DIAGNOSE VAN COPD

Fysiek onderzoek

De diagnose begint met een gesprek (anamnese) over de symptomen, gevolgd door een gedetailleerd lichamelijk onderzoek door de arts. Dit klinisch onderzoek naar chronische obstructieve longziekte (COPD) omvat onder meer afluisteren met de stethoscoop, palpatie en tikken.

Bij pulmonale flatulentie produceert tikken een kloppend geluid (hypersonisch), dat aanzienlijk verschilt van een gezond geluid (sonore). De beweeglijkheid van de longgrenzen tijdens het ademen wordt verminderd en bij het luisteren kunnen geluiden optreden.

Wanneer u met een stethoscoop naar de longen luistert, kan de arts abnormale ademhalingsgeluiden horen tijdens het inademen van de longen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan ritselende geluiden veroorzaakt door de slijmvorming van deze ziekte. Verder wordt er aandacht besteed aan droge geluiden. Deze kunnen de vorm aannemen van een brom of fluit. Dergelijke geluiden ontstaan wanneer de luchtwegen vernauwd zijn. De lucht hoopt zich op voor de bottlenecks. Dus als u dergelijke geluiden kunt horen, is de ziekte geavanceerder. Bovendien zijn de ademhalingsgeluiden veel zwakker dan bij een gezond persoon.

Laboratoriumdiagnostiek voor COPD

Mensen met COPD vertonen een verhoogde slijmproductie. Dit slijm wordt in het laboratorium nader onderzocht.
Er worden ook analyses van de bloedsamenstelling uitgevoerd. Serumelektroforese kan worden gebruikt als een minder vaak voorkomende oorzaak wordt vermoed, b.v. met alfa-1 antitrypsinedeficiëntie. Serumelektroforese is een COPD-methode waarbij bloedeiwitten in een elektrisch veld worden gescheiden om een nauwkeurigere samenstelling van deze bloedeiwitten te verkrijgen. Bij een bloedgasanalyse (BGA) Ten slotte worden het gastransport en de gasinhoud beoordeeld.

Leer meer over: Alpha-1 antitrypsine

COPD - longfunctietest

Als er alleen eenvoudige chronische bronchitis is, zijn de veranderingen meestal slechts discreet. Als de chronische obstructieve longziekte al wordt gekenmerkt door een vernauwing, onthult de longfunctietest veranderingen zoals een verminderde FEV1-capaciteit van één seconde.

Deze parameter wordt geregistreerd door de betrokkene die maximaal inademt en vervolgens zo snel mogelijk uitademt. Het ademgasvolume dat binnen één seconde wordt uitgeademd, is de capaciteit van één seconde en wordt geregistreerd door een speciaal meetapparaat. Als de luchtwegen vernauwd zijn, wordt het volume bijgevolg verminderd tijdens deze meting. Er is ook een verhoogde weerstand. Hieronder wordt verstaan de ademhalingsweerstand die tijdens het ademen overwonnen moet worden. Naast andere factoren hangt het af van de geometrie van de luchtweg, d.w.z. de diameter van het lumen.

Beeldvormingsprocedures

Er zijn verschillende beeldvormingsmethoden die kunnen worden gebruikt om COPD te diagnosticeren.

Om een overzicht te krijgen en andere ziekten uit te sluiten, wordt een röntgenfoto van de borst gemaakt, waarbij slechts bij ongeveer de helft van de getroffenen een verandering te herkennen is. De arts kan de onomkeerbare vergrotingen van de bronchiolen en de longblaasjes die ermee verbonden zijn, identificeren. Verder is het mogelijk om met behulp van het röntgenbeeld een diep diafragma te zien. De röntgenfoto van COPD is ook meer doorschijnend dan die van gezonde longen. Dit komt doordat er minder longweefsel is. Om te worden uitgesloten zijn b.v. longontsteking, tuberculose, ingeademde vreemde lichamen of kwaadaardige tumoren (tumor), die allemaal ook een chronische hoest kunnen veroorzaken.

Computertomografie is ook populair als diagnostische methode voor COPD. De normale röntgenfoto van de longen wordt aangevuld met deze speciale röntgenprocedure. Deze procedure maakt een nog gedetailleerder onderzoek in de longen mogelijk. Het wordt nu weergegeven in tweedimensionale plakjes. Een computer zet deze plakjes in drie dimensies samen, waardoor de arts een ruimtelijk beeld krijgt van de longen. De longen en hun pathologische veranderingen worden weergegeven zonder overlapping. Er is dus geen weefsel bedekt door overliggend weefsel op de houder. Daarom kunnen weefselschade of pathologische veranderingen veel beter worden gezien dan met een röntgenfoto.

De registratie van de elektrische activiteit van het hart in een ECG kan aanwijzingen geven voor een overbelasting van het hart veroorzaakt door een longziekte (cor pulmonale).

Een MRI van de longen kan aanvullende aanwijzingen geven over de omvang van de COPD.

Bronchoscopie, ook wel bekend als een longmonster, stelt de arts in staat om in de luchtpijp en zijn grote takken (bronchiën) te kijken. Hierdoor kan het slijmvlies nauwkeuriger worden onderzocht. Dit maakt het gemakkelijker om COPD te diagnosticeren. Een buis (bronchoscoop) ter grootte van een potlood, die flexibel is, wordt door de mond of neus in de luchtwegen geduwd. Aan het uiteinde van de slang zit een videocamera en een lichtbron. De camera zendt alle beeldsignalen naar een monitor, waar de dokter naar kijkt. Naast het bekijken en onderzoeken van de longen is het dankzij de bronchoscoop ook mogelijk om weefselmonsters te nemen.