Bijwerkingen van antidepressiva

invoering

Naast het gewenste stemmingsverbeterende effect hebben antidepressiva natuurlijk ook bijwerkingen.
Er moet ook rekening worden gehouden met interacties met andere geneesmiddelen, evenals de aanwezigheid van bijvoorbeeld bepaalde ziekten die een contra-indicatie kunnen zijn.

Het type bijwerking hangt sterk af van het type antidepressivum dat u gebruikt.
Sommige van deze bijwerkingen worden hieronder opgesomd volgens het antidepressivum. Dit zijn slechts een selectie en komen voor in verschillende frequenties.

Tricyclische en tetracyclische antidepressiva (TCA's)

• Droge mond, meer zweten, misselijkheid, hoofdpijn
• Aandoeningen van gastro-intestinale functie met constipatie
• Mictiestoornissen met Urineretentie
• CZS-symptomen zoals desoriëntatie, verwardheid, motorische rusteloosheid (komen ook voornamelijk voor bij intoxicatie met TCA)
• Struikelen epileptische aanvallen
• Invloed op de hartactiviteit met Hartritmestoornissen (ook levensbedreigend in geval van vergiftiging)
• Bloedvormingsstoornissen: elke 1-2 maanden moet een bloedbeeld worden gecontroleerd
• absolute contra-indicaties zijn de combinatie van alle antidepressiva met antidepressiva van de MAO-remmergroep, evenals één bestaand risico op zelfmoord, aangezien sommige TCA's een psychomotorisch activerend en stuwend effect hebben
• andere contra-indicaties: glaucoom, Stoornissen bij het plassen, Misbruik van alcohol en slaappillen, Epilepsie

Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI)

• psychotische opwinding met angst, Rusteloosheid
• slaapproblemen
• misselijkheid, Braken, diarree
• verhoogde neiging tot bloeden
• Syndroom van onvoldoende ADH-secretie met zwakte, duizeligheid, hoofdpijn
• verhoogd risico op misvormingen bij gebruik tijdens de vroege zwangerschap
• ook hier Pas op voor zelfmoordrisico (zie TZA)!

U kunt meer over SSRI en alcohol vinden op: Citalopram en alcohol - zijn ze compatibel?

Norepinefrine en serotonineheropnameremmers (NSRI)

• zoals SSRI
• bovendien stijging van de bloeddruk en hartslag
• Veroorzaakt het serotoninesyndroom

Alfa2-adrenerge receptorantagonisten

• Vermoeidheid, sufheid
• Hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid
• verwarring
• Droge mond
• Leverfunctiestoornis
• Veranderingen in het aantal bloedcellen

MAO-remmers (monoamineoxidase)

MAO-remmers zijn door hun bijwerkingen alleen tweede keus en kom vooral bij therapieresistente depressie en sociale fobieën voor gebruik.

• Droge mond
• slaapproblemen
• Angst, prikkelbaarheid, opwinding
• Duizeligheid, misselijkheid
• lage bloeddruk

lithium

Voorzichtigheid is ook geboden met lithium.
Het heeft slechts een smal therapeutisch bereik. Dit betekent dat de dosis die werkt en de dosis die ernstige bijwerkingen en zelfs coma kan veroorzaken, binnen een smal bereik vallen.
Zo moet de concentratie in het bloed wordt regelmatig gemeten om mogelijke bijwerkingen en gevolgen te vermijden.
Bijwerkingen zijn onder meer:

• Trillen van de handen
• Hypothyreoïdie of Schildklier struma met een normale schildklierfunctie
• meer plassen, meer dorst
• Misselijkheid, diarree
• Gewichtstoename
• Veranderingen in het ECG en EEG

Bij a acute vergiftiging Met lithium kunnen braken, ernstige diarree en mentale verwarring zelfs leiden tot toevallen en zelfs coma.

Bijwerkingen van antidepressiva

Bijwerkingen tijdens de zwangerschap

Studies hebben aangetoond dat depressie vaker voorkomt tijdens de zwangerschap. Deze komen vooral voor in het laatste derde deel zwangerschap. Gelijktijdig gewichtsverlies of ondervoeding zijn een risicofactor voor een laag geboortegewicht, daarom kan voortzetting van de antidepressieve therapie tijdens de zwangerschap aangewezen zijn.

Tot nu toe zijn er onvoldoende onderzoeksresultaten die de veiligheid van behandeling met antidepressiva tijdens de zwangerschap bevestigen. Desalniettemin blijkt uit ervaring en de individuele onderzoeken die de afgelopen jaren en decennia zijn uitgevoerd, dat therapie met veel voorkomende antidepressiva (tricyclische antidepressiva, selectieve serotonine herinname remmers) geen verhoogd risico voor lichamelijke en geestelijke ontwikkelingsstoornissen van de baby. Individuele antidepressieve therapie, overeengekomen met de behandelende arts, is vereist. Een verlaging van de dosis, een verandering van preparaat of een overschakeling op één psychotherapie kan worden geïndexeerd. De arts en de patiënt moeten de voordelen van een therapie en het bijbehorende risico afzonderlijk afwegen.

