De medicamenteuze therapie van ADHD

• Synoniemen in bredere zin
• definitie
• Waarom überhaupt medicatie voor ADHD?
• Verschillende groepen medicijnen die worden gebruikt om ADHD te behandelen
• Medicamenteuze behandeling voor ADHD bij kinderen
• Medicamenteuze therapie voor ADHD bij volwassenen
• Andere vormen van therapie

Synoniemen in bredere zin

Attention Deficit Hyperactivity Syndrome, Fidget - Philipp Syndrome, Fidgety Philipp, Psycho-Organic Syndrome (POS), Hyperactivity Syndrome, Hyperkinetic Syndrome (HKS), Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD, Aandacht - Tekort - Hyperactiviteit - Stoornis (ADHD), minimaal hersensyndroom, gedragsstoornis met aandachts- en concentratiestoornis, Fidgety Phil, ADVERTENTIES, Attention Deficit Disorder, ADD.

definitie

De Attention Deficit Hyperactivity Syndrome omvat een uitgesproken onoplettend, impulsief gedrag dat zich over een langere periode (ongeveer zes maanden) manifesteert op verschillende levensgebieden (kleuterschool / school, thuis, vrije tijd).

Vanwege het veranderlijke en soms ondergemiddelde vermogen om aandacht op te bouwen, worden andere gebieden (Duits en / of wiskunde) vaak beïnvloed door schoolproblemen. Veel kinderen met ADHD krijgen er een LRS (= Zwakke punten in lezen en spellen) en of Rekenkundige zwakte. Daarnaast kunnen kinderen met ADHD ook hoogbegaafd zijn. Het kan echter veel moeilijker zijn om de eerste "vermoedens" in dit verband uit te drukken, aangezien - vanwege de symptomen van ADHD - de symptomen van hoogbegaafdheid mogelijk niet correct worden geïnterpreteerd en daarom niet echt worden herkend.

Medicamenteuze therapie wordt verondersteld de symptomen te verlichten en het kind in staat te stellen adequaat te leven en te leren.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: ADHD

Medicamenteuze therapie voor ADHD

Medicamenteuze therapie op het gebied van ADHD-therapie is waarschijnlijk de meest controversiële vorm van therapie op dit gebied. Hierover zijn twee verschillende meningen die elkaar tegenspreken:

• Degenen die in ieder geval medicamenteuze therapie weigeren en
• degenen die ervoor pleiten.

Wij geloven dat een ADHD nooit uitsluitend medicinaal moet worden behandeld, maar altijd ingebed zou moeten zijn tot een multimodale (= meerlagige) en dus individueel op maat gemaakte therapie.

Men zou geen wondermiddel moeten zien in medicamenteuze therapie, maar het is eerder belangrijk om te erkennen dat dit slechts een bijdrage is aan het verlichten van de symptomen van ADHD op verschillende niveaus. Natuurlijk is de steun van het gezin bijzonder belangrijk. Naast liefde, genegenheid en veiligheid zal een consequente opvoeding met rechten en plichten, met naleving van regels, de symptomen helpen verbeteren.

Medicamenteuze therapie mag op zijn vroegst op de leeftijd van 6 jaar worden gestart. Er worden medicijnen gebruikt die de onbalans van de boodschappersubstanties in de hersenen reguleren. Naast de medicijnen van eerste keuze, de zogenaamde stimulantia, zijn er ook medicijnen Antidepressiva voor gebruik. Ze zijn bedoeld om de concentratie, het uithoudingsvermogen en de aandacht van een getroffen kind te vergroten. Door deze versterking van de impulsen met de bijbehorende symptomen komt het kind dan als zodanig rustiger en ordelijker over.

Bij een beslissing ten gunste van medicamenteuze behandeling bij ADHD dient de behandelend arts eerst de individuele dosis en het juiste moment om het te nemen gevonden worden. Afhankelijk van het medicijn is het effect onmiddellijk en duurt het anders. Sommige medicijnen moeten meerdere keren per dag worden ingenomen, terwijl andere de werkzame stof geleidelijk afgeven zodat een enkele dosis per dag voldoende is (“retardmedicatie”).

