Therapie met radioactief jodium
definitie
Bij behandeling met radioactief jodium (afgekort RIT) of radioactief jodium (RJT) is een Bijzondere vorm van stralingdie uitsluitend wordt gebruikt voor verschillende goedaardige en kwaadaardige aandoeningen van de schildklier.
Een speciaal type jodium, dat radioactieve straling afgeeft, wordt gewoonlijk in tabletvorm aan de patiënt toegediend. Het lichaam behandelt het als normaal jodium en neemt het bijna uitsluitend op in de schildklier. De gerichte straling vernietigt het schildklierweefsel, terwijl andere organen en weefsels worden gespaard.
De therapie moet plaatsvinden op een speciaal nucleair geneeskundig station en gaat gepaard met een ziekenhuisopname van minimaal 2 dagen.
Indicaties voor therapie met radioactief jodium
Radioactief jodiumtherapie is een speciale vorm van behandeling die uitsluitend wordt gebruikt voor aandoeningen van de schildklier.
De indicaties variëren van goedaardige ziekten tot bepaalde vormen van schildklierkanker. De voorkeursmethode is radioactief jodiumtherapie voor de zogenaamde schildklierautonomie.
Bij deze ziekte is er schildklierweefsel dat de controlemechanismen van het lichaam heeft ontweken en dat schildklierhormonen ongecontroleerd produceren. Het zieke weefsel kan specifiek worden vernietigd door radioactief jodiumtherapie.
De auto-immuunziekte De ziekte van Graves verhoogt ook de productie van schildklierhormonen. Voor deze aandoening kan ook radioactief jodium worden gebruikt.
In de meeste gevallen moet het doel zijn om het hele schildklierweefsel te vernietigen om genezing te bereiken. Radioactief jodiumtherapie wordt ook gebruikt bij verschillende vormen van schildklierkanker.
Deze therapie is echter alleen mogelijk als de kankercellen, net als gezonde schildkliercellen, ook jodium opnemen en deze eigenschap niet verloren hebben door degeneratie. Het alternatief voor radioactief jodiumtherapie is vaak een operatie.In sommige gevallen, zoals bij schildklierkanker, worden beide procedures vaak gecombineerd.
Nadat de schildklier operatief is verwijderd, wordt radioactief jodiumtherapie uitgevoerd om het resterende schildklierweefsel te vernietigen. In veel gevallen en met tijdige therapie kan schildklierkanker op deze manier worden genezen.
Lees meer over het onderwerp op:
- Therapie voor schildklierkanker
- Schildklierkanker genezen
- Autonoom adenoom van de schildklier
Ziekte van Graves
De ziekte van Graves is een ziekte die onder meer leidt tot een overactieve schildklier.
Hiervoor zijn zogenaamde antistoffen verantwoordelijk (Eiwitten die vrijkomen door immuuncellen), die het lichaam aanmaakt en die de schildklier stimuleren om de hormoonproductie abnormaal te verhogen (Auto-immuunziekte van de schildklier).
Degenen die ziek zijn, worden meestal eerst behandeld met medicijnen die de overmatige productie van hormonen door de schildklier remmen (bijvoorbeeld carbimazol). Voert een behandeling uit met deze zogenaamde Geneesmiddelen tegen schildklier niet voor genezingsdoeleinden, wordt therapie met radioactief jodium vaak aanbevolen naast chirurgie.
Dit vernietigt specifiek het schildklierweefsel. Omdat er in de regel geen schildklierhormonen of te weinig schildklierhormonen worden aangemaakt, moeten deze meestal worden vervangen door levenslang tabletten in te nemen.
Lees meer over het onderwerp op:
- Ziekte van Graves
- Symptomen van een overactieve schildklier
- Therapie van hyperthyreoïdie
Procedure radioactief jodiumtherapie
Vaak is voorafgaand aan de behandeling met radioactief jodium geen speciale voorbereiding vereist.
Bij bepaalde indicaties echter a 4 weken gebruik van Preparaten voor schildklierhormoon respectievelijk.
