Gynaecologie En Obstetrics-

IJzertekort tijdens de zwangerschap

invoering

IJzergebrek tijdens de zwangerschap betekent dat er minder ijzer in het bloed zit dan de moeder en het kind nodig hebben.
IJzer wordt opgenomen via voedingsmiddelen zoals vlees, maar ook via pompoenpitten of gedroogde sojabonen. IJzer is belangrijk voor veel processen die in het lichaam plaatsvinden, zoals de vorming van rode bloedcellen en het functioneren van het immuunsysteem. IJzertekort is een veelvoorkomend probleem tijdens de zwangerschap en kan gevolgen hebben voor zowel moeder als kind.

Het ijzertekort is een niet ongebruikelijk deficiëntiesymptoom, dat wordt bepaald aan de hand van bloedwaarden. Tijdens de zwangerschap is de grenswaarde hoger dan bij vergelijkbare personen van dezelfde leeftijd, aangezien het ongeboren kind ook ijzer nodig heeft en dus de behoefte hoger is. Een ijzertekort kan ook worden gevoeld door typische symptomen zoals verminderde prestaties of bleekheid. De behandeling van ijzertekort moet conservatief worden aangepakt en alleen na een voorafgaande risico-batenanalyse.

Oorzaken van ijzertekort tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap treden er tal van veranderingen in het lichaam van de moeder op.
Door de vorming van de placenta en de groei van de baarmoeder ontstaat er veel nieuw weefsel dat van bloed moet worden voorzien. Om deze reden wordt de bloedproductie van de moeder verhoogd. Omdat hiervoor ijzer nodig is, neemt de ijzerbehoefte van de moeder tijdens de zwangerschap toe. Daarnaast moeten ook voedingsstoffen en sporenelementen aan het bloed van het kind worden doorgegeven. Het bloed van het kind wordt ook gevormd tijdens de zwangerschap, waardoor de behoefte aan ijzer toeneemt. Als gevolg hiervan neemt de benodigde hoeveelheid ijzer proportioneel meer toe dan de caloriebehoefte van de moeder.

De oorzaken zijn grofweg in twee groepen te verdelen. Enerzijds kan er sprake zijn van een verminderde opname van ijzer. IJzertekort kan vooral tijdens de zwangerschap ontstaan, aangezien een zwangere vrouw relatief meer ijzer nodig heeft dan iemand die niet zwanger is, waardoor ijzertekort tijdens de zwangerschap kan optreden, zelfs bij een zeer uitgebalanceerd dieet. Een andere oorzaak van ijzertekort tijdens de zwangerschap kan echter een ijzerarm dieet zijn. Vooral vegetariërs en veganisten hebben hier last van. In ieder geval dient u uw dieet met uw gynaecoloog te bespreken en eventueel tijdens de zwangerschap te wijzigen of aan te vullen met ijzertabletten. Bovendien kunnen chronische ziekten, zoals glutenintolerantie of chronische darmontsteking, leiden tot onvoldoende ijzeropname.

De tweede groep mogelijke oorzaken betreft een verhoogd ijzerverlies, bijvoorbeeld door bloeding. Bloeden kan ook optreden tijdens de zwangerschap. Deze moeten dan door de gynaecoloog worden opgehelderd, maar zijn een mogelijke oorzaak van een laag ijzergehalte. Andere chronische bloedverliezen zoals maagbloeding, bloeddonaties of kanker kunnen ook ijzertekort veroorzaken. Bovendien kunnen oorzaken zoals een lichte maar langdurige bloeding in de darm van de moeder leiden tot bloedverlies zonder dat dit wordt opgemerkt. Omdat er ook ijzer verloren gaat, kan dit leiden tot een ijzertekort tijdens de zwangerschap.

Lees meer over dit onderwerp op: Oorzaken van ijzertekort

Wat zijn de tekenen van ijzertekort?

De eerste tekenen van ijzertekort zijn vaak moeilijk te onderscheiden van algemene veranderingen tijdens de zwangerschap. De meeste symptomen komen voort uit het feit dat er minder bloedpigment kan worden aangemaakt. Dit is meestal verantwoordelijk voor het transport van zuurstof in het bloed. Als het wordt beperkt door een ijzertekort, kunnen veel functies van het lichaam slecht functioneren.

