Orthopedie-Online

Beknelde zenuw op de rib

Inleiding - Wat is een beknelde zenuw op de rib?

Wanneer men in de volksmond spreekt over een beknelde zenuw, betekent dit vaak irritatie of ontsteking van de zenuw. Zenuwen kunnen zelden echt bekneld raken. Op de ribben kunnen de ruggenmergzenuwen (intercostale zenuwen) geïrriteerd raken. Dit zijn de zenuwen die van de thoracale wervelkolom naar voren tussen de ribben naar het borstbeen (borstbeen) lopen.

Als deze intercostale zenuwen geïrriteerd zijn, kan plotselinge stekende pijn optreden of symptomen die na verloop van tijd ernstiger worden, dit wordt over het algemeen intercostale neuralgie (intercostale neuralgie) genoemd.

oorzaken

Er zijn veel oorzaken voor irritatie of ontsteking van de zenuwen. Een onderliggende ziekte van de wervelkolom zoals osteochondrose (bot- en kraakbeendegeneratie), spondylitis (ontsteking van de wervelkolom) of een tumor op de wervelkolom die het bot opbouwt (osteoplastisch) of afbreekt (osteolytisch), kan mogelijk zijn. Een verandering in de ribben zoals een breuk, pleuritis (pleuritis) of periostitis (ontsteking van het periosteum) kunnen ook mogelijke oorzaken zijn. Zenuwpijn in het ribgebied kan ook optreden nadat gordelroos (herpes zoster-virus) is overwonnen en genezen. Een hernia in het thoracale wervelkolomgebied kan de zenuwbanen irriteren en symptomen veroorzaken. Ziekten van het ruggenmerg of zenuwbanen zelf kunnen ook symptomen veroorzaken. Ontsteking van de longen (longontsteking) of andere aandoeningen van de longen met bijvoorbeeld een sterke hoest kunnen irritatie van de intercostale zenuwen veroorzaken. In zeldzame gevallen kunnen ook organische redenen de oorzaak zijn, zoals ontsteking van de galblaas (cholecystitis), galstenen, maagproblemen of hartaandoeningen.

Door te hoesten

Als iemand zwaar en / of vaak hoest, is er sprake van massale beweging van de borstkas. De intercostale spieren die tussen de ribben liggen, worden afwisselend gespannen en ontspannen over de afmetingen. Omdat de intercostale zenuwen direct onder de ribben liggen en daardoor in een nauwe ruimtelijke relatie met de spiervezels staan, kan dit leiden tot irritatie van de zenuwvezels. Als de hoest aanhoudt, kunnen de intercostale spieren na verloop van tijd verkrampen, wat ook de zenuwen irriteert. De verlichtende houding die men aanneemt door de gestolde spieren bevordert ook de pijnsymptomen bij verdere hoestaanvallen.

Lees meer over het onderwerp: Pijn in de ribbenboog veroorzaakt door hoesten

Door rugpijn

Rugpijn kan vele oorzaken hebben. De meest voorkomende oorzaken zijn hernia, osteoporose (botafbraak), osteomalacie (verweking van de botten), psychosociale factoren zoals professionele of privé stress, overmatig gebruik van de wervelkolom en spieren door bijvoorbeeld zwaar dragen, verschuiven van de wervels (spondylolisthesis), inflammatoire artrose, vernauwing van het wervelkanaal. maar ook ontsteking van zenuwvezels, tussenwervelschijven of wervels veroorzaakt door virussen of bacteriën. Afhankelijk van waar het defect is, kan daar pijn optreden. Bijvoorbeeld als er een hernia optreedt op de 10e / 11e Thoracale wervels, spierfalen van de intercostale spieren die tot het dermatoom behoren, kunnen optreden, evenals verlies van gevoeligheid ter hoogte van de navel.

Deze symptomen duiden op een beknelde zenuw op de rib

Een symptoom dat hoogstwaarschijnlijk een beknelde zenuw op de ribbe suggereert, is de nogal puntige, stekende, gemakkelijk te lokaliseren pijn. Als pijn optreedt bij hoesten of tijdens diepe inademing of uitademing (inademing / uitademing), duidt dit hoogstwaarschijnlijk op irritatie van de intercostale zenuwen. Het kan gebeuren dat de intercostale spieren soms verkrampen, omdat geïrriteerde zenuwvezels ook actiepotentialen kunnen sturen die ervoor zorgen dat de spiervezels samentrekken.

Als u pijn voelt wanneer u uw bovenlichaam in een bepaalde richting kantelt of in een bepaalde positie draait, kan dit een teken zijn van irritatie of irritatie van de zenuwen in de thoracale wervelkolom.

Als de pijn langs een rib straalt, kan dit neuralgie van de zenuwvezel zijn, d.w.z. zenuwpijn die het gevolg kan zijn van bijvoorbeeld druk op de vezels, of een vroegere ziekte met herpes zoster-virussen (gordelroos). Sensorische stoornissen langs een bepaald deel van de huid kunnen ook worden veroorzaakt door een beknelde zenuw. Minder vaak kunnen beperkte mobiliteit of spierstijfheid tekenen zijn van irritatie van de zenuw.

