Orthopedie-Online

Hernia van de cervicale wervelkolom

invoering

De Cervicale wervelkolom bestaat uit 5 Wervellichamen plus twee topwervels, de Atlas en As genoemd worden. Twee wervellichamen worden vervangen door één Tussenwervelschijf gescheiden, die enerzijds de beweging in de cervicale wervelkolom meer wrijvingsloos moeten maken, anderzijds om krachten te dempen die de wervelkolom belasten.

Hernia-schijven de cervicale wervelkolom (Cervicale wervelkolom) komen iets minder vaak voor dan hernia ESPE of Lumbale hernia. Een reden hiervoor is dat de zware bewegingen van de wervelkolom voornamelijk worden uitgevoerd via het onderste deel van de wervelkolom (Lumbale wervelkolom, thoracale wervelkolom).

Oorzaken van een hernia van de cervicale wervelkolom

Een hernia van de cervicale wervelkolom kan worden veroorzaakt door b.v. zwaar tillen van voorwerpen. Bovendien kan een plotselinge, gewelddadige draaiing van het hoofd in één richting leiden tot een plotseling uitglijden uit de tussenwervelschijf in het nekgebied (acute hernia).

Chronische hernia van de cervicale wervelkolom komen veel vaker voor, voornamelijk als gevolg van een constante slechte houding. Vooral bij mensen die lang zitten of in één houding blijven, kan de cervicale wervelkolom tekenen van slijtage vertonen.

Beroepsgroepen zoals beroepschauffeurs of mensen op kantoor hebben ook vaker last van een hernia van de cervicale wervelkolom (cervicale wervelkolom).

Factoren die ook een hernia kunnen bevorderen, zijn beperkte mobiliteit en het gebrek aan beweging van de patiënt. Een hernia van de cervicale wervelkolom kan ook erfelijk zijn. De belangrijkste redenen zijn zwak bindweefsel, dat een hernia kan bevorderen. De reden hiervoor is dat de spieren en het bindweefsel die de wervellichamen op elkaar houden verzwakt zijn en zo de wervellichamen en de tussenwervelschijf kunnen stimuleren om weg te glijden. Om deze reden lopen mensen met een ongetrainde spiertoestand ook meer risico op een hernia.

Bovendien kunnen anatomische factoren een hernia in het cervicale gebied bevorderen. Bepaalde stabiliteitsconstellaties en de anatomische positie van de wervellichamen ten opzichte van elkaar kunnen ook leiden tot een voortijdige prolaps van de tussenwervelschijf. Naast de degeneratieve oorzaken van een hernia (voorovergebogen houding, zittend werk, etc.), kan trauma ook leiden tot een hernia. Een trauma of ongeval dat de wervelkolom aantast, kan leiden tot acute instabiliteit, waardoor enerzijds de tussenwervelschijf tussen de wervellichamen kan wegglijden, anderzijds kan een chronische hernia het gevolg zijn van een acute instabiliteit.

Afspraak met een specialist voor een hernia?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Een hernia is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

Daarom vereist het behandelen van een hernia veel ervaring.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Symptomen van een hernia van de cervicale wervelkolom

De cervicale wervelkolom ondersteunt het hoofd en ondersteunt zijn bewegingsvermogen. In het gebied van de cervicale wervelkolom komen zenuwen naar voren die de armen en handen innerveren, evenals het middenrif.
Als er sprake is van irritatie van de zenuwwortels of compressie van de zenuwwortels, kunnen deze ontstoken raken, wat wordt ervaren als pijn. Deze pijn in de nek, schouders en armen is meestal het eerste teken dat de zenuwen ontstoken zijn.
Bovendien treden abnormale gewaarwordingen op in de relevante dermatomen (huidgebieden die de zenuw innerveren), die in de loop van de loop toenemen en constant aanwezig zijn. Deze abnormale gewaarwordingen omvatten gevoelloosheid of een tintelend gevoel in de arm of hand dat lijkt op een mierenrennen en kan een ander teken zijn van een hernia. Een overmatig gevoel van pijn of een branderig gevoel wordt ook als abnormaal gevoel gerekend.

