Gebroken hartsyndroom

definitie

Het gebroken hart-syndroom wordt in medisch jargon meestal het Takotsubo-syndroom of Takotsubo-cardiomyopathie genoemd. De ziekte is een plotseling optredende, tijdelijke zwakte van het pompen van het hart die optreedt na bijzonder stressvolle gebeurtenissen en die klinisch lijkt op een hartaanval. De trigger lijkt het vrijkomen van stresshormonen te zijn. De ziekte treft vooral oudere vrouwen. De ziekte is vernoemd naar een Japanse inktvisval. De vorm van deze val is vergelijkbaar met de linkerventrikel, die een typische vorm heeft in het acute stadium van de ziekte. Zelfs als de naam "Gebroken hartsyndroom" het in eerste instantie niet suggereert, is de ziekte een buitengewoon ernstig en potentieel levensbedreigend ziektebeeld in de acute fase.

Oorzaken van het gebroken hartsyndroom

Gebroken hartsyndroom is tot op heden een zeldzame ziekte. De laatste jaren zijn er echter aanwijzingen dat de ziekte veel minder vaak wordt gediagnosticeerd dan dat ze daadwerkelijk voorkomt. De directe aanleiding van de ziekte is een uitzonderlijk sterke emotionele belasting of een stressvolle situatie. Volgens recentere bevindingen kunnen ernstige fysieke stresssituaties, zoals grote operaties, de ziekte ook veroorzaken. Nieuwe studies bewijzen dat de hormonen en boodschappersubstanties die vrijkomen in deze stressvolle situatie zoals adrenaline, Norepinephrine en Metanefrine werken rechtstreeks in op het hart via receptoren en verminderen dus acuut het pompvermogen. Een samentrekkingsstoornis van de hartspier treedt op in bepaalde gebieden, namelijk de apex van het hart (Apex cordis) en het middelste gedeelte van de linker hartkamer (Ventriculus cordis). Deze samentrekkingsstoornis leidt tot het typisch gevormde hartsilhouet, dat doet denken aan de Japanse inktvisval en daarom genoemd is naar de ziekte.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het volgende onderwerp: Hoe voorkom je een hartaanval?

Wat kunnen de tekenen zijn van een gebroken hartsyndroom?

De tekenen van het Broken Heart Syndrome zijn vergelijkbaar met die van een hartaanval. Er kan plotselinge pijn aan de linkerkant van de borstkas optreden. De pijn straalt vaak uit naar de linkerarm. Straling in het gebied van de bovenbuik of over de nek tot in de kaak is ook mogelijk. De pijn op de borst gaat vaak gepaard met een gevoel van druk en kortademigheid. Bovendien kunnen misselijkheid, braken en overvloedig zweten optreden. Als u een of meer van de bovenstaande symptomen ervaart, met name plotselinge pijn op de borst, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit artikel: Hartkloppingen

Diagnose van het gebroken hartsyndroom

Het maakt indruk in de acute situatie Takotsubo-cardiomyopathie zoals een acute hartaanval. Patiënten klagen over plotselinge ernstige pijn op de borst en kortademigheid. Anamnestisch moet worden gevraagd naar een triggerende gebeurtenis. Emotioneel stressvolle gebeurtenissen zoals het overlijden van een naast familielid, een ernstig ongeval of de diagnose van een ernstige ziekte komen in het geding. Maar ook positief-emotionele gebeurtenissen, zoals het winnen van de loterij, kunnen een trigger zijn. Sterke fysieke stressreacties zoals ernstige chirurgische ingrepen zijn ook minder waarschijnlijk een trigger. Puur klinisch gezien kan een hartaanval niet worden onderscheiden van een gebroken hartsyndroom, maar in de meeste gevallen is er geen identificeerbare trigger voor hartaanvallen. Een onderscheid maken is vaak niet eenvoudig op het ECG. Bij beide ziekten komen zogenaamde ST-segmentverhogingen voor. Hoewel ze bij een hartaanval meestal kunnen worden toegewezen aan het leveringsgebied van een bepaald coronair vat, zijn de verhogingen bij het gebroken hartsyndroom meestal diffuser. Er kan echter geen betrouwbaar onderscheid worden gemaakt met behulp van een ECG.

De hart-enzymen die typisch verhoogd zijn bij een hartaanval, zijn ook verhoogd bij het gebroken hartsyndroom. Meestal echter minder ernstig dan bij een hartinfarct. Het gehalte van bepaalde stresshormonen in het bloed is echter beduidend hoger dan bij patiënten met een hartinfarct. De bepaling van hormoonspiegels maakt echter geen deel uit van de basisdiagnose en is niet betrouwbaar genoeg. Een betrouwbaar onderscheid tussen een hartinfarct en het Gebroken Hart Syndroom is voornamelijk mogelijk door middel van een hartkatheteronderzoek. Bij een hartaanval zijn er occlusies in de kransslagaders, maar niet bij het Broken Heart Syndrome. Bovendien is de typische hartvorm van Takotsubo-cardiomyopathie merkbaar tijdens het hartkatheteronderzoek. Er moet ook een echo van het hart (echocardiografie) worden uitgevoerd en geeft duidelijke aanwijzingen voor de aanwezigheid van een gebroken hartsyndroom, aangezien hier typische wandbewegingsstoornissen worden weergegeven.

