Bloedstolsels in het hoofd

Wat is een bloedstolsel in het hoofd?

De vorming van bloedstolsels bij verwondingen en wonden is een vitale reactie in ons lichaam. Hierdoor wordt een snelle hemostase bereikt.
Als we bloeden zorgt het lichaam er automatisch en onmiddellijk voor dat de bron van bloeding wordt afgesloten met een bloedstolsel. Deze plug wordt ook wel een bloedstolsel genoemd.

Enerzijds is de reactie belangrijk om hoog bloedverlies te voorkomen. Aan de andere kant voorkomt het ook dat ziektekiemen en bacteriën door de open wond heen dringen. Last but not least is de primaire wondsluiting met het bloedstolsel de eerste stap in wondgenezing.

Als er echter geen uitwendige verwonding is, kunnen zich bloedstolsels vormen in de bloedbaan, die de bloedvaten blokkeren.

Dit wordt gevaarlijk wanneer de stolsels worden gevormd of afgezet in de bloedvaten die vitale organen voeden - bijvoorbeeld het hart of de hersenen.
Zo'n bloedstolsel kan een hartaanval of beroerte tot gevolg hebben.

diagnose

Bij het diagnosticeren van een bloedstolsel in het hoofd zijn de symptomen om te beginnen de belangrijkste aanwijzing.

Het is belangrijk op te merken dat er altijd een spoedarts moet worden gebeld, ook als de symptomen maar kort aanhouden. Elke beroerte veroorzaakt door een bloedstolsel in de bloedvaten van de hersenen is een levensbedreigende noodsituatie waarbij elke minuut telt. "Tijd is brein".

De meest voorkomende symptomen zijn:

  • een plotselinge, meestal eenzijdige verlamming
  • Verminderde kracht in de armen of benen
  • eenzijdige gevoelloosheid
  • Visuele stoornissen
  • Spraakstoornissen
  • Stoornissen begrijpen
  • Evenwichtsstoornissen
  • duizeligheid
  • bewusteloosheid
  • erge hoofdpijn

De definitieve diagnose kan vervolgens in het ziekenhuis worden gesteld met behulp van beeldvormingsmethoden zoals computertomografie of magnetische resonantietomografie. De echografie van de cervicale vaten, de zogenaamde duplex-echografie, kan ook aangeven of de symptomen worden veroorzaakt door verkalking en een daarmee samenhangende vernauwing of occlusie van de cervicale vaten.

Lees ook: Beroerte - Wat zijn de tekenen?

Deze symptomen zullen u helpen een bloedstolsel in uw hoofd te identificeren

Een bloedstolsel in het hoofd kan verschillende symptomen veroorzaken. Het voorkomen en beloop kunnen ook sterk variëren, in sommige gevallen wordt het volledige klinische beeld aangekondigd door voorbodes en langzaam toenemende symptomen.

In de overgrote meerderheid van de gevallen leidt een bloedstolsel in het hoofd echter tot plotselinge, vaak zeer opvallende symptomen tijdens een beroerte. De ernst van de symptomen hangt af van het aangetaste hersengebied, dat door het bloedstolsel niet van voldoende zuurstof wordt voorzien.

De meest voorkomende symptomen zijn:

  • Plotselinge, ernstige hoofdpijn, gevolgd door het falen van de getroffen gebieden, die bijvoorbeeld tot uiting kan komen in spraakstoornissen zoals onduidelijke of schokkerige spraak, tot spraakverlies
  • Plotselinge stoornissen in het bewustzijn, variërend van desoriëntatie tot flauwvallen
  • Verlamming in de vorm van immobiliteit van een arm, been of beide of een hangend ooglid of mondhoek,
  • Sensorische stoornissen in de vorm van gevoelloosheid, tintelend gevoel en pijn aan één kant van het lichaam,
  • Onvast lopen door duizeligheid of wankelen of zelfs vallen.
  • Zelfs het kortstondig aanhouden van de hierboven beschreven symptomen of bijvoorbeeld korte visuele stoornissen zoals flikkering, dubbel zien of verlies van gezichtsvermogen over één oog kan het gevolg zijn van een bloedstolsel en dient zo snel mogelijk door een arts te worden onderzocht.

De zogenaamde FAST-test, die de drie typische symptomen omvat en beoordeelt, wordt gebruikt om snel een beroerte te identificeren.
F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Bij een vermoeden van een beroerte kan de betrokkene worden gevraagd drie oefeningen uit te voeren op basis van deze regels:

  • 1. Gezicht: vraag de persoon om te glimlachen - dit is niet mogelijk bij een hemiplegie van het gezicht, de aangedane mondhoek hangt slap.
  • 2. Armen: vraag de persoon om beide armen tegelijkertijd op dezelfde hoogte te brengen - ook hier kan verlamming van de armen optreden.
  • 3. Spraak: u vraagt ​​de persoon om eenvoudige zinnen te spreken of zinnen te zeggen die moeten worden herhaald - onduidelijke spraak is een waarschuwingsteken.
  • 4. T-Time: als er ook maar de geringste verdenking van een beroerte bestaat, moet zo snel mogelijk een spoedarts worden gebeld, aangezien de belangrijkste prognostische factor tijd is.

