Computertomografie

• Synoniemen
• geschiedenis
• Basis en technologie
• Alternatieven

Synoniemen

CT, computertomografie, tomografie, buisonderzoek, CT-scan

Engels: CT-scan

definitie

Computertomografie is uiteindelijk de verdere ontwikkeling van het röntgenonderzoek. Bij computertomografie worden röntgenbeelden vanuit verschillende richtingen opgenomen en met behulp van de computer omgezet in plakbeelden tijdens het converteren van deze beelden. De naam computertomografie is afgeleid van het Grieks voor tomós (Knip en gráphein (Afschrijven.

geschiedenis

De procedure van Computertomografie werd in 1972 opgericht door de Amerikaanse natuurkundige A.M. Cormack en de Britse ingenieur G.N. Hounsfield ontwikkeld. De twee onderzoekers ontvingen voor hun werk de Nobelprijs voor de geneeskunde in 1979.

Basis en technologie

In de CT-Examen/ Computertomografie een met een klassieke röntgenbuis en een smalle röntgenbundel (Waaierstraal) gegenereerd. Röntgenstralen worden in verschillende mate geabsorbeerd door verschillende soorten weefsel. Sterk absorberende lagen zijn met name botweefsel. De detectoren aan de andere kant van de CT´s nemen de uitgezonden röntgenstraling waar.
De röntgenbuis van de Computertomografie draait loodrecht op de lichaamsas van de patiënt en omzeilt zo de hele patiënt en zendt en detecteert continu de uitgezonden röntgenstralen.
Afhankelijk van de röntgenstraling produceren de detectoren elektrische impulsen. De computer berekent nu een beeld in verschillende grijsniveaus uit de individuele pulsen die zijn opgevangen tijdens het om de patiënt heen rijden.

Dit proces wordt vervolgens laag voor laag herhaald, waardoor de afzonderlijke laagafbeeldingen ontstaan. Bij moderne computertomografen kunnen meerdere ploegen tegelijkertijd worden uitgevoerd.
Over het algemeen wordt gekozen voor coupediktes tussen 1 mm - 1 cm.

In vergelijking met de röntgenfoto zit er in de Computertomografie -Examen geen overlay-effecten. Alle punten van de Computertomografie kan duidelijk driedimensionaal worden toegewezen. Hierdoor kunnen maten duidelijk worden bepaald en kunnen constructies duidelijk worden toegewezen.

Met de mogelijkheid van digitale nabewerking kunnen driedimensionale afbeeldingen van botten en ligamenten worden gemaakt.

Bij speciale vragen, bijv. B. bij tumordiagnostiek kan het gebruik van contrastmiddelen de informatieve waarde verhogen door sterkere contrasten.

indicatie

De Computertomografie is ideaal voor het weergeven van botweefsel.
Daarom wordt het op veel medische gebieden gebruikt.
Belangrijke toepassingsgebieden zijn:

• Computertomografie van het hoofd (CCT, craniale computertomografie):
  Het wordt gebruikt bij bloeding, hersentumoren, leeftijdsgerelateerde veranderingen, beroerte (Apoplexy / Apolplex) en benige schedelblessures toegepast.
• CT voor het hele lichaam:
  Een hele lichaam CT wordt vooral gebruikt bij het zoeken naar tumormetastasen of ernstig gewonde mensen om zo veel mogelijk informatie te krijgen.
• Skelet-computertomografie:
  Het komt het meest voor in de Orthopedie toegepaste onderzoekstechniek.
  Bijzondere indicaties zijn:
  
  • schijfverzakking (zeldzame indicatie wanneer een MRI niet kan worden uitgevoerd)
  • Osteoporose (ook gebruikt om de botdichtheid te bepalen als een qCT)
  • Gebroken botten (Breuken)

Risico's voor computertomografie

Sinds de basis van de Computertomografie - Als het röntgenonderzoek is, leidt het onderzoek tot blootstelling aan straling.
De stralingsbelasting is afhankelijk van het onderzoek tussen 3 mSv naar 10 mSv (1 mSv = 1/1000 Sievert) gespecificeerd. Een klassieke thoraxfoto is ongeveer 0,3 m Sv,
Ter vergelijking: de natuurlijke stralingsblootstelling op zeeniveau in Duitsland is circa 2,5 mSv per jaar. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is de blootstelling aan straling daarom vrij laag.

