Water in het hartzakje - gevaarlijk?

Wat is het en hoe gevaarlijk is het?

Een ophoping van water in het hartzakje - ook wel pericardiale effusie genoemd - duidt op de aanwezigheid van vloeistof tussen de twee bindweefselmembranen die het hart omringen (Pericardiale holte). Deze ophoping van water kan zowel acuut als chronisch optreden. Bij gezonde mensen zit er ongeveer 20 ml vloeistof in het hartzakje, wat vrij normaal is en het hart ondersteunt bij zijn pompbeweging in het hartzakje.

Het gevaar van water in het hartzakje hangt grotendeels af van de oorzaak en de hoeveelheid effusie. Het spectrum van risico's met water in het hartzakje varieert van de afwezigheid van symptomen zonder dat behandeling nodig is tot levensbedreigende noodsituaties.

In veel gevallen, vooral als de effusie wordt veroorzaakt door ziekteverwekkers, verzamelt zich slechts een kleine hoeveelheid water in het hartzakje, dat slechts iets hoger is dan het normale vloeistofniveau van ongeveer 20 ml. Meestal verzamelt het water zich aan de top van het hart langs de zwaartekracht en heeft het geen invloed op de functie van het hart.
De ontwikkeling van de hoeveelheid water moet constant worden gevolgd om het verloop te kunnen beoordelen. In deze gevallen is medicamenteuze therapie echter voldoende en kunnen ook natuurgeneeskundige benaderingen worden overwogen. Het water zelf hoeft niet te worden behandeld, alleen de onderliggende ziekte.

Bij grotere hoeveelheden water in het hartzakje is er een hoger acuut risico, daarom is een punctie en lozing van het hartzakje vaak nodig. Bij bacteriële infecties worden bijvoorbeeld constant nieuwe vloeistoffen aangemaakt. Zolang de infectie en daarmee de onderliggende ziekte niet is genezen, zal de hoeveelheid water in het hartzakje toenemen. Bij grotere hoeveelheden vult het pericardium zich en zet het het hart onder druk.
Omdat de hartspier tijdens het kloppen constant spant en weer ontspant, wordt de functie beperkt wanneer er van buitenaf druk op het hart wordt uitgeoefend, zoals bijvoorbeeld het geval is. B. is het geval bij grotere hoeveelheden water in het hartzakje. Door de externe druk kan het hart niet volledig ontspannen en bloedvolume opnemen, met als gevolg hartfalen. Hierdoor wordt het lichaam niet meer van voldoende bloed voorzien. In een acute noodsituatie wordt deze aandoening ook wel "harttamponade" genoemd.

Als gevolg van de beperkte hartcapaciteit ontstaan ​​hartkloppingen, kortademigheid, duizeligheid en zweten. In het ergste geval treedt cardiovasculaire stilstand op. In deze gevallen moet de patiënt worden overgebracht naar de intensive care en, indien nodig, het pericardium doorboren om de vloeistof af te voeren. Zolang de onderliggende ziekte acuut is en niet is verholpen, kan er ook gedurende enkele dagen een drain in het hartzakje worden ingebracht, zodat eventueel nieuw aangemaakt vocht kan wegvloeien.

Symptomen

Zijn alleen kleine hoeveelheden Er zit water in het hartzakje, alleen kick weinig tot geen Symptomen aan.

Als er echter veel vocht is, treden er verschillende klachten op doordat de Hart vernauwd in het hartzakje en kan niet goed uitzetten tijdens samentrekking of pompen. Hierdoor kan de Hartkamers zijn niet meer gevuld met voldoende bloed en het volume van het uitgestoten bloed zal afnemen. Dit leidt tot symptomen die lijken op die van één Hartfalen komen overeen: blauwe lippen, kortademigheidversnelde ademhaling, laag lichamelijk uithoudingsvermogen, verstopte nekaders en mogelijk ook hoestenVerlies van eetlust en rusteloosheid.