Meer informatie over het onderwerp vindt u hier: Diagnose van een hartaanval

Bijbehorende symptomen van een gebroken hartsyndroom

Takotsubo-cardiomyopathie veroorzaakt dezelfde symptomen als een hartaanval. Er treedt plotselinge ernstige pijn op de borst aan de linkerkant op (Angina pectoris) die kunnen uitstralen in de linkerarm, de bovenbuik of de kaak. Vaak klagen de patiënten over sterke druk op de borst en kortademigheid (Dyspneu). Vaak komen koud zweet en gevoelens van onderdrukking voor, en misselijkheid is een relatief veel voorkomend symptoom, vooral bij vrouwen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit artikel: Angina pectoris

Therapie voor het gebroken hartsyndroom

Vanwege het kleine aantal patiënten met het gebroken hartsyndroom zijn er nog geen therapierichtlijnen voor de ziekte. Vanwege de ernst van het ziektebeeld en het relatief hoge risico op complicaties, is intramurale monitoring van de patiënt met monitoring altijd belangrijk. Bovendien worden bètablokkers en ACE-remmers vaak gebruikt bij medicamenteuze therapie. Bètablokkers worden verondersteld het hart te beschermen tegen de negatieve invloed van stresshormonen. ACE-remmers zoals Ramipril ondersteunen de pompfunctie van het hart, die bij de ziekte beperkt is. De eerste dagen is lichamelijke rust essentieel. In de loop hiervan kan de belasting dan geleidelijk toenemen. Ook de mogelijkheid van revalidatiebehandeling kan worden overwogen.

Meer informatie vindt u hier: bètablokkers, ACE-remmers

Homeopathie voor het syndroom van gebroken hart

Tot nu toe zijn er geen adequate richtlijnen voor conventionele medische behandeling van gebroken hart syndroom. Evenmin zijn er betrouwbare aanbevelingen over de homeopathische kant voor de behandeling van de ziekte. Over het algemeen mogen homeopathische geneesmiddelen alleen worden gebruikt als aanvulling op conventionele medische behandelingen, vooral voor dergelijke ernstige ziekten.

Duur en prognose van het Broken Heart Syndrome

Het gebroken hartsyndroom is een potentieel levensbedreigende ziekte, vooral in de acute fase - net als een hartaanval - die nauwgezette zorg en monitoring in een klinische setting vereist. Vooral in de eerste uren na het begin van de symptomen, ernstige complicaties zoals hartritmestoornissen of hartfalen (cardiogene shock) komen. Meer recente studies geven aan dat zelfs nadat de acute fase is afgenomen, er nog steeds een verhoogde mortaliteit is in vergelijking met de normale gezonde populatie. Bij veel patiënten nemen de veranderingen in de hartspier binnen enkele weken volledig af. Over het algemeen is de ziekte echter niet zo onschadelijk als eerder werd gedacht. Door het kleine aantal gevallen is er tot nu toe onvoldoende bewijs voor de noodzaak of het nut van permanente preventieve medicatie na een gebroken hartsyndroom. Verdere studies in de komende jaren zullen hier echter beetje bij beetje licht op werpen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in deze artikelen: hartfalen, hartritmestoornissen

Kun je doodgaan aan het Broken Heart Syndrome?

Ja, patiënten met een gebroken hart syndroom kunnen eraan overlijden. Vooral in de eerste uren van de ziekte is het risico op levensbedreigende complicaties significant verhoogd. Complicaties zijn onder meer aritmieën zoals ventrikelfibrilleren of acuut hartfalen (cardiogene shock). Deze complicaties zijn levensbedreigend en kunnen in sommige gevallen fataal zijn ondanks adequate intensieve zorg.

Wat zijn de langetermijneffecten van het Broken Heart Syndrome?

In de regel verdwijnen de verstoringen in de pompfunctie van het hart binnen weken en maanden volledig, de patiënten zijn meestal na enkele maanden weer volledig veerkrachtig en voelen zich niet langer beperkt in hun prestatie. De psychologische gevolgen mogen echter niet worden onderschat. Net als patiënten met een hartaanval, kunnen patiënten met een gebroken hartsyndroom na zo'n levensbedreigende ervaring worstelen met angst, paniekaanvallen en slapeloosheid. Recente onderzoeken hebben ook aangetoond dat patiënten met een gebroken hartsyndroom een ​​verhoogd risico lopen op hart (hartgerelateerd) of cerebrovasculair (Bloedstroom naar de hersenen) hebben secundaire ziekten. Mensen die Takotsubo-cardiomyopathie hebben gehad, hebben daarom een ​​hogere dan de normale gezonde populatie ziektecijfers (Frequentie van ziekte) en sterfte (Sterfte).

Meer informatie vindt u hier: Gevolgen van stress