Pancreasinsufficiëntie
Synoniemen in bredere zin
Pancreasinsufficiëntie
definitie
Bij pancreasinsufficiëntie (Pancreasinsufficiëntie) is een ziekte van de alvleesklier die, afhankelijk van de vorm, gepaard gaat met een verminderde, onvoldoende productie van belangrijke spijsverteringsenzymen of hormonen.
Lees ook het artikel: Onderactieve alvleesklier
oorzaken
Pancreasinsufficiëntie kan verschillende oorzaken hebben, maar wat ze allemaal gemeen hebben, is dat ze allemaal het pancreasweefsel vernietigen. Een pancreasinsufficiëntie (pancreasinsufficiëntie) is daarom een restverschijnsel, geen onafhankelijke ziekte.
Bij volwassenen is de oorzaak van insufficiëntie gewoonlijk chronische ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis), d.w.z. pancreatitis.
Hier resulteert de ontsteking aanvankelijk in een verhoogde afgifte van pancreasenzymen; deze overmaat aan spijsverteringsenzymen kan ertoe leiden dat de alvleesklier zelf wordt aangevallen en in de loop van deze schade dan niet langer in staat is om enzymen of hormonen te vormen, dus het gebeurt tot een pancreasinsufficiëntie.
Maar het kan ook een kwaadaardige tumor zijn (pancreascarcinoom), een cyste (dat wil zeggen, een met vloeistof gevulde holte in de alvleesklier) of fibrose kan de oorzaak zijn van pancreasinsufficiëntie.
Fibrose is een pathologische toename van bindweefsel in een orgaan, verharding en littekenvorming treden op en het orgaan kan zijn functie niet meer uitoefenen; dit kan ook in de alvleesklier voorkomen. Fibrose komt meestal voor tijdens het verloop van cystische fibrose, een erfelijke ziekte.
Bepaalde ziekten van het maagdarmkanaal zoals de ziekte van Crohn en maagzweren of auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematosus kunnen ook leiden tot pancreasinsufficiëntie.
Symptomen van pancreasinsufficiëntie
Met pancreasinsufficiëntie (-Pancreaszwakte) is er een verslechtering van de functie van de cellen tot het punt van overlijden, wat leidt tot het falen van de functie.
Er is onvoldoende productie van pancreasenzymen. Deze enzymen spelen een grote rol bij de vertering van koolhydraten, vetten en eiwitten. Als ze ontbreken, kan het lichaam het voedsel niet meer afbreken in kleinere stukjes, die later door de darm worden opgenomen en zo in het bloed en andere organen terecht kunnen komen.
Lees hierover: Functies van de alvleesklier
Het komt tot één verstoorde spijsvertering, ook Maldigestie gebeld. Het manifesteert zich in algemene symptomen zoals misselijkheid, Braken, krampachtig of zogenaamd koliek buikpijn door het spijsverteringskanaal. Dit betekent dat de pijn zich in de bovenbuik kan bevinden, maar ook in het hele gebied van de darm.
Verdere gevolgen van een ontsteking van de alvleesklier zijn Winderigheid (ook Meteorisme gebeld) en Diarree.
In de Steatorrhea ook "Vette ontlasting"Called, is een van deze diarree licht bruinachtige glanzende kleur karakteristiek. Dit typische beeld van de ontlasting komt voort uit het onvermogen van het lichaam om de vetten in de voeding te verteren, zodat ze het lichaam min of meer onverteerd en dus ongebruikt weer verlaten.
Vanwege de slechte spijsvertering komt het tot zijn gevolgen Gewichtsverlies, of zelfs bij een goede voedingsinname tot een gebrek aan gewichtstoename.
Bovendien kunnen de in vet oplosbare vitamines A, D, E en K niet meer door de darm worden opgenomen, wat leidt tot verdere deficiëntieverschijnselen in het lichaam.
De insulineproductie is onvoldoende of zelfs afwezig, zodat de metabolische situatie van een diabetespatiënt zich ontwikkelt.
Geleverde koolhydraten en suiker kunnen niet meer via het bloed worden opgenomen door spieren en organen, vooral de lever, omdat het hormoon insuline voor opname ontbreekt.
De gevolgen zijn ook hoge "suikerniveaus" in het bloed en onvoldoende energievoorziening voor spieren en organen.