Via deze zogenaamde Onderdrukkingsbehandeling het lichaam wordt gesimuleerd dat de hormoonproductie te hoog is en het controlehormoon van de schildklier (TSH) verlaagd. Dit leidt er weer toe dat de jodiumopname van gezond schildklierweefsel wordt verminderd. Schildkliercellen met een pathologisch verhoogde hormoonproductie staan niet meer onder invloed van TSH.
Bij radioactieve jodiumtherapie nemen alleen de autonome schildklieren, met hun ongeremde functie, het radioactieve jodium op. Met een passende dosis worden gezonde cellen grotendeels beschermd tegen straling.
Kuur van radioactief jodiumtherapie
In Duitsland is therapie met radioactief jodium alleen toegestaan onder klinische omstandigheden. Dat betekent dat u enkele dagen wordt opgenomen op een speciale afdeling nucleaire geneeskunde in het ziekenhuis. Deze stations zijn met speciaal Stralingsbeschermingsmiddelenzoals riolering of deuren versterkt met lood. Anders zijn dit normale patiëntenkamers en geen bunkers of loden kamers, zoals wel eens wordt beweerd.
De eigenlijke therapie begint door de patiënt het radioactieve jodium als actief ingrediënt te geven, meestal in de vorm van een tablet om door te slikken. Dan kan de patiënt zich terugtrekken in zijn kamer.
Het lichaam neemt het radioactieve jodium op via de darmen en komt vervolgens in het bloed terecht.
Het wordt aanvankelijk via de bloedsomloop in het lichaam verdeeld. Dat is opgeslagen radioactief jodium bijna uitsluitend uit de schildklier.
Overtollig jodium wordt via de nieren via de urine uitgescheiden en verlaat zo het menselijk organisme.
Om andere mensen, vooral zwangere vrouwen en kinderen, niet door de straling in gevaar te brengen, mogen patiënten de afdeling niet verlaten of bezoekers ontvangen totdat de straling afneemt.
Dit wordt dagelijks gemeten en is vaak na 2 dagen, maar zelden na maximaal 12 dagen, zodanig dat de patiënt kan worden ontslagen.
Na therapie, a Bloedcontrole van de schildklierniveaus. Na ongeveer 6 maanden een scintigrafie, een meting van het schildkliermetabolisme, wordt uitgevoerd om te beoordelen of de radioactief jodiumtherapie succesvol is geweest.
Bijwerkingen van radioactief jodiumtherapie
Therapie met radioactief jodium heeft weinig bijwerkingen. Omdat de gebruikte straling afkomstig is van radioactief jodium, dat voornamelijk door de schildklier wordt opgenomen, blijft de rest van het lichaam gespaard.
Na de behandeling kan ongeveer 1 op de 20 therapiecycli tijdelijk pijnlijk zijn Ontstekingsreactie afkomstig van de schildklier (Straling thyroiditis). De arts schrijft dan een zogenaamd IJs stropdas en pijnstillers, die het ongemak verlichten.
In zeldzame gevallen wordt de ontstekingsreactie afgeremd door een korte behandeling met cortison.
Aangezien de straling bij radioactief jodiumtherapie van binnenuit wordt gericht, zijn er geen typische bijwerkingen van "normale" straling van buitenaf, zoals haaruitval, misselijkheid of diarree.
Een bijwerking die deels moet worden geaccepteerd, is dat het lichaam door de vernietiging van het schildklierweefsel niet of te weinig schildklierhormonen aanmaakt.
Om hypofunctie te voorkomen, moeten deze in dat geval worden ondersteund door een levenslange inname van schildklierhormoonpreparaten (bijvoorbeeld thyroxine) vervangen worden.
Bij de ziekte van Graves of bij kwaadaardige ziekten is dit een aanvaardbaar gevolg van een succesvolle behandeling met radioactief jodium, aangezien al het schildklierweefsel moet worden vernietigd om genezing te bereiken. Met schildklierautonomie kunnen daarentegen meestal voldoende gezonde schildkliergebieden worden behouden voor een adequate functie.
Gewichtstoename met radioactief jodiumtherapie
Er is een gewichtstoename geen direct gevolg radioactief jodiumtherapie. Door de gerichte vernietiging van het schildklierweefsel kan dit echter leiden tot een Hypothyreoïdie komen.
