Hoge bloeddruk therapie
Synoniemen in bredere zin
Essentiële hypertensie, hypertensie, chronische arteriële hypertensie, hypertensieve crisis
- Engels: arteriële hypertensie
- Medisch: Arteriële hypertensie
diagnose
De arts vraagt eerst de medische geschiedenis van de patiënt (anamnese).
Hier wordt speciale aandacht besteed aan eerdere ziekten, zoals een Suikerziekte (Suikerziekte), een beperkt Nierfunctie (Nierfalen) of een Verkalking van de aderen (Arteriosclerose). Deze ziekten betekenen een verhoogd risico op orgaanschade als ook de bloeddruk wordt verhoogd.
De duur en maximale waarden van bekende verhoogde bloeddrukwaarden zijn ook van belang. De arts vraagt ook naar medicijnen die de patiënt gebruikt en die een antihypertensief effect kunnen hebben, zoals Anticonceptie (anticonceptie) of Cortison.
Omdat hoge bloeddruk vaker kan voorkomen in gezinnen, informeert de arts ook naar mogelijke ziekten zoals hartaanval / myocardinfarct, hoge bloeddruk, nieraandoeningen of beroertes in de familie van de patiënt.
Informatie over de eetgewoonten, lengte en gewicht van de patiënt en lichamelijke activiteit vervolledigen de medische geschiedenis.
Het belangrijkste lichamelijk onderzoek om te bepalen of u een hoge bloeddruk heeft, is Bloeddrukmeting naar Riva Rocci met een bovenarmbloeddrukmanchet, die wordt uitgevoerd op beide armen in zittende of liggende positie na minimaal vijf minuten rust. Hiervoor moet de arm op harthoogte worden gepositioneerd. In de loop van het klinisch onderzoek worden ook de pulsen op de armen en benen gevoeld om een verandering in de bloedvaten te detecteren Hoofdslagader (aorta) worden uitgesloten.
Bij het meten van de bloeddruk moeten de verhoogde waarden ten minste tweemaal worden bepaald, volgens het volgende schema:
- Praktijkmeting: 140/90 mmHg
- Zelfmeting: 135/85 mmHg
- 24-uurs meting: Dagprofiel 135/85 mmHg
- Stressmeting (ergometrie): 200/100 mmHg bij 100 watt
Tevens wordt de patiënt onderzocht op de aanwezigheid van gevolgschade, i. de functie van hart, oog en nier zal worden verduidelijkt. Een 24-uurs bloeddrukmeting (ambulante bloeddrukToezicht houden), zal er een bloedtest worden gedaan Ultrasoon van de nieren, de Fundus (Netvlies) onderzocht (Oog achtergrondonderzoek) en een urinestatus worden geregistreerd.
Therapie en aanbeveling
Het doel van hoge bloeddruk therapie is om de bloeddruk te normaliseren, d.w.z. op onderstaande waarden 140/90 om mmHg te verlagen, en dat met de minste bijwerkingen. Voor patiënten met Suikerziekte en of Nierziekte het therapiedoel is gedefinieerd onder 130/80 mmHg.
De patiënt dient regelmatig zijn bloeddrukwaarden te controleren door middel van onafhankelijke bloeddrukmetingen. De beste tijd hiervoor is tussen
06.00 - 09.00 uur en 18.00 - 21.00 uur vooraan eten en medicatie nemen. EEN fijnmazige zelfmeting is belangrijk om het succes van de therapie te beheersen. Apparaten voor het meten van de bovenarm bieden nauwkeurigere waarden dan die voor de pols.
Bij het meten van de bovenarm moet er rekening mee worden gehouden dat de manchetmaat invloed heeft op de bloeddrukwaarden: Als de manchetbreedte te klein wordt gekozen, zijn de gemeten waarden te hoog; als de manchet te breed is, zijn de waarden overeenkomstig te laag.