Overeenkomstige gevolgen ontwikkelen zich in de loop van de jaren, net als bij normale diabetes: slecht genezende wonden, Beperkt zicht of Sensorische stoornis in de benen.
De glucagon als de antagonist van insuline, die Opslagstoffen de koolhydraten, vetten en eiwitten kunnen deze indien nodig omzetten in snel werkzame energieproducerende stoffen, kunnen ook maar onvoldoende gevormd worden, zodat het aan de andere kant gemakkelijk is om Hypoglykemie komt die beurt naar Moeite met concentreren, Staten van uitputting tot bewusteloosheid kunnen leiden.
frequentie
Men schat dat mannen ongeveer twee keer zoveel kans hebben als vrouwen Pancreasinsufficiëntie (Pancreasinsufficiëntie) worden beïnvloed, ligt de frequentiepiek in de leeftijdsgroep van 45-54-jarigen.
te vormen
Er zijn in principe twee vormen van Pancreasinsufficiëntie (Pancreasinsufficiëntie): Een endocriene en een exocriene vorm.
Dit kan worden verklaard door het feit dat de alvleesklier twee verschillende functies heeft.
Enerzijds produceert het het met een deel van zijn cellen Hormonen insuline en Glucagon, die belangrijk zijn voor het reguleren van de bloedsuikerspiegel. Als er een productiestoring is in de buurt van deze cellen, is er sprake van één endocriene pancreasinsufficiëntie (Pancreasinsufficiëntie)
Aan de andere kant zorgt de alvleesklier ook Spijsverteringsenzymen en Bicarbonaat hier, die een executiepassage heeft in de Darmen ingeleverd worden.
De spijsverteringsenzymen breken vervolgens de in de darm opgenomen voedingsstoffen af zodat ze optimaal kunnen worden benut.
Bicarbonaat is een basisstof die verantwoordelijk is voor de neutralisatie van de door de Maagzuur zure brij van de maag is verantwoordelijk en zorgt er ook voor dat im Dunne darm een ideale PH waarde is aanwezig waar enzymen uit de darmen kunnen werken.
Als er op dit gebied een storing is, spreekt men van een exocriene pancreasinsufficiëntie (Pancreasinsufficiëntie)
Afhankelijk van de vorm van de ziekte zijn er heel verschillende symptomen.
diagnose
Diagnose van een Pancreasinsufficiëntie (Pancreasinsufficiëntie), die wordt verstrekt door de behandelende arts, is gebaseerd op verschillende diagnostische pijlers.
In ieder geval dient eerst een uitgebreide anamnese plaats te vinden, d.w.z. een gesprek tussen de arts en de patiënt, waarin de geschiedenis van de ziekte en de bestaande klachten uitvoerig worden besproken.
Als het vermoeden van pancreasinsufficiëntie verhard is, moet het volgende worden gedaan
een lichamelijk onderzoek en enkele laboratoriumtests zullen worden gedaan.
Meestal hieronder Laboratorium testen de concentratie van enzymen uit de alvleesklier in één Ontlastingsmonster van de patiënt bepaalt dat het de enzymen zijn Elastase en Chymotrypsin.
Bovenal is het enzym elastase een betrouwbare marker voor de gehele enzymproductie van de pancreas.Als de concentratie van dit enzym wordt verlaagd (<200 µg per 100 g ontlasting), is de diagnose pancreasinsufficiëntie waarschijnlijk. Het enzym chymotrypsine weerspiegelt ook de functie van Pankeas, maar is minder nauwkeurig dan het enzym elastase.
Deze test wordt ook wel de fluoresceïnedilauraattest genoemd en is heel gebruikelijk.
Lees meer over:
- Chymotrypsine - waar is het belangrijk voor?
- Wat is een elastase?
Het is ook mogelijk om de vetconcentratie in meerdere ontlastingsmonsters van de patiënt te meten. Als het vetgehalte in de ontlasting aanhoudend wordt verhoogd, suggereert dit dat er een tekort is aan spijsverteringsenzymen, die verantwoordelijk zijn voor de afbraak en dus opname van het vet uit de darm.
De meest betrouwbare laboratoriumtest is echter de zogenaamde secretine-pancreozyminetest, deze test meet ook de concentratie van spijsverteringsenzymen uit de alvleesklier (dit gaat over de enzymen amylase en lipase), maar niet op basis van een ontlastingsmonster, maar via een sonde die in de twaalfvingerige darm van de patiënt wordt ingebracht en zo komt te liggen waar de pancreassecretie via het kanaal in de darm wordt afgegeven.
