Cortison-injectie

invoering

Naarmate de botten in de loop van de jaren steeds zwaarder worden en de gewrichten steeds meer weigeren te werken, krijgen veel van de getroffenen een "cortisone-injectie" van de orthopedisch chirurg van hun keuze. Maar zelfs bij jongvolwassenen en adolescenten wordt deze therapie meestal gebruikt na sportblessures, wat pijnverlichting en verhoogde mobiliteit zou moeten brengen.

Maar wat is cortisone (ook wel gespeld als cortisone) precies en wat is het als we het hebben over een cortisone-injectie? Ten eerste is cortison een steroïdhormoon dat wordt aangemaakt in de cortex van de bijnier. Steroïde hormonen zijn een groep hormonen die qua structuur een zekere gelijkenis vertonen vanwege hun chemische structuurformule - vandaar hun naam.

Cortison werd in 1935 ontdekt in de menselijke bijnierschors. De bijnieren zitten bovenop de nieren en produceren andere belangrijke cortison in hun cortex Bijnierhormonen hoe adrenaline of oestrogeen.

Maar wat doet cortisone precies? Ten eerste heeft cortison helemaal geen effect op het lichaam en moet het in de lever worden omgezet in zijn biologisch actieve vorm, cortisol. Cortisol is een absoluut vitaal hormoon dat ingrijpt in veel processen in het lichaam, bijvoorbeeld de vetstofwisseling, de suikerbalans, maar ook de eiwitomzet. Veel belangrijker voor het gebruik ervan als cortisone-injectie is dat ontstekingsremmend en immunosuppressief Effect. Ontsteking gaat altijd gepaard met zwelling, oververhitting, roodheid, pijn en functieverlies. Met andere woorden, alles wat je niet per se in een joint wilt hebben.

Een cortisone-injectie kan lokaal worden gebruikt Toepassing in het gewricht Het remmen van ontstekingen en het vrij zijn van symptomen - maar het pakt de oorzaak van het probleem niet aan. Bovendien koop je het ontstekingsremmende effect duur met de immunosuppressieve - dat wil zeggen immuunsysteem remeffect. Hoewel de toedieningsdoses altijd zo worden gekozen dat de bijwerkingen zo laag mogelijk worden gehouden, zijn koorts of infecties vaak niet ongewoon bij langdurige therapieën. De bijwerkingen worden vanwege hun relevantie apart behandeld.

Lees meer over dit onderwerp op: Cortison-effect

Cortison-injectie voor een hernia

Bij de schijfverzakking of - verzakking, duwt de Tussenwervelschijf in het wervelkanaal, die Ruggengraat omvat, voor. De oorzaak kan zwaar tillen zijn of een plotselinge, verkeerde beweging. De tussenwervelschijf wordt op de Zenuwvezels van het ruggenmerg en drukt erop.

Een gestage irritatie van de Zenuwwortel Naast pijn kan het ook leiden tot ontstekingen, daarom wordt dit behandeld met een Cortison-injectie geprobeerd te behandelen.
Men steekt onder plaatselijke verdoving (Plaatselijke verdoving) met een lange injectiespuit bij de wortel (de zogenaamde minimaal invasieve wervelkolomtherapie) en er wordt een bolus afgegeven, d.w.z. een uitbarsting van cortison. In het ideale geval wordt dan een afzetting met voldoende cortison gevormd nabij de wortel, waardoor de zenuwwortel opzwelt en de Dempt pijnrespons.
De bolus duurt meestal een paar maanden, dan is verdere therapie nodig. Het basisprobleem, verzakking, is nog niet behandeld. Hoewel de tussenwervelschijf ook stuk voor stuk opzwelt en krimpt naar zijn fysiologische positie, kan zwaar tillen op elk moment tot een hernieuwde verzakking leiden. Verder via de prikplaats Ziektekiemen in het wervelkanaal terechtkomen, wat tot verdere ontsteking kan leiden. Deze complicatie kan echter grotendeels worden voorkomen door steriel werken.
U kunt hier meer over het onderwerp lezen: Cortisontherapie voor een hernia

Er wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende methoden voor het toedienen van een cortisone-injectie in de wervelkolom:

Eerste, de paravertebrale injectie, die wordt gebruikt bij een hernia en waarin de cortison naast de wervellichamen wordt geïnjecteerd.

ten tweede, de epidurale injectiewaarin de spuit onmiddellijk in het wervelkanaal wordt geïnjecteerd.

Welke van de twee methoden wordt gebruikt, moet van geval tot geval worden bepaald en hangt ook af van het type ziekte. In ieder geval bestaat de injectie uit een mengsel van cortison en een lokaal anestheticum - dit minimaliseert de pijn. Patiënten voelen een lichte steek, of helemaal niet, maar dit houdt geen verband met de hevige pijn waarvoor patiënten gewoonlijk een behandeling zoeken.