Elke drug heeft zijn eigen individuele bijwerkingen. In het geval van medicijnen die bij ADHD-therapie worden gebruikt, zijn dit vaak verlies van eetlust, hoofdpijn en buikpijn, slaapstoornissen, depressie, etc. Er wordt niet altijd gezegd dat een kind direct op medicijnen reageert. Bovendien is het belangrijk om te weten dat medicamenteuze therapie ADHD niet 'geneest'. Het verlicht de symptomen zolang de medicatie wordt ingenomen. Dit betekent echter niet dat een kind met ADHD voor de rest van zijn leven afhankelijk is van medicamenteuze behandeling. Hoe complexer en individueel afgestemd een therapie is, het kan de symptomen verbeteren. Medicamenteuze therapie vormt vaak de basis om in de eerste plaats andere therapievormen mogelijk te maken. Door deze meerlagige therapie kan negatief gedrag positief worden beïnvloed en vervangen door ander gedrag. Het verklaarde doel is om het gedrag van het kind zodanig te versterken dat het deze positieve gedragingen zelf leert gebruiken (zelfmanagement), zodat op een gegeven moment, met instemming van de behandelende arts, de medicatie eventueel kan worden afgebouwd of geheel gestaakt.

Recentere onderzoeksresultaten en studies tonen aan dat medicatie in het algemeen niet tot afhankelijkheid leidt als ADHD duidelijk is aangetoond en de dosering passend is voor het individu. Helaas zijn er, vooral met nieuwere geneesmiddelen, geen langetermijnstudies die een dergelijk resultaat op lange termijn kunnen bevestigen of weerleggen. Op dit punt willen we zeggen dat de gevaren die kunnen ontstaan ​​door medicamenteuze therapie in individuele gevallen verschillen en dat hier geen algemene uitspraken kunnen worden gedaan.

Lees ook ons ​​onderwerp: Psychotherapie voor ADHD en ADHD en curatief onderwijs

Waarom überhaupt medicatie voor ADHD?

Zoals reeds vermeld in het gedeelte over oorzaken aan de bovengeschikte ADHD-kant, wordt volgens het laatste onderzoek verondersteld dat de hoofdoorzaak één is veranderde werking van de hersenen uit. Deze veranderde manier van functioneren beschrijft een complexe verstoring van de zogenaamde catecholaminebalans, die men zich als volgt moet voorstellen.

• Er zijn drie verschillende die verband houden met ADHD Catecholamines (Messenger-stoffen) belangrijk: Norepinephrine, Serotonine, Dopamine.
• Alle genoemde catecholamines hebben een specifieke functie: norepinefrine-aandrijving, serotonine-impulsiviteit, dopamine-aandrijving.
• Meestal zijn deze stoffen in evenwicht
• De interactie leidt tot verdere effecten. De interactie van norepinefrine en serotonine is verantwoordelijk voor het ontstaan ​​van bijvoorbeeld angst, terwijl serotonine en dopamine verantwoordelijk zijn voor eetlust, maar ook voor agressie en verlangen. Norepinefrine en dopamine reguleren de motivatie, alle drie samen hebben ze invloed op de stemming, emotionaliteit en cognitieve vaardigheden.

Als er sprake is van een bewezen ADHD en dus een correct gestelde diagnose er is een onbalans tussen de bovengenoemde boodschappersubstanties. Deze onbalans verstoort het doorsturen van informatie tussen de individuele zenuwcellen in het gebied van individuele hersengebieden. Als dit evenwicht verstoord is, kunnen prikkels niet op de gebruikelijke manier worden doorgegeven. Omdat de boodschappersubstanties door hun eigenschappen een significante invloed hebben op het menselijk gedrag, betekent een onbalans van de boodschappersubstanties gedrag dat afwijkt van de norm. Nu kunnen sommige boodschappersubstanties voldoende beschikbaar zijn, terwijl andere onvoldoende zijn. Dit resulteert uiteindelijk in de verschillende symptomen van ADHD. Nu is het ook begrijpelijk waarom niet elk symptoom aanwezig hoeft te zijn en waarom een ​​catalogus van criteria nooit volledig kan zijn.

Verschillende groepen medicijnen die worden gebruikt om ADHD te behandelen

Vanwege de verschillende onbalans van de boodschappersubstanties in individuele gevallen, zijn verschillende medicijngroepen vereist die worden beoogd.

In principe wordt er vooral onderscheid gemaakt tussen

1. Stimulerende middelen, waaronder geneesmiddelen met als belangrijkste werkzame stof methylfenidaat (bijv.Ritalin®).
2. Antidepressiva

Bij antidepressiva wordt onderscheid gemaakt tussen:

1. NARI (selectieve noradrenalineheropnameremmer)
2. SNRI (Serotonine - noradrenaline - heropnameremmer)
3. MAO-remmers
4. SSRI (selectieve serotonineheropnameremmer)
5. RIMA (omkeerbare monoamineoxidaseremmer

Ritalin

De werkzame stof methylfenidaat wordt verkocht onder de handelsnaam Ritalin®. Het belangrijkste toepassingsgebied van dit medicijn is de behandeling van Attention Deficit Hyperactivity Syndrome.
Ritalin® behoort tot de groep stimulerende middelen.