water in de longen

Als er water in het hartzakje zit, hoopt het zich vaak op in de longen. De arts spreekt dan van een pleurale effusie.
Strikt genomen zit het water niet in de longen zelf, maar tussen de bladeren van het longmembraan en ligt het aan de buitenkant van de longen. Een waterige effusie in de longen komt veel vaker voor dan water in het hartzakje. De longen kunnen echter aanzienlijk meer vocht vasthouden dan het hartzakje zonder de ademhalingsfunctie van de longen te beperken. Daarom leiden pleurale effusies niet zo snel tot een levensbedreigende noodsituatie.
Zelfs bij pleurale effusie verzamelt het water zich op het laagste punt als gevolg van de zwaartekracht. De hoeveelheid vocht kan echter snel toenemen en van buitenaf op de longen drukken. Dit belemmert de uitzetting van de longen en beperkt hun functie. In deze gevallen moet de effusie worden doorboord en met een naald naar buiten worden afgevoerd. Dit gebeurt meestal onder lokale anesthesie; anesthesie is meestal niet nodig.

Naast infecties kunnen veel inwendige ziekten ook leiden tot effusie van water in de longen. Een veel voorkomende oorzaak is b.v. het hartfalen. Het hart, dat bij hartfalen niet meer in staat is om het aan de behoeften van het lichaam aangepaste bloedvolume te pompen, verhindert de doorstroming van vloeibaar bloed. Het bloed in de bloedvaten verstopt zich totdat het bloed door de hoge druk uit de bloedvaten wordt gedrukt en zich ophoopt in de longen. Vooral infecties en hartaandoeningen kunnen leiden tot gewrichtsuitstortingen van water in het hartzakje en de longen.

diagnose

De voorkeursmethode voor het diagnosticeren van pericardiale effusie is Echografie diagnostiek (Echografie), waarin het water in het hartzakje grafisch kan worden weergegeven.

Ook een Computertomografie (CT) kan worden gebruikt om vloeistof tussen de twee membranen van het hart te visualiseren. Na grafische bevestiging van de waterophoping, a Vloeistofonttrekking uitgevoerd vanuit de pericardholte (Doorboren) om dit op mogelijke ziekteverwekkers of kankercellen onderzoeken.

Ook in EKG De ophoping van vocht kan merkbaar zijn; getroffenen vertonen er vaak een verminderde uitslag in de ECG-opname.

Complicaties

De gevreesde complicatie van de ophoping van water in het pericardium is de zogenaamde pericardtamponade. Dit is een enorme disfunctie van het hart, die wordt veroorzaakt door een zeer sterke ophoping van vocht in het hartzakje. Het hart kan dan nauwelijks goed pompen, de hartkamers zijn nauwelijks gevuld met bloed en de compressie zorgt er nauwelijks voor dat er bloed naar het hart stroomt. In extreme gevallen kan dit zelfs tot levensbedreigende omstandigheden leiden als er niet meer voldoende bloed uit het hart kan worden gespoten om het lichaam te voeden.

Lees meer bij: Pericardiale tamponade en Pericardiale effusie

behandeling

De therapie voor pericardiale effusie kan zeer variabel zijn en hangt grotendeels af van de onderliggende oorzaak. Kleine ophopingen van vocht in het hartzakje meestal nodig geen therapie, groter zou moeten verlicht door lekke banden om complicaties te voorkomen.

De behandelende arts zal een Naald onder ECG-controle in de borst ingebracht en vorderde in het pericardium om vervolgens de vloeistof via een canule uit het pericardium te halen. Als de hoeveelheid vloeistof echter zo groot is dat deze niet meer kan worden verwijderd door een simpele prik, is dat ook zo Plaats een pericardiale drainage in het hartzakje, dat de vloeistof vervolgens continu afvoert via een soort katheter.

Is de pericardiale effusie besmettelijk, is vaak ook de Toediening van antibiotica, ontstekingsremmend Pijnstillers geïndexeerd. Er zijn echter geen conservatieve therapie-adressen of treedt op terugkerende effusies, kan er vaak maar één hebben chirurgische ingreep Remedie: Hier wordt een soort klein gaatje of raam in het hartzakje gesneden (Pericardiale fenestratie), waardoor de opgehoopte vloeistof kan ontsnappen. Slechts in de meest zeldzame gevallen kan een volledige verwijdering van het hartzakje (Pericardectomie) nodig zijn.