Een ander risico is een paniekaanval tijdens het onderzoek vanwege de depressieve toestand. Moet een claustrofobie (Claustrofobie) bekend zijn, kunnen sedativa voorafgaand aan het onderzoek worden gegeven.
Er komen steeds meer open exemplaren Computertomografien op de markt waar patiënten alleen door de CT-ring gereden hoeven te worden.

Contra-indicatie

In de Computertomografie Zoals gezegd is het een röntgenonderzoek. Om deze reden moeten patiënten zwangerschap worden meestal niet onderzocht met computertomografie.

Aangezien jodiumhoudend contrastmiddel wordt gebruikt bij CT-onderzoeken met contrastmiddel, moet voorafgaand aan het onderzoek worden bepaald of de patiënt allergische reacties heeft op het contrastmiddel of op jodium zijn bekend. Bovendien is de functie van de schildklier (Hyperthyreoïdie) net als de nier (beperkte uitscheidingsfunctie?) te verduidelijken door laboratoriumtests.

Computertomografiereeks

Naar Computertomografie de patiënt wordt op een onderzoekstafel gelegd.
Afhankelijk van het onderzoeksgebied wordt nu de hele patiënt of alleen het te onderzoeken gebied door de tomograaf bewogen.
Net als bij fotografie is de kwaliteit van de afbeeldingen belangrijk Computertomografie hoe beter, hoe rustiger de patiënt ligt tijdens het onderzoek.

De radioloog die het onderzoek doet, geeft meestal meer informatie in een informatiebrochure.
Over het algemeen hoeft de patiënt niet op een lege maag naar het computertomografieonderzoek te komen.

Computertomografiekop

Een computertomografie van het hoofd wordt in de dagelijkse klinische praktijk vaak genoemd cCT (waar c voor is schedel wordt afgekort. Tijdens het onderzoek wordt de patiënt, die op een beweegbare bank ligt, door het apparaat gedreven en worden in korte tijd talrijke dwarsdoorsnedebeelden van het hoofd gemaakt. Afhankelijk van de vraag, de patiënt Contrasterende media Via de ader geïnjecteerd om bepaalde processen beter zichtbaar of afgebakend te maken.

Computertomografie wordt voor tal van problemen gebruikt en bevindt zich vooral op het gebied van neurologie wijd verspreid. Computertomografie van het hoofd levert meestal waardevolle informatie op als het gaat om het verhelderen van acute processen in de hersenen en schedel. Een van de belangrijkste indicaties voor een tijdige cCT is het vermoeden van intracraniële bloeding. Dit kan meestal goed worden afgebakend in de CT, omdat het lichter is dan het omliggende hersenweefsel (hyperdense) komt naar voren.
Niet zelden kunnen plotselinge ernstige tot zeer ernstige hoofdpijn een aanwijzing zijn voor een dergelijke hersenbloeding. In dit opzicht is het opstellen van een cCT diagnostisch waardevol. Voor voornamelijk jongere mensen die plotseling een "Vernietigingshoofdpijn'Kan deze verwijzing naar een subarachnoïdale bloeding (SAB), vaak door het scheuren van een vasculaire misvorming in de hersenen, a Aneurysma, ontstaat.

