Cytomegalie

synoniem

Ziekte van het inclusielichaam, ziekte van het speekselkliervirus

definitie

In de Cytomegalie is het een Besmettelijke ziekteveroorzaakt door een specifiek virus, namelijk het Humaan herpesvirus 5 (ook "Human Cytomegalovirus") wordt geactiveerd. De Cytomegalie komt wereldwijd alleen voor bij mensen.

Epidemiologie

In de westerse industrielanden heeft het virus (Cytomegalie) kan worden gedetecteerd bij ongeveer 40% van de volwassenen, in ontwikkelingslanden is de besmetting zelfs aanzienlijk groter met bijna 100%. De meeste mensen raken besmet in hun kindertijd en dragen het virus (Cytomegalie) vervolgens onopgemerkt bij zichzelf.

Pathogeen

Dat ontdekte in de jaren vijftig Humaan herpesvirus 5 (Cytomegalie) behoort tot de grote familie van Herpesviridae. In totaal worden hier 8 verschillende virussen onderscheiden die elk specifieke ziektebeelden veroorzaken. Iedereen Herpesviridae Wat ze gemeen hebben, is dat ze na een infectie levenslang passief in het lichaam van de patiënt kunnen blijven, mogelijk met één Defensieve zwakte reactivering van de virussen.
Afhankelijk van de lichaamscellen waarin het virus zich bevindt, wordt er onderscheid gemaakt tussen 3 subfamilies van de herpesvirussen, namelijk Alfa-, bèta- en gamma-herpesvirussen. De Cytomegalovirus behoort tot de bèta-subfamilie, wat betekent dat het aanhoudt in zogenaamde lymfocyten en granulocyten, dit zijn speciale cellen van de Immuunsysteem. Het virus (Cytomegalie) reproduceert slechts zeer langzaam, waarbij de aangetaste cellen van het aangetaste organisme slechts zeer langzaam worden vernietigd.

Transmissiepad

De Humaan herpesvirus 5 (Cytomegalie) wordt overgedragen via speeksel en andere lichaamsvloeistoffen wanneer het lichaam in nauw contact is, bijvoorbeeld wanneer Kus of Geslachtsgemeenschap. Het is ook mogelijk dat een ongeboren kind via de placenta wordt besmet als de moeder een groot aantal virussen in zich heeft. bloed Heeft. Zelfs tijdens de geboorte of bij Borstvoeding de virussen kunnen van moeder op kind worden overgedragen. Een transfusie met geïnfecteerd bloed is natuurlijk een bron van infectie (cytomegalie).

Symptomen

Ongeveer 90% van alle infecties (cytomegalie) is asymptomatisch. Dit betekent dat de getroffen mensen, ook al dragen ze het virus, geen symptomen ontwikkelen en zich daadwerkelijk gezond voelen, het immuunsysteem houdt het virus onder controle.
In sommige (vrij zeldzame) gevallen echter na een incubatietijd (d.w.z. de periode tussen infectie met het virus en het eerste optreden van symptomen) van 2-6 weken ook symptomen, het klinische beeld lijkt dan op het klinische beeld van een Pfeiffer-klierkoorts.
Naast een algemeen gevoel van ziekte en malaise kunnen koorts en zwelling van de lymfeklieren optreden, evenals hoofdpijn en lichaamspijnen.
Over het algemeen is het verloop van de ziekte van cytomegalie tamelijk onschuldig bij verder gezonde mensen, maar er is enerzijds angst voor een infectie van een ongeboren kind in de baarmoeder en anderzijds voor een infectie van patiënten met een onvoldoende functionerend immuunsysteem.
Als een zwangere vrouw in het eerste of tweede trimester van de zwangerschap (cytomegalie) voor het eerst met het virus besmet raakt, wordt de infectie in ongeveer 40% van de gevallen overgedragen op het ongeboren kind en kan dit leiden tot misvormingen bij het laatste; in het ergste geval kan een dergelijke infectie optreden zelfs de dood van de ongeboren foetus in de baarmoeder. Als een vrouw echter in de loop van haar leven al met het virus is besmet en nu weer ziek wordt, is het risico van overdracht op het ongeboren kind veel lager met ongeveer 1%.
Een totaal van 5-10 geïnfecteerde kinderen per 1000 levendgeborenen worden verondersteld, opnieuw 10% van deze geïnfecteerde kinderen vertonen tekenen van ziekte tijdens de geboorte (cytomegalie)
Eventuele misvormingen hebben voornamelijk invloed op het cardiovasculaire systeem en het maagdarmkanaal; gedurende enkele weken tot maanden kunnen deze misvormingen bijvoorbeeld optreden als gehoorschade, toevallen, motorische stoornissen, een vergrote lever en milt en ontsteking van het vaatvlies of netvlies van het oog manifest. Verder werd het optreden van petechiën waargenomen, d.w.z. zeer kleine bloedingen van de bloedvaten in de huid, die verschijnen als rode vlekken en niet verdwijnen wanneer de huid wordt ingedrukt. Deze bloeding in de huid is gebaseerd op een pathologisch verhoogde bloedingsneiging veroorzaakt door het virus (cytomegalie).
Griepachtige symptomen bij de moeder zijn verdacht van CMV-infectie tijdens de zwangerschap. Omdat de symptomen net zo veel lijken op die van griep, wordt cytomegalie vaak niet herkend.
De tweede bedreigde groep patiënten, naast zwangere vrouwen, bestaat - zoals hierboven beschreven - uit mensen met een verzwakt immuunsysteem.
Dit kunnen bijvoorbeeld patiënten zijn die net een orgaantransplantatie hebben ondergaan en bij wie het immuunsysteem specifiek door bepaalde medicijnen wordt onderdrukt, zodat het lichaam het vreemde orgaan niet afstoot.
AIDS-patiënten hebben ook een slecht functionerend immuunsysteem, het hiv-virus valt de lichaamseigen immuuncellen direct aan, waardoor de patiënten erg vatbaar zijn voor eigenlijk onschadelijke ziekten.
Als het immuunsysteem niet voldoende functioneert, leiden infecties met het cytomegalovirus vaak tot ontstekingen door het hele lichaam en komt ernstige longontsteking zeer vaak voor.