Helaas is deze test erg duur en tijdrovend en wordt ondanks zijn betrouwbaarheid zelden uitgevoerd.
Lees meer over het onderwerp op: Lipasegehalte en lipase in het bloed.
behandeling
De behandeling van pancreasinsufficiëntie (pancreasinsufficiëntie) heeft tot doel de oorzaak van de pancreasbeschadiging waar mogelijk weg te nemen, maar dit is vaak moeilijk.
Zolang de pancreasinsufficiëntie niet kan worden genezen, moet het doel van de therapie altijd zijn om te zorgen voor een normale vertering en opname van voedingsstoffen, om verdere verslechtering van de aandoening tegen te gaan en mogelijk om de endocriene vorm van pancreasinsufficiëntie met insulinetherapie te behandelen.
Aangezien bepaalde voedingsbestanddelen, met name vetten, door het ontbreken van spijsverteringsenzymen niet meer bijzonder goed te verwerken zijn, moet u ervoor zorgen dat u zo min mogelijk vet bevat (niet vetvrij) om te voeden, is dit al een verademing voor het lichaam. De consumptie van stimulerende middelen zoals alcohol moet zeker worden gestopt, aangezien deze ook de alvleesklier aantasten.
Het kan ook nodig zijn om het gebrek aan enzymproductie door de alvleesklier te compenseren door enzymhoudende preparaten bij de maaltijd in te nemen. Een dergelijke enzymvervangende therapie wordt aanbevolen als de patiënt meer dan 15 g vet per dag in de ontlasting uitscheidt.
De enzymen zijn onderverdeeld in drie klassen:
- Amylasen voor het afbreken van koolhydraten
- Lipasen voor de afbraak van vetten
en - Proteasen voor de afbraak van eiwitten.
In principe moeten ongeveer 30.000 eenheden lipase-activiteit bij de maaltijd worden ingenomen om de vetopname te verbeteren, maar de exacte dosering hangt natuurlijk af van de mate van pancreasinsufficiëntie en de samenstelling van het voedsel: hoe rijker een maaltijd, hoe meer enzymen er zijn. nodig zijn.
Omdat de enzymen in hun omgeving een basische pH-waarde nodig hebben om hun effect te kunnen ontwikkelen, moeten naast het maagzuur ook protonpompremmers of H2-receptorblokkers worden ingenomen.
Als de pijn ernstig is, worden pijnstillers gebruikt en kunnen vitamines ook nuttig zijn.
Als al deze mogelijkheden optimaal worden gecombineerd, is een aanzienlijke verbetering van de kwaliteit van leven mogelijk, ook als de onderliggende ziekte niet te genezen is.
Kan pancreasinsufficiëntie genezen zijn?
Een pancreasinsufficiëntie is niet langer te genezen. Door de symptomen goed te behandelen met geschikte medicatie, sommige Spijsverteringsenzymen een aangepast dieet bevatten met als doel a Gewichtstoename en een voldoende energievoorziening men kan gunstig reageren op het beloop en de ernst van de symptomen. De symptomen zullen echter niet helemaal verdwijnen.
Bovendien heeft het een positief effect op het verdere verloop van de ziekte volledige verklaring van afstand alcohol (een veelvoorkomende oorzaak van pancreasinsufficiëntie) en nicotine.
Dieet voor pancreasinsufficiëntie
Dieet bij pancreasinsufficiëntie moet gericht zijn op het verlichten van symptomen en zorgen voor een goede voedingssituatie. Verbetering van de opname van voedingsstoffen wordt bereikt door substitutie (=Vervanging van ontbrekende materialen) door spijsverteringsenzymen in de vorm van medicijnen.
Bij duidelijke symptomen zoals steatorroe (= Vette ontlasting), Maag-darmklachten, meteorisme en malabsorptie worden aanbevolen volgens richtlijnen om pancreatine voor te schrijven. Inname van dit medicijn tot 6 keer per dag kan de symptomen verminderen.
Om een robuust bot- en skeletstelsel te behouden, moet vitamine D in de vorm van tabletten worden gegeven. Vitamine D is significant betrokken bij de opbouw en instandhouding van het skelet en kan alleen bij pancreasinsufficiëntie onvoldoende door het lichaam worden opgenomen.