Als oudere mensen klagen over hoofdpijn, zouden ze daardoor de oren moeten spitsen, vooral als ze recentelijk zijn gevallen en als ze ook bloedverdunners gebruiken. Ook hier kan bloedverlies de oorzaak zijn, meestal in de vorm van een ruggenprik of subduraal hematoom. Patiënten die subacute hoofdpijn van matige intensiteit vertonen en die ook moeten worden onderzocht door middel van een beeldvorming van het hoofd, hebben doorgaans een grotere kans op MRI van het hoofd bereid. Een andere veel voorkomende indicatie voor het uitvoeren van een CT-scan van het hoofd is het uitsluiten van breuken na vallen of ongevallen. Hier is CT de gouden standaard, omdat het de beste resolutie heeft op het gebied van botstructuren.
Ook een beroerte kan in het algemeen worden verduidelijkt met een cCT. Als het de vrij zeldzame vorm is van de hemorragisch infarct handelingen, d.w.z. een beroerte die wordt uitgelokt door een bloeding, dit kan meestal duidelijk worden afgebakend met de CT. Is het een beroerte die het gevolg is van een verminderde bloedstroom (ischemisch infarct), is magnetische resonantiebeeldvorming meestal beter geschikt in de acute fase en heeft het ook een aanzienlijk lagere stralingsblootstelling. Een ischemische beroerte komt ook voor op CT. Bij het vermoeden van een beroerte wordt echter standaard eerst een cCT uitgevoerd om de eerste kennis over het ontstaan ​​te krijgen.

Een andere mogelijke indicatie voor computertomografie van het hoofd is terugkerende duizeligheid, wat een aanwijzing kan zijn voor stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen. Vaak heeft MRI hier echter ook de voorkeur, omdat het soms de structuren die essentieel zijn voor de ontwikkeling van duizeligheid in meer detail kan weergeven dan CT. Afhankelijk van het type kanker wordt cCT ook vaak uitgevoerd bij patiënten met kanker, vooral als de patiënt symptomen heeft zoals duizeligheid, hoofdpijn of neurologische gebreken. Taalkundig of Visuele stoornissen, Verlamming of Zintuiglijke stoornissen beschrijven. In dit geval bestaat de kans dat de tumor uitgezaaid is naar de hersenen of dat er een hersentumor is ontstaan. Deze verdenking kan eerst worden opgehelderd met een cCT, maar MRI geeft meestal de betere oplossing voor deze vraag.

De MRI krijgt meestal de voorkeur boven de CT bij het ophelderen van ontstekingsprocessen, bijvoorbeeld in de context van een multiple sclerose, bij vermoeden van tumoren of metastasen in de hersenen en om processen op het gebied van de Hersenzenuwen, van Cerebellum en des Hersenstam. Het is dus duidelijk dat het niet zo eenvoudig is om een ​​heel duidelijke indicatie te geven voor cCT en tegen MRI of vice versa. In een notendop kan echter worden gesteld dat cCT erg belangrijk is na trauma, vermoedelijke hersenbloeding, na een beroerte en bewusteloosheid.

buik

De Computertomografie (=CT) van de buik, dus de buik wordt ofwel uitgevoerd om de hele buik te beoordelen of alleen beperkte gebieden worden beoordeeld met behulp van röntgenstralen geröntgend, zodat u alleen individuele organen kunt beoordelen. Het computertomogram, zoals het onderzoek wordt genoemd, kan worden gebruikt om veel organen in de buikholte te onderzoeken waarvoor anders meerdere onderzoeken nodig zouden zijn, of het maakt het mogelijk om te beoordelen of voor bepaalde organen nog meer speciaal onderzoek nodig is.

Het onderzoek van de gehele buikholte als "Overzicht“Is vaak nodig om bij Tumor aangetast Patiënten die zoeken Dochter tumoren (=Metastasen) of om een ​​eerste beoordeling van de tumor uit te voeren op basis waarvan de therapie later zal worden uitgevoerd. In dit geval wordt vaak het computertomogram van de buik gebruikt Maagkanker, Alvleesklierkanker (=Alvleesklierkanker) of ook Nieren- of Levertumoren ontdekken.

Daarnaast wordt ook een computertomogram van de buik uitgevoerd voor tumoren die niet in de buik zitten, aangezien de dochtertumoren dan vaak in de buik worden aangetroffen, vooral die Lymfeklieren en de lever.

