Kruisband overbelast

Wat is een overbelaste kruisband?

Mensen hebben twee kruisbanden in het kniegewricht, de voorkant en de achterkant, die onder meer verantwoordelijk zijn voor stabilisatie en rotatie in de knie. Er wordt daarom onderscheid gemaakt tussen een voorste en achterste kruisbandoverrekking. Meestal wordt echter slechts een van de twee getroffen. Een stuk van de kruisband is een typische blessure bij atleten. Overrek betekent dat het ligament voorbij zijn oorspronkelijke lengte wordt uitgerekt, zodat de gewrichtsoppervlakken voor een korte tijd uit elkaar worden gedrukt zonder het ligament te scheuren of de huid te beschadigen.

Lees meer over het onderwerp:

• De voorste kruisband
• Het achterste kruisband

oorzaken

Overrekking van de kruisband komt het vaakst voor tijdens inspanning. Sporten zoals voetbal, handbal, tennis, badminton en skiën, waarbij snelle richtingsveranderingen en rotatiebewegingen met sterke schuifkrachten nodig zijn, zijn typische blessures. Als er bijvoorbeeld een voet vast komt te zitten in een skischoen of op het gazon en de knie tegelijkertijd draait, wordt de kruisband uitgerekt tot voorbij zijn elastische limiet.

Daarnaast kan het strekken van banden ook het gevolg zijn van een externe kracht, bijvoorbeeld wanneer de knie wordt geraakt of geschopt. In zeldzame gevallen kan kruisbandoverrekking in het dagelijks leven optreden als gevolg van ongevallen of verwondingen.

Lees meer over het onderwerp: De meest voorkomende sportblessures

Aan deze symptomen kunt u een overbelaste kruisband herkennen

Een overbelaste kruisband wordt vaak omschreven als een stam. Het komt meestal voor in verband met een sportongeval, een overstrekking van de ligamenten zonder externe invloed is vrij onwaarschijnlijk. Typische tekenen hiervan zijn pijn en zwelling in de knie. Er zijn echter geen blessures aan de huid of het gewricht, zodat de stabiliteit in de knie hetzelfde blijft. Het is dus nog steeds mogelijk om de knie te belasten, hoewel dit gepaard gaat met bewegingsafhankelijke pijn. Dit is belangrijk bij het differentiëren van een gescheurd ligament, omdat de normale gewrichtsstabiliteit niet langer wordt geboden.

Lees meer over het onderwerp:

• Voorste kruisbandscheur
• Scheur achterste kruisband

De knie zwelt meestal direct na de blessure op en je voelt ook een merkbaar krachtverlies. In vergelijking met een ligamentruptuur is het zeldzaam dat er een bloeding is, d.w.z. een hematoomvorming. Overrek kan ook leiden tot scheuren in de omliggende structuren, bijvoorbeeld op het kraakbeen en de meniscus.

Lees meer over het onderwerp:

• Symptomen van een traan in de meniscus
• Kraakbeenschade in de knie

Vaak is er geen geïsoleerde overstrekking van de kruisband, maar eerder een verwonding aan andere ligamenten of structuren van het kniegewricht.

Pijn

De pijn die gepaard gaat met het overstrekken van de kruisband is typisch belastingsafhankelijk, wat betekent dat het zelden voorkomt in rust. Maar zelfs een kleine stap met het been kan al tot pijn leiden. Bovendien treedt de pijn plotseling op, d.w.z. direct na het letsel. Ze worden vaak gezien als drukken of snijden en zijn alleen beperkt tot het kniegewricht.

Als er ook pijn optreedt in rust en gedurende een langere periode, moet een arts worden geraadpleegd, omdat mogelijk moet worden uitgegaan van een kruisbandscheur of ander letsel aan het kniegewricht.

Lees meer over het onderwerp:

• Kniepijn - wat heb ik?
• Pijn in het voorste dijbeen - dit zijn de oorzaken
• Rugpijn in de dij

diagnose

De diagnose van een overbelaste kruisband wordt meestal gesteld door een orthopedisch chirurg of traumachirurg. De arts beoordeelt het letsel aan de hand van een medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek. Als onderdeel hiervan onderzoekt de arts de knie en let daarbij op zwelling van de knie, pijn bij stress en beweging en functieverlies.

Aan de hand van verschillende tests kan hij de verschillende structuren van de knie beoordelen, hij zal vermoedelijk het looppatroon en de beenassen, de stabiliteit in het kniegewricht en de omliggende spieren beschrijven. Een belangrijk onderdeel van het onderzoek na een blessure of een ongeval is altijd het controleren van de doorbloeding en gevoeligheid.

In de regel is het lichamelijk onderzoek voldoende om het vermoeden van overstrekking te bevestigen, maar in zeldzame gevallen kunnen aanvullende op apparatuur gebaseerde procedures nodig zijn om differentiële diagnoses zoals een kruisband of meniscusscheur uit te sluiten. De arts kan een echo, een MRI of een CT-scan gebruiken.

