Gynaecologie En Obstetrics-

Bloedgroep incompatibiliteit tijdens zwangerschap

Synoniemen

Rh-intolerantie, intolerantie voor de bloedgroep

Engels: bloedgroep incompatibiliteit

definitie

Een bloedgroep-incompatibiliteit tussen moeder en kind treedt op tijdens de zwangerschap als het kind kenmerken heeft op de rode bloedcellen (erytrocyten) die de moeder niet op de hare heeft. Meestal gebeurt dit vanwege de zogenaamde rhesus-eigenschap.

Rh-intolerantie

De constellatie moeder resus negatief en foetus (ongeboren kind) resus positief leidt naar de moeder antilichaam (S. immuunsysteem) geproduceerd tegen de rode bloedcellen van het kind. Dit gebeurt echter alleen wanneer bloed van moeder en kind (foetaal) in direct contact met elkaar is gekomen. Dit contact vindt bij elke geboorte plaats (dus ook Miskraam en Voortijdige geboorte) bij het repareren van een Buitenbaarmoederlijke zwangerschap (zie hierboven) en wanneer de placenta (placenta) lost voortijdig op.

Opmerking: incompatibiliteit met bloedgroepen

Sinds de pasgeborene na de geboorte niet meer in contact komt met het bloed van de moeder en dus de gevormde antilichamen, het eerste kind dat de vorming van antilichamen bij de moeder veroorzaakte, wordt meestal niet geschaad.

Als de vrouw echter weer zwanger wordt en weer gaat liggen Bloedgroepintolerantie voorheen zijn deze antilichamen nog steeds aanwezig in het bloed van de moeder en worden ze via de placenta op het kind overgedragen. Deze antilichamen vernietigen nu de rode bloedcellen van het kind en leiden tot de zogenaamde Hemolytische ziekte.

Bij de foetus leidt dit proces tot vochtretentie in de weefsels en ascites. Zwelling van de lever, het hart en de placenta is ook mogelijk (hydrops fetalis). Bij de pasgeborene kan dan een toename van rode bloedcellen (erythroblastosis fetalis) en massale geelzucht worden waargenomen. Bij twijfel kan de diagnose worden gesteld door het bloed van de moeder of het bloed van de navelstrengader te onderzoeken op antilichamen.

Als een laag aandeel van het rode bloedpigment bij de foetus wordt aangetroffen, moet een bloedtransfusie in de baarmoeder worden uitgevoerd. Over het algemeen moet worden gestreefd naar een vroege bevalling, zodat de foetus niet langer wordt blootgesteld aan de maternale antilichamen. Als de bloedwaarden daarna nog steeds slecht zijn, een bloedwisseltransfusie met resus-negatief bloed, waarop de antistoffen geen invloed kunnen uitoefenen.

Info: Anti-D-profylaxe

Als profylaxe zou elke resus-negatieve moeder een zogenaamde Anti-D-profylaxe te krijgen. Dit voorkomt dat er antistoffen worden gevormd bij de moeder, die een foetus in gevaar kunnen brengen als er een nieuwe zwangerschap optreedt.

ABO-intolerantie

Er is er ook een Bloedgroepintolerantie met betrekking tot de functie AB0wat echter minder vaak voorkomt. Alleen de antilichamen van dragers van de bloedtype 0 kan de placenta passeren en zo tot complicaties leiden. Maar deze zijn ook milder, omdat de vorming van antilichamen pas op een later tijdstip plaatsvindt zwangerschap hij volgt. Ook hier wordt geelzucht behandeld met fototherapie (lichttherapie) behandeld.