Lees het uitgebreide artikel hierover Wat zijn de symptomen van een bloedstolsel in mijn hoofd?

oorzaken

Bloedstolsels kunnen een aantal oorzaken hebben. De natuurlijke vorming van bloedstolsels als gevolg van een verwonding is het resultaat van een reeks reacties van het lichaam op de externe stimulus. Eerst en vooral vernauwen de bloedvaten zich om de bloedstroom te verminderen en zo het bloedverlies zo laag mogelijk te houden. De beschadiging van het weefsel activeert de bloedplaatjes die in het bloed circuleren, de zogenaamde trombocyten. Ze hechten zich vast aan de wond en vormen een plug die het bloeden voorlopig stopt. Dit leidt vervolgens tot een reeks activeringen van andere stollingsfactoren, die de onstabiele plug van bloedplaatjes met verschillende eiwitten verder stabiliseren. Hierna wordt de wond primair gesloten, beschermd tegen besmetting, bacteriën en virussen en kan secundair genezen.

Bloedstolsels kunnen echter ook door andere oorzaken ontstaan. Als het bloed in een bloedvat bijvoorbeeld erg langzaam stroomt of zelfs een back-up maakt, kan het aantal bloedplaatjes zich ophopen. De bloedplaatjes kleven aan elkaar en vormen een bloedstolsel - zonder enig letsel.

Een andere oorzaak van de vorming van bloedstolsels is eerdere schade aan de binnenwanden van de bloedvaten. De zogenaamde arteriosclerose is een van de meest voorkomende reeds bestaande ziekten. Uiteindelijk leidt de gewonde vaatwand ertoe dat de bloedplaatjes aan elkaar blijven plakken - er vormt zich een bloedstolsel.

Een even belangrijke en veel voorkomende plaats van oorsprong voor bloedstolsels is het hart, vooral in het geval van atriumfibrilleren of een aritmie met zeer snel kloppende atria. De turbulentie in het bloed in het atrium van het hart kan hier gemakkelijk bloedstolsels veroorzaken.

Lees ook: Herken aritmieën

Een genetische en dus aangeboren mutatie van de stollingsfactoren of een tumorziekte kan leiden tot een verhoogd effect en de neiging van de stollingsfactoren om te binden en de oorzaak te zijn van een bloedstolsel.

Lees hier meer over op: Bloedingsstoornis

Vallen als de oorzaak

Na een zware operatie, een botbreuk of een ernstige ziekte komt het vaak voor dat de aangedane extremiteit gedurende lange tijd niet meer voldoende bewogen wordt. De spieren spelen een belangrijke rol bij het transport van ons bloed terug naar het hart via ons veneuze bloedsysteem. Met de zogenaamde spierpomp ondersteunen de spieren de terugkeer van het bloed naar het hart tegen de zwaartekracht in door de aderen samen te drukken.

Als de spieren deze ondersteuning niet bieden, stroomt het bloed maar langzaam terug naar het hart en stuwt het weer in de aderen. Deze ophoping van bloed leidt tot een ophoping van bloedplaatjes en stollingsfactoren in een besloten ruimte. Deze kunnen na verloop van tijd aan elkaar kleven en een bloedstolsel vormen en er treedt een zogenaamde veneuze trombose op.

Deze trombose kan gevaarlijk worden als delen van het bloedstolsel loskomen en in de bloedbaan terechtkomen. Het meest voorkomende gevolg hiervan is een uitbreiding van de trombus naar de longvaten, een zogenaamde longembolie. Maar het pad naar de aanvoerende vaten van het hoofd is ook mogelijk als de atria van het hart zijn verbonden door een klein gaatje, een zogenaamde paradoxale embolie.

In arteriële vaten leidt immobilisatie na een val zelden of nooit tot een bloedstolsel, aangezien er een continue bloedstroom is in dit vasculaire systeem vanwege de gehandhaafde bloeddruk. Bloedstolsels hebben hier meestal een andere oorzaak.

Lees ook: Detecteer trombose

behandeling

De therapie voor een bloedstolsel in het hoofd is voornamelijk bedoeld om de door het stolsel veroorzaakte stoornis in de bloedsomloop te corrigeren.
Hiervoor wordt primair de zogenaamde lysis-therapie gebruikt, waarbij via de ader een medicijn in de bloedsomloop wordt gebracht dat bloedstolsels oplost. Dit medicijn heet rtPA (recombinante weefselplasminogeenactivator).

Er moet onderscheid worden gemaakt tussen systemische trombolyse en lokale trombolyse. Een beperkend criterium voor de behandeling van een bloedstolsel met lysisbehandeling is tijd.
Systemische trombolyse kan worden toegepast in een tijdvenster van ongeveer 4,5 uur na het begin van het CVA. Lokale trombolyse, waarbij een katheter wordt voortbewogen tot het punt van het bloedstolsel en vervolgens een stolseloplossend medicijn wordt toegediend in de directe omgeving, kan tot 6 uur later worden uitgevoerd.

