Ischium

definitie

Het zitbeen (Os ischii) is een plat bot van het menselijk bekken. Het grenst aan het schaambeen (Schaambeen) en het iliacale bot (Os ilium) en vormt samen met deze het zogenaamde heupbot (Os coxae). Deze sluit de volledige bekkenring met het heiligbeen en vormt zo de basis van het benige bekken.

anatomie

De structuur van het zitbeen kan worden onderverdeeld in 3 delen, het zitbeenlichaam en een bovenste en onderste zitbeentak, die in elkaar overvloeien. Van de Lichaam van het ischium de grootste deel het heupkom en zijn achterste beperking. Het heeft twee karakteristieke inkepingen op zijn rug (Incisura ischiadica groot / klein). De grootste van de twee eindigt in een scherpe botwervelkolom, die dient als startpunt voor het sacrum-ischiale wervelkolomband (Sacrospinale ligament) handelingen. Dit maakt deel uit van de Sacrum-iliacaal gewricht en draagt ​​bij tot de stabilisatie ervan. Samen met een andere band vormt het ook de grens van het kleine zitbeengat bij de kleine inkeping, wat een belangrijke is Doorgangspunt voor kanalen van het bekken tot de dij en liesstreek.

Samen met de bovenste tak van het schaambeen, de bovenste zitbeen tak (Ramus superieure ossis ischii) de overhead beperking van het heupgat (Obturate foramen), waardoor verschillende kanalen van het bekken naar het been lopen.

Een prominente botrand begrenst de buitenkant van de tak vanaf de achterkant en dient als het beginpunt van verschillende dijspieren. De binnenkant maakt deel uit van de benige wand van het bekken en heeft ook een scherpe rand aan de onderkant. Dit vormt het startpunt voor een nieuwe verbinding van het sacrum-iliacale gewricht. Het dient ook als uitgangspunt voor een deel van de bekkenbodemspieren.

De onderste zitbeentak heeft aan de buitenkant een oneffen oppervlak waarvan de Obturatorspier externus ontstaat. De binnenkant maakt deel uit van de benige voorwand van het bekken en vormt met zijn botranden het uitgangspunt voor bindweefseldelen van de bekkenbodem.

Aan van hun Aan de achterkant lopen de twee zitbeentakken samen in de grote zitbeenknobbels (Sciatische tuberositas) uit.

Sciatische tuberositas

De ischiale tuberositas is a prominente botuitsteeksel, dat het onderste uiteinde van het benige bekken vormt. Het heeft een ruw oppervlak en vervult in wezen twee functies.

Enerzijds maakt hij dat Herkomstpunt voor een hele groep Spieren van de dij- en gluteusspieren, de zogenaamde dijbuigers. Deze trekken van daaruit over de achterkant van de dij tot onder de knie, waar ze hechten aan het onderbeen. Ze dienen voornamelijk om het kniegewricht te buigen en de heupen te strekken, die b.v. in bewegingen zoals traplopen.

Aan de andere kant dient de zitbeenknobbels als een Steunpunt bij het zitten en wordt bedekt door een uitgebreide vetlaag.

functie

Vanwege zijn anatomische positie heeft het zitbeen drie hoofdfuncties.

Enerzijds, zoals de naam doet vermoeden, dient het met zijn grote zitbeenknobbels als het laagste punt van het benige bekken en dus voor de Steunpunt bij het zitten.

Aan de andere kant, met zijn talrijke botranden en punten, functioneert het als een Punt van oorsprong van verschillende spieren van de dij en de bekkenbodem.

De belangrijkste rol is echter vooral de Stabilisatie van de benige bekkenring. Het vervult dit enerzijds door zijn stevige verbinding met het schaambeen en darmbeen, anderzijds door zijn functie als uitgangspunt van meerdere ligamenten van het sacrum-iliacale gewricht. Deze worden zeer strak tussen de botten gespannen en zorgen zo voor de nodige stabiliteit in het bekken.

Ischiale pijn

Ischiale pijn kan verschillende oorzaken hebben. Deze kunnen het beste worden ingedeeld naar de groep van betrokken constructies.

Enerzijds kunnen processen aan het bot zelf de oorzaak zijn van de pijn. De belangrijkste oorzaken zijn breuken door vallen of ongelukken, ontsteking van het botweefsel en tumoren. Bij adolescenten, schokkerige beenbewegingen of overmatige spanning, bijv. door hindernissen, maar ook lang en hoogspringen ook naar zogenaamde Apofysiolyse komen. Dit zijn afbraak van de ossificatiecentra, die een doorslaggevende rol spelen bij de botgroei.