Lees meer over het onderwerp: MRI voor een kruisbandscheur

Waarin verschilt een gescheurde kruisband van een overbelaste kruisband?

Als de kruisband overbelast is, wordt het ligament ver buiten zijn natuurlijke omvang uitgerekt zonder het ligament te scheuren. Deze limiet werd overschreden in de kruisbandruptuur. Een belangrijk verschil tussen deze blessures is dat als de kruisband scheurt, de stabiliteit in het kniegewricht verloren gaat. Vaak kan de patiënt niet op de knie stappen of lopen. Deze instabiliteit kan echter afwezig zijn als de bovenbeenspieren geprononceerd zijn, waardoor ook een scheur over het hoofd kan worden gezien. De instabiliteit wordt vaak versterkt en opgemerkt, vooral bij het traplopen.

In tegenstelling tot overstrekking van de kruisband, leidt een scheur tot beschadiging van de aanvoerende bloedvaten, wat resulteert in bloeding in het kniegewricht en kan leiden tot zwelling en gewrichtseffusie (hemartrose). Dit is een belangrijke differentiator van overbelaste ligamenten.

Andere symptomen, zoals pijn of zwelling, kunnen optreden wanneer de kruisband scheurt of wanneer deze overbelast is.

Lees meer over het onderwerp:

• Symptomen van scheuren in de achterste kruisband
• Symptomen van een voorste kruisbandscheur
• Gewrichtseffusie in de knie

MRI van de knie

Magnetische resonantietomografie (MRT) is een doorsnede van het lichaam zonder blootstelling aan straling. Het wordt voornamelijk gebruikt om zachte weefsels zoals ligamenten of spieren te visualiseren. Daarom is een MRI een erg populair hulpmiddel voor de verdere diagnose van een knieblessure. Het wordt met name gebruikt om te zoeken naar mogelijke begeleidende verwondingen en om onderscheid te maken tussen overstrekking en een kruisbandscheur, wat kan worden gezien als een duidelijke onderbreking van de continuïteit in de MRI. Alleen een beoordeling van de knie met een MRI wordt echter niet aanbevolen, omdat dit ook tot vals-negatieve resultaten kan leiden. Het moet daarom altijd worden beoordeeld in het kader van de symptomen en lichamelijk onderzoek. Anderzijds kan de MRI ook verwondingen opsporen die tijdens het lichamelijk onderzoek niet werden vermoed.

Lees meer over het onderwerp:

• MRI voor een kruisbandscheur
• Kleding in de MRI - wat moet ik uittrekken, wat moet ik dragen?

Behandeling / therapie

In tegenstelling tot een gescheurd ligament, is bij overstrekking geen operatie nodig. Directe koeling met ijs direct na het letsel is belangrijk bij acute overstrekking om zwelling van de knie te voorkomen. Het verlicht ook de pijn die optreedt.

Als verdere maatregel tegen zwelling mag de knie niet worden belast en moet deze worden verhoogd. Het is belangrijk om de knie te beschermen totdat deze volledig is genezen. De activerende beweging moet worden vermeden. In ernstige gevallen kan ook een drukverband worden aangebracht om zwelling door de resulterende compressie tegen te gaan.

Bij acute behandeling spreekt men van de zogenaamde PECH-regel: pauze, ijs, compressie, hoogte. Dit zijn de belangrijkste maatregelen bij acute overstrekking van de ligamenten.

Als de pijn ernstig is, kunnen indien nodig pijnstillers zoals ibuprofen of diclofenac worden ingenomen. Indien nodig kunnen kniebraces of tape helpen tot volledig herstel.

Lees meer over het onderwerp: Taping op de knie

Genezingstijd

De genezingstijd voor een overbelaste kruisband is meestal niet lang. Met voldoende rust duurt het maar een paar dagen om de pijn te verlichten. Bij zware stress en onvolledige genezing kan er echter nog steeds pijn optreden, daarom wordt volledige rust van maximaal 4 weken aanbevolen. Het is echter mogelijk dat het ligament zijn oorspronkelijke elasticiteit niet volledig terugkrijgt en dat het in de toekomst sneller overbelast raakt.

Sportvakantie

U moet in ieder geval wachten tot u helemaal geen pijn meer heeft en het kniegewricht ontlast is voordat u weer begint met trainen. Sport is in de regel 2-4 weken verboden. Zonder voldoende rust kan de kruisband niet voldoende regenereren en kunnen verdere gevolgen optreden. Nadat de symptomen zijn verbeterd, moet u langzaam gaan trainen en vooral voorzichtig draaiende bewegingen in de knie uitvoeren.

Lees meer over het onderwerp: Kniepijn - welke sport is geschikt?

voorspelling

De overstrekking van de kruisband is meestal slechts een acute en tijdelijke stoornis bij een goed beloop. Meestal genezen ze binnen korte tijd en zijn er geen grote gevolgen. In zeldzame gevallen kunnen verdere incidenten echter leiden tot snellere overstrekking omdat het ligament eerder is beschadigd. Bovendien is er bij toekomstige verwondingen een groter risico op gedeeltelijke of volledige breuk van het ligament.