Het eerste teken van ijzertekort is bleekheid van de huid en ook van de slijmvliezen. Deze bleekheid kan vooral merkbaar zijn in de kleur van het mondslijmvlies. Bovendien kunnen zogenaamde hoekhoekinfecties ontstaan. Dit zijn kleine scheurtjes in de mondhoeken die pijnlijk kunnen zijn. Ze kunnen ook tekenen zijn van andere symptomen van een tekort.

Een ander teken is toenemende vermoeidheid en verminderde prestaties. Dit is tot op zekere hoogte normaal tijdens de zwangerschap. Als echter een duidelijke prestatiedaling wordt opgemerkt, moet een ijzertekort worden opgehelderd. Stress wordt als zeer inspannend ervaren en ademhalingsmoeilijkheden en kortademigheid treden sneller op.

Lees meer over het onderwerp op: Bloedarmoede tijdens de zwangerschap.

Wat zijn de gevolgen van ijzertekort tijdens de zwangerschap?

Bij een licht ijzertekort is er slechts een laag risico voor het ongeboren kind, aangezien het lichaam van de moeder is ontworpen om de baby eerst van voedingsstoffen te voorzien en dan alleen voor zichzelf. Dus als de moeder een licht ijzertekort heeft, zijn er aanvankelijk geen symptomen van een tekort bij de baby. Deze situatie kan alleen veranderen als er sprake is van een uitgesproken ijzertekort. Er zijn aanwijzingen dat ijzertekort het risico op een miskraam en vroeggeboorte verhoogt.

IJzer speelt onder meer een belangrijke rol in het immuunsysteem bij de afweer tegen ziekteverwekkers. Daarom kan een ijzertekort leiden tot een verhoogde vatbaarheid voor infecties. De moeder wordt gemakkelijker verkouden of kan vaker infecties krijgen in het genitale gebied. Het is belangrijk om te weten dat sommige infecties, zoals rubella tijdens de zwangerschap, verwoestende gevolgen kunnen hebben voor de ontwikkeling van het kind.

Een ander gevolg van ijzertekort kan een verminderde prestatie van de moeder zijn, wat vaak optreedt bij kortademigheid en een kloppend hart. Bij het kind kan een aanhoudend ijzertekort leiden tot ontwikkelingsstoornissen. Dit kan leiden tot verstoringen in de groei van het lichaam van het kind. Bovendien kan een ijzertekort leiden tot een verminderde hersenactiviteit bij het kind. Ernstige complicaties zoals het vaker voorkomen van zwangerschapsvergiftiging (Gestosis) en ontsteking van de nieren kan het gevolg zijn. Deze zijn erg gevaarlijk voor de zwangere vrouw en voor het kind.

Bovendien is tijdens de bevalling bloedverlies te verwachten, dat zwangere vrouwen met bloedarmoede minder goed kunnen compenseren, wat levensbedreigende gevolgen kan hebben.

Lees meer over dit onderwerp op:

Gevolgen van ijzertekort
IJzergebrek bij vegetariërs

Bijkomende symptomen

Bijkomende symptomen van ijzertekort tijdens de zwangerschap zijn vooral de gevolgen van verminderde bloedvorming. Omdat hierdoor minder zuurstof vervoerd kan worden, moet het hart sneller kloppen, wat merkbaar is aan een kloppend hart.

Daarnaast kan het leiden tot onrust met trillende benen en slaapstoornissen.
In sommige gevallen zijn de begeleidende symptomen geheugen- en concentratiestoornissen.
Ook de groei en stabiliteit van de nagels kan worden beïnvloed. Deze worden broos en er ontstaan zogenaamde holle nagels.
Verhoogd haarverlies is niet atypisch voor ijzertekort. Als er een uitgesproken ijzertekort is, valt zelfs haar uit.
Daarnaast kunnen er open, ruwe mondhoeken ontstaan (zogenaamde hoekhoekuitslag) en is er sprake van verhoogde ontsteking en aften in de mond. Aften zijn pijnlijke zweren die voornamelijk in de mond kunnen voorkomen, maar ook op de geslachtsorganen.
Bovendien wordt de vatbaarheid voor infecties vergroot doordat het immuunsysteem niet meer goed kan werken.
In zeldzame gevallen kan het ijzertekort ook leiden tot het Plummer-Vinson-syndroom. Bij dit ziektebeeld gaat het mondslijmvlies en ook dat van de slokdarm onder. Als gevolg hiervan melden deze patiënten problemen met slikken en verbranding van de tong.

