leiden.

MRI van een hernia van de cervicale wervelkolom

MRI cervicale wervelkolom:

1. Tussenwervelschijf
2. Wervellichamen
3. Ruggengraat
4. schijfverzakking

Meer informatie over dit onderwerp is ook te vinden op: MRI van de cervicale wervelkolom

Hernia-schijf van de thoracale wervelkolom

Een hernia op de Thoracale wervelkolom is veel minder gebruikelijk als een hernia van de cervicale of lumbale wervelkolom. Vaak presenteren deze hernia zich symptoomloos en worden soms alleen gebeld door de dokter Incidentele bevinding in een CT of een MRI van de thoracale wervelkolom ontdekt. Maar niet elke patiënt wordt gespaard. Het belangrijkste symptoom van een hernia is de thoracale wervelkolom Pijn. En als de betrokkene klaagt over pijn, dan is dat meestal ook zo heel sterk uitgesproken. De pijn is er lokaal over het aangetaste wervelsegment, in veel gevallen met een lokale ontsteking of Spierspanning in het thoracale wervelkolomgebied.

Ook de pijn van de wervelkolom kan onderweg zijn Ribben vooruit naar het midden van de Ribbenkast straalt uit. Deze speciale uitstraling van pijn wordt "Intercostale neuralgie“En wordt door patiënten omschreven als erg ongemakkelijk. Kenmerkend voor de pijn die wordt veroorzaakt door een hernia van de thoracale wervelkolom is dat deze wordt veroorzaakt door hoesten, Niezen of Lach worden versterkt.

Getroffenen klagen van tijd tot tijd ook over andere klachten, zoals Hartkloppingen of Hartkloppingen en beklemming op de borst. Zelfs duizeligheid en Kortademigheid gemeld door sommige getroffen patiënten.

Als er een hernia in de thoracale wervelkolom zit, straalt de pijn vaak ook uit naar de wervelkolom arm uit, maar de benen worden minder vaak aangetast. Op armen en Poten de hernia kan op zijn beurt het gevolg zijn gevoelige aandoeningen (Tintelingen, gevoelloosheid) en motorstoringen (Verlamming) uitdrukken. Het kan ook een beschadiging van de thoracale wervelkolom veroorzaken Blaas- en darmaandoeningen komen. Als u deze symptomen ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, omdat er schade aan het ruggenmerg is en een chirurgische behandeling noodzakelijk is.

De belangrijkste oorzaak van een hernia van de thoracale wervelkolom is de Slijtage door ouderdom bellen. Ook lichamelijke inspanning en last, zoals Slecht postuur of onjuiste belasting kan een dergelijke hernia veroorzaken.

Epidemiologie

Rugpijn alleen zijn geen indicatie voor de aanwezigheid van een hernia. Over het algemeen is het erg moeilijk om dat te vinden Oorzaken van rugpijn detecteren. Zelfs röntgenfoto's kunnen niet altijd de gewenste helderheid geven.

Om die rugpijn en de daadwerkelijke aanwezigheid ervan te laten zien pathologisch (= pathologische) discusbevindingen zijn niet altijd verplicht, de studie van Jensen moet hier als voorbeeld worden genoemd. Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie werkte mee MRI-scans van de lumbale wervelkolom en onderzocht het symptoomvrije mensen. De resultaten verbazen:

Bij 52 % de patiënt kon een uitsteeksel van de tussenwervelschijf zien (= Protrusioook bekend als uitsteeksel van de tussenwervelschijf of uitsteeksel van de schijf).

Bij 27 % Er werd een hernia vastgesteld en bovendien had 1% van de patiënten een hernia die al op het omliggende weefsel drukte.

Bij 38 % van alle patiënten waren de veranderingen niet beperkt tot slechts één schijf.

Het is alarmerend dat slechts ongeveer 33% van alle onderzochte personen aangaf rugpijn te hebben. Dit maakt duidelijk dat diagnostische nauwkeurigheid alleen kan worden bereikt als de diagnostische maatregelen zo volledig mogelijk worden genomen. Verschillende symptomen moeten altijd van elkaar worden onderscheiden om een ​​betrouwbare diagnose te stellen "schijfverzakking"te kunnen voorzien.

