Effect van de morning-afterpil

invoering

Elke vrouw kan door verschillende omstandigheden onbeschermde geslachtsgemeenschap hebben. Typische redenen hiervoor zijn het vergeten van een pil of een gescheurd condoom. Om toch zwangerschap te voorkomen is er de zogenaamde "morning-afterpil". Het is ook bekend als een noodanticonceptiemiddel en kan zwangerschap voorkomen als het snel wordt ingenomen. De EllaOne®, waarvan het actieve ingrediënt ulipristalacetaat is, wordt in Duitsland als de "eerste keuze" beschouwd. Uw goedkopere alternatief is de PiDaNa® met het actieve ingrediënt levonorgestrel. Omdat beide actieve ingrediënten echter ook enkele bijwerkingen kunnen veroorzaken, mogen ze ondanks hun effectiviteit niet als permanente anticonceptie worden gebruikt.

Lees meer over het onderwerp: Morning-afterpil.

Vrouw cyclus: ovulatie

Om het effect van de morning-afterpil te begrijpen volgt een korte uitleg van het verloop van de vrouwelijke cyclus.
In een normale cyclus (28 dagen) begint de ovulatie tussen de 12e en 16e dag van de cyclus. De meeste vrouwen ovuleren op de 14e dag, midden in de cyclus. Met behulp van een ovulatiecalculator of ovulatiekalender kan het exacte tijdstip van ovulatie worden berekend. Sommige vrouwen ervaren de eisprong als een korte, scherpe pijn in de eierstok, maar de meeste vrouwen voelen het niet. Na de eisprong kan het ei 12 tot 24 uur worden bevrucht, wat betekent dat als het in contact komt met sperma, zwangerschap kan optreden. Het is belangrijk om te weten dat de gemiddelde overlevingstijd van sperma ongeveer 2-3 dagen is. Als een vrouw een paar dagen voor of precies op de dag van de eisprong onbeschermde geslachtsgemeenschap heeft gehad, bestaat de kans op zwangerschap.

Voor de ovulatie zelf is het hormoon LH (luteïniserend hormoon) vereist. Kort voor de eisprong stijgt de concentratie enorm, waardoor de zogenaamde LH-piek (een LH-piekconcentratie) en dus de eisprong optreedt. Na de eisprong begint de burst-follikel het hormoon progesteron te produceren, dat verantwoordelijk is voor het creëren van ideale omstandigheden voor zwangerschap. Progesteron bouwt bijvoorbeeld het slijmvlies van de baarmoeder op, waarin de bevruchte eicel zich kan nestelen. Als de eicel echter niet wordt bevrucht, worden in de loop van het proces andere hormonen (oestrogenen) gevormd die het slijmvlies van de baarmoeder afbreken en zo de menstruatie veroorzaken.

Lees meer over het onderwerp: Menstruatie periode.

Werkingsmechanisme van de morning-afterpil

Het werkingsprincipe van de morning-afterpil is voornamelijk de tijdige remming of vertraging van de eisprong. Afhankelijk van het actieve ingrediënt kan dit worden uitgesteld met 5 dagen (ulipristalacetaat) of 3 dagen (levonorgestrel). De actieve ingrediënten ulipristalacetaat en levonorgestrel verminderen het hormoon LH (luteïniserend hormoon), dat nodig is voor de eisprong, door de LH-receptor te blokkeren, waardoor LH niet meer kan binden en zijn werking kan ontwikkelen. Dit betekent dat de LH-piek, die belangrijk is voor de eisprong, niet optreedt. Ovulatie met de vorming van een vruchtbare eicel en ongewenste zwangerschap worden zo voorkomen. Als er echter al ovulatie heeft plaatsgevonden op het moment dat de pil wordt ingenomen, is het effect van de morning-afterpil machteloos, omdat deze de bevruchting zelf of de implantatie van de eicel in de baarmoeder niet verhindert, maar alleen het tijdstip van ovulatie uitstelt. Daarom is het belangrijk om de morning-afterpil zo snel mogelijk na onbeschermde geslachtsgemeenschap in te nemen.

Wanneer wordt de morning-afterpil ingenomen?

De morning-afterpil kan worden gebruikt wanneer er vóór de eisprong onbeschermde geslachtsgemeenschap is geweest. Dit kan het gevolg zijn van het vergeten van een pil, een gescheurd condoom of de verminderde werkzaamheid van de pil (bijvoorbeeld tijdens het gebruik van antibiotica of braken / diarree).

Lees meer over de onderwerpen: De pil vergeten - waar moet rekening mee worden gehouden? en pil werkt niet.

Hoe lang na de GM kan de morning-afterpil worden ingenomen?

Over het algemeen is het raadzaam om de morning-afterpil zo snel mogelijk na onbeschermde geslachtsgemeenschap in te nemen. De EllaOne (ulipristalacetaat) kan tot 120 uur (5 dagen) na onbeschermde geslachtsgemeenschap worden ingenomen, de PiDaNa (levonorgestrel) tot 72 uur (3 dagen) daarna. Het is belangrijk om te weten dat de effectiviteit van de morning-afterpil na onbeschermde geslachtsgemeenschap elke dag afneemt. Als hevig braken of diarree optreedt binnen de eerste 3 uur na inname van de morning-afterpil, moet de morning-afterpil opnieuw worden ingenomen om er zeker van te zijn dat het medicijn goed werkt.