Het is echter belangrijk om te weten dat, ondanks een licht ijzertekort, het nog beschikbare ijzer eerst wordt doorgegeven aan het kind. Wanneer de moeder de eerste bijbehorende symptomen ervaart, is de ijzervoorraad van het kind dus meestal nog voldoende en hoeft er in het begin niet te worden verwacht dat het kind schade ondervindt.

Lees meer over het onderwerp op:

Hartkloppingen tijdens de zwangerschap
Slaapstoornissen tijdens de zwangerschap

Duizeligheid door ijzertekort tijdens de zwangerschap

Duizeligheid is ook een van de typische symptomen van ijzertekort. IJzer is nodig voor verschillende processen in het lichaam. Als er bijvoorbeeld onvoldoende ijzer is, moet het lichaam terugvallen op de eigen reserves. Deze ijzerreserves worden opgeslagen in het rode bloedpigment hemoglobine. De afbraak van ijzer uit hemoglobine verstoort dan een ander belangrijk mechanisme. IJzer wordt niet alleen opgeslagen in hemoglobine, maar speelt ook een belangrijke rol bij het transport van zuurstof in het bloed. De afbraak van ijzer kan leiden tot onvoldoende zuurstoftoevoer naar individuele organen. Dit verschijnt in de hersenen met het symptoom van duizeligheid.

Daarnaast moet het hart sneller kloppen om de bloedtoevoer in het lichaam hoog genoeg te houden om het verminderde zuurstoftransport te compenseren. Om deze redenen kan ijzertekort tijdens de zwangerschap duizeligheid veroorzaken.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in deze onderwerpen:

Duizeligheid door een ijzertekort
Duizeligheid tijdens de zwangerschap

Constipatie door ijzertekort tijdens de zwangerschap

Veel van de ijzersupplementen leiden tot verstopping en andere maagdarmklachten. Deze treden vooral op wanneer bijvoorbeeld de ijzertabletten op een lege maag worden ingenomen, zoals het geval zou moeten zijn om een zo goed mogelijk effect te bereiken.

Om deze reden is ijzer verkrijgbaar met veel verschillende bindmiddelen en kruiden, zodat je bij bijwerkingen en spijsverteringsproblemen een ander product kunt gebruiken.
Om constipatie tegen te gaan, kun je proberen om tegelijkertijd vitamine C in te nemen, bijvoorbeeld door sinaasappelsap te drinken. De vitamine C helpt bij de opname van ijzer en kan zo leiden tot een vermindering van constipatie. Daarnaast kan de spijsvertering gestimuleerd worden met vlooienzaden of lactose.

Meer hierover onder het onderwerp: Constipatie tijdens de zwangerschap

Behandeling van ijzertekort tijdens de zwangerschap

Of ijzertekort tijdens de zwangerschap wordt behandeld, moet altijd op individuele basis worden bepaald. Er moet een risico-batenanalyse worden uitgevoerd. Dit wordt gebruikt om te beoordelen of een therapie met ijzersupplementen voldoende voordeel oplevert om op te wegen tegen mogelijke risico's.
Vooral in het eerste trimester moet men zeer voorzichtig zijn met de vervanging van ijzer. De therapie vindt oraal plaats, bijvoorbeeld door middel van ijzertabletten, of parenteraal. Bij deze therapie kan het ijzer bijvoorbeeld via de ader worden toegediend.

De meest gebruikelijke methode hiervoor zijn tabletten, die dagelijks kunnen worden ingenomen.Dit is een ongecompliceerde en snelle manier om aan de extra ijzerbehoefte tijdens de zwangerschap te voldoen en zo te voorkomen dat moeder en kind onvoldoende worden aangevoerd. Veel artsen schrijven de tabletten voor als er een ijzertekort is opgetreden om de voorraden snel en effectief aan te vullen. Het is vooral belangrijk om geen ijzertabletten in te nemen met koffie, thee of melk, omdat dit de opname van ijzer kan belemmeren.
Een andere optie is het drinken van sappen, die meestal op plantaardige basis zijn en ijzer bevatten. In de regel worden ze lager gedoseerd, waardoor het nodig kan zijn om ze meerdere keren per dag in te nemen, afhankelijk van de ernst van het ijzertekort. Deze zijn een alternatief als patiënten geen tabletten kunnen innemen of ijzertabletten niet worden verdragen. Deze drank wordt vaak gecombineerd met stoffen die de ijzeropname in het lichaam verbeteren.
Voorafgaand aan een gerichte therapie kan ook worden geprobeerd het dieet te veranderen. Dit kan essentieel zijn, vooral voor vrouwen die een vegetarisch of veganistisch dieet volgen. Je moet niet alleen op het strijkijzer letten, maar er ook voor zorgen dat het geen andere tekortkomingen heeft. Omdat de ijzerbehoefte tijdens de zwangerschap echter verdubbelt van 15 mg per dag naar 30 mg, kunnen vrouwen met een normaal dieet ook profiteren van gericht voedingsadvies. IJzer komt bijvoorbeeld voor in vlees, sommige soorten fruit en groenten, noten en soja.
Als het niet mogelijk is de tabletten in te nemen, kan het ijzer ook via een infuus in het bloed van de moeder worden toegediend. Hier moet de ijzerconcentratie altijd zorgvuldig worden gecontroleerd.
Als het ijzertekort zo uitgesproken is dat de hemoglobinewaarde onder de 6 g / dL bloed is gedaald, is een bloedtransfusie noodzakelijk. Dit is belangrijk omdat het lichaam de bloedbestanddelen sneller nodig heeft dan het ze zelf zou kunnen aanmaken na toediening van ijzer.