Door zo lymfeklieren rond de darmen en grote bloedvaten te beoordelen Hoofdslagader Tumoren van de lymfeklieren zoals de Hodgkin-tumor diagnosticeren vaak met zekerheid.

Bovendien heeft de computertomografie een hoge prioriteit in de Beoordeling van de grote bloedvaten. Met de veel voorkomende ziekte arteriosclerose bijna iedereen wordt getroffen. Een CT-scan kan de exacte omvang van de verkalking onthullen.

Een van de noodmeldingen is de zogenaamde "acute buik". Deze term beschrijft een situatie met ernstige buikpijndat potentieel levensbedreigend kan zijn en dat zo snel mogelijk moet worden opgehelderd. Computertomografie helpt om heel snel een goed overzicht te krijgen van wat er in de buikholte gebeurt.

Bij computertomografie is het soms ook nodig om de patiënt voor het onderzoek te zien Contrasterende media omdat structuren in het lichaam beter kunnen worden weergegeven door contrastmiddelen. Het contrastmiddel kan op verschillende manieren in het lichaam komen, afhankelijk van welke organen u wilt beoordelen. Als u de darm wilt beoordelen, krijgt u voor het onderzoek het contrastmiddel te drinken. Hiervoor krijgt u ongeveer een half uur voor het onderzoek een vloeistof te drinken waarin het contrastmiddel zit. Na een half uur is het zover Spijsverteringsstelsel gewandeld naar de darmcomponenten die u wilt onderzoeken. Het laatste deel van het contrastmiddel wordt meestal direct voor het onderzoek op de onderzoekstafel gedronken.

Als andere organen van de buikholte moeten worden onderzocht, wordt het contrastmiddel vaak vervangen door de ader toegediend in het lichaam. Voor dit doel wordt een inwonende veneuze canule meestal op de rug van de hand of in de holte van de elleboog geplaatst. Dit IV canule bestaat uit een naald waarover een kleine plastic buis wordt geschoven. Met een klein prikje, vergelijkbaar met dat van een vaccinatie, wordt het plastic buisje met de naald in de ader gestoken. De naald wordt onmiddellijk verwijderd en de plastic buis blijft in de pot. U kunt het dan gebruiken om direct medicatie toe te dienen zonder nog een steek te hoeven nemen. Via deze canule wordt vervolgens het contrastmiddel toegediend. Als het contrastmiddel vervolgens tijdens het onderzoek wordt ingespoten, noemen mensen dat kort gevoel van warmte beschreven in het hele lichaam, maar het is bijna onschadelijk. Er is echter een risico op een allergie op het contrastmiddel. Als de te onderzoeken persoon al op de hoogte is van een dergelijke allergie, moet u dit dringend aangeven of een nood-ID-kaart bij u hebben!

CT van de longen

Een CT van de longen levert resultaten op bij de kleinste veranderingen in de longen en binnen enkele seconden kunnen de hele longen in beeld worden gebracht. Zowel de bloedvaten van de longen als het longweefsel zelf kunnen met computertomografie beter worden beoordeeld dan met bijna alle andere gangbare onderzoeken.

Een veel voorkomende reden voor een CT-scan van de longen wordt gevonden bij onderzoeken naar chronische luchtwegaandoeningen, met name COPD, waarbij ook de ondersteunende structuur verandert. Hier kan het resultaat van het onderzoek een aanzienlijke invloed hebben op de benadering van de therapie.

Een ander veld is het onderzoeken van veranderingen in het röntgenbeeld die een tumor kunnen zijn. Computertomografie maakt het vervolgens mogelijk om verschillende oorzaken van veranderingen in het röntgenbeeld te onderscheiden, aangezien deze er allemaal hetzelfde uitzien op conventionele röntgenbeelden. Omdat tijdens een computertomografie veel afbeeldingen van elk deel van de long, hoe klein ook, kunnen worden gemaakt, kunnen veranderingen in het millimeterbereik worden beoordeeld en, als het een tumor is, in een zeer vroeg stadium worden gedetecteerd.

