Cortison bij baby's

invoering

Cortison en cortisol (hydrocortison) zijn endogene hormonen en behoren tot de zogenaamde glucocorticoïden. Als medicijn is cortison een van de geneesmiddelen met de meeste toepassingen en indicaties, niet in de laatste plaats vanwege de veelheid aan effecten, waaronder een vermindering van ontstekingsreacties.
Bij een tekort of volledige afwezigheid van cortison in het lichaam door bepaalde ziekten, moet dit levenslang worden verstrekt. Als het doel is om ontstekingsreacties en symptomen te verminderen, kan het worden gebruikt voor kortdurende therapie. Met lokale behandeling, bijvoorbeeld met zalven of oogdruppels, kunnen de bijwerkingen tot een minimum worden beperkt.

Effect en indicaties

Bij substitutietherapie wordt cortison ook gebruikt bij baby's voor bijnierinsufficiëntie (de ziekte van Addison) en voor adrenogenitaal syndroom. De aanmaak van cortisonen door het lichaam werkt niet goed, daarom moet cortison van buitenaf worden aangevoerd.
Naast substitutietherapie wordt cortison ook gebruikt voor symptomatische therapie: in acute situaties, bijvoorbeeld bij allergische reacties tot anafylactische shock, bij acute astma-aanvallen en bij een acute opflakkering van een auto-immuunziekte. Bij baby's zijn dit voornamelijk verschillende soorten ontstekingen van de bloedvaten.
Langdurige therapie wordt gebruikt voor chronische ontstekingsziekten zoals astma en voor reumatologische aandoeningen - waarvan bepaalde vormen al bij baby's kunnen voorkomen. Als cortison wordt gebruikt voor longaandoeningen zoals astma of andere, zeldzamere ziekten, heeft het ook tot gevolg dat chronische veranderingen in de longen kunnen worden voorkomen.
Bij inflammatoire huidaandoeningen - zoals neurodermitis - kan cortison worden gebruikt in de vorm van zalven, bij oogaandoeningen bijvoorbeeld in de vorm van druppels. Dit heet lokale therapie. De therapie heeft altijd tot doel ontstekingen en gevolgschade te voorkomen.

Cortison-therapie voor hoest en bronchitis

Als bronchitis bij baby's optreedt, gaat dit meestal gepaard met een vernauwing van de luchtwegen, aangezien de zeer kleine luchtwegen van de baby's door de ontsteking sneller opzwellen dan bij oudere kinderen (obstructieve bronchitis). Cortison moet worden gebruikt in geval van uitgesproken symptomen zoals kortademigheid.
Als obstructieve bronchitis herhaaldelijk optreedt, bijvoorbeeld drie of meer in zes maanden, of als astma aanwezig is, moet een langdurige therapie met inhalatiecortison worden gestart. Het doel is dat de baby / het kind een leven zonder beperkingen kan leiden. Cortison vermindert het risico op re-bronchitis en voorkomt de onomkeerbare remodelleringsprocessen die plaatsvinden in de longen met frequente bronchitis.

Lees meer over de onderwerpen:

• Duur van bronchitis
• Symptomen van bronchitis
• Chronische bronchitis

Cortison-therapie voor neurodermitis

In ernstige gevallen van neurodermitis (atopisch eczeem) worden zalven en crèmes gebruikt die cortison bevatten. Bij cortisonen van klasse 1 t / m 4 wordt onderscheid gemaakt in toenemende kracht.
Over het algemeen mogen deze crèmes alleen indien mogelijk in de acute periode worden gebruikt, omdat ze hier het beste effect vertonen en slechts langzaam bijwerkingen vertonen bij langdurig gebruik. Het wordt nu geaccepteerd dat deze crèmes veilig zijn voor gebruik bij baby's, in tegenstelling tot tacrolimus-zalven.

Lees hier meer over het onderwerp: Atopische dermatitis bij baby's

Bijwerkingen

Systemische toediening (tabletten of zetpillen)

Bij acute therapie zijn geen bijwerkingen te verwachten, zelfs niet bij hoge, systemische doses cortison.
Bij systemische langdurige therapie (hoge dosering gedurende ten minste drie maanden) met cortison is een verdunning van de huid (atrofie) te verwachten. Er kunnen wondgenezingstoornissen optreden, waardoor het langer duurt voordat wonden genezen. Bovendien kunnen door het effect op de elektrolytenbalans van het lichaam hoge bloeddruk en de opslag van water optreden. Door de verhoogde uitscheiding van calcium kan calcium in de nieren worden opgeslagen, wat leidt tot nierstoornissen.
Het kan ook leiden tot groeiachterstand van de botten en obesitas. Diabetes kan ook ontstaan. Een van de belangrijkste bijwerkingen is de verzwakking van het immuunsysteem en de daarmee gepaard gaande toename van infectieziekten.

Lokale toepassing (cortisone-zalf of cortisone-spray)

Ingeademde cortisonen, bijvoorbeeld als spray of inhalator, kunnen leiden tot een lokale vermindering van het immuunsysteem in de mond en keel en zo lokale infecties bevorderen. Typisch is een zogenaamde orale spruw, d.w.z. een aanval op het mondslijmvlies door gisten. Heesheid kan ook op de lange termijn optreden vanwege het effect op de stembandspieren. Dit kan worden voorkomen door na elke cortisone-spray uw mond met water te spoelen. Zeker bij baby's en kinderen is het belangrijk om niet te vergeten af ​​te spoelen. Als alternatief kan er iets worden gedronken nadat het medicijn is toegediend.

