De ziekte van Scheuermann
invoering
Ziekte van Scheuermann, een groeistoornis die optreedt tijdens de adolescentie op de basis en dekplaten van de wervellichamen van de thoracale en / of lumbale wervelkolom met verhoogde kyfose of verminderde lordose (afname of toename van fysiologische oscillatie van de wervelkolom). Er moeten minimaal drie aangrenzende wervellichamen worden aangetast, elk met een wighoek van minimaal 5 graden. De naam van de ziekte van Scheuermann is afkomstig van de Deense radioloog en de eerste persoon die deze ziekte beschrijft, H.W.Scheuermann (1877-1960) terug. Er zijn veel synoniemen, waaronder juveniele kyfose, adolescente kyfose, posturale kyfose en adolescente klokkenluiders.
oorzaak
De oorzaak van de M. Scheuermann is niet bekend.
Mechanische en genetische factoren met verminderde capaciteit van het wervellichaam, afwijkingen van de randen van het wervellichaam, tussenwervelschijfweefsel dat in de wervellichamen terechtkomt, evenals vitaminedeficiëntiesyndromen, enz. Kunnen een rol spelen.
De röntgenfoto toont de vorming van een wigvormige wervel en zogenaamde Schmorl-knobbeltjes, die staan voor tussenwervelschijfweefsel dat het wervellichaam is binnengedrongen.
Uiteindelijk treedt er een onbalans op in de groei van de voorste en achterste delen van het wervellichaam, wat leidt tot de vorming van wigvormige wervels.
Klinische en radiologische veranderingen kunnen optreden vanaf de leeftijd van 11 jaar. De typische ziekteveranderingen in de wervellichamen worden aan het einde van de groei gestabiliseerd. Secundaire verschijnselen als gevolg van de kyfotische uitlijning van de wervelkolom kunnen ook later optreden.
Vooral het beoefenen van zware sporten tijdens de adolescentie kan resulteren in een De ziekte van Scheuermann gunst. Met name prestatie-gymnasten worden hier genoemd.
Een Scheuermann kan zelden gebaseerd zijn op een bindweefselaandoening (collageen).
Het voorval vooral tijdens de puberteit laat de conclusie toe dat de ziekte hormonaal is. Veel botgroeistoornissen, zoals van de Ziekte van Perthes optreden tijdens de puberteit.
Afspraak met een rugspecialist?
Ik adviseer je graag!
Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)
De wervelkolom is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.
De behandeling van de wervelkolom (bv. Hernia, facetsyndroom, foramen stenose, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik richt me op een breed scala aan aandoeningen van de wervelkolom.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.
Je kunt me vinden in:
- Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert
Epidemiologie
De ziekte van Scheuermann is de meest voorkomende spinale verandering op latere leeftijd. Niet elke ziekte gaat noodzakelijkerwijs gepaard met symptomen of klachten. De ziekte van Scheuermann kan bij ongeveer 20-30% van alle adolescenten op de röntgenfoto worden gedetecteerd, slechts een klein deel ontwikkelt symptomen.
4 - 6% van de totale bevolking wordt getroffen. De geslachtsverhouding is man: vrouw = 2: 1. De typische aanvangsleeftijd ligt tussen 11 en 13. Leeftijd.
In de meeste gevallen tast de Scheuermann de thoracale wervelkolom aan, minder vaak de lumbale wervelkolom. Als het tegelijkertijd wordt aangetast, wordt het een thoracolumbale scrub genoemd.
Symptomen
Zoals bij veel ziekten, zijn er geen duidelijke symptomen die wijzen op de ziekte van Scheuermann. Vaak staat diffuse rugpijn in de vroege stadia op de voorgrond.
Lees meer over het onderwerp: rugpijn
De ziekte van Scheuermann ontwikkelt zich doorgaans in drie fasen:
Beginstadium:
Meestal zijn er geen symptomen tijdens de eerste fase van de ziekte van Scheuermann. In de meeste gevallen wordt deze fase alleen herkend op de röntgenfoto.
Opleidingsfase:
Tijdens de tweede fase van de ziekte van Scheuermann neemt de pijn toe. Er ontstaan vervormingen op de wervellichamen. Door de vorming van een wigvormige wervel kan zich een zogenaamde afgeronde rug vormen in het thoracale wervelkolomgebied en een zogenaamde platte rug in het lumbale wervelkolomgebied.