Hoe water in het hartzakje te prikken

Als u water in uw hartzakje heeft, kan dit zeer snel tot ernstige complicaties leiden. Een vernauwing van het hart leidt bijvoorbeeld tot functieverlies met een aanzienlijk verminderde hoeveelheid bloed die in de bloedsomloop wordt gepompt. Af en toe is conservatieve (afwachtende) therapie voldoende om de oorzaak van het vasthouden van water te behandelen.

Vaak is een lekke band echter vereist. Het water kan uit het hartzakje worden afgevoerd. Meestal wordt de vloeistof uit het pericardium ook gebruikt voor verder onderzoek. De punctie wordt meestal ultrasoon uitgevoerd met een lange naald of spuit. De vloeistof kan direct met de injectiespuit worden opgevangen, zodat deze voor verdere diagnostische doeleinden kan worden gebruikt.

Lees ook: Doorboren

Looptijd

De duur van de ophoping van water in het hartzakje hangt van veel factoren af. Meestal neemt de ophoping van vocht af zodra de oorzaak is weggenomen. Acute ophopingen van grote hoeveelheden water of veel bloed in het hartzakje moeten meestal zeer snel worden geleegd, anders kan er ernstige gevolgschade optreden. Als het water ontstaat als onderdeel van een chronische ziekte, zoals chronische nierziekte, hartfalen of chronisch hartfalen, kan het ook permanent blijven.

oorzaken

De meest voorkomende oorzaken van waterretentie in het hartzakje zijn onder meer een grote variëteit Infectieziekten, zoals tuberculose, difterie, Coxsackie-virussen, HIV of Herpes. Bestaande kunnen ook op dezelfde manier worden gebruikt Auto-immuunziekten, zoals de Reumatoïde artritis of de Lupus erythematosus pericardiale effusie veroorzaken.

Andere triggers kunnen zijn Metabole ziekten (bijv. uremie), kwaadaardige tumoren of metastasen, trauma, of een Hartaanval worden. Minder vaak ook medische interventies leiden tot water in het pericardium in het hart, b.v. na operaties, Pacemaker-implantaties of na bestraling op de borst.

Water in het hartzakje na een hartaanval

Tot 30% van de mensen heeft na een hartaanval water in het hartzakje. Als dit geen extra symptomen veroorzaakt, heeft dit geen invloed op het genezingsproces en hoeft het niet te worden behandeld. Het water kan echter ook ontstaan ​​bij een auto-immuunontsteking van het hartzakje. Naast vochtophoping kunt u koorts en pijn op de borst krijgen. Dit klinische beeld wordt het Dressler-syndroom genoemd. De ontsteking ontwikkelt zich meestal in de tweede tot derde week na de hartaanval, maar kan ook dagen tot weken na de hartaanval optreden. In zeer zeldzame gevallen kan het water in het hartzakje voorkomen dat het hart uitzet, waardoor de pompfunctie wordt verstoord. In dat geval is het nodig om de vloeistof af te tappen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Gevolgen van een hartaanval

Water in het hartzakje na een operatie

De ophoping van vocht, vooral bloed, in het hartzakje is een veel voorkomende bijwerking van de operatie na hartoperaties, vooral na bypassoperaties. Dit is meestal onschadelijk en verdwijnt in de meeste gevallen vanzelf. Tamponade (een verstoring van de hartfunctie als gevolg van druk) komt minder vaak voor en de arts moet deze dan zo snel mogelijk legen

In zeer zeldzame gevallen kan vocht zich ophopen in het hartzakje na een pacemaker of stent. De procedure kan de kransslagaders hebben beschadigd en tot permanente bloedingen hebben geleid. De hartspier zelf kan ook geblesseerd raken. Met name bij oudere patiënten kan het chirurgische hulpmiddel de hartwand zodanig beschadigen dat deze scheurt of doorlaatbaar wordt. Het is in ieder geval een acuut noodgeval, omdat het kan leiden tot pericardiale tamponade.

Het briefkaartiotomiesyndroom kan zelden optreden na een hartoperatie. De omhulling van het hart raakt ontstoken door de lichamelijke irritatie tijdens de hartoperatie. Bij deze ontsteking zijn geen ziekteverwekkers betrokken. Niettemin kan naast het water in het hartzakje koorts optreden.

