Anatomie-Lexicon

Been slagader

Synoniemen

Femorale slagader, femorale slagader, femorale slagader

definitie

De beenslagader (Dijbeenslagader) is het hoofdvat dat de onderste ledematen van zuurstofrijk bloed voorziet. Bij gezonde mensen heeft het een diameter van ongeveer 1 cm (afwijkingen of verschillen tussen de seksen kunnen voorkomen) en geeft in zijn loop talrijke vertakkingen af.

Verloop van de beenslagader

De beenslagader (Dijbeenslagader) is symmetrisch (d.w.z. eenmaal aan beide zijden). Ze is de voortzetting van de Externe iliacale slagader (externe bekken slagader). De overgang van de buitenste bekkenslagader naar de dijbeenslagader bevindt zich ongeveer ter hoogte van het inguinale ligament waaronder de slagader loopt.

In de loop van de beenslagader onder het inguinale ligament gaat het vergezeld van de ader met dezelfde naam (geleiding van zuurstofarm bloed van het been terug naar het hart voor hernieuwde zuurstofopname), d.w.z. de dijader. In het gebied van de liesband zijn er twee belangrijke anatomische penetratiepunten voor structuren die van het bekken naar het been lopen. Zij zijn Lacuna musculorum (Muscle gate) en Lacuna vasorum (Vasculair portaal).
Aan de voorkant (ventraal) zijn ze bevestigd aan het inguinale ligament (Inguinaal ligament) beperkt, naar achteren (dorsaal) door het schaambeen (Schaambeen) of iliacaal bot (Os ilium).

De binnenkant (mediaal) gelegen vasculaire poort is naar binnen door de Lacunaire ligament (Gate tape) beperkt. Door de buitenkant (lateraal) Arcus iliopectineus (gebogen band) het is gescheiden van de spierpoort. De arteria en vena femoralis passeren dit vasculaire portaal, terwijl de bijbehorende zenuw (Femorale zenuw), vergezeld van andere structuren waardoor de buitenste spierpoort loopt.

De beenslagader loopt dan langs het voorste dijbeen tussen de adductor longus-spier en de vastus medialis-spier in het zogenaamde adductorkanaal. Aanvankelijk bevindt de beenslagader zich relatief centraal op de dij; naarmate hij vordert, trekt hij meer naar de binnenkant van de voorste dij. Door een opening in de adductor magnus-spier (Hiatus adductiorius) de beenslagader bereikt de holte van de knie en gaat van daaruit verder als de popliteale slagader (Popliteale slagader).

Vasculaire takken

In zijn loop geeft de slagader verschillende vasculaire takken af om de omliggende structuren te voeden:

De oppervlakkige epigastrische slagader (oppervlakkige bovenbuikslagader) voedt een deel van de onderbuikwand.
De arteria circumflexa ilium superficialis (oppervlakkige slagader rond het iliacale bot) om delen van de liesstreek te voeden.
De externe pudendusslagader (externe schaamslagader) voor het voeden van delen van de inguinale huid en het genitale gebied.
De geniculaire neergaande slagader (neergaande knieslagader) naar het kniegewricht en
de arteria profunda femoris (diepe dijbeenslagader) om de achterkant van de dij en de heupkop te voeden.

Pijn

Bij chronische vernauwing van de beenslagader door arteriosclerose kan het Pijn in de kuit komen. Dit komt door het feit dat er onvoldoende bloedtoevoer is onder de vernauwing. Het resultaat Bloedsomloopstoornis leidt tot typische symptomen die kunnen worden gebruikt om de vernauwing van de beenslagader op te sporen Fontaine-Ratschow verdeeld in 4 fasen.

Fase 1: De vaten zijn al gedeeltelijk versmald of zelfs gesloten. De getroffen persoon is echter symptoomvrij, zodat de toestand van de bloedvaten meer bij toeval wordt ontdekt.

Fase 2: Kick it Pijn bij het lopen Aan. Om de pijn te verlichten, stopt de betrokken persoon vaker (Claudicatio intermittens). In dit stadium gaan de meeste mensen naar een dokter. Een ander onderscheidt:
- Fase 2a: Een pijnvrije loopafstand van meer dan 200 m is mogelijk.
- Fase 2b: Een pijnvrije loopafstand van minder dan 200 m is mogelijk.