Bovendien kan de spierkracht afnemen. Als gevolg hiervan is er zwakte in de arm en hand. Verder hebben de patiënten symptomen zoals hoofdpijn, duizeligheid en ook oorsuizen zoals tinnitus. Sensorische stoornissen, zoals gevoelloosheid of tintelingen, kunnen ook op het gezicht voorkomen.
Symptomen nemen toe als het hoofd naar de zijkant of naar achteren wordt gekanteld. Bij deze bewegingen voelt 5% van de patiënten iets dat te vergelijken is met een elektrische bliksemschicht en dat door het hele lichaam gaat (teken van Lhermitt).

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het volgende artikel: Gevoelloosheid in de arm

Daarnaast neemt de pijn toe bij het liggen, en kan het zelfs zo erg worden dat liggen niet meer mogelijk is omdat de pijn te sterk is. Als verlamming of verlies van gevoel optreedt, moet dringend een arts worden geraadpleegd.

Lees meer over dit onderwerp op: Symptomen van een hernia van de cervicale wervelkolom

Pijn van een hernia

De pijn geassocieerd met de hernia in de cervicale wervelkolom wordt veroorzaakt door de samengedrukte zenuwen veroorzaakt door de verplaatste schijf. Afhankelijk van hoeveel de zenuw of de wortel ervan is samengedrukt, varieert ook de kracht en de aard van de pijn. Het kan scherp, branderig zijn en nauwkeurig worden gelokaliseerd (bijv.schietende pijn / omschreven kloppende pijn / Lhermitt-teken) of dof, trekkend en moeilijk te lokaliseren. De pijn komt vooral voor in het nek- en schoudergebied, ook straling naar de armen en hoofd is mogelijk. Verergering van de pijn van een hernia treedt op wanneer het hoofd naar achteren of opzij wordt gekanteld, of tijdens het liggen en 's nachts.

Op dit punt kun je lezen welke medicijnen geschikt zijn voor een hernia: Medicatie voor een hernia

diagnose

Het eerste consult met de patiënt is een belangrijk onderdeel van het diagnostisch proces. De geuite klachten, zoals rugpijn, vooral in het nek- en schoudergebied, kunnen wijzen op een verzakking van de cervicale wervelkolom. Bovendien stelt de arts vragen als "Is het u opgevallen dat u gevoelloos of tintelend bent in uw armen of individuele vingers?"
Met eenvoudige lichamelijke onderzoeken kan het vermoeden van een hernia van de cervicale wervelkolom worden versterkt. Als er symptomen van verlamming, sensorische stoornissen of een vermindering van de kracht van de arm- of vingerspieren optreden, duidt dit op een gecompliceerd beloop van een hernia van de cervicale wervelkolom. Zo'n ziekte kan ook asymptomatisch optreden, dus zonder echte symptomen.

Dan kan alleen een beeldvormende test een hernia van de nek detecteren. Een afname van de hoogte van de tussenwervelschijf kan wijzen op een incident op de röntgenfoto. Voor een nauwkeurige diagnose zijn computertomografie (CT) of magnetische resonantie tomografie (MRT) beschikbaar.

Met een MRI van de cervicale wervelkolom worden doorsnedebeelden van de cervicale wervelkolom gemaakt. Hier kunt u de exacte locatie van de hernia van de cervicale wervelkolom zien.
Meer informatie over dit onderwerp is ook te vinden op:

MRI van de cervicale wervelkolom (cervicale wervelkolom)
MRI voor een hernia

Meestal wordt de tussenwervelschijf tussen de zesde en zevende wervellichamen aangetast. De richting van het incident kan ook worden bepaald met behulp van CT of MRI. In zeldzame gevallen, vooral bij ernstige vormen, wordt een zogenaamde myelografie uitgevoerd. Een contrastmiddel wordt in het wervelkanaal geïnjecteerd en vervolgens wordt een röntgenfoto of CT-opname gemaakt. Op deze manier kan de zenuwwortel nauwkeurig worden beoordeeld.