Net als bij computertomografie van de buikholte, kan ook een contrastmiddel worden toegediend met CT van de longen. Dit is nodig om de kleine en de kleinste constructies goed te kunnen weergeven. Als er een onderzoek met contrastmiddel moet worden uitgevoerd, is het toch belangrijk om bloed af te nemen om aan de hand van enkele waarden de functionaliteit van de nieren te controleren, aangezien het contrastmiddel via de nieren wordt uitgescheiden en dit hiervoor geschikt moet zijn, of bij patiënten met een verminderde nierfunctie de De dosis kan worden aangepast. Patiënten met een schildklierfunctiestoornis moeten hen hierover informeren, aangezien het contrastmiddel jodium bevat en dit ook kan leiden tot aandoeningen van de schildklier, vooral als de functie al verstoord is.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: CT van de longen of CT van de borst / bovenlichaam

Computertomografie stralingsdosis / stralingsblootstelling

Hoe onmisbaar computertomografie tegenwoordig ook is geworden, de schadelijkheid ervan als gevolg van blootstelling aan straling is ook controversieel, vooral bij patiënten die een dergelijk onderzoek vaker moeten ondergaan. Het woord stralingsdosis is een ietwat vage term in de radiologie. Men spreekt van de geabsorbeerde dosis en beschrijft hoeveel van de röntgenstraling door het weefsel wordt geabsorbeerd als energie (geabsorbeerd) wordt. Het wordt weergegeven in grijs (Gy), waarbij 1 Gy = J / kg, d.w.z. energie die per kilogram door het weefsel wordt geabsorbeerd.

Een andere belangrijke parameter is het dosisequivalent. Naast de hoeveelheid opgenomen energie houdt het rekening met het type straling. Dit is belangrijk omdat er verschillende soorten straling zijn die significant verschillen in hun effecten (en schadelijkheid voor het menselijk organisme). Daarom wordt de geabsorbeerde dosis vermenigvuldigd met een stralingsweging of kwaliteitsfactor voor het dosisequivalent. Het wordt gegeven in Sievert (Sv).
Hieruit wordt ook de effectieve dosis afgeleid, waarbij ook rekening wordt gehouden met het feit dat verschillende organen verschillend reageren op straling. Zo zijn de geslachtsklieren zoals teelballen en eierstokken en het rode (bloedvormende) beenmerg erg gevoelig voor straling, terwijl de huid en het oppervlak van de botten minder gevoelig zijn. Hiermee wordt rekening gehouden door de equivalente factor te vermenigvuldigen met een orgaanweegfactor, de eenheid blijft dezelfde, namelijk Sievert (Sv).

Deze waarden kunnen nu worden gebruikt om de stralingsblootstelling te beschrijven die een radiologisch onderzoek zoals computertomografie met zich meebrengt. Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen welk lichaamsgebied wordt onderzocht met de CT. Een computertomografisch onderzoek van de buik (abdominale CT) betekent een effectieve dosis van ongeveer 7 mSv voor het lichaam. Die van de borstholte (thorax CT) ongeveer 10 mSv en die van de schedel ongeveer 2mSv.
Voor een betere vergelijkbaarheid worden deze waarden vergeleken met die van een normaal röntgenonderzoek. Een röntgenfoto van de buik (röntgenfoto van de buik) betekent een effectieve dosis van ongeveer 1 mSv, een röntgenfoto van de borstkas (röntgenfoto van de borst) in 2 vlakken rond 0,1 mSv en een röntgenfoto van het hoofd rond 0,07 mSv. Deze waarden kunnen ruwweg worden gerelateerd aan natuurlijke blootstelling aan straling. De effectieve dosis van een röntgenonderzoek van de borst - gebruikelijk in de dagelijkse klinische praktijk - komt overeen met een natuurlijke blootstelling aan straling die bereikt zou worden in ongeveer 15 dagen van het normale dagelijkse leven.