Fase 3: Schop erop Pijn in rust Aan. Vaak treedt deze pijn ook 's nachts op als de benen horizontaal zijn. Door de benen te laten hangen, worden de pijnsymptomen vaak voor korte tijd verlicht.

Fase 4: In dit stadium is het al gesloten vanwege onvoldoende bloedstroom Schade aan het weefsel komen (maagzweer, gangreen, necrose). Celdood treedt op en tenen of andere delen van de voet en benen kunnen afsterven. Om levensbedreigende situaties te voorkomen, moeten geschikte lichaamsdelen in geval van nood chirurgisch worden geamputeerd.

Afgezien van een chronische vernauwing van de beenslagader als gevolg van aderverkalking, kan het ook worden veroorzaakt door een acute occlusie van de beenslagader komen, wat wordt weergegeven door hevige pijn in het been. Het been ziet er vervolgens bleek en koel uit door een gebrek aan bloedtoevoer en de beenpulsen zijn niet voelbaar. Dit vertegenwoordigt er een noodgeval en moet onmiddellijk worden behandeld, anders kan er ernstige schade aan het been optreden.

Vernauwing en sluiting van de beenslagader

Vernauwingen of occlusies in het gebied van de beenslagader kunnen plotseling (acuut) of gedurende langere tijd (chronisch) optreden.

Achter de in de volksmond bekende "Claudicatio intermittens"Of het" rokersbeen "verbergt een chronische vernauwing of occlusie van de beenslagader. Deze vaatziekte behoort tot het complex van perifere arteriële ziekte.

De oorzaak is meestal een "vasculaire verkalking" (arteriosclerose), wat kan leiden tot een vernauwing en uiteindelijk ook tot afsluiting van de beenslagader. Hierdoor worden de bloedvaten achter het vernauwde punt niet goed van bloed voorzien, wordt de stroomsnelheid van het bloed verlaagd en neemt de arteriële bloeddruk af. Dan dat Weefsel slecht geleverd en er zijn klachten zoals Pijn, het koud hebben, paresthesie op de benen (Paresthesie), Huid- en nagelveranderingen en Huidskleur verandert van de benen.

Het lichaam kan gebruik maken van een aantal compensatiemechanismen om het onvoldoende aanbod te compenseren. Naast het verbeteren van de zuurstofopname en energieopwekking in het ondergevoede beengedeelte, zogenaamde bypass-circuits Onderpandcircuits het formulier. Hierdoor kan het weefsel van voedingsstoffen en zuurstof blijven worden voorzien. Dit Compensaties betekenen dat er alleen significante symptomen zijn wanneer de sluiting ongeveer 75% is.

Om een chronische occlusieve aandoening van de beenslagader vast te stellen, moet de medische geschiedenis van de patiënt, inclusief de Risicofactoren voor atherosclerose opgenomen. Vervolgens worden de benen zorgvuldig onderzocht. Dit wordt gevolgd door het palperen van de pulsen en luisteren naar de beenslagader. Ook is de Ratschow opslagmonster uitgevoerd waarbij de patiënt op zijn rug ligt en ongeveer 2 minuten met de benen in de lucht op de fiets rijdt. Verder een meting van de bloedstroomsnelheid (Doppler-echografisch onderzoek) en een weergave van de bloedvaten met behulp van een contrastmiddel (Angiografie) Geef informatie over de toestand van de beenslagader.

Bij een lichte vernauwing om verdere vaatziekten te voorkomen, a Looptraining en een Verandering van levensstijl aanbevolen. Indien nodig kan de therapie worden aangevuld met aanvullende medicatie. Bij middelzware vernauwingen worden vaak minimaal invasieve ingrepen op katheterbasis uitgevoerd. Dit omvat onder meer het uitzetten met behulp van een kleine ballonkatheter of het verwijderen van arteriosclerotische afzettingen met een katheter. Bij ernstige vernauwingen en occlusies wordt een operatie aan de beenslagader aanbevolen.

Van chronische vasculaire occlusie is de acuut voorkomen Sluiting van de beenslagader afbakenen. Dit noodgeval veroorzaakt door ingespoelde bloedstolsels (Embolus) het leggen van het vat. De plaats van herkomst van zo'n embolus kan het hart zijn. Hartritmestoornissen zoals atriumfibrilleren en aandoeningen van de hartkleppen of klepvervangingen kunnen de vorming van een bloedstolsel veroorzaken (trombus) zijn. Bovendien kunnen dergelijke trombi ook in aneurysma's ontstaan en worden weggespoeld.

