Meckel's divertikel
Synoniemen
Meckel's divertikel, diverticulum ilei
Definitie / introductie
Bij a Meckel's divertikel is het een Uitsteeksel (Diverticulum) van Ileum (Ileum) of des Jejunum (Jejunum). Dit uitsteeksel komt van de embryonale ontwikkeling en biedt er een Overval (Relic) des Dooierkanalen (Omphaloenteric duct) staan voor.
Van de Dooierkanaal is het embryonale Verbinding tussen de dooierzak en de darmbuis en meestal (fysiologisch) achteruitgaat in de baarmoeder (meer precies in de 6e embryonale week). In de regel is het divertikel van Meckel er in de laatste 30-60 cm van de dunne darm.
oorzaken
De reden voor de ontwikkeling of persistentie van Meckels divertikel ligt in één slechte regressie van die toegepast in de embryonale ontwikkeling Dooierkanalen (Omphaloenteric duct).
diagnose
Sinds slechts ongeveer 2% van de getroffen patiënten klaagt vanwege het divertikel van een Meckel is dit darmuitsteeksel meestal het geval willekeurig bij een open buikoperatie (laparatomie) of a Laparoscopie (Laparoscopie) gevonden.
Als er echter onduidelijke klachten in de buikstreek zijn, moet een Meckel's divertikel bij een open buikoperatie altijd worden uitgesloten.
Een andere belangrijke methode om het divertikel van Meckel te diagnosticeren is de Scintigrafie in deze procedure zal zijn radioactieve stoffen (in dit geval natriumpertechnetaat) geïntroduceerd in het lichaam, dat zich in de verplaatste (buitenbaarmoederlijke) Om maagslijmvlies op te hopen in het gebied van het divertikel van Meckel en zo het darmuitsteeksel te vertegenwoordigen.
Andere dergelijke beeldtechnieken CT of MRI zijn niet baanbrekend en worden zelden gebruikt als een Meckel's divertikel wordt vermoed. Met name een MRI kan volgens Sellink een diagnose stellen van een Meckel's divertikel. Hier wordt een MRI uitgevoerd na orale toediening van contrastmiddel.
Dit wordt zichtbaar door de opname van het contrastmiddel door het divertikel.
Frequentieverdeling
Om ongeveer 1,5-2% van de bevolking een Meckel's divertikel is te vinden. Over 60% van de patiënten zijn Baby's jonger dan 2 jaar, waarin Jongens over twee keer zo vaak worden beïnvloed als meisjes.
Symptomen
Meestal veroorzaakt het divertikel van Meckel geen symptomen. Om ongeveer 2 % de patiënt kan echter symptomen ervaren vergelijkbaar zoals appendicitis (appendicitis) optreden. De klachten worden veroorzaakt door een ontsteking in het gebied van het divertikel van Meckel vanwege de opgekropte darminhoud, die een voedingsbodem voor is bacteriën en vertegenwoordigt andere ziektekiemen. De symptomen variëren van koorts, misselijkheid en Braken tot sterke Pijn in de rechter buikhelft.
Om ongeveer 30-50% van de patiënten kan worden gevonden in het gebied van het divertikel van Meckel in plaats van het normaal voorkomende slijmvlies van de dunne darm Maagslijmvlies worden gedetecteerd. Omdat het slijmvlies van de maag klieren heeft die zuur naar de binnenkant van de maag uitstoten spijsvertering om ziektekiemen te stimuleren en te bestrijden, kan zich nu ook zuur ontwikkelen op het maagslijmvlies in het gebied van het divertikel van Meckel. Bijgevolg wordt de darmwand agressief door de Maagzuur aangevallen en de ontwikkeling van intestinale mucosale defecten (Zweren) met bloeding, darmperforaties (Perforaties) en Ontsteking van het peritoneum (Peritonitis) heeft de voorkeur. In het ergste geval, door het scheuren van de darm en de verspreiding van darmkiemen in de normaal steriele buik, een zogenaamde "Acute buik"Sta op waarin er hevige pijn is, koorts en er komt een verminderde algemene toestand. Dit kan er uiteindelijk voor zorgen dat de ziektekiemen zich via het bloed door het lichaam verspreiden (sepsis) en een schok leiden.
Een andere complicatie die kan optreden bij een Meckel's divertikel is de zogenaamde Intussusceptie, waarbij er sprake is van instulpingen van de darmwand in het gebied van de Meckeldivertikels. De gevolgen zijn een verstoring van de bloedtoevoer naar het betreffende deel van de darm en het vasthouden van water (Oedeem) in de darmwand. Symptomen bij kinderen komen voort uit een perfecte gezondheid en zijn gelijk aan die van één Darmobstructie (Ileus): plotselinge hevige buikpijn, Braken, bleekheidhoge kreten van de baby's, bloederige, slijmerige ontlasting en cilindrische verharding van de darm. Bij volwassenen ontwikkelen deze symptomen zich doorgaans langzaam over een langere periode en uiteindelijk culmineren ze in een gedeeltelijke of volledige darmobstructie (ileus).
Bovendien een Darmobstructie (Ileus) komen ook voort uit het feit dat de De darm wordt door een bindweefselkoord tussen het divertikel van Meckel en de navel geklemd wordt (zogenaamde Bridenileus). De klachten worden gekenmerkt door gewelddadige, krampen in de buikpijn (Koliek) en andere meer niet-specifieke symptomen zoals Braken, Krukretentie, diarree of een sterke Verslechtering van de algemene toestand.
behandeling
De behandeling van het divertikel van Meckel ligt in de operatieve verwijdering de darmwandzak (Resectie). Dit dient zowel bij klachten als bij een incidentele bevinding bij een volgende buikoperatie te gebeuren. De meningen van artsen verschillen als het gaat om de vraag of verwijdering noodzakelijk is als de patiënt symptoomvrij is, maar het is duidelijk dat ontstekingen, bloedingen en andere klachten het gevolg kunnen zijn van een Meckel's divertikel en dat verwijdering van het divertikel veilig is Kant is.
Als een andere therapiemogelijkheid is er de mogelijkheid om de bloeding- of ontstekingscomplicaties veroorzaakt door de Zure vorming binnen de ontwrichte maagwand op het gebied van het divertikel van Meckel kan optreden bij de inname van zogenaamd Protonpompremmers (PPI) vechten.
profylaxe
Om onontdekte divertikels niet over het hoofd te zien en dus niet verantwoordelijk te zijn voor mogelijke complicaties die kunnen voortvloeien uit een Meckel's divertikel elke buikoperatie het overeenkomstige darmgebied wordt doorzocht op een mogelijk meckel-divertikel.
voorspelling
Het divertikel van een Meckel heeft er meestal een goede prognose. Afhankelijk van het beloop en de complicaties die optreden, kan dit echter aanzienlijk erger worden. Als het divertikel bijvoorbeeld niet op tijd en Complicaties ingegrepen, kan het leiden tot levensbedreigende klinische beelden zoals een Bloed vergiftiging (sepsis) komen.