Het is nuttig om ijzersupplementen te combineren met voedingsmiddelen die vitamine C bevatten, omdat dit de opname van ijzer in de darm verhoogt. Bovendien moet erop worden gelet dat u een uur vóór tot een uur na inname van een ijzersupplement geen cafeïnehoudende dranken of thee gebruikt, omdat deze de opname kunnen verminderen.

Aangezien sowieso maar tien procent van het ingenomen ijzer via de darmen wordt opgenomen, moet er tien keer zoveel ijzer worden geconsumeerd als het lichaam nodig heeft. Na behandeling voor ijzertekort moeten altijd nieuwe bloedtesten worden uitgevoerd. Hierdoor kan worden vastgesteld of de therapie succesvol of voldoende is geweest.

Lees meer op:

Voedingssupplementen tijdens de zwangerschap - wat u moet weten!
Homeopathie voor ijzertekort

Herbal Blood®

Kräuterblut® wordt ook op de markt gebracht onder de naam Floradix.
Het kan als therapie tijdens de zwangerschap worden gebruikt omdat het naast ijzer ook andere ingrediënten bevat die nodig zijn tijdens de zwangerschap. De naam Kräuterblut® is gebaseerd op de kruideningrediënten die ook in het preparaat zitten. Kruidenbloed is een remedie die kan worden gebruikt voor de profylaxe van ijzertekort. Het is een vloeistof die opgelost ijzer en verschillende kruiden bevat. Het gebruik van alleen ijzertabletten veroorzaakt vaak bijwerkingen zoals buikpijn. De kruiden in het kruidenbloed zouden een gunstig effect hebben op het maagdarmkanaal en deze bijwerkingen voorkomen, zodat het ijzer beter wordt verdragen.

Lees meer over het onderwerp op: Herbal Blood®

Ferro Sanol®

IJzertabletten met bivalent ijzer worden verkocht onder de naam Ferro Sanol®. Ze zijn een van de meest voorkomende medicijnen tegen ijzertekort.
De tabletten kunnen het beste op een lege maag worden ingenomen, omdat ze dan het beste effect kunnen ontwikkelen. Het ijzer wordt vervolgens opgenomen in de dunne darm. Onderweg moeten de tabletten eerst door de maag. Het ijzer kan echter het slijmvlies van de maag irriteren en maagpijn veroorzaken. Om dit te voorkomen en een betere verdraagbaarheid te creëren, is ijzer in Ferro sanol® omhuld met een stof die pas oplost nadat het door de maag is gegaan. Het ijzer kan dus goed worden opgenomen zonder ernstige bijwerkingen op de maag te veroorzaken. De tabletten kleuren de ontlasting ook zwart, wat niet gevaarlijk is. Als de maagdarmklachten te uitgesproken zijn, kunnen de tabletten ook bij de maaltijd worden ingenomen.

Lees meer over het onderwerp op: Ferro Sanol®

Floradix®

Floradix® is ook bekend onder de naam kruidenbloed. U kunt het zonder recept krijgen in apotheken of reformwinkels.
De producten van het bedrijf bevatten naast ijzer ook foliumzuur en vitamine B12. Floradix® kan tijdens de zwangerschap worden ingenomen als de verhoogde ijzerbehoefte niet met alleen een dieet kan worden gedekt. Er moet echter een arts worden geraadpleegd voordat Floradix® en andere ijzerpreparaten worden gebruikt, aangezien overmatige ijzerinname mogelijk risico's kan opleveren voor het kind. Net als bij de ijzertabletten kunnen er gastro-intestinale klachten optreden bij inname en wordt de ontlasting ook zwart.