Een andere reden voor pijn in het zitbeen kan verwondingen aan het bind- of spierweefsel zijn. Dit zijn voornamelijk kneuzingen, b.v. van vallen, evenals verrekkingen en spiervezelscheuren door overmatig gebruik. Er is ook frequent irritatie en ontsteking van de spierpezen op de zitbeenknobbels als gevolg van wrijving tussen de pezen en de botten. Ontsteking van de spieren zelf komt minder vaak voor.

De os ischii en de aangrenzende structuren vormen verschillende doorgangen voor zenuwen die van het bekken naar het been lopen. Deze kunnen ook irritatie en vooral beknelling veroorzaken, wat tot hevige pijn kan leiden.

Lees ook over dit onderwerp: Ischiale tuberositas pijn

Ontsteking van het ischium

In principe kan er een ontsteking ontstaan ​​in elk van de structuren op het ischium. Ontsteking van de botten is vrij zeldzaam. Ze ontstaan ​​meestal als gevolg van andere ontstekingen in het gebied, b.v. Ontsteking van de blaas, die zich vervolgens uitbreidt naar het ischium. Essentieel ontsteking van de spieren of vooral hun pezen van oorsprong. Deze ontstaan ​​meestal als gevolg van overbelasting van de spieren door overmatige training of een onbekende belasting. Bovendien kan het ook Ontsteking van de zogenaamde Bursa komen. Dit zijn structuren die vooral op gewrichten voorkomen. Ze zijn gevuld met vloeistof en dienen om de druk te dempen en zo de gewrichten te ontlasten. Bursitis wordt ook vaak veroorzaakt door overmatige stress, maar ook door bacteriële infecties, artritis, artrose, jicht, tuberculose of gonorroe.

Ongeacht hun lokalisatie worden ontstekingen meestal uitgedrukt in de zogenaamde kardinale symptomen: Zwelling, roodheid, oververhitting, pijn en verminderde functie de aangetaste structuur.

Ze worden meestal behandeld met steroïdeloze ontstekingsremmerszoals Ibuprofen® of Voltaren®, evenals immobilisatie en koeling. Afhankelijk van de ernst van de pijn kan ook pijnmedicatie worden gegeven. Daarnaast worden fysiotherapeutische oefeningen aanbevolen, die voornamelijk dienen om de romp- en bekkenbodemspieren te versterken, evenals het strekken van de dijspieren die aan het zitbeen zijn bevestigd. Dit is om toekomstige ontstekingen en verwondingen door overmatig gebruik te voorkomen.

Ischiale fractuur

Breuken van het zitbeen gaan meestal met verwondingen aan het schaambeen en worden ook wel genoemd voorste bekkenring fracturen aangewezen. Ze kunnen bestaan ​​als stabiele of onstabiele breuken.

Net zo stal zijn fracturen die eenzijdig of bilateraal zijn, maar zonder de breuklijnen te verschuiven. Instabiel Bijgevolg gaan fracturen gepaard met een verschuiving van de breuklijn.

Omdat de hele bekkenring een zeer robuuste en sterke botstructuur is, zijn er breuken in dit gebied bijna altijd het resultaat van grootschalig geweldbijv. door ongelukken of ernstige valpartijen. Het manifesteert zich in zeer ernstige pijn en het verlies van beweeglijkheid van het been aan de aangedane zijde.

Er wordt een röntgenfoto of CT-scan gemaakt om de breuk te bevestigen. De therapie bestaat meestal uit 1-2 dagen strikte bedrust en daaropvolgende stress, zoals mogelijk is in de context van de pijn. Indien nodig wordt er een riem of verband omgedaan om het bekken te stabiliseren. Pijnstillers en medicijnen worden gebruikt om ontstekingen te voorkomen. Afhankelijk van het type en de ernst van de breuk kan een chirurgische ingreep nodig zijn. Dit is bijvoorbeeld het geval als de breuklijnen weer rechtgetrokken moeten worden of als door de causale kracht schade aan naburige organen, b.v. ontstaan ​​in de nieren of urinewegen, lever, milt, darm of bekkenzenuwen.

Bij adequate behandeling genezen de fracturen meestal weer zonder blijvende schade.