Lees meer over het onderwerp:

Herken een hernia
Diagnose van een hernia

Bij verlamming of sensorische stoornissen kan de spier- en zenuwactiviteit worden gemeten met behulp van elektromyografie (EMG) of elektroneurografie (ENG). Met EMG wordt de elektrische activiteit van individuele spieren gemeten met een naald. Met ENG kan worden ontdekt welke zenuwwortel van de tussenwervelschijf wordt gedrukt. Andere ziekten die gevoelloosheid of verlamming kunnen veroorzaken, zoals polyneuropathie, kunnen ook worden vastgesteld met behulp van de ENG.

Samenvattend is het MRI-onderzoek van de cervicale wervelkolom het meest waardevolle diagnostische hulpmiddel.

Lees meer over het onderwerp op: MRI van een hernia

Behandeling van een hernia van de cervicale wervelkolom

Kan er een worden behandeld schijfverzakking de cervicale wervelkolom conservatief of operationeel. Terwijl de conservatieve behandeling van de Therapie van hernia van de lumbale wervelkolom komt overeen met (fysiotherapie, Pijn therapie) zijn er enkele verschillen in de operatieve procedure. In de zogenaamde Microtherapie, dat deel uitmaakt van de pijntherapie voor een hernia, is onder CT-besturing een fijne naald wordt tussen de wervellichamen ingebracht en een Plaatselijke verdoving geïnjecteerd nabij de tussenwervelschijf. Percutane nucleotomie is een optie voor de chirurgische behandeling van een hernia van de cervicale wervelkolom.
Kleine canules worden gebruikt bij toenemende Lumen als onderdeel van een endoscopische procedure dicht bij de hernia gebracht. Vervolgens worden kleine microchirurgische instrumenten ingebracht, de hernia wordt weergegeven en verwijderd. In sommige gevallen met een enzym de tussenwervelschijf is voorbehandeld.
Hierdoor krimpt de kern van de schijf. Een andere chirurgische methode is dat microchirurgische ingreepwaar kleine incisies worden gemaakt over het aangetaste gebied van de cervicale wervelkolom. Deze procedure wordt uitgevoerd met een chirurgische microscoop. De tussenwervelschijf wordt van voren benaderd, onderzocht en vervolgens verwijderd. De hernia wordt ook verwijderd. Als er naast de hernia ook benige vernauwingen zijn, kunnen deze in dezelfde sessie ook worden verwijderd.

Een stabiel implantaat wordt gebruikt om de tussenwervelschijf te vervangen, ook wel bekend als Kooi verwezen naar Als. Er is er maar één schijfverzakking voordat of als het incident zich slechts in één segment bevindt, kan de indicatie leiden tot een Tussenwervelschijfprothese gevraagd worden. Deze operatie wordt uitgevoerd onder algehele narcose en duurt ongeveer 2 uur. De tussenkomst op de Cervicale wervelkolom wordt uitgevoerd vanaf de voorkant. Dit gebeurt door middel van een huidincisie. Toegang aan de voorkant minimaliseert het risico op ruggenmergletsel. De tussenwervelschijf wordt verwijderd en er wordt een beweegbare kunststof kern ingebracht, die vastgezet en verankerd is tussen de wervels. Het voordeel van deze chirurgische methode is dat vroege en onmiddellijke mobilisatie na de operatie weer mogelijk is fysiotherapie de operatie kan worden aangesloten. Dankzij de kunststof kern tussen de wervels verliest de wervelkolom zijn mobiliteit niet. Patiënten kunnen ongeveer 2 dagen na de operatie naar huis worden ontslagen. Je zult nog een paar weken een kraag moeten dragen.

De prognoses laten een zeer laag complicatiepercentage zien. 85% -90% van alle patiënten is symptoomvrij na de procedure. Conventionele chirurgische methoden zoals Om deze reden wordt gewrichtsverstijving steeds minder vaak uitgevoerd. Enkele weken na de ingreep kan een vervolgcontrole worden uitgevoerd CT of MRI van de cervicale wervelkolom worden uitgevoerd op de patiënt.