Bij de medicamenteuze behandeling van depressie tijdens de zwangerschap, de tricyclische antidepressiva en de SSRI's het middel van eerste keuze De SSRI's vertegenwoordigen de meest voorgeschreven antidepressiva vanwege hun betere verdraagbaarheid en een iets lager risico op zelfmoord en kunnen ook worden gebruikt voor langdurige therapie. Over het effect van Johannis kruiden Er zijn tot nu toe weinig studieresultaten over moeder en kind - mogelijke effecten op het geboorteproces worden besproken.

Afzonderlijke onderzoeken die de afgelopen jaren zijn gepubliceerd, laten een typisch onderzoek zien Ontwenningsverschijnselen bij de baby in de eerste dagen na de geboorte. Van tijdelijk Bewegingsstoornissen, milde epileptische aanvallen, hartkloppingen en zweten werd gemeld. Deze symptomen verdwijnen echter spontaan binnen een paar dagen na de geboorte. Desalniettemin kan het nodig zijn om de dosis de laatste weken voor de bevalling te verlagen. Verdere studies hebben een licht verhoogd risico op Vroeggeboorten aangetoond bij langdurige therapie met SSRI's. Daarnaast wordt een verband tussen antidepressiva therapie en hersenontwikkeling besproken, aangezien de veranderde serotoninespiegels in het baby's lichaam ook de ontwikkeling van de hersenen kunnen beïnvloeden. Een licht verhoogd risico voor autisme en ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) wordt besproken.

Bijwerkingen op de blaas

Een orgaan dat bij antidepressiva vaak wordt aangetast door bijwerkingen is de blaas verhoogde behoefte om te plassen met de symptomen van een prikkelbare blaas en een verhoogde urineretentie. De symptomen beginnen meestal al een paar dagen na het starten van de therapie. De bijwerkingen nemen in de loop van langdurige therapie vaak continu af. Afhankelijk van de symptomen kunnen de bijwerkingen ook met medicijnen worden behandeld en zo worden vermeden. Tot nu toe zijn er geen aanwijzingen voor mogelijke permanente schade aan de blaas.

Tijdens behandeling met tricyclische antidepressiva (Amitriptyline, Clomipramine, Nortriptyline) door beïnvloeding van het autonome zenuwstelsel, verandert de spanning van de blaassfincter. Zowel urineretentie (onvermogen om de blaas te ledigen met urinecongestie), die voornamelijk voorkomt bij mannen met een vergrote prostaat, als een Urine-incontinentie (met symptomen van prikkelbare blaas) zijn mogelijk.

Bij behandeling met SSRI's (vooral DuloxetineMoeilijkheden voor de patiënt om de blaas te ledigen (urineretentie) worden ook vaak gemeld.

Bijwerkingen op het oog

In zeldzame gevallen leidt therapie met tricyclische antidepressiva ook tot een verhoging van de Intraoculaire druk. Dit komt door een verandering in de pupilgrootte en de resulterende belemmerde uitstroom van kamerwater. Er bestaat een risico op de ontwikkeling of verergering van nauwekamerhoekglaucoom (groene ster). Zonder behandeling bestaat het risico op blijvende oogbeschadiging. In individuele gevallen kan een operatie ook nodig zijn om glaucoom te behandelen.

Veel andere bijwerkingen van de veel voorkomende antidepressiva in de ogen zijn mogelijk. Deze komen echter meestal maar zeer zelden voor en vaak in combinatie met een bestaande oogziekte. Bijvoorbeeld een Conjunctivitis hebben de voorkeur bij langdurige therapie met SSRI's.

Tremors als bijwerking

Vaak is er tijdens de behandeling met antidepressiva een normale Beven. In principe komt deze bijwerking vaak voor bij alle gangbare antidepressiva (tricyclische antidepressiva, SSRI's, MAO-remmers, etc.) en kan van patiënt tot patiënt verschillen. Vooral de handen zijn aangetast. Hierdoor bestaat het risico op verwarring met één tremorzoals het kan voorkomen bij andere neurologische aandoeningen.

Bij de SSRI's kunnen constante tremoren ook optreden als ontwenningsverschijnselen wanneer de betreffende bereiding abrupt wordt gestopt. De trillingen verdwijnen echter meestal binnen korte tijd (dagen tot weken). Trillen heeft geen langetermijneffecten op het menselijk lichaam.

Bijwerkingen van alcohol

Tijdens het gebruik van antidepressiva (tricyclische antidepressiva, SSRI's, MAO-remmers en nog veel meer) moet u altijd Afzien van alcohol worden. Vooral bij het combineren van alcohol met tricyclische antidepressiva of MAO-remmers was dat gedeeltelijk levensbedreigende bijwerkingen beschreven.