Een andere therapeutische optie voor acute vasculaire occlusie is mechanische trombectomie, waarbij een katheter door het vasculaire systeem wordt ingebracht en naar de vasculaire occlusie wordt voortbewogen. Hier wordt het bloedstolsel vervolgens verwijderd met behulp van de katheter, waardoor het vat wordt blootgelegd en de bloedstroom wordt hersteld.

Lees ook:

  • Beroerte maatregelen
  • Beroerte therapie

Bloedverdunnende therapie

Zogenaamde secundaire profylaxe wordt uitgevoerd om te voorkomen dat zich opnieuw een nieuw bloedstolsel vormt. Een belangrijk onderdeel van deze secundaire profylaxe is het dunner worden van het bloed, waardoor de bloedplaatjes weer gaan klonteren (Bloedplaatjes) moet voorkomen. Als er geen contra-indicaties zijn voor deze bloedverdunnende therapie, moet deze levenslang worden uitgevoerd.

De meest gebruikte medicatie hiervoor is ASA (Aspirin®), die alleen of in combinatie met andere anticoagulantia kan worden voorgeschreven.

Lees hier meer over op: Profylaxe van trombose

Wanneer moet het bloedstolsel operatief worden verwijderd?

Chirurgische verwijdering van een bloedstolsel in het hoofd is slechts een optie voor een relatief klein deel van de getroffen patiënten. Omdat dit een tijdrovende en gecompliceerde operatie is, zijn ervaren specialisten en goed uitgeruste neurologische centra nodig.

Een andere vereiste voor de procedure is de locatie en toegankelijkheid van het bloedstolsel. Hoe verder een stolsel verwijderd is van de grotere bloedvaten, hoe moeilijker het is om er bij te komen en hoe moeilijker het is om operatief te bereiken.

Gevolgen op lange termijn

De gevolgen op lange termijn van een bloedstolsel in het hoofd kunnen sterk variëren en zijn afhankelijk van het getroffen hersengebied en de duur van het tekort. Bij zogenaamde tijdelijke ischemische aanvallen treden faalsymptomen gedurende korte tijd op vanwege de verminderde bloedstroom in een hersengebied. Deze verdwijnen volledig binnen 24 uur zonder enige schade achter te laten.

De meest voorkomende gevolgen na een duidelijke beroerte veroorzaakt door een bloedstolsel in het hoofd zijn spraak- en slikstoornissen. Ze komen voor bij ongeveer 70% van alle getroffenen en houden vaak op lange termijn aan. Een ander veel voorkomend gevolg zijn symptomen van verlamming: bijvoorbeeld in het gezicht of aan één kant van het lichaam (hemiplegie / hemiparese).

Aandachts- en geheugenstoornissen blijven bij veel patiënten ook op de lange termijn bestaan. Naast symptomen van falen, die na een beroerte niet verdwijnen, kunnen ook andere ziektebeelden ontstaan. Bijvoorbeeld epilepsie (convulsies).

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Dit zijn de gevolgen van een beroerte!

Verloop van de ziekte

Het verloop van de ziekte is individueel. Hoe lang u in het ziekenhuis blijft na een succesvolle therapie hangt sterk af van de algemene toestand van de getroffen persoon en zijn herstel. Dit wordt meestal gevolgd door een revalidatiebehandeling. Hier werken verschillende disciplines samen om de patiënt weer fit te maken voor het dagelijks leven. Fysiotherapeuten en ergotherapeuten werken samen aan bewegings- en coördinatievaardigheden, logopedisten helpen bij spraak- en slikstoornissen.

Het belangrijkste doel van deze behandeling is om de patiënt zo zelfstandig mogelijk terug te sturen naar zijn vertrouwde omgeving. Een ander belangrijk behandelpunt bij revalidatie is psychologische ondersteuning, aangezien veel patiënten na een beroerte vatbaar zijn voor depressie. Al met al duurt de behandeling in de ontwenningskliniek tussen de 4-6 weken.

voorspelling

De lokalisatie van het bloedstolsel en de duur van de daardoor ontstane onvoldoende aanvoer van het hersengebied zijn bepalend voor de prognose en het beloop. Ca. 20% van alle patiënten met bloedstolsels in het hoofd sterft binnen de eerste vier weken. Bij de helft van alle getroffenen blijft na een beroerte onherstelbare schade bestaan, wat kan leiden tot zorgbehoefte en ernstige invaliditeit. Over het algemeen geldt dat hoe minder hersenmassa is beschadigd, hoe beter de prognose.

Daarom is de belangrijkste factor bij de therapie van een bloedstolsel in het hoofd altijd tijd, want "Time is Brain", hoe eerder de bloedtoevoer kan worden hersteld, hoe minder hersenmassa wordt beschadigd en hoe gemakkelijker beschadigde hersenmassa kan herstellen.

Aanbevelingen van de redactie

  • Tekenen van een beroerte
  • Dit zijn de gevolgen van een beroerte!
  • Beroerte therapie
  • Een beroerte voorkomen? - Je zou dat moeten doen.
  • Duizeligheid en hoofdpijn - wat kan dit veroorzaken?
  • Duizeligheid en wazig zien - wat u moet weten!