Laatste stadium:
Pijn komt het meest voor in de terminale stadia. Het vervormende groeiproces is voltooid. Door de misvorming van de wervellichamen worden de aangrenzende structuren, zoals ligamenten, wervelgewrichten en spieren, overbelast. Langdurige overbelasting veroorzaakt voortijdige slijtage en dus artritis van de wervelkolom (degeneratieve veranderingen).
De gevolgen van de ziekte kunnen zijn:
- Klokkenluider in de thoracale wervelkolom
- Plat achter in de lumbale wervelkolom
- Beperkte mobiliteit bij flexie en rotatie
- In ongeveer de helft van alle gevallen komt rugpijn voornamelijk voor in de thoracale wervelkolom.
- Schijfproblemen en rugpijn, vooral in de lumbale wervelkolom, kunnen ook later optreden.
Pijn
Bij de meeste patiënten is de ziekte gewoonlijk pijnloos tijdens de kinderjaren en adolescentie. Rugpijn, verschillende spierspanning of bijkomende schade aan de wervelkolom komt alleen voor op volwassen leeftijd tussen de 20 en 30 jaar. De reden ligt in de langdurige overbelasting van de van vorm veranderde en groeistoornissen van de wervellichamen. Naast de ziekte wordt vaak een duidelijke holle rug en een kromme rug gevormd. Deze veroorzaken hevige pijn in zowel de armen als benen. Significante bewegingsbeperkingen en stijfheid in de gehele wervelkolom kunnen ook worden waargenomen.
Therapie voor de ziekte van Scheuermann
Therapiedoelen
Therapiedoelen van de ziekte van Scheuermann:
- Voorkomt het optreden of de progressie van een ernstige misvorming van de wervelkolom
- Pijnvermindering of eliminatie
- Probeer de misvorming van de wervelkolom te corrigeren
De behandeling van de ziekte van Scheuermann hangt af van het stadium van de ziekte, evenals van de omvang van de misvorming en symptomen.
Zolang de groei niet volledig is, is een groeicorrectie theoretisch mogelijk. Een verbetering kan worden bereikt door spierstabilisatie.
Bij milde ziekten van de ziekte van Scheuermann is spierstabilisatie die de houdingsschade compenseert in combinatie met bewegingsoefeningen zeker voldoende.
Als zich echter een uitgesproken bochel ontwikkelt, kan het nodig zijn het korset aan te passen of recht te trekken. Dit kan echter pas worden uitgevoerd nadat de groeifase is beëindigd.
Het veranderen van veel kleine dingen in het dagelijks leven kan vaak leiden tot armoede of het verdwijnen van symptomen.
De ergonomie van uw werkplek is belangrijk bij de ziekte van Scheuermann, alle werkgebieden moeten rugvriendelijk worden aangepast.
Een basisschool geeft je veel handige tips in het dagelijks leven over hoe je op een prettige manier kunt werken. Spieropbouw- en ontspanningsoefeningen die u meerdere keren per dag tussendoor kunt doen, zijn vaak zeer succesvol.
De juiste toepassing van alle oefeningen is hierbij belangrijk!
U vindt meer informatie onder ons onderwerp: Back school.
Spierstabilisatie moet worden bereikt door intensieve fysiotherapeutische behandeling van de ziekte van Scheuermann. Verkorte spiergroepen moeten worden uitgerekt.
Rood licht, massages en fysieke maatregelen zoals elektrotherapie (TENS) kunnen worden gebruikt tegen spieronbalans.
Bij de De ziekte van Scheuermann staan in principe verschillende soorten therapie te verwijderen. Welke van deze het meest logisch is voor een bepaalde patiënt, hangt af van een Verscheidenheid aan individuele omstandigheden (bijvoorbeeld leeftijd, begeleidende ziekten en persoonlijke voorkeuren), maar vooral over de ernst van de ziekte van Scheuermann. Daarom een passende therapie voor elke patiënt individueel en moet daarom in ieder geval met een arts worden besproken.
fysiotherapie
Van de belangrijkste therapiecomponent bij de De ziekte van Scheuermann is de fysiotherapie. Door het Kromming van de thoracale wervelkolom zijn de Borstspieren praktisch ingekort en de Rugspieren werken niet genoeg. Daarom is er een fysiotherapie voornamelijk uit twee componenten: de Rugspieren moet worden versterkt om de rug en de Buikspieren moet worden uitgerekt.