Het is niet bekend waarom het precies het tegenovergestelde effect heeft bij patiënten met ADHD. Het actieve ingrediënt is ontwikkeld in 1944. In die tijd werd het gebruikt als een prestatieverhogend middel.

Naast het stimulerende effect heeft het medicijn ook een concentratieverhogend effect. Het vermindert ook vermoeidheid. Prestatieknobbels en uitputting worden verminderd door het medicijn in te nemen, maar ook de eetlust. Na inname van methylfenidaat hoopt het zich op in het bloedplasma. De hoogste concentratie wordt gemeten na ongeveer 2 uur.

Tegenwoordig wordt methylfenidaat gebruikt bij kinderen met ADHD vanaf 6 jaar. Vanwege het grote aantal voorschriften zijn er echter richtlijnen ontwikkeld die duidelijk maken dat methylfenidaat alleen kan worden voorgeschreven nadat een zeer betrouwbare diagnose ADHD is gesteld.
Bovendien mag Ritalin® niet als enige behandeling voor ADHD worden gebruikt, maar moet het worden gebruikt als onderdeel van een multimodaal behandelconcept dat ook uit psychotherapie bestaat.

Na een uitgebreide diagnose wordt Ritalin® vervolgens bij kinderen gebruikt in een dosering tussen 2,5 en 5 mg. De dosis kan dan verder worden aangepast, verhoogd en verlaagd, afhankelijk van het succes.

Patiënten die Ritalin® regelmatig gebruiken, zien er evenwichtiger uit. Ritalin® is echter zeker niet kalmerend. Ook het gebruik van methylfenidaat kan tot ongewenste bijwerkingen leiden.

Een veel voorkomend verlies van eetlust moet hier worden vermeld. Patiënten hebben minder honger tijdens het gebruik van Ritalin® en dit kan soms leiden tot ongewenst gewichtsverlies. Bovendien zijn er meldingen van toegenomen problemen met in slaap vallen en in slaap blijven. Deze zijn het grootst wanneer het medicijn wordt gedoseerd en kunnen vervolgens worden verminderd als de Ritalin® langdurig wordt ingenomen.
Soms leidt Ritalin® tot maagdarmklachten. Patiënten klagen over misselijkheid, maagdruk en soms braken.
In zeldzame gevallen kan Ritalin® ook een negatieve invloed hebben op de psyche. Er werden meer zelfmoordpogingen onder Ritalin® waargenomen.
Soms kan het gebruik van methylfenidaat ook hartkloppingen en hoge bloeddruk veroorzaken.

Aangezien Ritalin® ook tot vermoeidheid kan leiden, is bijzondere voorzichtigheid geboden bij het besturen van voertuigen en het werken met machines.

Lees meer over het onderwerp op:

• Methylfenidaat
  en
• Ritalin®

Medikinet®

Net als Ritalin® is Medikinet® ook een stof met het actieve ingrediënt Methylfenidaat. Het wordt gebruikt bij de behandeling van Attention Deficit Hyperactivity Disorder.

kinderen vanaf 6 jaar kan met het medicijn worden behandeld als de definitieve diagnose ADHD is gesteld en andere vormen van behandeling niet hebben geholpen.
De behandeling moet over een langere periode plaatsvinden. Als de symptomen gedurende enkele maanden zijn verbeterd, kan onder bepaalde omstandigheden en na zorgvuldige afweging worden geprobeerd het medicijn te verminderen.

Medicinet® mag niet worden ingenomen als de betrokkene allergisch is voor de werkzame stof methylfenidaat, als deze onder sterke omstandigheden verkeert hoge bloeddruk of Hart problemen lijden wanneer Lever- of nierbeschadiging zijn beschikbaar en als die er al zijn ernstige depressie is gekomen.
Als er al een zelfmoordpoging heeft plaatsgevonden, mag Medikinet® niet worden gebruikt, aangezien het gebruik ervan het risico op zelfmoord kan verhogen.

De dosis Medikinet® moet aanvankelijk laag zijn en, indien nodig, moet de dosis worden verhoogd afhankelijk van het succes. De maximale dagelijkse dosis is 60 mg per dag.

Strattera®

Het actieve ingrediënt wordt verkocht onder de handelsnaam Strattera® Atomoxetine verdreven.
Het wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van ADHD en is een van de nieuwere stoffen voor de behandeling van deze ziekte.

Strattera® is verkrijgbaar in de vorm van harde capsules en in de vorm van een oplossing. Atomoxetine werd in 2005 goedgekeurd voor de behandeling van ADHD bij kinderen en adolescenten. Oorspronkelijk werd het medicijn ontwikkeld voor de behandeling van depressie.