Leeftijd en frequentie

De hernia's komen het vaakst voor in het gebied van de Lumbale wervelkolom gevolgd door gleed schijven in het gebied van de Cervicale wervelkolom, Incidenten op het gebied van Thoracale wervelkolom zijn relatief zeldzaam als een verdere mogelijkheid.

Tijdens incidenten met de lumbale wervelkolom, de meest voorkomende tussen de 30e en 50e De cervicale wervelkolom bevindt zich tussen de levensjaren 40e en 60e Jaar van het leven beïnvloed later. Een uitsteeksel van de schijf (uitsteeksel van de schijf zie hieronder) kan veel eerder optreden.

In het verdere verloop van het leven worden hernia's dan minder vaak aangetroffen, omdat het schijfwaterverlies dan intenser optreedt. Met betrekking tot de hernia heeft dit als "voordeel" dat de gelatineuze kern dikker wordt en daardoor alleen maar moeilijker kan voorkomen.

Differentiatie van een hernia

In de context van een hernia wordt onderscheid gemaakt tussen:

• een Uitsteeksel van de schijf (Afbeelding hieronder), wat leidt tot een uitpuilen van de Annulus fibrosus komt
• een Schijf verzakking (= Hernia-schijf; Afbeelding hieronder) in de tussenwervelgaten of - wat veel minder vaak voorkomt - in het wervelkanaal.
• een Beslaglegging, Hierdoor hebben de verzakte delen geen enkele verbinding meer met de originele schijf.

Zie het als volgt:

• Bij a Uitsteeksel van de schijf de tussenwervelschijf blijft als zodanig aanvankelijk intact. De binnenste gelatineuze kern puilt naar voren uit en drukt op de kraakbeenachtige buitenring van bindweefsel.
• Op een Nucleus pulposus prolaps (NPP) aan de andere kant komt de geleiachtige kern gedeeltelijk naar buiten door de buitenste ring. Het deel dat tevoorschijn komt, blijft verbonden met de rest van de binnenste gelatineuze kern en kapselt zichzelf niet in.
• Een inkapseling van het betreden gebied vindt echter plaats in één Beslaglegging In plaats van: Het verzakte deel van de gelatineuze kern is niet langer verbonden met het binnengebied.

Langdurige delen van de tussenwervelschijf kunnen meer of minder uitgesproken zijn Zenuwwortels die direct naast de tussenwervelschijf liggen. Dit omvat ook de in het onderste lumbale gebied Heupzenuw, die onder bepaalde omstandigheden zeer gewelddadige, hevige pijn kan veroorzaken als er druk wordt uitgeoefend (heuppijn = Ischias).

Gezonde tussenwervelschijf

1. Tussenwervelschijf (Gelatineuze kern)
2. Annulus fibrosus (Vezelring)

Tussenwervelschijf uitstulping (uitsteeksel)

1. Nucleus pulposus (gelatineuze kern)
2. Anulus fibrosus (vezelige ring)
3. Uitpuilend

Figuur hernia (verzakking)

1. Nucleus pulposus (gelatineuze kern)
2. Anulus fibrosus (vezelige ring)
3. incident

Hernia-anatomie

Schijf anatomie

Voordat we de hernia bespreken, is het concept van Tussenwervelschijf voldoende worden verduidelijkt. Pas als de functies en eigenschappen van de tussenwervelschijven zijn opgehelderd, kunnen de omvang van de hernia en de therapeutische maatregelen worden begrepen.

Positie - Waar zijn de "tussenwervelschijven"?

Tussen twee wervellichamen van de Wervelkolom er is een kraakbeenachtige verbinding die een tussenwervelschijf wordt genoemd. Omdat het tussen twee wervellichamen ligt, wordt het vaak aangeduid als Tussenwervelschijf. Het wervellichaam en de tussenwervelschijf zijn stevig met elkaar versmolten.

