Orthopedie-Online

Diagnose van rugpijn

invoering

Omdat rugpijn een breed scala aan oorzaken kan hebben, is het erg belangrijk om een gedetailleerde diagnose te stellen om de onderliggende problemen van rugpijn te identificeren om ze vervolgens met succes te kunnen behandelen.
Deze diagnose van rugpijn omvat zowel een grondige anamnese (interview) als een lichamelijk onderzoek en eventueel technische procedures.

Geschiedenis van rugpijn

Omdat er verschillende oorzaken zijn voor rugpijn, is de anamnese bijzonder belangrijk. Veel rugpijn heeft psychologische redenen (raadpleeg: Rugpijn en psyche) of worden op zijn minst verergerd door psychische klachten, dus moet vooral waarde worden gehecht aan een sociaal verleden.

Ook bij de diagnose van rugpijn speelt het arbeidsverleden een belangrijke rol om te bepalen of de patiënt in zijn werk aan zware lasten wordt blootgesteld, bijvoorbeeld langdurig in een staande of zittende positie moet blijven of zware voorwerpen moet tillen.
Bovendien is het bij het stellen van een diagnose belangrijk om de rugpijn precies te definiëren, juist omdat er zoveel verschillende vormen zijn.

Het is belangrijk dat de dokter ernaar vraagt

wanneer de rugpijn optreedt,
hoe vaak,
waar precies,
of de pijn uitstraalt naar andere delen van het lichaam,
hoe erg de pijn is
of ze in bepaalde situaties verbeteren of verslechteren,
hoe lang ze duren, sinds wanneer ze bestaan,
of er nog meer klachten zijn.

Het helpt als een betrokkene vóór zijn medische diagnose een zogenaamd 'pijndagboek' bijhoudt, waarin hij al deze punten opsomt wanneer hij last heeft van rugpijn. Hierdoor kan vaak veel worden uitgesloten en kunnen de ziekten die nog mogelijk zijn dan specifieker worden getest.

Lees ook het artikel over het onderwerp: Psychosomatische rugpijn

Lichamelijk onderzoek voor rugpijn

Deze medische geschiedenis wordt meestal gevolgd door een lichamelijk onderzoek.
Dit omvat het controleren van de spierkracht van de rugspieren en buikspieren en de beweeglijkheid van de rug in de verschillende lichaamsassen. Bovendien moet worden gecontroleerd of de patiënt lokale gevoeligheid heeft. Verschillen in beenlengte zijn ook duidelijk in de klinische diagnose. Een neurologisch onderzoek (onderzoek naar de functionaliteit van de zenuwen die uit de wervelkolom komen) kan informatie opleveren of de wervelkolom beschadigd is en, zo ja, in welk gebied.

Beeldvorming voor rugpijn

In de regel zijn deze methoden voldoende om de oorzaak van de rugpijn te achterhalen. In sommige gevallen is echter een uitgebreidere diagnostiek nodig. Hiervoor zijn verschillende beeldvormingsmethoden beschikbaar.

Allereerst is de standaard de röntgenfoto, deze is minder belastend voor de patiënt en geeft de arts al een goed inzicht of er afwijkingen in de wervelkolom zijn. De CT en MRI zijn complexer, maar ook informatiever.
Met deze maatregelen, al dan niet met contrastmiddel, worden doorsnedebeelden van de borstkas (thorax), zodat u botstructuren en zachte weefsels en zenuwen kunt beoordelen.

Een contrastmiddel mag alleen worden gebruikt als er een redelijk vermoeden bestaat van een ontsteking of een tumor, omdat het organisme van de patiënt hierdoor aan extra stress wordt blootgesteld en nogal wat mensen allergisch zijn voor contrastmiddel. Een ander gebied waarop contrastmiddelen kunnen worden gebruikt, is de zogenaamde myelografie, die wordt uitgevoerd wanneer wordt uitgegaan van een pathologisch proces in het ruggenmerg zelf.
Dit is waar het contrastmiddel wordt geïnjecteerd in het gebied waar de zenuwen het wervelkanaal verlaten. Soms kan een bloedtest ook zinvol zijn, omdat deze via bepaalde parameters informatie kan geven over of er een ontsteking of een tumor in het lichaam zit.

Men moet echter oppassen niet te lichtvaardig te beginnen met een uitgesproken op apparatuur gebaseerde diagnose. Veel mensen hebben bevindingen die significant verschillen van de norm, maar die zeker niet de oorzaak zijn van rugpijn. Als dit echter verkeerd wordt geïnterpreteerd als reden, kan er een lange, stressvolle therapie volgen, die niet alleen niet nodig is, maar ook geen verbetering oplevert. Omdat men naar dit eerste resultaat is "gehaast", blijft de feitelijke oorzaak van de pijn vaak onopgemerkt.
In dergelijke gevallen is dit vaak psychisch of simpelweg door een slechte houding en de daaruit voortvloeiende spanning en worden deze problemen dan niet eens aangepakt.

