Wat is een korte verdoving?
Korte anesthesie is een vorm van algehele anesthesie.
Het verschilt alleen van gewone algemene anesthesie door de kortere duur en de lagere dosis anesthesie.
Toch slaapt u zoals bij algehele anesthesie en merkt u de operatie of de ingreep niet op.
Zelfs bij korte anesthesie moet de luchtweg worden beveiligd met maskerbeademing, een strottenhoofdmasker of een beademingsslang.
Een korte narcose wordt bijvoorbeeld gebruikt tijdens een gastroscopie of andere invasieve onderzoeken die een tijdsbestek van ongeveer 15 minuten hebben.
Redenen voor een korte verdoving
De korte anesthesie wordt met name toegepast bij invasieve diagnostiek.
Invasieve diagnostiek betekent dat u procedures moet kiezen die ongemakkelijk en pijnlijk zijn, zoals een gastroscopie of colonoscopie.
Dergelijke ingrepen kunnen uiteraard ook zonder korte verdoving worden uitgevoerd.
Bij zeer angstige patiënten of moeilijke omstandigheden kan het soms nuttig zijn om een korte anesthesie op te wekken. Zelfs zeer korte chirurgische ingrepen kunnen onder korte anesthesie worden uitgevoerd.
Gastroscopie
Bij een gastroscopie wordt een buisje over de mond en door de slokdarm in de maag en de twaalfvingerige darm ingebracht.
Met behulp van de camera, die zich aan de voorkant van de buis bevindt, kunt u het slijmvlies van het maagkanaal beoordelen en eventuele afwijkingen, zoals een ontsteking of een maagzweer, detecteren.
De gastroscopie hoeft niet altijd onder korte narcose te gebeuren.
Sommige patiënten willen alleen een kalmerende tablet en lokale anesthesie van de keel.
Als anesthesiemethode kan alleen korte anesthesie worden gekozen als de patiënt erg bang is voor het onderzoek of als de omstandigheden moeilijk zijn.
Hierin schuilen echter weer andere risico's, zodat vooraf het voordeel tegen de risico's moet worden afgewogen.
Lees hierover meer onder: gastroscopie
Colonoscopie
Tijdens een colonoscopie wordt een buis via de anus in de dikke darm ingebracht.
De onderzoeker kan met een camera naar het slijmvlies van de gehele dikke darm kijken en, indien nodig, therapeutisch handelen.
Bij colonoscopie wordt zelden korte anesthesie uitgevoerd.
Het onderzoek is ongemakkelijk, maar niet zo ingrijpend dat verdoving nodig is.
Voorafgaand aan het onderzoek kunnen patiënten via de ader een kalmerend middel krijgen, wat ook de pijn vermindert.
Lees meer over het onderwerp onder: Colonoscopie
Bij de tandarts
Korte anesthesie bij tandheelkundige ingrepen is meer uitzondering dan regel.
Om een korte anesthesie te kunnen uitvoeren, dient de tandartspraktijk een speciale operatieruimte te hebben en te werken met een anesthesist die de bloedsomloop tijdens de anesthesie bewaakt.
Bovendien is korte anesthesie alleen zinvol voor behandelingen die maximaal ongeveer 15 minuten duren.
Een tandheelkundige behandeling die een dergelijke anesthesie vereist, duurt meestal langer.
Daarom worden sedativa eerder gebruikt bij de tandarts of wordt een goede algemene verdoving uitgevoerd.
Lees meer op: Anesthesie bij de tandarts
Voordeel van korte anesthesie
Het voordeel van korte anesthesie is dat tijdens korte ingrepen het bewustzijn en het pijngevoel voor korte tijd zeer effectief kunnen worden uitgeschakeld. Tegelijkertijd is korte anesthesie niet zo stressvol als algemene anesthesie.
Dit komt ook doordat er door de korte duur van de anesthesie niet zoveel anesthetica gegeven hoeven te worden.
De luchtweg moet tijdens anesthesie worden beveiligd, maar ventilatie door een masker is meestal voldoende.
Dit heeft als voordeel dat je niet de risico's hoeft te nemen van beademing met een beademingsslang, zoals beschadigende structuren in de luchtpijp of de stembanden.
Nadelen, risico's en bijwerkingen van korte anesthesie
Een algehele anesthesie gaat gepaard met significant lagere risico's dan algemene anesthesie.
Toch is het een interventie die niet mag worden onderschat.
Er kan bloedverlies optreden op de huidplaats van de veneuze toegang of de aderen kunnen geïrriteerd raken door het anestheticum.
Dit betekent dat pijn op dit punt nog enkele dagen na de korte anesthesie kan optreden.
Een masker wordt meestal gebruikt voor kortdurende anesthesie. Als ventilatie met het masker echter niet voldoende is, plaatst de anesthesioloog een zogenaamd strottenhoofdmasker in de keel.
Dit masker omsluit het gebied boven het strottenhoofd met een zacht kussen.
Het is lang niet zo invasief als een beademingsslang. Desalniettemin kan pijn in het nekgebied enkele dagen na de korte anesthesie nog optreden, die wordt veroorzaakt door het geïrriteerde slijmvlies.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Algemene anesthesie bij verkoudheid
Bij korte anesthesie is het erg belangrijk dat de patiënt volledig nuchter is.