Meer informatie vind je hier: Antidepressiva en alcohol

De meeste antidepressiva worden gebruikt in de Gemetaboliseerde lever. Zowel activering als afbraak worden uitgevoerd door leverenzymen. Dit legt een zware belasting op de lever in zijn functie. Omdat alcohol ook via de lever wordt gemetaboliseerd, kunnen er aanzienlijke interacties optreden. Zowel de effecten van alcohol als antidepressiva kunnen enorm worden beïnvloed. De beschreven bijwerkingen van de antidepressiva kunnen enorm toenemen en soms levensbedreigend worden. Afhankelijk van de bereiding kan een breed scala aan bijwerkingen optreden en kunnen alle organen in hun functie worden aangetast. Een sterk verminderde ademhaling, ernstige hartritmestoornissen en verminderd bewustzijn zijn mogelijk. Was ook mogelijk Persoonlijkheid verandert gemeld. De bekende bijwerkingen van alcoholgebruik (duizeligheid, misselijkheid, bewegingsonzekerheid) kunnen mogelijk zodanig toenemen dat bewusteloosheid of zelfs coma mogelijk is.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in de volgende artikelen: Amitriptyline en alcohol, Citalopram en alcohol

Bijwerkingen bij seksualiteit

Een andere veel voorkomende bijwerking zijn seksuele stoornissen. Vooral bij behandeling met SSRI's (citalopram, Fluoxetine, Paroxetine, sertraline) wordt vaak gebruikt door seksuele disfunctie en een verlies van libido (seksueel verlangen) gemeld. De exacte oorzaken zijn nog niet opgehelderd. De effecten van veranderde serotoninespiegels in het centrale zenuwstelsel op de geslachtsorganen worden besproken.

De bijwerkingen bij seksualiteit treden op tijdens therapie met SSRI's vaker voor bij mannen Aan. Desalniettemin kunnen ook vrouwen worden getroffen. Patiënten melden vaak een constante seksuele afkeer, moeite met het produceren of behouden van een erectie of seksuele opwinding, en zwakke of afwezige orgasmes.

Seksuele disfunctie kan ook optreden tijdens behandeling met tricyclische antidepressiva. Deze zijn echter veel zeldzamer dan bij SSRI's. Patiënten melden ook regelmatige seksuele afkeer en een mogelijke vermindering van de potentie.

Gewichtstoename als bijwerking

Veel van de vaak voorgeschreven antidepressiva hebben effect op het gewicht van de patiënt. Afhankelijk van de patiënt is er een Gewichtstoename het risico op verergering van depressie. Hoewel veel antidepressiva tot gewichtstoename leiden, zijn er ook enkele preparaten die gewichtneutraal zijn of zelfs gericht op gewichtsverlies.

Tricyclische antidepressiva (vooral Amitriptyline) leiden tot gewichtstoename door een toename van de eetlust. Afhankelijk van de patiënt kan dit oplopen tot enkele kilo's per maand. Daarnaast leidt ook het sterke slaapopwekkende antidepressivum Mirtazapine tot een toename van het gewicht.

Bij behandeling met enkele SSRI's (vooral Fluoxetine) evenals bupropion en reboxetine, hebben onderzoeken een afname van het gewicht aangetoond. Dit effect kan worden toegeschreven aan een over het algemeen verminderde eetlust, vooral bij therapie met hoge doses. Tegelijkertijd treedt het op tijdens de behandeling Droge mond en verandering van smaak leiden tot een toename van anorexia.

Talrijke andere antidepressiva (waaronder duloxetine, MAO-remmers, andere SSRI's) zijn gewoonlijk gewichtsneutraal en hebben geen significante invloed op de eetlust.

Duur van bijwerkingen

Over het algemeen treden de bijwerkingen van antidepressiva vooral op aan het begin van de therapie. In plaats daarvan wordt het gewenste antidepressieve effect na enkele weken vertraagd, waardoor het risico op vroegtijdige stopzetting van de therapie toeneemt. Men moet er echter rekening mee houden dat de bijwerkingen grotendeels tijdens de behandeling met antidepressiva optreden continu afnemen of kan worden verminderd door een begeleidend medicijn. Tegelijkertijd zijn er grote verschillen tussen de individuele patiënten in het optreden en de duur van bijwerkingen.

Symptomen die doorgaans tijdens de behandeling met antidepressiva kunnen optreden, zijn onder meer seksuele disfunctie, gewichtsveranderingen en verhoging van de intraoculaire druk. In plaats daarvan verdwijnen de trillingen die aan het begin van de therapie optraden, constante vermoeidheid, slaapstoornissen en maagdarmklachten. een paar weken aaneengesloten.