Effect van de morning-afterpil na de eisprong

Als de eisprong plaatsvond tijdens of kort na onbeschermde geslachtsgemeenschap, kan zwangerschap niet langer worden voorkomen door de werking van de morning-afterpil. Om deze reden vragen gynaecologen en apothekers naar de regelmaat, de gemiddelde cyclusduur en de exacte dag waarop geslachtsgemeenschap heeft plaatsgevonden. Hierdoor kan de geschatte ovulatietijd worden berekend en kan het effect van de morning-afterpil worden geschat. Als 1-2 dagen vóór de eisprong onbeschermde geslachtsgemeenschap heeft plaatsgevonden, wordt aanbevolen om de morning-afterpil in te nemen. Als er echter onbeschermde geslachtsgemeenschap heeft plaatsgevonden op de dag van de eisprong of een paar dagen later, is het effect van de morning-afterpil niet langer gegarandeerd. In deze gevallen kan implantatie van de "spoel" worden aanbevolen of kunnen abortusmethoden worden gebruikt. Als er geslachtsgemeenschap heeft plaatsgevonden in de tweede helft van de cyclus (d.w.z. kort voor de menstruatie), wordt meestal de morning-afterpil aanbevolen. niet meer nodig, omdat de eicel op dat moment niet meer bevrucht kan worden.

Effectiviteit van de morning-afterpil bij overgewicht

Patiënten met overgewicht dienen er rekening mee te houden dat de effectiviteit van de morning-afterpil afneemt naarmate het lichaamsgewicht toeneemt. De dosering van PiDaNa® is bijvoorbeeld ontworpen voor een maximaal lichaamsgewicht van 70 kg en verliest zijn effect vanaf 75 kg gewicht. De EllaOne® verliest zijn effectiviteit vanaf 90 kg lichaamsgewicht en is volledig ineffectief vanaf 95 kg. Vrouwen met overgewicht gebruiken daarom vaker een koperspiraaltje. Hiervoor dient u advies in te winnen bij een gynaecoloog naar keuze.

Bijwerkingen van de morning-afterpil

In de regel wordt de morning-afterpil zeer goed verdragen. Af en toe kunt u last krijgen van misselijkheid, braken, hoofdpijn, buikpijn of duizeligheid. In sommige gevallen kan er sprake zijn van vertragingen of voortijdige menstruatie. De vorming van ongewenste bloedstolsels (zogenaamde trombose) is onwaarschijnlijk omdat de morning-afterpil geen oestrogenen bevat.

Lees meer over het onderwerp: Bijwerkingen van de morning-afterpil.

Periode na inname van de morning-afterpil

Na het innemen van de morning-afterpil moet de menstruatie op het gebruikelijke tijdstip beginnen. In sommige gevallen kunnen er vertragingen optreden of kan uw menstruatie vroegtijdig beginnen in de vorm van intermenstrueel bloeden. In sommige gevallen kan de menstruatie langer duren dan normaal. Als de menstruatie echter maar erg zwak is of na meer dan 5 dagen niet is opgetreden, kan dit een aanwijzing zijn voor een mogelijke zwangerschap. Het moet dringend worden opgehelderd door de gynaecoloog.

Lees meer over het onderwerp: Tekenen van zwangerschap.

"Normale" pil na inname van de "morning-afterpil"

De morning-afterpil stelt alleen het tijdstip van de eisprong uit en biedt dus geen permanente bescherming tegen zwangerschap. Om deze reden is het absoluut noodzakelijk dat u de rest van uw cyclus anticonceptie blijft gebruiken. De "normale" pil kan gewoon worden ingenomen. Gedurende de eerste 7 dagen na onbeschermde geslachtsgemeenschap dient naast de pil een condoom te worden gebruikt. Daarna had de anticonceptiepil weer moeten werken. Aan het einde van de cyclus moet de normale pauze in acht worden genomen.

Lees meer over het onderwerp: preventie.

Hoe kom je aan de morning-afterpil?

De morning-afterpil was vroeger een receptgeneesmiddel in Duitsland. Sinds 16 maart 2015 is deze wet gewijzigd; de morning-afterpil is nu zonder recept verkrijgbaar in alle apotheken. Vanwege hun cyclusafhankelijke werking en de mogelijke bijwerkingen dient bij twijfel altijd een gynaecoloog te worden geraadpleegd. De kosten van de morning-afterpil liggen tussen de € 18, - (PiDaNa) en € 35, - (EllaOne) en moeten door de vrouwen zelf worden gedragen. Vrouwen onder de 20 jaar kunnen de morning-afterpil vergoed krijgen van hun zorgverzekeraar, maar hebben hiervoor een doktersrecept nodig.

Lees meer over het onderwerp: De kosten van de morning-afterpil.

Alternatieven voor de morning-afterpil

Een alternatief voor de morning-afterpil, die na de eisprong nog steeds werkt, is de insert van het koperspiraaltje, dat ook als langdurig anticonceptiemiddel dient. Dit kan tot 5 dagen na onbeschermde geslachtsgemeenschap worden ingebracht en voorkomt zwangerschap met 99 procent zekerheid. Aangenomen wordt dat de permanent vrijgekomen kopercomponenten een toxisch effect hebben op het sperma en tegelijkertijd een verandering in het baarmoederslijmvlies veroorzaken, waardoor het voor het ei moeilijker wordt om zich te implanteren. Mogelijke bijwerkingen van het koperspiraaltje zijn bekkenpijn, verhoogde menstruatie en mogelijk wegglijden van het spiraaltje, wat vrouwen niet merken. Er kan ook een verhoogd risico zijn op buikinfecties.

Lees meer over het onderwerp: Spiraal.