Lees meer over het volgende: Beknelde zenuw op de borst

Behandeling en therapie

Afhankelijk van de oorzaak van de symptomen probeert men allereerst een causale therapie. Als het bijvoorbeeld een kwestie is van spierverharding die zo sterk is dat een zenuw geïrriteerd raakt, kun je eerst proberen om door middel van warmte en massage de spanning los te laten en zo de zenuwpijn te verlichten.

Indien de pijn bij het hoesten in de ribben optreedt en steeds heviger wordt, dient men eerst te proberen de hoest te verlichten zodat de irritatie van de zenuwen minder wordt. Andere mogelijke therapiemogelijkheden zijn fysiotherapie, manuele therapie, elektrotherapie of, zoals reeds vermeld, therapeutische massages.

In sommige gevallen is de pijn echter zo hevig of kan de oorzakelijke oorzaak niet worden vastgesteld of slecht worden behandeld, zodat symptomatische therapie met pijnstillers op de voorgrond staat. Voor dit doel zijn in eerste instantie niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) geschikt als primaire therapie. Spierverslappers kunnen worden beschouwd als een mogelijke toename van de therapie en - als een escalatie van de therapie - opioïden of infiltratie van de zenuwen met lokale anesthetica. Een operatie kan ook worden overwogen om de zenuwen te ontlasten, bijvoorbeeld bij de behandeling van een hernia.

diagnose

Het is belangrijk dat de arts weet welke symptomen aanwezig zijn en wanneer ze voor het eerst optraden. Voelt u een tintelend of verdoofd gevoel, heeft u mobiliteitsbeperkingen of bent u minder gevoelig voor het aanraken van de huid?
Was de pijn de eerste keer in een bepaalde situatie?
Was het plotseling of sluipend?
Waar precies is het pijnpunt of straalt het uit in een regio?

Er kunnen verschillende bewegingstests worden uitgevoerd om een verdere diagnose te stellen, omdat bepaalde zenuwen controlespieren hebben die ze innerveren. Dit kan worden gebruikt om erachter te komen welke zenuw het meest waarschijnlijk wordt aangetast. De mogelijke beschadiging van de zenuwen kan ook worden getest met behulp van het overzicht van de reflexstatus, waarbij met een reflexhamer op de wortels van de spieren wordt getikt. Met behulp van beeldvormingsmethoden zoals computertomografie (CT) of magnetische resonantietherapie (MRT) kan een beknelling van zenuwbanen langs het wervelkanaal worden aangetoond.

Een andere mogelijkheid tot diagnose is het meten van de zenuwgeleidingssnelheid. Op de huid worden elektroden geplakt, die enerzijds de zenuwimpuls kunnen meten en anderzijds spiervezels en dus ook de daarbij behorende zenuwvezels met een bepaalde (onschadelijke) stroomsterkte kunnen stimuleren. De vastgestelde waarden kunnen worden gebruikt om de zenuwgeleidingssnelheid te berekenen en in te schatten of er zenuwbeschadiging is in het gemeten gebied.

Looptijd

De duur van de pijn verschilt afhankelijk van de locatie, oorzaak, mate van ontsteking en de toestand van de persoon. In de regel helpt het om in een vroeg stadium een pijnstillende therapie te starten om de psychologische stress die de pijn met zich meebrengt te verlichten. In het geval van intercostale neuralgie veroorzaakt door bronchitis, kunt u bijvoorbeeld verwachten dat de pijn verbetert zodra de bronchitis is verdwenen.

Als de neuralgie het gevolg is van herpes zoster-virussen, kan de pijn terugkeren in het gebied van de blaren, zelfs nadat de gordelroos is genezen. Over het algemeen kan worden gesteld dat de pijn zou moeten verminderen zodra de oorzakelijke oorzaak is gevonden en behandeld.

Deze alternatieve ziekten veroorzaken vergelijkbare symptomen!

Er zijn enkele ziekten van de inwendige organen die ook pijn in de ribben of intercostale spieren kunnen veroorzaken. Een mogelijke oorzaak kan een kneuzing van de ribben of een ribfractuur zijn, waardoor de zenuw beschadigd zou kunnen zijn. U zou echter ook pijn hebben bij de blauwe plek of breuk en mogelijk een hematoom en waarschijnlijk van tevoren een ongeval hebben gehad.
Lees meer over het onderwerp: gekneusde ribben of ribfracturen?

Een andere differentiële diagnose is een pneumothorax (ingeklapte long), die merkbaar is bij plotselinge stekende eenzijdige pijn en een gevoel van kortademigheid.

Bovendien kan longontsteking ademhalingsafhankelijke pijn veroorzaken. Ontsteking van de pleuritis (pleuritis) veroorzaakt ook ademafhankelijke, meestal eenzijdige pijn, maar deze kan afnemen naarmate de ziekte voortschrijdt en gaat meestal gepaard met een eerdere of gelijktijdige longontsteking (pneumonie). Bovendien kan een hernia of spinale stenose uitstralende bewegingsafhankelijke pijn veroorzaken.