Als de symptomen verbeteren door adequate medicatie, is er een betere opname van de afzonderlijke componenten van de voeding. Dus doe de koolhydraten. Als er sprake is van een diabetische stofwisselingssituatie, is het belangrijk om de bloedsuikerspiegel nauwkeurig onder controle te houden en een aangepaste insulinetherapie te starten.
In het algemeen is het belangrijk om de slechte opname van de afzonderlijke voedingscomponenten te verminderen en een voldoende grote hoeveelheid voedsel oraal in te nemen. Dit betekent echter niet dat u vetten moet vermijden of slechts beperkte koolhydraten moet consumeren. Een betere optie is om de medicatie hierop aan te passen.
Alleen in moeilijke uitzonderlijke gevallenIn het geval van niet-behandelbare vette ontlasting moet bijvoorbeeld de inname van vetten worden verminderd, in ruil daarvoor moet men letten op een toename van eiwitten en koolhydraten in de voeding.
Bij zeer uitgesproken pancreasinsufficiëntie het kan nodig zijn om de voeding door te komen parenteraal ( = „kunstmatige voeding“) Om de toegevoegde additieven te verhogen. Er bestaat dus de mogelijkheid om zogenaamd calorierijk voedsel te eten. Dit zijn dranken die veel kilocalorieën bevatten in een relatief klein volume.
Er is ook de mogelijkheid van intraveneuze, maagslangen of PEG's (percutane endoscopische gastrostomie) meer calorieën in vloeibare vorm toevoegen.
Pancreasinsufficiëntie en alcohol
Alcohol misbruik is een van de toonaangevende bedrijven in Duitsland Oorzaken van pancreasinsufficiëntie. Overmatig alcoholgebruik leidt bij sommige mensen tot kortdurende of permanente ontsteking van de alvleesklier en kan schade veroorzaken. De progressie van een pancreasinsufficiëntie die zich op deze manier heeft ontwikkeld, kan meestal alleen worden beheerd door volledig af te zien van alcohol. Alle andere vormen van therapie worden alleen gebruikt om de symptomen te verbeteren.
Voortdurend alcoholgebruik in aanwezigheid van pancreasinsufficiëntie kan ernstige gevolgen hebben. Grote hoeveelheden alcohol kunnen doodgaan Heeft ernstige gevolgen voor de spijsvertering. Dit is op de lange termijn gevaarlijk bij mensen met een onvoldoende alvleesklier, omdat bestaande spijsverteringsproblemen verergeren.
Is het al voor zieke mensen diabetes kan komen, alcoholgebruik levensbedreigend worden. Dit komt doordat alcohol de bloedsuikerspiegel verlaagt en, als het niet tegelijkertijd wordt gegeten, hypoglykemie kan veroorzaken met symptomen als zweten, trillen, slechte concentratie, bewustzijnsverlies en zelfs de dood. Aangezien veel mensen met pancreasinsufficiëntie verslaafd zijn aan alcohol, a volledige onthouding van alcohol moet in acht worden genomen - zelfs één biertje kan tot terugval leiden!
Levensverwachting
Mensen met een chronische pancreatitis vanwege hun ziekte hebben verminderde levensverwachting.
Vooral omdat pancreasinsufficiëntie wordt geassocieerd met andere ernstige ziekten, of omdat deze ziekte ook het gevolg is van andere ernstige onderliggende ziekten.
Een toename van de ziekte wordt ook gevonden bij overmatig alcoholgebruik, waarbij alcohol alleen, na jarenlang drinken, kan leiden tot een verkorting van de levensverwachting vanwege de mogelijke gevolgen.
De 10-jaars overlevingspercentage de pancreasinsufficiëntie is aanwezig 50%.
Dit betekent dat de helft van de mensen die vandaag aan pancreasinsufficiëntie lijden, in de komende 10 jaar aan hun ziekte zullen overlijden.
Het behandelen van de aandoening door middel van bovenstaande maatregelen, zoals medicatie, aanpassingen van levensstijl met een gezond dieet en onthouding van nicotine en alcohol, kan leiden tot een Voorspelling verbetering bijdragen aan zwakte van de alvleesklier. Met deze maatregelen kan echter geen genezing meer worden bereikt.