Lees hier meer over het onderwerp: Spruw bij baby's

Met cortison in crèmes of zalven kan plaatselijke verdunning van de huid (atrofie) zelden optreden en alleen bij langdurige therapie. Men spreekt ook van een sigarettenpapier of perkamentenvel. De risicogebieden zijn het gezicht, huidplooien en gebieden rond de geslachtsorganen en anus. In deze gebieden moet altijd de laagst mogelijke graad van cortison worden gebruikt.

Als mijn kinderarts het aanbeveelt, waarom zou ik mijn kind dan cortison geven?

Cortison is een buitengewoon effectief, goed onderzocht en belangrijk medicijn.
Bijwerkingen treden meestal alleen op bij langdurige therapie. Bij veel ziekten is cortisone echter de enige effectieve therapie die de symptomen kan verbeteren en gevolgschade kan voorkomen. Het doel van een behandeling met cortison is altijd om de kinderen zo vrij mogelijk te laten leven en daarnaast blijvende schade te voorkomen, bijvoorbeeld door een hermodellering van het longweefsel.
Cortison kan ook helpen om een ​​eerste ontstekingsreactie in te dammen, zodat het lichaamseigen genezingsmechanisme het dan weer kan overnemen. Om dit allemaal mogelijk te maken, is een dosis cortison, indien aanbevolen, essentieel. Alternatieve medicijnen gaan meestal gepaard met ernstigere bijwerkingen, vooral bij kinderen.

Wat kan ik doen om de bijwerkingen te verminderen?

De bijwerkingen van cortisontherapie zijn meestal zeer gering. Relevante bijwerkingen treden alleen op bij langdurige therapie. U kunt dit tot een minimum beperken door de instructies van de voorschrijvende arts nauwkeurig op te volgen. Als iets onduidelijk is, moet u het altijd precies vragen. Vraag om regelmatige controles om te controleren of er bijwerkingen optreden, of ze behandeld moeten worden en vooral of verdere cortisontherapie nodig is. Cortison mag alleen worden gebruikt waarvoor het specifiek is voorgeschreven. Gebruik bijvoorbeeld niet zomaar de cortisone-crème van een oudere of jongere broer of zus. Gebruik crèmes alleen op de daarvoor voorgeschreven plaatsen. Cortison mag alleen zeer voorzichtig en in kleine doses worden gebruikt, vooral in het gezicht en de geslachtsdelen en anale gebieden, aangezien bijwerkingen vaker voorkomen.

Na gebruik van een cortisone-spray moet de mond worden uitgespoeld om bijwerkingen te voorkomen. Als alternatief kunt u na elk gebruik iets drinken.

Bij systemische therapie (tabletten of zetpillen) dient de cortison indien mogelijk 's ochtends te worden gegeven. Dit komt het meest overeen met de natuurlijke fluctuaties in de lichaamseigen cortison.

Welke opties zijn er als cortisone niet helpt?

Cortison is een van de medicijnen met de meest betrouwbare en beste effecten in de moderne geneeskunde. Als behandeling met cortison niet helpt, moet eerst worden gecontroleerd of de cortison correct is gebruikt. Werd de juiste hoeveelheid medicatie op de juiste manier op het juiste moment gegeven? Als cortison nog steeds niet verbetert, moet het kind aan de kinderarts worden voorgelegd.

Als cortison wordt gegeven in de vorm van sap of zetpillen voor een hoest- of pseudo-kroepaanval, werkt het pas na een periode van 30 minuten tot twee uur. Als de symptomen na twee uur niet zijn verbeterd, moet een kinderarts worden geraadpleegd. Cortison mag hier niet worden gezien als een noodmedicatie voor acute kortademigheid, omdat het te lang duurt voordat het effect heeft. Als cortisone op de juiste manier wordt gebruikt, is het effectief voor alle ziekten waarvoor een regelmatige cortisontherapie is ingesteld.

Lees meer over: Pseudokroep bij de baby

Waarom is er zoveel angst voor het lichaamseigen hormoon cortison?

De angst voor cortison is meestal gebaseerd op gevaarlijke halfkennis van medische of pseudo-medische fora en veel geruchten. Bijwerkingen zoals hierboven vermeld klinken gevaarlijk en kunnen optreden, maar dit risico moet in verband worden gebracht.
Bijwerkingen zoals beschreven zijn gewoonlijk alleen te verwachten bij systemische therapie (d.w.z. toediening als tablet, zetpil of infusie) gedurende een lange periode (ongeveer drie maanden of langer). Op deze manier wordt cortisone alleen voorgeschreven bij ernstige ziekten zoals ernstige vormen van reuma of ernstige auto-immuunziekten. Als cortison plaatselijk wordt aangebracht, d.w.z. in de vorm van astmasprays of zalven en crèmes, zijn bijwerkingen meestal niet te verwachten. Deze komen alleen lokaal voor op de toedieningsplaats.

Uiteindelijk maakt cortisontherapie gebruik van een endogene stof die bij mensen dagelijks wordt gevormd door de bijnierschors. Het helpt bij het reguleren van alertheid en stressreacties, beïnvloedt op natuurlijke wijze het immuunsysteem door overmatige reacties te remmen en helpt ook bij het reguleren van het metabolisme van eiwitten en vetten in het lichaam.