Lees hier meer over het onderwerp: Oefeningen voor rugpijn

Röntgenfoto om rugpijn te diagnosticeren

Voor rugpijn kan een röntgenfoto nuttig zijn als wordt vermoed dat de oorzaak in de botten ligt.

Als bijvoorbeeld scoliose, d.w.z. een verkeerde kromming van de wervelkolom, de oorzaak is, is een diagnose met een röntgenfoto altijd vereist. Dit is belangrijk om de omvang van de scoliose te bepalen.
Ook voor zogenaamde functie-opnames, b.v. Röntgenfoto's zijn zeer geschikt voor afbeeldingen in een heen en weer buigende positie.

De meest voorkomende oorzaken, zoals Hernia-schijven, een röntgenfoto is niet nodig. Het mag nooit worden uitgevoerd zonder een voldoende reden, d.w.z. zonder een juiste indicatie, omdat de stralingsblootstelling niet moet worden onderschat.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Scoliose

Afspraak met een rugspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

De wervelkolom is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

De behandeling van de wervelkolom (bv. Hernia, facetsyndroom, foramen stenose, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik richt me op een breed scala aan aandoeningen van de wervelkolom.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

MRI van de wervelkolom

Magnetische resonantiebeeldvorming, oftewel een MRI, is een zeer nuttige methode als het gaat om het beoordelen van mogelijke zogenaamde zachte weefselschade op de rug. De meest voorkomende hiervan is de hernia, waarvoor een MRI de beste optie is voor detectie. De MRI laat vooral spieren en ligamenten goed zien.

In de regel worden alleen delen van de wervelkolom onderzocht, afhankelijk van waar de pijn zich bevindt. Lig als b.v. Lage rugpijn bij verdenking op hernia (dit komt het meest voor in deze regio), er wordt een MRI-scan van de lumbale wervelkolom besteld.

Voorafgaand aan een MRI-scan moet goed worden afgewogen of dit nodig is. Door de lange duur van de blootstelling en de blootstelling aan geluid is het voor de te onderzoeken persoon een ongemakkelijke situatie. Daarom is de richtlijn dat een MRI-opname alleen mag worden uitgevoerd als de rugpijn na circa 6 weken nog aanwezig is en geen Er is een oorzaak gevonden.
Hierop zijn natuurlijk uitzonderingen, die met een arts moeten worden besproken. Een MRI moet eerder worden uitgevoerd, vooral als er tekenen zijn die wijzen op een beknelling, zoals langdurige gevoelloosheid in één been.

lees ook: Magnetische resonantie beeldvorming

CT van de wervelkolom

Computertomografie, d.w.z. CT, van de wervelkolom wordt vaak gedaan in het geval van rugpijn wanneer een fractuur van een of meer wervellichamen wordt vermoed. Bij een hernia is vaak een zogenaamde follow-up nodig om na te gaan of het weefsel zich herstelt na een bepaalde tijd, meestal onder therapie. Hiervoor wordt meestal ook een CT gebruikt, aangezien dit type beeldvorming veel sneller en minder complex is. Bij de meeste soorten rugpijn is op een CT-opname geen contrastmiddel nodig.

U kunt ook meer informatie vinden op: Computertomografie

Myelografie voor rugpijn

Myelografie is een procedure waarbij contrastmiddel eerst in het wervelkanaal wordt geïnjecteerd en vervolgens een röntgenfoto van de wervelkolom wordt gemaakt.

Hierdoor kan het ruggenmerg en vooral de omliggende envelop, het zogenaamde wervelkanaal, bijzonder goed worden weergegeven. Tegenwoordig, met de beschikbaarheid van MRI- en CT-beeldvorming, is myelografie afgenomen.
Als de rugpijn echter wordt veroorzaakt door bijvoorbeeld een blokkering van het wervelkanaal, kan myelografie nuttig zijn voor een nauwkeurige lokalisatie en schatting van de grootte. In de meeste gevallen wordt deze afbeelding dienovereenkomstig uitgevoerd na een andere opname die niet voldoende informatie opleverde.

Lees hieronder verder: Myelografie

Discografie voor rugpijn

In een discografie wordt contrastmiddel in een tussenwervelschijf geïnjecteerd om vervolgens te observeren hoe het zich verspreidt in röntgenstraling. De te onderzoeken persoon wordt licht verdoofd. Rugpijn wordt vaak veroorzaakt door tussenwervelschijven, d.w.z. uitsteeksels of verplaatsingen. Dit soort pijn wordt meestal veroorzaakt door druk van de tussenwervelschijf op de zenuwen die uit het ruggenmerg komen. Discografie is een invasieve vorm van diagnose en mag daarom alleen worden uitgevoerd als dit duidelijk noodzakelijk is.