Cervicale biopsie

invoering

Een biopsie beschrijft het verwijderen van weefsel uit een orgaan om de cellen te onderzoeken. Het wordt uitgevoerd als wordt vermoed dat de cellen zijn gedegenereerd of dat er een speciale ziekte is.

Als een gynaecoloog verdachte veranderingen heeft opgemerkt in eerdere onderzoeken, zal hij ter verduidelijking een biopsie van de baarmoederhals bestellen. Het weefsel wordt meestal onder plaatselijke verdoving verwijderd en vervolgens onder een microscoop onderzocht.

De indicatie

Een biopsie wordt meestal gebruikt om verdachte veranderingen in de baarmoeder op te helderen. Dit kan merkbaar worden door een merkbare tactiele bevinding, zoals een verharding tijdens een gynaecologisch onderzoek. Maar veranderingen kunnen ook worden opgemerkt in de context van beeldvorming (echografie, röntgenstraling).

De biopsie is nodig om de cellen in het abnormale gebied microscopisch en met moleculaire biologie te onderzoeken - dit is de enige manier om erachter te komen of de verandering goedaardig of kwaadaardig is. Daarnaast kun je zien wat voor soort tumor het is en hoe ver het gevorderd is. Dit is cruciaal voor de therapie, aangezien deze varieert naargelang het stadium en dienovereenkomstig moet worden aangepast.

Lees hier meer over het onderwerp: Symptomen van baarmoederhalskanker.

De voorbereiding

Allereerst moet de behandelende arts de noodzaak van de procedure uitleggen. U moet ook worden geïnformeerd over de mogelijke risico's en complicaties. Afhankelijk van of u besluit de ingreep onder korte of plaatselijke verdoving uit te laten voeren, zijn er verschillende dingen waar u op moet letten.

In het geval van anesthesie mag u zes uur van tevoren niets hebben gegeten of gedronken. Als de biopsie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, kunt u normaal eten en drinken. Daarnaast moet de arts u ook uitleggen wat u moet doen en waar u achteraf op moet letten. Of de behandeling poliklinisch wordt uitgevoerd of dat u als intramurale patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, moet ook voor de ingreep duidelijk zijn.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in deze artikelen: De plaatselijke verdoving

Heeft u anesthesie nodig?

Anesthesie is meestal niet nodig voor de procedure. De biopsie wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het te onderzoeken weefsel is vooraf door plaatselijke verdoving verdoofd, zodat er geen pijn voelbaar is. Als u bijzonder bang bent voor de procedure of als de arts om bepaalde redenen anesthesie aanbeveelt, kan deze nog steeds worden uitgevoerd. Men moet zich er echter altijd van bewust zijn dat anesthesie meer bijwerkingen heeft dan lokale anesthesie.

U kunt meer informatie over dit onderwerp vinden op: De anesthesie.

De reeks

Als het onderzoek onder narcose wordt uitgevoerd, moet het voorafgaand aan de procedure worden gestart. Dit wordt voorbereid en uitgevoerd door een anesthesist. Als de biopsie onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd, moet de plaatselijke verdoving kort van tevoren in het te onderzoeken gebied worden geïnjecteerd, zodat deze effect kan sorteren.

Na deze maatregelen wordt het genitale gebied steriel gewassen en afgedekt. Speciale instrumenten worden vervolgens in de vagina ingebracht zodat de chirurg een beter zicht heeft. Met behulp van een colposcoop kunnen het slijmvlies van de vagina, de baarmoederhals en de baarmoederhals worden bekeken. Een colposcoop is een speciale microscoop die wordt gebruikt voor gynaecologische onderzoeken. De chirurg verwijdert vervolgens een stukje weefsel met een speciale tang, die ook door de vagina wordt ingebracht. Als alternatief kan een schaafwond (schrapen van de baarmoeder) worden uitgevoerd. Het slijmvlies van de baarmoederhals wordt afgeschraapt met een curette.

Hoe pijnlijk is dat?

De weefselverwijdering veroorzaakt geen pijn, aangezien het weefsel eerst lokaal wordt verdoofd. Hiervoor worden lokale anesthetica gebruikt, wat leidt tot een zenuwblokkade. Hierdoor kunnen eventuele prikkels niet meer worden doorgegeven en kan de patiënt niets meer voelen. Als er anesthesie wordt uitgevoerd, wordt de patiënt sowieso verdoofd en zal hij de procedure of de bijbehorende pijn niet opmerken.