Lees ook ons onderwerp: Therapie van een hernia van de cervicale wervelkolom

Oefeningen voor een hernia

Hernia-schijven worden nog te vaak geopereerd, hoewel in de meeste gevallen gerichte en professioneel geleide fysiotherapie even veelbelovend is. De therapie-oefeningen moeten in detail worden geleerd en in eerste instantie worden geïnstrueerd, aangezien de cervicale wervelkolom een gevoelige en mobiele structuur is die tegelijkertijd moet worden beschermd. De belangrijkste oefening is om een gezonde hoofd- en lichaamshouding aan te leren en deze in het dagelijks leven vast te houden. Vaak wordt het hoofd te veel achterover geleund tijdens kantoorwerk, waardoor alle structuren van de cervicale wervelkolom worden belast. De rechtopstaande houding kan naast mindfulness in het dagelijks leven ook gespierd worden ondersteund. Met behulp van Tera-ligamenten kan het rechttrekken van de bovenste thoracale wervelkolom worden versterkt, wat vaak verantwoordelijk is voor hernia in de cervicale wervelkolom. Tijdens deze oefeningen moet de thoracale wervelkolom volledig worden gestrekt tegen de spanning van de ligamenten in en moeten de schouderbladen naar achteren worden bewogen.

Om de nek- en nekspieren te strekken en te versterken, kunt u tegen lichte weerstand uw nek naar voren en opzij blijven buigen. De weerstand kan worden gecreëerd door het gewicht van je eigen arm of door de zwaartekracht. De voorwaartse buiging kan liggend op de rug worden gedaan door de kin langzaam tegen de zwaartekracht in naar de borst te bewegen. De cervicale wervelkolom mag voorlopig niet worden overbelast, omdat deze vaak betrokken is bij het mechanisme achter de hernia.

Medicatie voor een hernia

Er worden veel verschillende medicijnen gebruikt om het ongemak dat gepaard gaat met een hernia in de cervicale wervelkolom te verlichten. Vooral pijnstillers en spierverslappers (medicijnen die de spieren ontspannen) zijn belangrijk. Het aanbod aan verschillende pijnstillers is breed. Voor milde tot matige pijn kunnen conventionele pijnstillers worden gebruikt waarvoor geen recept nodig is. Deze omvatten ibuprofen, diclofenac en paracetamol.

Als de pijn bijzonder ernstig is en alleen onder medisch toezicht, kunnen opioïden worden voorgeschreven om de pijn te verlichten. De opioïden zijn echter niet geschikt voor langdurig gebruik, aangezien ze ernstige bijwerkingen hebben (constipatie, misselijkheid, braken) en kunnen leiden tot gewenning en afhankelijkheid. Een ander startpunt van medicamenteuze therapie zijn middelen voor spierontspanning.Deze omvatten bijvoorbeeld kalmerende middelen (actieve ingrediënten uit de groep van benzodiazepinen), die naast het gewenste effect ook vermoeidheid, slaperigheid en gastro-intestinale complicaties veroorzaken. Deze middelen kunnen ook verslavend zijn als ze langdurig worden ingenomen. Geneesmiddelen die anders worden gebruikt om epilepsie te behandelen en die ook slaperigheid kunnen veroorzaken, werken tegen zenuwpijn (neuralgie).

Uitgebreide informatie over dit onderwerp vindt u op: Medicatie voor een hernia

OP van een hernia van de cervicale wervelkolom

Als de medicatie faalt, is een operatie vaak de enige oplossing

Een operatie heeft de voorkeur boven conservatieve therapie als deze heeft gefaald en de symptomen na enkele weken aanhouden, of niet Pijn ook neurologische storingen (Sensorische stoornissen, spierzwakte, verlamming) optreden. Bovendien wordt er een hernia van de cervicale wervelkolom geopereerd Ruggengraat was geschaad (Myelopathie). De operatie zal intramuraal in het ziekenhuis onder algemene verdoving voerde uit.

De tussenwervelschijfoperatie is een kleine ingreep die inmiddels is geworden minimaal invasieve kan worden uitgevoerd door een chirurgische microscoop. Het doel van de procedure is om het gelekte weefsel te verwijderen zonder het ruggenmerg te beschadigen. Vanaf dit punt kunnen twee verschillende procedures worden geselecteerd. Een mogelijkheid is om de wervels in de cervicale wervelkolom te verstevigen door een tijdelijke aanduiding (Bottransplantaat of vergelijkbaar) in plaats van de tussenwervelschijf en met Metalen platen, evenals schroeven verbinden. Dit is bedoeld om de wervelkolom weer te stabiliseren, waardoor de patiënt mobiliteit verliest in het verstijfde wervelsegment. Deze methode wordt voornamelijk gebruikt vanwege het verlies aan flexibiliteit bij ouderen gebruikt.