Algemene maatregelen om de hoge bloeddruk te verlagen moeten door elke hypertensieve patiënt worden genomen om een lagere, idealiter normale bloeddruk te bereiken en zo gevolgschade aan inwendige organen te voorkomen. Dit omvat het informeren van de patiënt over de ziekte en de mogelijke gevolgen ervan, evenals het motiveren van de patiënt om consequent antihypertensieve therapie uit te voeren tegen de verhoogde bloeddruk.
Het is ook belangrijk om het lichaamsgewicht te normaliseren en, in termen van voeding, om het zoutarm te houden eetpatroon Met maximaal 6 gram keukenzout per dag en de consumptie van een mediterraan dieet (d.w.z. het gebruik van olijfolie bij het koken, de consumptie van voornamelijk fruit, groenten, vis en salade, maar weinig dierlijk vet).
Stoppen met roken, stoppen met cafeïne en het verminderen van alcoholgebruik zijn ook gunstig voor het verlagen van de bloeddruk. Het verminderen van stress is ook erg belangrijk.
Duursporten hoe Nordic walking of joggen (minimaal 1 uur per week) is een zeer effectieve manier om de bloeddruk te verlagen.
Deze algemene maatregelen om de bloeddruk te verlagen zijn vooral van toepassing op patiënten met essentiële hypertensie. In het geval van secundaire vormen van hypertensie moet de oorzaak van de verhoging van de bloeddruk, die de arts kan diagnosticeren en benoemen, worden weggenomen.
Het voorbeeld van nierarteriestenose (vernauwde arterie van de nier) als oorzaak van een stijging van de bloeddruk maakt dit duidelijk: de patiënt wordt behandeld met medicatie en / of een arterie-verwijding wordt uitgevoerd met behulp van een katheter (percutane transluminale slagader dialatatie). Omdat de smalheid van de slagader, die de oorzaak is van hypertensie, wordt geëlimineerd, daalt de bloeddruk.
Medicamenteuze therapie, zowel voor de primaire als de secundaire vorm van verhoogde bloeddruk, moet individueel worden aangepast aan elke patiënt en omvat een breed scala aan medicijngroepen. Afhankelijk van de toestand van de patiënt wordt de juiste medicatie gekozen.
Stoffen van eerste keuze, d.w.z. die voornamelijk worden gebruikt, zijn Thiaziden, Bètablokkers, ACE-remmers en Angiotensine-receptorblokkers.
De effecten van de genoemde medicijnklassen worden hieronder kort beschreven:
- Thiaziden: Verhoogde uitscheiding van zout en water via de nieren
- Bètablokkers: Verlaging van de hartslag, bescherming van het hart tegen de effecten van catecholamines
- ACE-remmers: Verlaging van de perifere vaatweerstand; TPR met RR = TPR * CO
- Angiotensinereceptorantagonisten: Verlaging van de perifere vaatweerstand; zo.
In de regel is deze therapie jarenlang een langdurige therapie; vaak is het nodig om het voor het leven te doen.
Eerst wordt een zogenaamde monotherapie (therapie met slechts één medicijn) gestart, d.w.z. de patiënt krijgt een enkele voorbereiding, die wordt geselecteerd op basis van het werkingsmechanisme en de bijbehorende ziekten van de patiënt. Als er binnen 3-4 maanden geen significante daling van de bloeddruk is, kan een combinatie van twee preparaten worden voorgeschreven. De arts kan ook een combinatie van drie medicijnen bestellen om de bloeddruk te verlagen, zelfs als het gebruik van twee medicijnen niet voldoende is.
Bijwerkingen van mediakennis zoals vermoeidheid en uitputting komen vaak voor, maar deze verdwijnen meestal weer nadat normale bloeddrukwaarden zijn bereikt.
Hoge bloeddruk kan natuurlijk ook behandeld worden met homeopathische geneesmiddelen. Lees verder: Homeopathie voor hoge bloeddruk.