De structuur van het actieve ingrediënt lijkt erg op de groep van Serotonineheropnameremmersdie met succes worden gebruikt bij de behandeling van depressie. Atomoxetine is echter minder een remmer Serotonine, dan NorepinephrineAls gevolg hiervan is deze boodschappersubstantie in toenemende mate beschikbaar in de synaptische spleet van de zenuwcel.

Het exacte effect, waarom Strattera® met succes werkt bij de behandeling van ADHD, is nog niet volledig opgehelderd.

Net als bij de andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van ADHD, wordt er ook van verdacht dat Strattera® bij gebruik tot mogelijke psychologische overtredingen leidt. Er is gemeld dat het tijdens de behandeling toenam Zelfmoordpogingen is gekomen.
Een mogelijke Lever schade overdosering en oneigenlijk gebruik is ook gemeld.

Medicamenteuze behandeling voor ADHD bij kinderen

Er zijn twee extreme meningen over het gebruik van medicijnen bij ADHD:

• Afwijzing
• Is van mening dat dit de enige effectieve manier is om op gepaste wijze rekening te houden met de hierboven beschreven veranderde werking van de hersenen.

In het algemeen moet hier ook worden gezegd dat het altijd van het individuele geval afhangt. Het is echter belangrijk dat geen twijfel over de diagnosel bestaan ​​omdat, zoals eerder vermeld, niet elk kind met gedragsproblemen ook een kind met ADHD is.
Er zijn heel veel onderzoeken die de effecten en bijwerkingen van bijvoorbeeld methylfenidaat (actief ingrediënt in Ritalin®) onderzoeken. Het zou kunnen - op voorwaarde dat de diagnose en indicatie correct zijn gesteld - In geen van de onderzoeken is afhankelijkheid van de werkzame stof aangetoond. Als de diagnose duidelijk is, wordt aangenomen dat de onbalans van de boodschappersubstanties echt bestaat en dat medicatie wordt gebruikt om het evenwicht bij de kinderen dat ze missen te herstellen.

Het volgende kan worden gesteld:

• Medicamenteuze therapie alleen in duidelijke gevallen.
• Medicamenteuze therapie niet bij kleuters (<6 jaar)
• Bijwerkingen kunnen optreden - afhankelijk van het medicijn
• De dosis varieert van persoon tot persoon en moet op een bepaalde manier worden “getest”. Doseringsaanbevelingen op basis van lichaamsgewicht zijn beschikbaar voor de behandelende arts.

Medicamenteuze therapie voor ADHD bij volwassenen

Er is er ook een bij volwassenen medicamenteuze therapie mogelijkhet kiezen van het juiste medicijn is echter veel moeilijker. Het grootste probleem bij volwassenen is dat de metabolisme werkt bijvoorbeeld sneller dan bij een kind. Het is precies in dit opzicht dat de Hormonen, die niet of slechts marginaal bij de kinderen wordt gegeven, speelt een grote rol. Omdat dit van persoon tot persoon verschilt, loopt de methode om de dosering op basis van lichaamsgewicht te berekenen ook achter. Ook bij volwassenen is dat meestal hoger. Stimulerende middelen toevlucht tot. Maar het kan ook gebeuren dat medicatie met zogenaamde tricyclische antidepressiva wordt behandeld, of een combinatie van beide wordt voorgeschreven. De behandelende arts helpt hierbij.
Uit ervaringsrapporten van volwassenen blijkt ook dat de stimulerende middelen pas na enkele maanden werken - ook hier is er een doorslaggevend verschil met kinderen.
De ervaringsrapporten over medicamenteuze therapie bij volwassenen zijn ook niet zo talrijk als bij kinderen.
De onderzoeken laten ook verschillende en zeker niet uniforme resultaten zien.
Net als bij kinderen is het succes van medicamenteuze therapie waarschijnlijk voornamelijk toe te schrijven aan die volwassenen bij wie de ADHD duidelijk is vastgesteld en verder geen andere persoonlijkheidsstoornissen (Borderline, depressies, Tourette - syndroom, ...).

Andere vormen van therapie

1. Algemene informatie over ADHD en familie
2. Informatie over de therapie van ADHD door middel van psychotherapie
3. Informatie over therapie van ADHD door middel van curatieve educatie
4. Informatie over specifieke diëten voor ADHD
5. Informatie over ADHD en homeopathie

De aanvullend genoemde therapievormen zijn ook bij medicamenteuze behandeling niet overbodig. De medicatie moet altijd worden gebruikt als onderdeel van een algemene therapeutische strategie - in combinatie met thuistherapie, psychotherapeutische en curatieve onderwijstherapie en / of voedingstherapie.

Lees verder: Therapie en hulp voor kinderen en jongeren met gedragsproblemen