Bovendien moet de wervelkolom worden uitgeoefend door middel van andere oefeningen mobiel gehouden worden. Een dergelijke therapie moet eerst worden geïnstrueerd door een ervaren arts of fysiotherapeut en daarna ook regelmatig thuis uitgevoerd om een voordeel te tonen. Zeker als een patiënt nog groeit, is fysiotherapie vaak voldoende als enige therapie voor de De ziekte van Scheuermann aankunnen.
Opdrachten
Fysiotherapie-oefeningen kunnen de progressie van de ziekte vertragen en de symptomen verlichten. Deze oefeningen moeten onder deskundige begeleiding worden aangeleerd en later zelfstandig thuis worden voortgezet.
Manuele therapie
Manuele therapie wordt gebruikt om functionele stoornissen van het bewegingsapparaat (gewrichten, spieren en zenuwen) te elimineren. Het wordt uitgevoerd door fysiotherapeuten met een speciale opleiding. De symptomen worden verlicht door middel van gerichte rek-, mobilisatie- en ontspanningsoefeningen.
Meer informatie over deze behandelvorm vindt u op Manuele therapie.
Terug korset
Er is nog een andere mogelijkheid (vooral met de Ziekte van Scheuermann van de thoracale wervelkolom) in het dragen van een speciale korsettenbijv. een Milwaukee korsetten, wat ervoor zorgt dat de Wervelkolom wordt verhoogd.
Dus een Succes van de behandeling Het is echter belangrijk om dit korset te hebben In het begin bijna de hele dag gedragen en wordt alleen verwijderd voor persoonlijke hygiëne. Later is het vaak genoeg als het korset alleen 's nachts gekleed wordt.
Het probleem hier is dat veel kinderen en jongeren zijn geïrriteerd of in ieder geval bang om een korset te dragen en trekken het daarom niet regelmatig aan. Als een korset wordt gedragen, in regelmatige bezoeken aan de dokter om te controleren of het korset nog op zijn plaats zit en eventueel bij te stellen.
Medicatie
Meestal bereidt de ziekte van Scheuermann zich voor geen pijn. Af en toe kan dit echter te wijten zijn aan de kromming van de wervelkolom Beknelde zenuwen of verkeerd gespannen spieren wat tot pijn kan leiden. In dat geval is er een Behandeling met pijnstillers (vooral uit de groep van steroïdeloze ontstekingsremmers, bijvoorbeeld Ibuprofen) en of spierverslappende medicijnen (Spierverslappers).
Het dagelijkse leven aanpassen
Naast al deze opties van therapie zijn bepaalde veranderingen in het dagelijks leven klinkt logisch.
U moet dus voorzichtig zijn met de ziekte van Scheuermann fysiek actief zijn, voornamelijk door Rugvriendelijke sporten zoals zwemmen of gymnastiek. Sporten die te maken hebben met Geweld op de rug of Sprongen / schokken hand in hand gaan, zoals vechtsporten of verspringen / hoogspringen, moet worden vermeden.
Er is er ook een bij patiënten met de ziekte van Scheuermann rechte houding nog belangrijker dan al. Bovendien zal dat Ga op je buik liggen (tijdens het lezen of slapen) die door velen als prettig worden ervaren. Vooral bij kinderen / adolescenten of andere mensen die veel tijd aan de balie het is raadzaam om de Hoogte tafel en stoel aanpassen zodat a rugvriendelijke zithoogte is bereikt.
Operatie voor de ziekte van Scheuermann
Slechts in enkele gevallen is er een bij de ziekte van Scheuermann operatieve therapie noodzakelijk. Er wordt bijvoorbeeld een bewerking uitgevoerd wanneer
- chronische pijn die niet reageert op conservatieve therapie is aanwezig
- de longfunctie is aangetast
- er is sterke psychologische stress als gevolg van een uitgesproken vorm van de ziekte van Scheuermann
Hier moet Risico's en voordelen van chirurgie moeten uiteraard altijd zorgvuldig tegen elkaar worden afgewogen. De voorwaarde voor de beslissing om een operatie te ondergaan, is echter altijd dat de Groeifase al afgerond is.