Lees meer over het onderwerp op: Floradix®

Bijwerkingen van ijzersupplementen

Het is niet alleen een gebrek aan ijzer dat een negatieve invloed kan hebben op het ongeboren kind. Uw arts kan ophelderen of tijdens de zwangerschap extra ijzer moet worden ingenomen. Om overmatige inname van ijzersupplementen te voorkomen, moet dit altijd van tevoren worden besproken om overdosering en onnodige inname te voorkomen.

Overmatige inname van ijzersupplementen kan leiden tot vroeggeboorten en een laag geboortegewicht.
Bovendien zijn er gevallen waarin de kinderen abnormaal gedrag kunnen vertonen. Studies hiernaar zijn moeilijk omdat ethische principes het moeilijk maken om op een gestructureerde manier na te gaan wat de oorzaak is van een verhoogde ijzerinname bij kinderen.
Afhankelijk van de reeds bestaande medicatie, eerdere ziektes, etc. IJzerinname kan worden ontraden, aangezien met name symptomen in het maagdarmkanaal kunnen optreden. Verschillende medicijnen kunnen de maagstressende effecten van ijzersupplementen versterken.
Bovendien kan het gebruik van ijzer andere medicijnen minder of minder effectief maken.
Bijwerkingen van ijzertoediening kunnen een vol gevoel, vaste ontlasting en zelfs obstipatie zijn. Dit kan worden voorkomen door veel vocht in te nemen. Huismiddeltjes zoals het inslikken van psylliumschillen kunnen ook nuttig zijn - raadpleeg hiervoor uw arts. Daarnaast kan het ook gebeuren dat de ontlasting donker wordt bij behandeling met ijzer, omdat niet alles door het lichaam kan worden opgenomen en dus weer wordt uitgescheiden.

Lees meer op: Bloedarmoede door ijzertekort

diagnose

De diagnose wordt gesteld aan de hand van een medische geschiedenis en een bloedmonster.
Het bloedbeeld kan cruciale informatie opleveren. De kleine bloedtelling laat niet alleen verschillende cellen in het bloed zien, maar bepaalt ook hoe groot de rode bloedcellen zijn en hoeveel hemoglobine (het rode bloedpigment) ze bevatten. Voor rode bloedcellen, die klein (microcytisch) en laag hemoglobine (hypochroom) zijn, is een belangrijke differentiële diagnose ijzertekort.
Naast de veranderingen in de rode bloedcellen kun je ook kijken naar de totale hoeveelheid hemoglobine in het bloedbeeld. Dit wordt ook verminderd in het geval van ijzertekort. Om dit te bevestigen, wordt tegelijkertijd de waarde voor de ijzeropslag, het ferritine, bepaald. Deze waarde wordt verlaagd bij ijzertekort en is veel informatief dan het ijzergehalte in het bloed.

Lees meer over het onderwerp op: IJzertekorttest

Bloedwaarden

De normale waarde van het rode bloedpigment, d.w.z. de Hb-waarde, bij een vrouw ligt tussen 12,3-15,3 g / dL bloed. Hij zinkt in tijdens de zwangerschap 11-15 g / dL bloed wat overeenkomt met een volkomen normale aanpassing van het lichaam van de moeder. Als de Hb-waarde echter lager is dan 11 g / dL bloed, kan dit een aanwijzing zijn voor een ijzertekort.

De normale ferritinewaarde ligt tussen 15 - 100 ng / ml bloed. Bij zwangere vrouwen moet een ferritinewaarde van minder dan 30 ng / ml bloed kritisch worden bekeken, aangezien er meer ijzerreserves nodig zijn en worden verbruikt tijdens de zwangerschap.

Tijdens de zwangerschap moet altijd worden afgewogen of vervanging door ijzersupplementen zinvol is of dat het risico voor het ongeboren kind groter is. De grenswaarden zijn in het eerste en derde trimester met een hemoglobinewaarde van 11 mg / dl en 10,5 mg / dl in het tweede trimester. Voor alle hemoglobinewaarden onder deze limieten moet ijzersubstitutie worden overwogen.

Als de hemoglobinewaarde onder de 6 mg / dl bloed zakt, kan een uitgesproken anemie worden aangenomen en moet de zwangere vrouw mogelijk een bloedtransfusie krijgen.

Meer informatie vind je hier: Oorzaken van bloedarmoede