Lees meer over het onderwerp Therapie van hernia

Cortison-injectie voor rugpijn

Bij a Injectie in de rug de arts tracht de spieren, aders of gewrichten te behandelen. De cortisone-injectie wordt altijd gemengd met een plaatselijke verdoving, die de pijnlijke kramp en verlichtende houding van de spieren moet doorbreken. Maar Experts | zijn verdeelde mening over de effectiviteit van deze vorm van therapie. Er is geen wetenschappelijk bewezen meerwaarde van het toedienen van cortison of verdovende middelen op de spier zelf, sterker nog, er bestaat het risico een allergische reactie uit te lokken door het op een ader aan te brengen, wat af en toe tot shock en dood heeft geleid.

Het wordt daarom een systemische therapie Met Pijnstillers (NSAID's’S) aanbevolen, in combinatie met warmte en zachte lichaamsbeweging.

Lees meer over het onderwerp Therapie van rugpijn

Cortison-injectie op de knie

Een cortisone-spuit wordt ook op de knie gebruikt als alle andere vormen van therapie hebben gefaald. in de 4 weken uit elkaar een dosis cortison / pijnstillermengsel wordt in de knie geïnjecteerd met behulp van een injectiespuit en lokale anesthesie.

Er is een onmiddellijke verbetering van de pijn wetenschappelijk bewezen, maar dit is alleen van korte duur: Uiterlijk na vier weken is de pijn terug en moet je weer naar de dokter. Maar de spuiten zijn relatief goedkoop met € 5-10 per injectie en vallen ook onder de ziektekostenverzekering.

De spuiten bieden echter geen permanente oplossing en de symptoomvrijheid wordt gekocht ten koste van een aantal bijwerkingen. De risico-batenverhouding van de cortisone-injectie wordt door artsen vaak als te slecht beoordeeld.

Cortison-injectie om de pols

Zelfs kleinere verbindingen zoals dat pols kan worden behandeld met een cortisone-injectie. De injectie zal direct in het gewricht geïnjecteerd en bestaat meestal uit een cortison-anesthesiemengsel. Het wordt vooral op de pols aangetroffen in de loop van een Carpaal tunnel syndroom Gebruik waarbij de spier- en peesdoos opzwelt en op polshoogte wordt samengedrukt. Bovendien wordt een zenuw die daar loopt, de medianuszenuw, samengedrukt. Omdat de handflexoren tot het oppervlak worden beperkt door een strakke pees, het flexorretinaculum, leidt de compressie tot functieverlies - de hand kan niet meer worden gebogen.

Waarvan zijn vooral vrouwen kort na de zwangerschap getroffen. U kunt worden geholpen met een cortisoninjectie totdat de hormoonbalans weer normaal is. Zoals bij alle andere gewrichten, duurt de injectie maar een paar weken en moet deze indien nodig worden herhaald. Het grootste risico hier is ook een infectie na onvoldoende desinfectie van de prikplaats.

Cortison-injectie voor tenniselleboog

Epicondylitis, ook wel bekend als tenniselleboog, is een overbelasting van de pezen en spieren van de arm. Het hoeft niet per se na het tennissen te gebeuren en kan een aantal andere oorzaken hebben die verband houden met sterke mechanische belasting. In de regel straalt de pijn echter uit vanuit de elleboog en verspreidt zich in vergevorderde stadia naar de pols. De buitenkant wordt meestal meer aangetast dan de binnenkant.

De procedure voor een tenniselleboog verschilt niet van de therapie voor andere gewrichten: een op maat gemaakt mengsel van cortison en een lokaal anestheticum wordt in het ellebooggewricht geïnjecteerd. De duur van het effect is 1-2 maanden, de symptoomvrijheid op korte termijn treedt dagen na de injectie op.

In een case-control studie met patiënten die enerzijds een injectie met cortisone en anderzijds een placebo kregen, werd onderzocht welke van de twee groepen op lange termijn minder symptomen vertoonden. Interessant is dat na 12 maanden therapie de cortison-injectiegroep gemiddeld een lager niveau van symptoomvrijheid rapporteerde dan de placebogroep, die helemaal geen actief ingrediënt ontving.
Deskundigen schrijven dit toe aan het feit dat de snelle pijnverlichting in de cortisone-injectiespuitgroep ertoe leidde dat de patiënt sneller weer gewicht op de arm legde, waardoor de symptomen op de lange termijn verergerden.

Pijn is de manier waarop het lichaam de hersenen signaleert dat een bepaalde beweging of belasting niet gezond is. Dus zelfs als ze zich buitengewoon ongemakkelijk voelen, zijn ze nog steeds logisch. Het heeft dan ook niet altijd zin om de pijn helemaal uit te schakelen, zoals uit bovenstaand onderzoek blijkt. In de praktijk zijn mensen overgeschakeld op het gebruik van cortisone-injecties alleen voor ziekten waarbij het einde van de behandeling te voorzien is - bijvoorbeeld na een zwangerschap.

