Drug

Digitoxin

Synoniemen

Cardiale glycosiden

definitie

Digitoxine is een actief ingrediënt dat behoort tot de groep van hartglycosiden. Het verbetert onder meer de slagkracht van het hart en wordt daarom bijvoorbeeld voorgeschreven bij hartfalen.

oorsprong

Digoxine en Digitoxin kan worden gewonnen uit dezelfde plant: Dem vingerhoed (Latijns: digitalis), daarom zijn ze soms synoniem met de term digitalis of Digitalis-glycosiden beschreven.

Effect en werkingsmechanisme

Digitoxin beïnvloedt het hart als volgt:

Verhoog daar de contactkracht van de hartspier (positief inotroop)
Vertraging in de overdracht van excitatie van het gebied van het atrium (antrum) naar de kamers van het hart (ventrikel) (negatief dromotroop)
Verlaging van de slagfrequentie (negatief chronotroop effect).

fysiologie

De toename van de samentrekkingskracht van het hart vindt plaats via de volgende mechanismen:

Natrium-kalium-ATPase - 3 natriumionen naar buiten, 2 kaliumionen naar binnen (telkens tegen de natuurlijke concentratiegradiënt, d.w.z. energieverbruikend)
Natrium-calcium-wisselaar - 3 natrium per natuurlijke gradiënt naar binnen, 1 calcium tegen de natuurlijke gradiënt naar buiten.
Cardiale glycosiden - Remming van natrium-kalium-ATPase, dus minder natrium buiten. Dit leidt tot een indirecte remming van de natrium-calciumwisselaar, wat uiteindelijk leidt tot een verhoogde intracellulaire calciumconcentratie.

Farmacokinetiek

Digoxine en Digitoxin verschillen in termen van hun farmacologische eigenschappen.
Digitoxine: De biologische beschikbaarheid bij inname als tablet is bijna 100%. Het zal daarover vertellen nier (nier) en gedeeltelijk via de lever (hepatisch) geëlimineerd. Zijn Halveringstijd is 5-7 dagen.

Indicaties

Digitoxin wordt gebruikt voor de volgende indicaties:

Hartfalen (Pompende zwakte van het hart)
Atriale flutter en flikkeren (door de geleiding van excitatie te vertragen)

Bijwerkingen

Digitoxin heeft een smalle therapeutische index. Dat betekent dat het heel gemakkelijk is om een overdosis te nemen, wat resulteert in een vergiftiging (Intoxicatie) Leidt. De natrium-kaliumpomp mag alleen met mate worden geremd, omdat anders de volledige celstabiliteit wordt geschud. Symptomen van een overdosis kunnen zijn:

bij de Harten: Hartritmestoornissen hoe Ventriculaire fibrillatie, Extrasystolen in de ventriculaire spieren, AV-blok
in de centraal zenuwstelsel: Problemen met kleurenzien, vermoeidheid, verwarde toestanden
in de Maag-darmkanaal: Misselijkheid, Braken

De therapie Digitoxine-intoxicatie bestaat in het schenken van Kaliumbevattende oplossing voor infusie (omdat een verhoogde kaliumconcentratie de hartglycosiden verdringt van het natrium-kalium-ATPase en zo hun effect remt), Anti-aritmica (Geneesmiddelen die de hartritmestoornissen die kunnen worden geactiveerd, beperken), Digitalis-antilichamen (die specifiek vrije hartglycosidemoleculen vangen en zo ondoeltreffend maken).

Interacties

Veel factoren en de parallelle toediening van andere medicijnen kunnen het risico verminderen Digitoxine-effect invloed, daarom moet een nauwkeurige anamnese (systematisch ondervragen van de patiënt over eerdere ziekten, medicatie-inname, enz.) worden uitgevoerd voordat het wordt voorgeschreven en ingenomen. Factoren die interacties kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
Kaliumconcentratie – Hyperkaliëmie (verhoogde kaliumconcentratie) leidt tot verminderde werkzaamheid, Hypokaliëmie (verlaagde kaliumconcentratie) daarentegen versterkt het effect en kan dus - als een normale dosis wordt gegeven - leiden tot vergiftigingsverschijnselen
Nierfalen - Patiënten met nierfunctiestoornissen mogen niet met digoxine worden behandeld; hier moet digitoxine worden gebruikt, omdat het minder via de nieren wordt uitgescheiden
Medicatie, de geneesmiddelafbrekende enzymen van de lever activeren of onderdrukken (Inductie of onderdrukking van CYP-enzymen). Deze omvatten enkele Antibiotica, Anti-epileptica, Johannis kruiden en anti-aritmica.