Operatie van een knieprothese

Chirurgische voorbereiding voor chirurgie van de knieprothese

Sinds de operatie van de knieprothese anesthesie wordt uitgevoerd, moet ofwel de huisarts ofwel een internist de geschiktheid voor anesthesie bepalen (Mogelijkheid om te worden verdoofd). Dit wordt gedaan door de algemene gezondheidstoestand te controleren. Indien nodig dienen dan diverse maatregelen te worden genomen die het kunnen anesthesie produceren.

Dit kan bijvoorbeeld

• het stoppen van bepaalde bloedverdunnende medicijnen, zoals Marcumar of aspirine gemiddelde (meestal ten minste 10 dagen vóór de operatie). Maar ook bepaalde medicijnen tegen een abnormaal hoge bloedsuikerspiegel (Suikerziekte), b.v. Metformine, moet 2 dagen voor de operatie worden stopgezet, terwijl de meeste bloeddrukmedicatie kan worden voortgezet. Uiteindelijk moeten deze beslissingen over welke medicatie wanneer gestopt moet worden, samen met de huisarts en de operatiekliniek gemaakt worden.
• of het behandelen van een Hartfalen
• de aanpassing van de bloeddruk verhoogde bloeddruk
• of een mogelijk bestaande verhoging van de bloedsuikerspiegel Suikerziekte

gemeen.

De verduidelijking van het verdovingsvermogen en de daarmee samenhangende algemene gezondheidstoestand is essentieel voor de postoperatieve prognose van de knieprotheseoperatie en daarmee voor het gehele wondgenezingsproces.

Daarnaast kunnen nog diverse andere maatregelen worden genomen die de procedure zelf of de revalidatiefase beïnvloeden en dus ook beïnvloeden.

Enkele van deze maatregelen worden hieronder opgesomd:

Autologe bloeddonatie:
Aangezien een verhoogd bloedverlies tijdens een knieprotheseoperatie niet kan worden uitgesloten en het meestal een electieve ingreep is waarvan de operatiedatum van tevoren wordt vastgesteld, bestaat de mogelijkheid dat de patiënt van tevoren zijn eigen bloed doneert.Dit voorkomt dat er vreemd bloed in uw eigen lichaam komt als een bloedtransfusie nodig wordt, wat uiteindelijk ook het risico op overdracht van ziekte via vreemd bloed uitsluit.

Een autologe bloeddonatie wordt meestal poliklinisch gedaan ongeveer twee tot vier weken vóór de geplande procedure. Vervolgens wordt 500 ml bloed afgenomen.
Cellsaver:
Als in de operatiekliniek cell saver-systemen worden gebruikt, is het vaak niet nodig om bloed te doneren. Deze systemen reinigen het bloed van de patiënt dat verloren is gegaan tijdens een knieprothese, dat vervolgens gezuiverd kan worden teruggegeven aan de patiënt. Dit minimaliseert het bloedverlies voor de patiënt. Het toedienen van vreemd bloed wordt zeldzaam.

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Fysiotherapeutische maatregelen:
Bij ernstige bewegingsstoornissen in de aanloop naar de operatie dienen fysiotherapeutische maatregelen genomen te worden voor de knieprothese operatie. Hier kunnen de spieren worden versterkt, maar ook een betere mobiliteit, waardoor de patiënt sneller en beter kan revalideren nadat de prothese is gebruikt.
Opname in een ziekenhuis dient minimaal één dag voor de operatie plaats te vinden. In het kader van intramurale opname is er een uitwerking vergadering alle geplande maatregelen, alle mogelijke complicaties en Risico's in plaats van.
De chirurg of de bewoner onderzoekt de patiënt nogmaals grondig op het bewegingsbereik en de Riem stabiliteit van het kniegewricht. Röntgenfoto's die worden gebruikt voor preoperatieve tekenplanning en het bepalen van de waarschijnlijk prothesemodel dienen, worden gemaakt.

De knieprothese operatie

Als onderdeel van een Implantatie van een knieprothese verschillende chirurgische stappen moeten worden uitgevoerd. Omdat niet elke operatie volgens hetzelfde schema verloopt, worden hieronder de beslissende en belangrijkste stappen van een knieprothese-implantatie beschreven. De afzonderlijke stappen die hieronder worden genoemd, beweren niet volledig te zijn, noch worden ze chronologisch weergegeven.

Ze zijn alleen bedoeld om aan te geven welke stappen in ieder geval doorgaans te verwachten zijn. De werkelijke werkingstijd ligt tussen 90 en 120 minuten. Omdat er echter altijd individuele verschillen zijn, zijn afwijkingen zowel naar boven als naar beneden heel goed mogelijk.

De Narcoogje Wordt geïnitieerd.