Bij de behandeling van de ziekte van Graves en andere kwaadaardige ziekten is dit meestal onvermijdelijk, hoewel het als bijwerking optreedt in het geval van schildklierautonomie.
In ieder geval zou men dat moeten doen Sub functie de schildklier door de Toediening van schildklierhormoonpreparaten, zoals, bijvoorbeeld Thyroxine in tabletvorm.
Als dit niet gebeurt, kan naast vele andere gevolgen van hypofunctie, daadwerkelijk gewichtstoename optreden.
Aangezien de schildklierfunctie echter routinematig regelmatig wordt gecontroleerd na behandeling met radioactief jodium, wordt hypothyreoïdie gewoonlijk tijdig herkend en kan gewichtstoename worden bereikt door behandeling met bijvoorbeeld Thyroxine worden tegengegaan.
Als er toch gewichtstoename optreedt, zijn er waarschijnlijk andere oorzaken. Meestal is het aan één calorierijk dieet en een onvoldoende fysieke activiteit.
Bijwerking op het oog
Bijwerkingen op de ogen zijn te wijten aan therapie met radioactief jodium Niet te vrezen. Andere organen, zoals de ogen, worden gespaard door de effecten van straling die op de schildklier gericht zijn. Veranderingen in de ogen of een verminderd gezichtsvermogen moeten een andere oorzaak hebben en moeten worden onderzocht door een oogarts.
Bijwerking op het haar
Haarverlies als gevolg van radioactief jodiumtherapie is Niet verwacht. Hoewel het ook een vorm van straling is, vindt het van binnenuit plaats en heeft het een gericht effect op het schildklierweefsel.
Bestraling van buitenaf in het hoofdgebied, zoals een hersentumor, kan tot haaruitval leiden.
Bijwerking van het beenmerg
Hoewel er straling vrijkomt tijdens de behandeling met radioactief jodium, zijn er bijwerkingen op het beenmerg Niet te vrezen.
Dit komt doordat het radioactieve jodium een gericht effect heeft op het schildklierweefsel. De bijwerkingen die bij andere vormen van straling worden gevreesd, zijn niet te vrezen bij therapie met radioactief jodium.
Geneesmiddelen die echter vaak worden gebruikt om de schildklierfunctie te verminderen, zelfs vóór de behandeling met radioactief jodium, kunnen in zeldzame gevallen leiden tot veranderingen in het aantal bloedcellen (bijvoorbeeld door carbimazol).
Dit is echter geen bijwerking op het beenmerg, maar een soort allergische reactie, waarin immuuncellen in het bloed worden vernietigd.
Op de lange termijn verhoogt elke radioactieve straling waaraan het lichaam wordt blootgesteld dat Risico op kwaadaardige aandoeningen van het beenmerg (Bloedkanker of leukemie).
Dit omvat naast de natuurlijke straling in onze omgeving en röntgenonderzoeken ook radioactief jodiumtherapie. Het is echter geen directe oorzaak van zo'n ernstige ziekte.
Bijwerking smaak
Zelfs als het radioactieve jodium dat bij radioactief jodiumtherapie wordt toegediend, bijna uitsluitend door de schildklier wordt opgenomen, komt een klein deel ook in de schildklier terecht. Speekselklieren.
Dit zal minder speeksel geleerd. Echter, aangezien dit onder meer belangrijk is om smaken op te lossen, klagen sommige mensen enkele dagen na de therapie over een verstoorde smaaksensatie.
Deze bijwerking verdwijnt meestal vanzelf en de smaak komt geleidelijk terug.
U kunt het verstoorde gevoel voorkomen door kauwgom te kauwen en zure snoepjes te zuigen om de speekselafvoer te stimuleren. Het is ook belangrijk om voldoende te drinken.
Bijwerking op de huid
Bijwerkingen op de huid zijn geassocieerd met radioactief jodiumtherapie Niet verwacht. Terwijl bij andere vormen van straling de radioactiviteit inwerkt op de buitenkant van het lichaam en daardoor meestal ook de huid aantast, bestaat dit gevaar niet bij straling van binnenuit door het radioactieve jodium.
Alleen het slijmvlies van de maag kan een korte irritatie van de capsule met het radioactieve jodium veroorzaken, wat merkbaar is door misselijkheid en een vol gevoel.