Eerst bij een operatie voor de ziekte van Scheuermann Discs verwijderddie versleten zijn. De resulterende hiaten zijn door het eigen botmateriaal van het lichaam wordt aangevuld. Dan zijn Metalen platen en schroeven zo in de ruggengraat geboord rechtopstaand en gestabiliseerd en blijft in deze positie. Het wordt vaak aanbevolen voor na een dergelijke procedure om een korset een paar weken of maanden te dragenom de wervelkolom en genezing te helpen.
Welke sport wordt aanbevolen?
Om achteruitgang tegen te gaan, moeten de rugspieren worden versterkt en de mobiliteit van de wervelkolom worden bevorderd. Gewrichtsontziende sporten zoals zwemmen, yoga, pilates en ontspanningsoefeningen worden aanbevolen. Daarnaast moeten regelmatig rugoefeningen en / of specifieke krachttraining worden gedaan. Vooral in de adolescentie is het belangrijk om door middel van sport de rug-, buik- en kernspieren te trainen. Dit beschermt spieren, botten, tussenwervelschijven, pezen en kraakbeen tegen verdere beschadiging en blessures.
Is er een hoger risico op een hernia?
Door de pathologische vormverandering van de wervellichamen is er een constante overmatige en onjuiste belasting van de tussenwervelschijven. Hierdoor veranderen deze van positie en locatie, worden ze dunner of kunnen ze geheel terugwijken. Het risico op het ontwikkelen van een hernia op volwassen leeftijd met de ziekte van Scheuermann is dus significant verhoogd.
Meer hierover: Gevolgen op lange termijn van de ziekte van Scheuermann
profylaxe
Oude in therapie genoemde methoden kunnen natuurlijk ook voor profylactische doeleinden worden gebruikt. Een goed gespierd korset moet in de kindertijd worden verworven, zodat de symptomen überhaupt niet kunnen optreden.
In het bijzonder het trainen van de buik- en rugspieren, zwemmen (vooral rugzwemmen, geen dolfijnen), wedstrijdsporten vermijden, geen zware lasten dragen of tillen, lezen in buikligging en een geschikte hoogte en helling van het bureau.
voorspelling
In de meeste gevallen bereidt men zich voor De ziekte van Scheuermann geen klachten en wordt pas op de röntgenfoto gediagnosticeerd als een toevallige diagnose. Een verkeerde uitlijning van de wervelkolom kan dit veroorzaken chronische rugpijn of Hernia-schijven ontwikkelen.
Permanente afwijkingen, die qua ernst chirurgische therapie vereisen, zijn meestal de uitzondering.
diagnose
In de vroege stadia van de ziekte van Scheuermann is een slechte houding, meestal in de thoracale wervelkolom (bultvorming), merkbaar.
Klinisch kan de diagnose worden bevestigd door de fixatie van de bochel aan te tonen (onvermogen om de bochel actief in evenwicht te brengen).
Als de röntgenfoto de typische Scheuermann-veranderingen laat zien, kan de diagnose worden gesteld.
Veranderingen in röntgenfoto's
Bij de ziekte van Scheuermann zijn duidelijke veranderingen in de vorm van de wervellichamen en hun groeistoornissen te herkennen op de röntgenfoto. Bovendien kunnen meestal een gebogen rug en een holle rug worden gediagnosticeerd vanwege de langdurige overmatige en onjuiste belasting van de wervelkolom. Meestal is een driedimensionale draaiing en buiging van de wervelkolom (scoliose) zichtbaar. Om de exacte omvang van de ziekte te bepalen, moet de hele wervelkolom van voren en van opzij worden geröntgend.
Radiologische veranderingen bij de ziekte van Scheuermann zijn:
- typische Schmorl-knobbeltjes (zie witte pijl, afbeelding hierboven)
- onregelmatige boven- en basisplaten van de wervellichamen
- Wedge vortex formatie (zie de twee wervellichamen boven afbeelding - bovenste wervellichamen normaal, onderste wigwervels)
- Edgren - Vaino - teken: knobbeltjes in de boven- of onderplaat tegenover de Schmorl-knobbeltjes
Vorming van wigwervelingen in M. Scheuermann
De röntgenclose-up toont de ineenstorting van de afdekplaat van een wervellichaam bij de ziekte van Scheuermann en de resulterende wigwervels.
Meerdere van dergelijke wigwervels leiden dan tot een gebogen rug.