Complicaties hoge bloeddruk
Het vasculaire systeem kan worden beschadigd door de stijging van de bloeddruk. Dit proces blijft lange tijd onopgemerkt door de patiënt omdat het geen symptomen veroorzaakt, maar vordert toch langzaam en gestaag. Veel patiënten met hoge bloeddruk (hypertensie) hebben last van voortijdige verharding van de slagaders (arteriosclerose).
De bloedvaten worden door de hoge bloeddruk aan een drukverhoging blootgesteld en veranderen daardoor hun wandeigenschappen, waardoor cholesterol en vetdeeltjes zich gemakkelijker aan de vaatwanden kunnen hechten. Als gevolg van deze afzettingen worden de vaten smaller en wordt hun diameter kleiner, en neemt de druk die het hart moet uitoefenen om bloed door het lichaam te pompen toe. Het hart en de bloedvaten worden daardoor blootgesteld aan verhoogde druk.
Een spierzwakte van het linkerhart (Hartfalen) en een occlusie van de kransslagaders (KHK) met een eventueel volgende Hartaanval kunnen ook optreden als complicaties. De bloedtoevoer naar de hartspier is slecht als gevolg van de vernauwde kransslagaders, vooral onder stress, en een pijnlijke beklemming op de borst (Angina pectoris) resultaat. Als de bloedtoevoer naar het hart volledig wordt onderbroken, krijgt de patiënt een levensbedreigende hartaanval, waarvan de voorbode vaak de zojuist beschreven pijn op de borst is.
De kleine vaten van de nier kunnen worden aangetast door de drukbelasting, waardoor de filterfunctie van de nieren wordt beperkt en eiwitten die normaal niet in de urine worden gefilterd, kunnen worden gedetecteerd in de urine (hypertensieve nefropathie met microalbuminurie). Deze overdracht van eiwit in de urine geeft aan dat het om de nieren gaat, die moeten worden uitgeschakeld met geschikte medicatie om de bloeddruk te verlagen.
Een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen kan ook het gevolg zijn van hoge bloeddruk. Ca. 15% van de hypertensieve patiënten lijdt aan een fatale afloop Beroerte (apoplexie). Hier is het mogelijk dat de beroerte optreedt als gevolg van de vernauwing van de bloedvaten en de verminderde doorbloeding of, vanwege de veranderingen in de wanden van de bloedvaten, deze scheuren en een Hersenbloeding binnenkomst.
Regelmatig onderzoek van de fundus (fundoscopie) is vooral belangrijk voor diabetici met hoge bloeddruk, aangezien de vaten van de Choroideadie het netvlies van het oog voeden, waardoor de stijging van de bloeddruk onderhevig is aan veranderingen (diabetische retinopathie). De bloedvaten kunnen scheuren en bloeden in het netvlies. Ook kan er een verminderde doorbloeding van het netvlies en de oogzenuw optreden. Beide complicaties leiden tot een verslechtering van de Visie (verminderde gezichtsscherpte).
Een andere gevaarlijke complicatie van hypertensie is de verwijding van de hoofdslagader (Aorta-aneurysma), omdat levensbedreigende bloedingen met veel bloedverlies kunnen optreden.
Het is dus noodzakelijk om de patiënten effectief te behandelen om complicaties te voorkomen.
Cursus en profylaxe
Een bloeddrukwaarde lager dan 120/80 mm Hg is een optimale waarde. Aangezien het risico op hart- en vaatziekten verdubbelt bij elke toename van 20/10 mmHg ten opzichte van de optimale waarde, kan de hypertensieve patiënt algemene maatregelen en een goede bloeddrukcontrole toepassen Medicatie sterk aangeraden.
Door middel van speciale trainingsprogramma's voor patiënten met hoge bloeddruk leren ze hoe ze met hun ziekte kunnen omgaan en krijgen ze instructies over hoe ze antihypertensieve maatregelen in het dagelijks leven kunnen opnemen. Om orgaanschade en complicaties als gevolg van hoge bloeddruk te voorkomen, zijn intensieve zorg door de huisarts en de motivatie van de patiënt om de algemene maatregelen te volgen en medicamenteuze therapie (compliance) noodzakelijk.