• De patiënt wordt op zijn rug op de operatietafel "gepositioneerd".
• Een bloeddrukmanchet wordt op de dij van de patiënt geplaatst om hem / haar vast te houden in wat bekend staat als de tourniquet (Bloedloosheid) opereren. Naast het feit dat de patiënt minder bloed verliest, geeft de tourniquet in de knieprotheseoperatie de chirurg ook een beter zicht tijdens de eigenlijke operatie.
• Het te opereren been is met Desinfectiemiddel steriel afgewassen.
• Beoordeling van het Been-as, het bewegingsbereik en de stabiliteit van de ligamenten.
• Het blootleggen van het kniegewricht door middel van een 20 cm lange, voorste, rechte huidincisie.
• Het snijden van de gewrichtsvlakken op de dij en het scheenbeen met behulp van speciale instrumenten. Dit proces is individueel verschillend, ook al is er een gestandaardiseerde procedure voor. Deze technologie moet altijd worden aangepast aan de individuele omstandigheden.
• Verwijdering van de geschaafde kraakbeenoppervlakken, de resten van de meniscus en de resten van de voorste kruisband. Waar mogelijk wordt tijdens een knieprotheseoperatie geprobeerd de achterste kruisband niet te beschadigen of te verwijderen (eerdere schade, enz.). De bescherming van het laterale bandapparaat (binnen en buiten) heeft in alle opzichten prioriteit.
• Het Proefprothese. Tijdens deze insertie kunnen correcties in het gebied van de omliggende zachte weefsels (ligamenteuze apparaat) nodig zijn. Indien onvoldoende beweeglijkheid of onvoldoende ligamentstabiliteit van de knieprothese wordt vastgesteld, zijn bovengenoemde correcties noodzakelijk. In de regel moeten deze maatregelen worden genomen in het geval van een verkeerde uitlijning van de beenassen (correctie van de knieën of de boogbenen).
• De Originele prothesen is gecementeerd. In de regel begint het aan het hoofd van het scheenbeen. Pas dan vindt de cementering plaats in het gebied van het dijbeen.
• Zodat dieperliggende kneuzingen kunnen worden voorkomen na de operatie van de knieprothese, twee zogenaamde Redon-afvoer kan worden gebruikt. Deze drains liggen direct in de wond en worden meestal na de derde postoperatieve dag verwijderd. Deze huidsluiting gebeurt met behulp van zogenaamde huidclips, die na 14 dagen worden verwijderd.
• Na de eigenlijke operatie wordt de tourniquet geopend. Een grondige hemostase zal (moet) worden verzekerd.

Het materiaal van de knieprothese

De eisen aan het materiaal van een knieprothese zijn hoog. Ze moet kosten bestand tegen het dagelijks leven en matige lichaamsbeweging, goed verenigbaar en zorg voor een soepel gebruik van het gewricht. Tientallen jaren van verdere ontwikkeling van de gebruikte materialen maken dit vandaag mogelijk lange levensduur van 15-20 jaar met een hoge veerkracht en een relatief laag complicatiepercentage.

Elk jaar worden in Duitsland ongeveer 150.000 knieprothesen uitgevoerd. Vaak daarbij gebruikt speciale metaallegeringenzoals de kobalt-chroomlegering, plastic polymeren en keramiek.
Bij patiënten met Metaalallergieën kan naar prothesen kijken titanium kan worden gebruikt.
Polyethyleen, een thermoplastisch materiaal, verdient de voorkeur om de glijdende componenten van een prothese te vervangen vanwege zijn hoge slijtvastheid en glijvermogen.

De anesthesie

De anesthesie:
Er zijn verschillende anesthesieprocedures beschikbaar Knieprothese-operatie te verwijderen:

• Gedeeltelijke anesthesiebijv. Spinale anesthesie (Spinale anesthesie)
• algemene verdoving (Narcose)

De anesthesioloog (= anesthesioloog) wijst tijdens een gesprek op details en mogelijke risico's van de betreffende anesthesieprocedure. Op basis van individuele omstandigheden wordt vervolgens bepaald wat de meest geschikte anesthesie is.
In geen geval kan een dergelijke interventie plaatsvinden plaatselijke verdoving is uitgevoerd.

Problemen en complicaties

Tijdens een knieprotheseoperatie:

Zelfs ondanks de grootste zorg en onder Overweging alle individuele componenten zijn in Individuele gevallen Complicaties tijdens een operatie zijn nooit uit te sluiten. Complicaties die optreden als onderdeel van de implantatie van een knieprothese kunnen van verschillende typen zijn. Bijv.

• Letsel aan aangrenzende constructies (Bloedvaten, de volgende bloeitEr treedt zenuwbeschadiging op aan het been, de pezen en / of spieren), die dan gedeeltelijk verlamd kunnen blijven of een chirurgische behandeling vereisen.
• Gebroken botten optreden. Dit is echter meestal alleen het geval als de patiënt onder is osteoporose lijdt.