Voordelen van radioactief jodiumtherapie
Het belangrijkste voordeel van radioactief jodiumtherapie ten opzichte van chirurgie is dat alleen schildklierweefsel specifiek wordt vernietigd, terwijl andere organen en weefsels worden gespaard.
Er hoeft geen incisie te worden gemaakt, er is geen anesthesie nodig en er blijft geen litteken achter. Therapie met radioactief jodium heeft weinig bijwerkingen en de risico's van chirurgie worden vermeden.
Naast de algemene anesthetische en chirurgische risico's specifiek een mogelijke Stemstoorniswanneer de zenuw die het strottenhoofd voedt, gewond is. Dit loopt in de buurt van de schildklier.
Het risico van een Wondgenezingsstoornis wordt omzeild.
Daarnaast is er tijdens een operatie altijd het risico dat de calciumstofwisseling nodig is Bijschildklieren ook verwijderd worden. Therapie met radioactief jodium heeft echter geen invloed op de functie van de bijschildklieren.
Tijdens de operatie kan het gebeuren dat het schildklierweefsel niet helemaal verwijderd kan worden of restanten over het hoofd worden gezien. Therapie met radioactief jodium kan iemand effectiever maken volledige verwijdering kan worden bereikt, mits een voldoende stralingsdosis wordt gekozen.
Zelfs als u al een kwaadaardige schildklieraandoening heeft Metastasen zijn uitgezaaid naar andere organen, kan radioactief jodiumtherapie in sommige gevallen bijdragen tot hun verkleining of in het beste geval zelfs vernietigen en zo tot genezing leiden.
Nadelen van radioactief jodiumtherapie
Het belangrijkste nadeel van therapie met radioactief jodium in vergelijking met chirurgie is dat het niet mag worden gebruikt bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.
Bovendien moet de radioactief jodiumtherapie plaatsvinden op een speciaal station voor nucleaire geneeskunde, dat niet mag worden verlaten voordat de straling afneemt. De patiënt mag gedurende deze tijd ook geen bezoek van familieleden krijgen, daarom vinden sommige patiënten het verblijf erg saai en eenzaam.
Bovendien kan de radioactief jodiumtherapie mislukken als de toegediende straling niet voldoende was en moet deze indien nodig worden herhaald. Hoe meer radioactieve straling een persoon wordt blootgesteld, hoe groter het risico om ooit een kwaadaardige ziekte te ontwikkelen. Daarom wordt dit risico licht verhoogd door behandeling met radioactief jodium in tegenstelling tot chirurgie.
Duur van de behandeling van radioactief jodiumtherapie
Hoe lang de behandeling met radioactief jodium zal duren, kan van persoon tot persoon sterk verschillen en kan niet noodzakelijk van tevoren worden voorspeld.
Het hangt af van de grootte van het bestraalde Schildkliervolume en de toegediende radioactiviteit. Ontslag uit de afdeling mag alleen plaatsvinden als de straling afkomstig van de patiënt een Onder de grenswaarde en vormt niet langer enig gevaar voor degenen om hem heen.
De straling wordt daarom regelmatig gecontroleerd door metingen op dezelfde afstand. Sommige patiënten kunnen na twee dagen naar huis worden ontslagen.
Gemiddeld verblijf is rond vijf dagen. In uitzonderlijke gevallen kan de straling echter maar heel langzaam afnemen, zodat de patiënt pas na twaalf dagen de afdeling mag verlaten.
Onvermogen om te werken na behandeling met radioactief jodium
In de regel is er na ontslag uit het nucleair geneeskundig station na radioactief jodiumtherapie geen arbeidsongeschiktheid meer.
In bepaalde uitzonderlijke gevallen moet het echter worden gebruikt voor beveiliging bepaalde voorzorgsmaatregelen geraakt worden. Dit houdt vooral in dat je de eerste dagen geen nauw contact met andere mensen moet hebben en zoveel mogelijk afstand moet bewaren.
Bij het werken met kinderen (bijv. Kleuterleidsters of leraren) of als er langer contact is (meer dan twee uur) met dezelfde mensen op het werk, kan de behandelende arts verklaren dat de ziekte langer duurt.