De duur van het onderzoek

De duur van het onderzoek hangt af van het feit of er een verdoving of plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd. Het induceren en ontladen van anesthesie duurt ongeveer een uur. Lokale anesthesie duurt ongeveer vijf minuten. De duur van het onderzoek zelf - d.w.z. de beoordeling van het baarmoederhalsslijmvlies en de weefselverwijdering - duurt ongeveer 15 minuten.
Er moet ook rekening worden gehouden met de tijd die nodig is om het genitale gebied steriel te wassen en te bedekken. Het is ongeveer 15 minuten.

Men kan dus stellen dat de duur van een onderzoek onder narcose ongeveer anderhalf uur is en de duur van een onderzoek onder plaatselijke verdoving ongeveer 35 minuten.

De risico's

Een biopsie is een minimaal invasief onderzoek. Dit betekent dat het weefsel door het onderzoek slechts licht beschadigd raakt. Om deze reden is de biopsie een onderzoek met een laag risico, maar er kunnen complicaties of risico's optreden. Er kan bijvoorbeeld een bloeding optreden op de plaats van de weefselverwijdering. Dit gebied kan ook geïnfecteerd raken en niet meer goed genezen. Omringend weefsel, zenuwen en bloedvaten kunnen ook worden beschadigd. Bovendien kunnen in zeldzame gevallen tumorcellen worden overgedragen. Dit kan de ontwikkeling van metastasen bevorderen.

Lees hier alles over het onderwerp: De biopsie.

De secundaire bloeding

Na het onderzoek kan de weefselmonsterplaats opnieuw bloeden. Dit kan verschillende oorzaken hebben. Het gebied is mogelijk geïnfecteerd geraakt na de biopsie en geneest mogelijk niet goed. Er treden wondgenezingsstoornissen op, die ook tot bloeding kunnen leiden. Bovendien is opnieuw bloeden niet ongebruikelijk bij tumorveranderingen, omdat ze beter doorbloed zijn - d.w.z. meer bloedvaten bevatten dan gezond weefsel. Naast de genoemde oorzaken kan het ook zijn dat u last heeft van een bloedingsneiging die in het dagelijks leven geen klachten geeft. De wonden bloeden meestal maar iets langer dan andere mensen.

Hoeveel pijn heb je daarna?

In de regel zou u achteraf nauwelijks pijn moeten voelen, omdat er meestal slechts kleine monsters worden genomen. Als zich echter complicaties voordoen tijdens het onderzoek, kan pijn achteraf optreden. In dit geval moet u echter dienovereenkomstig worden geïnformeerd en ook pijnstillers bevatten.

De evaluatie

Het verwijderde weefsel wordt naar de afdeling pathologie gestuurd, waar het dienovereenkomstig wordt onderzocht. De pathologen kijken naar de cellen en letten op de grootte van de cellen, de celkernen en beoordelen de mate van differentiatie van de cellen. Bij kwaadaardige afwijkingen zijn de cellen nauwelijks gedifferentieerd en kan men niet meer herkennen om welke cellen het gaat. Bovendien worden speciale kleuringen uitgevoerd zodat men kan beoordelen welk celtype het is en hoeveel het zich vermenigvuldigt.

Als er een tumorachtige verandering is, kunnen moleculair biologische tests worden uitgevoerd. Hier kunt u eventueel zien welke mutatie in de genetische informatie heeft bijgedragen aan de ontwikkeling van de tumor. Er is echter nog veel onderzoek gaande naar dit onderwerp en veel mutaties zijn nog niet bekend.

Hoe lang duurt het voordat ik het resultaat krijg?

Hoe lang het duurt om een ​​resultaat te krijgen, hangt af van het pathologische instituut dat het weefsel evalueert. Als u hiervoor een exacte schatting van de tijd wilt ontvangen, kunt u dit aan uw arts vragen.

De kosten

De kosten van het onderzoek kunnen variëren. Ze zijn afhankelijk van het type onderzoek, d.w.z. of het wordt uitgevoerd onder narcose of plaatselijke verdoving. Omdat er echter een medische indicatie is, worden de kosten gedekt door de zorgverzekering.

Welke alternatieven zijn er?

Er is geen echt alternatief voor een biopsie. Alleen het histologische, dat wil zeggen het histologische onderzoek geeft informatie over het type cellen en de mate waarin ze zich hebben vermenigvuldigd. Dit is vooral belangrijk om te bepalen of de tumor goedaardig of kwaadaardig is. De therapie varieert ook, afhankelijk van hoe ver de tumor is gevorderd.

Beeldvorming, zoals een CT-scan of echografie van de buik, kan ook worden uitgevoerd. Het enige wat ze kunnen doen, is laten zien of er een verdachte verandering is en hoe groot deze is. Helaas geven ze geen informatie over het type cellen dat zich vermenigvuldigt.

Lees ook het artikel: De CT van de buik.