Kenmerkend voor een acute occlusie van de beenslagader zijn Pijn, bleekheid van het been dat Gebrek aan beenpulsen onder de sluiting, verlamming de beenspieren, Zintuiglijke stoornissen van het been en tenslotte een Staat van shock.

Nadat de spoedarts de acute occlusie van de beenslagader heeft vastgesteld, moet worden geprobeerd de bloedtoevoer naar het been zo snel mogelijk te herstellen. Hiervoor geef je een hoge dosis heparine, een anticoagulans, en gebruikt een chirurgische ingreepdoor het afsluitende bloedstolsel te verwijderen. Bovendien geeft men sterke pijnstillers.

Aneurysma van de beenslagader

Een aneurysma is er een abnormale vaatzak van een slagaderwat leidt tot een buitensporige toename van de diameter van het vat.

Een aneurysma kan aangeboren of verworven zijn. Van de belangrijkste risicofactor voor de ontwikkeling van een aneurysma arteriosclerose. Dit is op zijn beurt grotendeels te wijten aan obesitas, hoge bloeddrukverhoogde bloedlipideniveaus, roken en Suikerziekte. Een bacteriële infectie kan ook een aneurysma veroorzaken.

Als een aneurysma groter is dan 3 cm, kunnen bloedstolsels (Thrombi) het formulier. Dit leidt tot onvoldoende doorbloeding in de volgende weefselcoupes, wat kan leiden tot tintelingen, gevoelloosheid en kou. Een trombus kan ook door de bloedbaan worden weggevoerd en naar een andere locatie worden verplaatst om een vernauwd gebied te blokkeren (acute arteriële occlusie).

Als er geen ongemak is, wordt een aneurysma vaak alleen bij toeval gevonden. Bij klachten worden beeldvormende procedures zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRT) toegepast.

Dat is belangrijk Behandeling van de oorzaken van het aneurysma, b.v. Veranderingen in levensstijl zijn onmisbaar bij de behandeling van hoge bloeddruk, eventueel met ondersteunende medicatie. In andere gevallen wordt een operatie aan het aneurysma aanbevolen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen het inbrengen van een stent, een zogenaamde Stent, van de vorming van een bypass-circuit, een zogenaamde bypass.

Als complicatie van een hartkatheteronderzoek een aneurysma van de beenslagader kan optreden. De reden hiervoor is dat bij een hartkatheteronderzoek de beenslagader wordt gebruikt als toegangspoort tot het vaatstelsel en voor dit doel wordt "geprikt" (doorboord). De resulterende schade aan de vaatwand kan ervoor zorgen dat deze na het onderzoek gaat uitzakken en een aneurysma vormt.

Hartkatheter

Om het hart met een katheter te onderzoeken (onderzoek van de linkerhartkatheter) wordt voornamelijk de beenslagader als toegang gebruikt. De katheter, een dunne plastic buis, wordt voortbewogen van de beenslagader naar het linkerhart. Contrastmedia worden vervolgens geïnjecteerd om de vaten op een röntgenfoto te laten zien. Vernauwingen en occlusies, vooral in de kransslagaders, kunnen worden gedetecteerd tijdens een hartkatheteronderzoek. Na beoordeling van de toestand van de bloedvaten kan een beslissing worden genomen over verdere therapeutische maatregelen.

In sommige gevallen zijn een verandering in levensstijl, zoals aanpassingen aan het dieet of lichaamsbeweging, en medicamenteuze behandeling voldoende. In andere gevallen kan het nodig zijn om de vaten te verwijden met een kleine ballon en de vaten te stabiliseren met een stent. Deze ingrepen kunnen direct worden uitgevoerd als onderdeel van het hartkatheteronderzoek.

Als de occlusies of vernauwingen van de bloedvaten die het hart voeden (kransslagaders) niet met deze methoden kunnen worden verwijderd, kan het nodig zijn om een operatie uit te voeren (bypass) van de zieke vaten worden gemaakt.

Lees meer over dit onderwerp: Hartkatheters