Lees meer over het onderwerp: Cardiale bypass

Water in het hartzakje na longontsteking

Bij longontsteking zorgt de immuunreactie van het lichaam ervoor dat ontstekingscellen samen met vloeistof naar binnen stromen. Dit hoopt zich meestal op in de longen. Bij uitgesproken bevindingen kan er echter ook vocht in het pericardium (hartzakje) komen, waardoor water zich ophoopt in het pericardium. De meest ernstige complicatie is de pericardiale tamponade, waarbij het pericardium zo uitpuilend van vloeistof is dat het hart niet genoeg ruimte heeft. Er is een verslechtering van de pompprestaties en als gevolg hiervan kan hartfalen optreden.

Lees hier meer: Long infectie

Water in het hartzakje bij kanker

In de context van kanker kan vocht zich ophopen in verschillende holtes in het lichaam. Deze staan ​​bekend als kwaadaardige effusies. De oorzaken van vochtontwikkeling zijn talrijk.
Enerzijds kan de tumor zelf, bijvoorbeeld door overmatige groei van de lymfeklieren, lymfecongestie en effusie veroorzaken. Organen zoals het hart, de nieren of de lever worden vaak beschadigd door de schadelijke invloed van de tumor.Dit kan leiden tot onevenwichtigheden in het bloed, wat leidt tot het vasthouden van water en effusies in veel delen van het lichaam, inclusief het hartzakje.

Het is niet ongebruikelijk dat vochtophoping ontstaat als secundair gevolg van de vernietiging van de tumor. Infecties met schimmels, virussen of bacteriën kunnen zich ook gunstig ontwikkelen en leiden tot water in het hartzakje. Kankersoorten die leiden tot waterretentie in met name het hartzakje zijn borstkanker en longkanker, maar ook leukemie.

Water in het hartzakje tijdens chemotherapie

Chemotherapie omvat medicijnen die tegen kankercellen zijn gericht en bedoeld zijn om hun groei te belemmeren en te vernietigen.
De middelen die worden toegediend, verschillen per kankersoort en veroorzaken dus verschillende bijwerkingen. In veel gevallen kan chemotherapie ook de lichaamseigen cellen aanvallen, wat tot de vele bijwerkingen leidt.

Sommige kankermedicijnen worden ook geclassificeerd als giftig voor het hart, wat betekent dat ze de cellen van het hart aanvallen. De vernietiging van de hartcellen kan ook gevaarlijke waterretentie in het hartzakje veroorzaken. In veel gevallen kan niet precies worden vastgesteld of de kanker zelf of de chemotherapie een effusie in het hartzakje veroorzaakte.

Stralingstherapie, een andere pijler van de behandeling van kanker, kan hartcellen beschadigen en tot effusies leiden. Het hart loopt met name risico bij harttumoren, longtumoren of tumoren van de middelste laag in de borstkas. Zelfs decennia na de kankerziekte kunnen hier langdurige effecten optreden.

Water in het hartzakje bij anorexia

Anorexia kan ervoor zorgen dat water zich ophoopt in het hartzakje. Ernstige complicaties komen zelden voor. Het is eerder een uitdrukking van de ernst van anorexia, want hoe lager de BMI (body mass index), hoe groter de kans dat water zich ophoopt in het hartzakje. Bij normalisatie van het gewicht verdwijnt meestal ook het water in het hartzakje. De ophoping van water wordt veroorzaakt door de afname van de spiermassa van het hart en het vetweefsel eromheen, waardoor het hart relatief te klein wordt voor het pericardium.
Een andere verklaring is dat anorexia vaak te weinig eiwit in hun bloed hebben. Het eiwit houdt de vloeistof meestal terug in de pot. Als er te weinig proteïne is, is de kans groter dat vocht zich ophoopt in lichaamsholten. Dit is ook de oorzaak van hongeroedeem.

Lees ook ons ​​onderwerp: anorexia

Water in het hartzakje van de baby

Het komt zelden voor dat baby's water ophopen in het hartzakje. De belangrijkste oorzaken zijn bacteriële of virale infecties, maar ook effusies na hartoperaties. Bij de foetus kan vochtophoping tijdens de zwangerschap een teken zijn van ernstige medische aandoeningen, zoals een Hydrops fetalis, een ernstig hartafwijking bij kinderen, harttumoren of genetische ziekten (trisomie 21, ...).

Lees meer over dit onderwerp op: Hydrops fetalis