Lees meer over het onderwerp: Röntgenfoto van de borst (röntgenfoto van de borst)

Een CT-scan op de borst betekent een natuurlijke blootstelling aan straling van ongeveer 3,5 jaar. Het is daarom duidelijk dat computertomografie gepaard gaat met een significant hogere blootstelling aan straling dan conventionele röntgenonderzoeken. Hieruit wordt duidelijk waarom magnetische resonantietomografie, die net als CT een dwarsdoorsnede van lichaamsstructuren mogelijk maakt, van groot belang is. Het werkt met magnetische velden, dus - in tegenstelling tot CT - is er helemaal geen blootstelling aan straling.

Lees meer over het onderwerp: Computertomografie en blootstelling aan straling

Bijwerkingen van computertomografie

Computertomografie zelf heeft geen acute bijwerkingen. Het is echter niet ongebruikelijk dat bepaalde lichaamsstructuren tijdens het onderzoek worden onderzocht, zodat ze beter kunnen worden beoordeeld Contrasterende media via de ader (intraveneus) toegepast. Dit kan verschillende bijwerkingen hebben.

Enerzijds kan zich een allergische reactie ontwikkelen, die zich kan uiten in malaise, zweten, jeuk en misselijkheid. Zo'n allergische reactie kan in zeldzame gevallen leiden tot circulatoire shock Anafylaxie In dit opzicht moet de patiënt onmiddellijk melding maken als hij dergelijke symptomen ervaart. Het is ook essentieel om vóór een CT-onderzoek aan te geven of een dergelijke allergische reactie op contrastmiddelen eerder is opgetreden.

Een andere bijwerking van het contrastmiddel kan een overactieve schildklier veroorzaken (Hyperthyreoïdie) zijn. Dit komt omdat het contrastmiddel dat wordt gebruikt voor computertomografie veel jodium bevat. Daarom is een bepaalde schildklierwaarde (TSH) worden gecontroleerd. Als de waarde abnormaal is, mag een CT met contrastversterking niet worden uitgevoerd zonder voorafgaande behandeling of profylaxe.

Een significant verminderde nierfunctie kan ook een contra-indicatie zijn voor een contrastmiddel-CT, aangezien het contrastmiddel de functionele stoornis van de nier kritisch kan versterken. Daarom wordt vóór een geplande contrast-CT altijd naast de schildklierwaarde een nierwaarde afgenomen (Creatinine) gecontroleerd. Bij computertomografie moet het potentiële risico dat de stralingsblootstelling met zich meebrengt altijd afzonderlijk worden gewogen.

Kosten voor computertomografie

Na tarief voor artsen (GOÄ) heeft elk onderzoek een bepaalde puntenwaarde waaruit een bedrag voor het betreffende onderzoek wordt berekend, waarop de arts aanspraak kan maken. Deze waarden worden hier gegeven voor de kosten van computertomografie, er moet worden opgemerkt dat deze waarden de enig technisch onderzoek gemeen en geen advies. Volgens GOÄ kost een CT van het hoofd 116,57 euro, een computertomografisch onderzoek van de buik (abdominale CT) kosten 151,55 eurokost een CT van de borst (thorax-CT) volgens GOÄ 134,06 euro.

Duur van computertomografie

De totale duur van een onderzoek met behulp van computertomografie hangt af van het te onderzoeken gebied van het lichaam en ook van het al dan niet aanbrengen van contrastmiddel. Het onderzoek duurt doorgaans tussen de 10 en 30 minuten.

Alternatieven

In sommige gevallen is computertomografie de meest informatieve onderzoeksmethode. Er zijn echter dwingende redenen Computertomografie niet uit te voeren (zie contra-indicaties), kunnen de volgende onderzoeksprocedures alternatieven zijn.

• de röntgenfoto
• de MRI (magnetische resonantie beeldvorming)
• het echografisch onderzoek (echografie)