Tijdens de procedure kan maagsap opstijgen en door de luchtpijp in de longen stromen.
Als het alleen maagsap is, is dit niet zo gevaarlijk als wanneer voedseldeeltjes ook in de longen terechtkomen.
Dit kan tot longontsteking leiden. Na de algehele anesthesie moet de patiënt gedurende 24 uur onder toezicht staan van een tweede persoon.
Bovendien mogen er geen machines worden bediend en mag er niet aan het wegverkeer worden deelgenomen.
Lees meer over het onderwerp:
- Nasleep van anesthesie
Welke medicijnen en welke middelen worden er gebruikt?
Bij korte anesthesie wordt een verdoving (hypnotica) en een pijnstiller meestal via de ader toegediend.
Het medicijn propofol wordt vaak gebruikt voor hypnotica.
Het heeft weinig effect op de bloedsomloop en beperkt de ademhaling niet zo veel.
Bovendien wordt in slaap vallen en wakker worden met Propofol als zeer prettig ervaren.
Een bijwerking van propofol is dat het de bloeddruk kan verlagen. Het is daarom belangrijk om tijdens korte anesthesie regelmatig uw bloeddruk te controleren.
Omdat Propofol geen analgetisch effect heeft, wordt meestal ook een pijnstiller gegeven.
Bij patiënten met reeds bestaande cardiovasculaire aandoeningen zou men geneigd zijn om het geneesmiddel etomidaat te geven om anesthesie te induceren.
Het voordeel van etomidaat bij deze patiënten is dat het vrijwel geen effecten op de bloedsomloop heeft.
Net als propofol is etomidaat geen pijnstiller.
Etomidaat veroorzaakt ook pijn bij injectie in de ader, daarom moet u de pijnstiller eerst injecteren voordat u etomidaat toedient. De opioïde remifentanyl kan worden gebruikt als pijnstiller bij korte anesthesie.
Het heeft een goed analgetisch effect en een korte werkingsduur, wat gunstig is voor de korte duur van de anesthesie.
Korte anesthesievolgorde
Een kortdurende anesthesie wordt uitgevoerd door een anesthesist.
Voorafgaand aan de anesthesie moet de patiënt zijn geïnformeerd over de risico's van de anesthesie en moeten risicofactoren zoals eerdere ziekten worden opgehelderd.
Een kalmerend medicijn kan enige tijd voor de ingreep worden gegeven. Om de medicijnen voor de kortdurende anesthesie toe te dienen, plaatst de arts een toegang in de ader.
De verdoving en pijnstiller worden er vervolgens overheen gegeven.
Al na korte tijd valt de patiënt in slaap. Het is nu belangrijk dat de anesthesioloog de patiënt beademt via een masker, omdat de verdoving de ademhalingsinspanning vermindert.
Bovendien moeten vitale parameters zoals bloeddruk en pols regelmatig worden gecontroleerd.
Duur van korte anesthesie
Een korte narcose duurt meestal een paar minuten tot een kwartier.
Als de procedure ongepland wordt verlengd, moeten maatregelen worden genomen om de anesthesie langer te behouden.
Dit omvat de toediening van andere anesthetica en intubatie met een strottenhoofdmasker of een beademingsslang.
Wat zijn de mogelijke nawerkingen van korte anesthesie?
De verdovende middelen kunnen na de korte anesthesie misselijkheid met braken veroorzaken.
Dit is echter goed te behandelen met medicatie en dus langdurig.
Pijn in het gebied van de veneuze toegang of tijdens beademing met een strottenhoofdmasker in de keel kan enkele dagen aanhouden.
Soms kan de korte anesthesie gedurende enkele dagen tot verminderde prestaties leiden.
Wat zijn de alternatieven voor korte anesthesie?
Voor ingrepen als gastroscopie of colonoscopie is een korte verdoving vaak niet nodig.
Als alternatief kunnen vooraf sedativa worden ingenomen of kan sedatie worden uitgevoerd.
De kalmerende middelen worden in de vorm van tabletten gegeven.
U zult tijdens de procedure volledig bij bewustzijn zijn, maar de medicatie zal angst helpen verminderen.
Bovendien kunnen lokale anesthetica worden gebruikt om het onderzoeksgebied te verdoven, zodat er geen pijn wordt gevoeld.
Sedatie is een kortwerkende slaapmedicatie die via de ader wordt toegediend. De patiënt valt in een schemerslaap, die maar kort duurt en dus niet veel van het onderzoek merkt.
Het voordeel is dat er geen ventilatie nodig is.
Er mag echter geen auto worden bestuurd of machines worden de rest van de dag bediend. Een ander alternatief voor korte anesthesie is algemene anesthesie.
Voordat algehele anesthesie wordt uitgevoerd, moeten de voordelen echter worden afgewogen tegen de risico's.
Algemene anesthesie is veel complexer dan korte anesthesie en gaat gepaard met grotere risico's. Bovendien moet bij algemene anesthesie de luchtweg meestal worden beveiligd met een beademingsslang.