Als een patiënt op jonge leeftijd een hernia van de cervicale wervelkolom had, zou dit waarschijnlijker zijn Tussenwervelschijfprothese implantaat nadat de defecte schijf is verwijderd. Voor beide operaties kan de chirurg onderscheid maken tussen twee toegangswegen voor de tussenwervelschijfoperatie: ofwel vanuit de Nekzijde vanaf (voorkant) of vanaf de nek (terug). De bewerking duurt ongeacht de toegangsroute tussen 60 en 90 minuten. Dan moet de patiënt alsnog 4-6 dagen in het ziekenhuis blijven voordat hij naar huis wordt vrijgelaten, waar hij het de eerste 4-6 weken rustig aan moet doen. Hierop volgend Rustfase kan dan onder een fysiotherapie met de Reconstructie van de nek- en nekspieren om te beginnen.

Complicaties treden zelden op tijdens tussenwervelschijfoperaties aan de cervicale wervelkolom. Afhankelijk van de toegangsroute kunnen bloedvaten of zenuwen gewond raken Schade aan het ruggenmerg zijn zeer zeldzaam geworden vanwege de minimaal invasieve aanpak. Echter, na een tussenwervelschijfoperatie aan de cervicale wervelkolom, zoals bij alle andere operaties, Wondinfecties of Wondgenezingsstoornissen, zoals Secundaire bloeding optreden.

Preventie van een hernia

Als een paar punten worden waargenomen, kan een hernia van de cervicale wervelkolom worden voorkomen:

Regelmatige gymnastiek en sport, zoals zwemmen, wandelen, joggen, om de rugspieren te versterken en de wervelkolom te ontlasten
compenserende beweging voor zittend werk
getrainde ontspanningstechnieken om gespannen rugspieren los te maken en de houding te verbeteren
een geschikte matras die is afgestemd op uw lichaamsgewicht; de wervelkolom mag niet knikken tijdens het slapen
als u overgewicht heeft, verminder uw gewicht dan zo snel mogelijk.

Lees meer over het onderwerp: Hoe kan ik een hernia het beste voorkomen?

Oefening in het geval van een hernia van de cervicale wervelkolom

Om een hernia te voorkomen is het belangrijk dat Om spieren te versterken.
Iedereen die een hernia van de cervicale wervelkolom heeft opgelopen, dient rechtstreeks contact met ons op te nemen fysiotherapie aftrap. De Oefeningen voor een hernia van de cervicale wervelkolom serveren de Ontlasting van de wervelkolom en dragen daar veel aan bij Genezingsproces Bij. Ook belangrijk zijn praktijken die de Spierstelsel verlichten en ontspannen, bijvoorbeeld ontspannende oefeningen (uitrekken) of Bewegingstherapieën (bijvoorbeeld Aqua gymnastiek). Naar revalidatie Als u een hernia heeft, oefeningen die ook de Verbeter de houding.
Na revalidatie moeten de oefeningen thuis worden voortgezet. Het is belangrijk om een sport te kiezen die de tussenwervelschijven en de rug niet belast en die daarom met de arts moet worden besproken! Worden aanbevolen Duursporten, hoe Zwemmen, fietsen, wandelen of hiken, omdat er geen compressie of rotatie van de wervelkolom is en Actie- en Buikspieren wordt gelijkmatig benadrukt.
Joggen is erg populair, maar wordt niet aanbevolen als profylaxe na een hernia. Toch is joggen ondanks een hernia natuurlijk niet verboden. Er zijn echter een paar dingen waar u rekening mee moet houden.
Hiervoor hebben we een heel apart onderwerp geschreven: Joggen na / ondanks een hernia

Gericht Krachttraining de rugspieren onder instructies kan ook helpen de spieren te versterken. Vanwege de overmatige compressie of verdraaiing van sporten zoals paardrijden, skiën, tennis, gewichtheffen zonder instructie, enz. Is niet aan te raden Om de tussenwervelschijven op lange termijn te beschermen, dient men advies in te winnen om een geschikte sport te vinden.