Na een knieprotheseoperatie:

• Opnieuw bloeden en daarmee verbonden: Blauwe plekken (Hematomen).
• EEN infectie is het grootste probleem van elke operatie.In het geval van implantatie van een knieprothese moet infectie zeer serieus worden genomen vanwege de problemen die de infectie met zich meebrengt. Onder bepaalde omstandigheden kan dan een revisie-ingreep nodig zijn. In zeer ongunstige gevallen moet het hele implantaat worden verwijderd en moet de focus van de infectie worden gewist. In zo'n ernstig geval zou een nieuwe implantatie van het kniegewricht enkele weken moeten wachten.
  Als een infectie erg ernstig blijkt te zijn, kan het nodig zijn om het kniegewricht te verstevigen. Daarbij verliest de knie alle bekende mobiliteit, wat resulteert in beperkingen in het dagelijks leven.
  In zeer zeldzame gevallen kan een infectie ook leiden tot amputatie leiden.
• trombose (= Stolsels in de bloedvaten) kunnen leiden tot levensbedreigende longembolieën. Daarom krijgt elke patiënt in de regel profylactische therapie, bijvoorbeeld in de vorm van zogenaamde "buikinjecties" en "trombosekousen".
• Verschillen in beenlengte kan worden veroorzaakt door het nieuwe kniegewricht en kan daarom niet volledig worden vermeden. Het verschil is in de regel niet groot, dus het kan worden gecompenseerd met behulp van inlegzolen of hielverhogingen.

• Loslaten van de prothese - Deze complicatie impliceert in de meeste gevallen een vervanging van de prothese en kan daarom aanzienlijke nadelen hebben voor de patiënt.

Pijn tijdens een operatie aan artrose van de knie

Pijn in verband met een knieprothese-operatie is zeer typerend en manifesteert zich op verschillende tijdstippen tijdens de therapeutische behandelingsperiode.
Aanvankelijk treedt pijn op in de knie, wat door andere factoren leidt tot de indicatie van een knieprothese voor een operatie.

Na de ingreep is de knie meestal nog erg opgezwollen en pijnlijk omdat de omliggende zenuw, huid en spierweefsel nog steeds geïrriteerd zijn.
Naarmate de zwelling afneemt, neemt de pijn meestal ook af. Uiterlijk na het einde van de revalidatie moeten de patiënten pijnvrij zijn. IK.
Als dit niet het geval is en de pijn aanhoudt of terugkeert, moet de oorzaak worden gevonden, opgehelderd en eventueel behandeld.

Redenen voor pijn na implantatie van een knieprothese kunnen enerzijds de aanwezigheid van een beperkte mobiliteit zijn, maar ook het loslaten van de prothese.

De eerste kan worden veroorzaakt door verklevingen en verklevingen in het kniegewricht, die operatief moeten worden verwijderd of behandeld. Calciumafzettingen in de spieren kunnen ook pijn veroorzaken. Over het algemeen is het heel normaal dat het kniegewricht keer op keer matige pijn ervaart als gevolg van overmatige of eerdere stress of bepaalde bewegingspatronen, totdat het kniegewricht zijn volledige capaciteit voor spanning en functie heeft bereikt.
Typische pijnveroorzakende bewegingen zijn bijvoorbeeld traplopen.

Bovendien kan het losraken van de prothese tot pijn leiden. Enerzijds kan het losraken natuurlijke redenen hebben, namelijk gebruikssporen en materiaalslijtage na 10-15 jaar.
Aan de andere kant kunnen de kleinste deeltjes echter door sterke wrijving en spanning van het implantaat worden losgemaakt en in het weefsel worden ingebed.
Het lichaam reageert met een ontstekingsreactie, die op zich pijnlijk kan zijn, en met het losraken van een implantaat, wat ook pijn veroorzaakt. Zoals bij bijna elke chirurgische ingreep, kan niet-steriel werk leiden tot infectie van de operatieplaats of dieper weefsel.

Lees meer over dit onderwerp op: Pijn bij een knieprothese en pijn na een knieoperatie

Duur van de operatie

Chirurgische behandeling van het kniegewricht met een knieprothese wordt tegenwoordig in de meeste klinieken met een orthopedische afdeling als een routineprocedure beschouwd.
Afgezien van voorbereidingstijd in de vorm van het handhaven van nuchterheid (6 uur voor de operatie) duurt de procedure zelf ongeveer 1-2 uur.
De tijdmeting begint nadat de patiënt is gepositioneerd en het te opereren been is geëvacueerd, gevolgd door inductie van anesthesie.

De knieprothese-operatie kan worden gedaan in algemene verdoving of Spinale anesthesie verlopen.

De 1-2 uur zijn natuurlijk slechts een richtlijn. Als er complicaties optreden of als de procedure volledig vrij is van complicaties, kan de procedure meer of minder tijd in beslag nemen.
De duur is altijd afhankelijk van de ervaring van de chirurg en het operatieteam dat hem bijstaat.

Operatiekosten

Tegenwoordig worden de kosten van een kniegewrichtsprothese gelukkig vergoed door zowel particuliere als wettelijke zorgverzekeraars.

Alleen al de te implanteren knieprothese kost gemiddeld ongeveer € 8.000 tot € 16.000.
Prijzen kunnen variëren afhankelijk van de fabrikant. De totale kosten zijn echter veel hoger en bedragen maximaal € 30.000, -.

Naast het implantaat van de knieprothese omvatten de kosten ook voor- en nazorg. Prijsverschillen kunnen ook ontstaan ​​afhankelijk van de toepassing van het proces.