Eigenschappen van een tussenwervelschijf

Een tussenwervelschijf bestaat uit de zogenaamde annulus fibrosus, het bindweefsel, de kraakbeenachtige buitenring en de nucleus pulposus, de binnenste gelatineuze kern. In totaal hebben mensen 23 tussenwervelschijven, zodat ze in hun totaliteit ongeveer ¼ van de totale lengte van de wervelkolom vertegenwoordigen.

Functie van de tussenwervelschijf

De mobiliteit van de wervelkolom:

Getoond zijn 2 wervellichamen en de nucleus pulposus, waarop de wervellichamen vrij tegen elkaar kunnen bewegen zoals op een elastische bal.

De hierboven beschreven Tussenwervelschijf, de geleiachtige kern van de tussenwervelschijf staat onder druk. De consistentie van deze kern is altijd afhankelijk van de waterbalans van de tussenwervelschijf. De volgende vuistregel is van toepassing:

Hoe meer water het op dezelfde manier opneemt als een spons, hoe voller, elastischer en sterker het is.

Het "inweekproces" moet op een begrijpelijke manier worden weergegeven. De aanwezigheid van de Waterbalans en zijn afname kan worden geïllustreerd in de context van het verouderingsproces van een persoon: in de loop van het leven neemt het watergehalte van de tussenwervelschijf automatisch af. Dit wordt naar buiten toe zichtbaar, bijvoorbeeld als onderdeel van het verouderingsproces, waarbij mensen kleiner worden.

Bovendien zie je elke dag in jezelf dat het om dezelfde persoon gaat 1 tot 3 cm (ca. 1%) is groter dan 's avonds, wat te maken heeft met het feit dat de tussenwervelschijven herstellen van de nachtelijke verlichting en weer volledig konden zuigen. U kunt zich een uitgewrongen spons voorstellen die in water wordt gelegd en zoveel mogelijk wordt opgezogen. Net als een spons wint hij Tussenwervelschijf daardoor in hoogte.

Een tussenwervelschijf heeft echter niet alleen water nodig, maar ook zogenaamde vitale stoffen. Omdat tussenwervelschijven zich niet voeden met de bloedtoevoer, kunnen deze vitale stoffen alleen worden opgenomen als ze aanwezig zijn en door verschillende menselijke bewegingen (naar achteren buigen, heup, Gaan, joggen, Bukken, ...) werden op voorhand verdreven.

Het volgende principe is van toepassing:

Hoe gevarieerder de beweging van een persoon, des te intensiever werken de toevoer van vitale stoffen en water van dit zeer gevoelige kraakbeenweefsel.

last

Door het Band sluitringen Pas dan ontstaat de beweeglijkheid van de wervelkolom. Zonder dit zou de wervelkolom stijf zijn, vergelijkbaar met bijvoorbeeld een bezemsteel. De tussenwervelschijven maken zo de elasticiteit en flexibiliteit van de wervelsegmenten mogelijk.

Een verschuiving van het gewicht naar voren, naar achteren of naar de zijkant veroorzaakt een verschuiving van de kern in de overeenkomstige richting. Door deze verplaatsing van de kernen wordt de kraakbeenring, de kraakbeenachtige vezelschijf eenzijdig en afhankelijk van de beweging verschillend gecomprimeerd, zodat de belasting die Tussenwervelschijf te verduren heeft, kan heel anders zijn.

Het onderstaande diagram is bedoeld om de verschillende belastingen te tonen die tijdens dagelijkse bewegingen op de tussenwervelschijven worden uitgeoefend. Het valt op dat tijdens het liggen (Rugligging) de druk op de tussenwervelschijf is het laagst. Onjuiste houdingen of verkeerde bewegingen (midden rechts, onder) verhogen de belasting van de tussenwervelschijf. Als er al kraakbeenslijtage is, a schijfverzakking optreden. Kraakbeenslijtage wordt op zijn beurt sterk bevorderd door gevorderde leeftijd en / of vochtverlies.

1. Wervellichamen
2. Uitsteeksel (uitpuilen van de tussenwervelschijf)
3. Ruggengraat
4. schijfverzakking