Lees meer over tenniselleboogtherapie

Corstison-injectie voor artrose

Bij a artrose is het een Gewrichtsslijtage van een te lange of te zware last. Het komt meestal voor op oudere leeftijd of bij zwaarlijvige patiënten Aan. De verhoogde kraakbeenafschuring veroorzaakt op de lange termijn Pijn, omdat de botten die samenkomen in het gewricht niet langer opgevuld zijn. Met de pijn komt dat Ontstekingsreactie en de zwelling, wat de symptomen verergert: het lichaam produceert een overmatige hoeveelheid synoviaal vocht, waardoor de druk in het gewricht toeneemt en er nog meer impulsen naar de pijnvezels worden gestuurd.

Voor therapie wordt daarom eerst een beetje van het synoviale vocht uit het gewricht geprikt en wordt de cortisone-injectiespuit door dezelfde prikplaats geïnjecteerd. Omdat de cortison niet wordt ingenomen en oraal wordt gemetaboliseerd, is de omvang van de bijwerkingen minder ernstig. Naast de gebruikelijke bijwerkingen zoals verslechtering van het bloedsuiker- en vetgehalte en een verhoogde vatbaarheid voor infecties, treden echter ook spierverspilling en gewrichtskraakbeenschade op. Dit verergert de symptomen op de lange termijn drastisch, aangezien een sterke spier de neiging heeft om het gewricht te verlichten.

Bij een verkeerde injectie in het omringende vetweefsel kan het vetweefsel afsterven, dat ook van buitenaf zichtbaar kan zijn. Dit kan vooral voorkomen bij heupartrose, omdat de toegang tot de gewrichtsholte hier relatief moeilijk te vinden is.

Daarom is therapie met cortisone-injecties geen permanente oplossing, zelfs niet voor artrose, maar slechts een kortetermijnalternatief. In plaats daarvan moet een combinatietherapie die bestaat uit fysiotherapie, zalven en, in extreme gevallen, een operatie worden overwogen. Bij heupartrose wordt ofwel het gewricht in zijn as verschoven (zogenaamde conversie-osteotomie) of wordt het hele gewricht vervangen (totale endoprothese / TEP, heupprothese).

Lees meer over artrose-therapie

Bijwerkingen

Cortison grijpt in in de stofwisseling, meer bepaald in de vorming van nieuwe suikers uit vet. Het mobiliseert vet uit zijn opslagplaatsen en zet het om in suiker. Daarbij bloedlipideniveaus stijgen en de Bloedsuikerspiegel. Suiker is schadelijk voor bloedvaten en organen. In combinatie met vetten kunnen ze lang meegaan arteriosclerose leiden. Omdat cortison ook een bloeddruk regulerend Heeft effect, het treedt op als gevolg van de cortisonbehandeling Verhogingen van de bloeddruk en waterretentie (Oedeem) in het weefsel. Dit leidt naast een familielid Gewichtstoename ook voor typische verschijningen zoals het "volle maangezicht", een stierennek en blozen in het gezicht.

Hierboven staan ​​bijwerkingen Langetermijneffect en verschijnen niet noodzakelijkerwijs na de eerste behandeling. Therapieën met cortisone-injecties zijn echter alleen zinvol over langere perioden, omdat de effecten na een paar weken afnemen. Zo worden de bijwerkingen van langdurige therapie gegeven. De behandelende arts zal er altijd naar streven om de dosis zo laag mogelijk en zo effectief mogelijk te houden. Maar zelfs bij kortere perioden kunnen er bijwerkingen optreden, aangezien cortison een immunosuppressief effect heeft, d.w.z. dat Vertraagt ​​het immuunsysteem. Dit resulteert in een verhoogde vatbaarheid voor infectie en een mogelijk gevoel van ziekte.

In extreme gevallen moet de therapie worden onderbroken. Patiënten die al een auto-immuunziekte hebben (zoals HIV) moeten met speciale zorg worden behandeld.

Lees meer over dit onderwerp op: Cortison-bijwerkingen

profylaxe

Gewrichtsschade in het algemeen kan worden voorkomen door bijvoorbeeld geschikte apparatuur te gebruiken geschikt schoeisel tijdens het joggen of Wandelstokken bij het bergafwaarts wandelen. Bij zwaarlijvige patiënten zou men dat moeten doen Gewichtsvermindering na te denken over voedingsplan. Bovendien kunnen massages of een bezoek aan een infraroodcabine de spieren ontspannen. Sporten die zacht zijn voor de gewrichten zoals zwemmen of fietsen kunnen veeleisende sporten zoals squash of joggen vervangen.