De aanvallen van premature baby's weerspiegelen het klinische beeld van spastische hersenverlamming. Lees ons artikel voor meer informatie over deze ernstige aandoening: Spastische hersenverlamming

Diagnose

Als wordt vermoed dat een patiënt is geïnfecteerd met de CytomegalovirusDe diagnose kan dus worden gesteld door middel van verschillende laboratoriumtests en onderzoeken.
In dit verband is de directe detectie van antilichamen tegen het virus in het bloed van de patiënt bijzonder belangrijk. antilichaam zijn speciale eiwitten die worden gevormd door de immuuncellen van het aangetaste organisme om het virus te inactiveren.
Naast de detectie van antilichamen speelt directe virusisolatie ook een rol bij diagnostiek (Cytomegalie)
Typisch voor een infectie met het cytomegalovirus zijn zogenaamde "Uiloogcellen", d.w.z. de lichaamseigen cellen die veranderen wanneer ze met het virus worden geïnfecteerd, zodat ze onder de microscoop op grote uilenogen lijken.
Dit kenmerkende kenmerk van het virus beschrijft ook zijn naam: de Griekse termen "Kytos" = cel en "Megalo" = groot vormen de term Cytomegalie.

behandeling

In het geval van een milde vorm van cytomegalie bij een verder gezond persoon, is dat meestal voldoende symptomatisch actie ondernemen tegen de tekenen van de ziekte (bijv. koorts verlagen) en het virus zelf niet aanvallen.
Het is echter immuungecompromitteerde mensen, zo is vaak therapie met het medicijn Acyclovir klinkt logisch. Acyclovir is een medicijn dat plaatselijk bekend staat als zalf, net zo tablet of intraveneus kan worden toegediend en het virus stopt met vermenigvuldigen in het lichaam.
Dit werkt omdat Acyclovir lijkt sterk op een bepaalde bouwsteen van viraal DNA (de nucleobase guanine). Dit DNS-Blok Guanine wordt meestal geactiveerd door een specifiek viraal enzym en vervolgens ingebouwd in het DNA van het virus zodat het zich kan vermenigvuldigen.Als aciclovir echter tegelijkertijd in het lichaam aanwezig is, wordt het geactiveerd door het virale enzym vanwege de grote gelijkenis met guanine, kan het geïnactiveerde guanine niet worden gebruikt en kunnen de virussen zich niet vermenigvuldigen.

Acyclovir mag niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt, maar heeft over het algemeen geen groot aantal bijwerkingen. Helaas worden de virussen steeds resistenter tegen aciclovir, dus in sommige gevallen wordt het gebruikt om het virus te behandelen Cytomegalie ook de Werkzame stof ganciclovir toegepast.
Ganciclovir is structureel verwant aan aciclovir en is ook vergelijkbaar met de DNA-bouwsteen guanine, het werkingsmechanisme is hetzelfde.
Helaas heeft ganciclovir meer bijwerkingen dan aciclovir; het kan onder andere bloedaandoeningen veroorzaken verlaagd aantal bloedplaatjes komen er ook klachten in het maagdarmkanaal en aandoeningen van het centrale zenuwstelsel zoals hoofdpijn, duizeligheid en hallucinaties mogelijke bijwerkingen.

profylaxe

Helaas is er nog geen effectief vaccin tegen het cytomegalovirus, maar er zijn verschillende vaccins in ontwikkeling.
Vrouwen, de enige zwangerschap plan, kan worden getest op de aanwezigheid van antistoffen tegen het virus in het lichaam, maar dit is nog geen integraal onderdeel van de prenatale zorg en wordt niet vergoed door zorgverzekeraars (de kosten zijn ongeveer 13 euro).
Als er geen antilichamen tegen het virus zijn, bestaat er een algemeen risico op infectie met het virus tijdens de zwangerschap. In dat geval wordt een controle in de 20e tot 24e week van de zwangerschap aanbevolen.
Als er contact is met het virus (cytomegalie) kunnen passief antistoffen tegen het virus worden toegediend, maar het is niet zeker of het ongeboren kind ook volledig beschermd is.
Het is altijd een goed idee om vóór een geplande zwangerschap uw partner te controleren op cytomegalovirussen, aangezien overdracht naar de zwangere vrouw hier bijzonder snel kan plaatsvinden.