Ontsteking van de prostaat

definitie

De E.ontsteking van de prostaat is een van de meest voorkomende urogenitale aandoeningen bij de mannelijke bevolking: ongeveer 10% van de mannen lijdt er één keer in het leven aan Prostatitis. Het komt bij voorkeur voor tussen de 20 en 50 jaar oud maar kan uiteindelijk ook oudere mannen treffen.

De prostaat wordt algemeen als een familielid beschouwd orgaan dat vatbaar is voor ontstekingwat door de sterke doorbloeding, het grote aantal klieren en de directe verbinding met de urinebuis is voorwaardelijk, de laatste is een toegangspoort voor potentiële ziekteverwekkers.

De ontsteking van de prostaat gaat in veel gevallen gepaard met een gelijktijdige ontsteking van de Epididymis (Epididymitis) of des Urineleider (Urethritis) hand in hand. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een acute ontsteking en een chronische prostaatontsteking, waarbij de chronische vorm vaak kan ontstaan ​​door een acute, die niet genezen is.

Als er in de loop van het onderzoek en de diagnose geen ziekteverwekker kan worden vastgesteld, spreekt men van een abacteriële prostatitis of van een chronisch bekkenpijnsyndroom. Dit type prostaatontsteking komt het meest voor.

Als er geen organische oorzaak voor de klachten van de patiënt kan worden gevonden, kan het er ook een zijn Prostatodynie handelen dat naar de psychosomatische vormcirkel wordt geteld.

oorzaken

De meest voorkomende oorzaken van prostaatontsteking zijn pathogenen in de context van urethritis, cystitis of epididymitis, die in de vorm van een urineweginfectie naar de prostaat stijgen en deze infecteren. In de loop van het ontstekingsproces hopen immuuncellen (witte bloedcellen, leukocyten) zich op in het weefsel van de prostaat, wat leidt tot zwelling en weefselirritatie.

In het geval van jonge mannen zijn dit overwegend Chlamydia en Ureaplasma, aan de andere kant, hebben oudere mannen meer kans om te lijden Ontsteking van de prostaatveroorzaakt door de gramnegatieve staafbacteriën die normaal in de darm worden aangetroffen Escherichia coli (E. coli) wordt geactiveerd. Onder de meer zeldzame ziekteverwekkers Klebsiella en Mycobacteriën in de context van tuberculose.

In dit verband zijn de oorzaken voor de ontwikkeling van een Urineweginfectie bij mannen is het ook altijd een grote risicofactor voor prostatitis: bijvoorbeeld Nieren- en Blaas stenen, Suikerziekte, een verzwakt immuunsysteem, Tumoren, naar weinig drinken en verkoudheid (Zitten op koude oppervlakken, natte zwembroeken, etc.). Dit laatste leidt tot een verminderde doorbloeding in het gebied van het bekken, waardoor het moeilijk wordt om immuuncellen snel op te spoelen als bacteriën binnendringen en zo ontstekingen bevordert.

Geïntroduceerde ziekteverwekkers zijn altijd mogelijk urologische onderzoeken of. Interventies, zoals dit bijvoorbeeld bij het leggen en liggen Urinale katheterkan de verwijdering van een prostaatbiopsie of een uroscopie het geval zijn.

Een vernauwing of obstructie van de urethra - door - bevordert ook de kolonisatie van de urinewegorganen bacteriën, zodat ook hier de kans op een verspreide infectie van de prostaat significant toeneemt.

De verspreiding van ziekteverwekkers uit ontstekingshaarden buiten het urogenitale systeem via de Bloed- en lymfestelsel, maar moet altijd in overweging worden genomen bij de diagnose.

De oorzaak daarvan chronisch bekkenpijnsyndroom of de abacteriële prostaatontsteking zijn nog niet volledig opgehelderd. Volgens sommige theorieën, zeker Micro-organismendie niet gecultiveerd en dus ook niet detecteerbaar is, kan een mogelijke trigger zijn, maar ook Mictiestoornissen. Problemen met de uitstroom van urine uit de blaas zorgen ervoor dat het zich in de loop van de tijd ontwikkelt Ophoping van urine en Verhoging van het volume van de blaasdat dan druk op de onmiddellijke aangrenzende prostaat kan oefenen. Door deze chronische druk kan het er uiteindelijk een worden Weefsel irritatie en tot slot een abacteriële ontsteking komen.

Evenzo een Ontsteking van de blaas zelfs op de prostaat uitgespreid of een Zenuw irritatie in de directe omgeving van de prostaat vervalste prostaatpijn leiden. Een daarvan is zelfs mogelijk overactief immuunsysteem, dat deel uitmaakt van een Auto-immuunreactie tast het prostaatweefsel aan en leidt tot ontstekingsschade.

Als oorzaak van het optreden van de zogenaamde Prostatodyniedie niet wordt veroorzaakt door een organische ziekte, noch door bacteriën wordt een Overmatige prikkelbaarheid van de bekkenbodemspieren vermoedde dat de neiging heeft om te krampen en dus de Pijn symptomen kan veroorzaken.

Symptomen

De symptomen van een acute ontsteking de prostaat zijn voornamelijk het optreden van hoog koorts (met mogelijke koude rillingen), Pijn bij de stoelgang en Brandwond bij de Plassen (Alguria, Dysurie) een frequente behoefte om te plassen (Pollakisurie), hoewel er slechts kleine hoeveelheden urine kunnen vrijkomen. Volledige urineretentie kan optreden. Kan meedoen Pijn in de Anaal-, dam-, Testikels-, element-, Veroorloven-, Actie- of Schaamstreek zoals Pijn tijdens en / of na de ejaculatie. Bovendien kunt u Bloed in de urine en of Ejaculeren uitblinken.

De chronische prostaatontsteking is echter van de Symptomen hier meer onspecifiek: een licht gevoel van druk in het perineale gebied, verminderde seksuele functie (Erectiestoornissen) en - zoals in het geval van acute ontsteking - een permanente Drang om te plassen Met Gevoel van pijn bij de Plassen.

diagnose

Er zijn verschillende manieren om een ​​ontsteking van de prostaat te diagnosticeren.

Als onderdeel van het lichamelijk onderzoek bij de arts kan een digitaal rectaal onderzoek (de behandelende arts onderzoekt handmatig het laatste deel van de darm en kan ook de prostaat voelen) al informatie geven over de grootte en aard van de prostaat: een ontstoken prostaat is meestal mild vergroot en zacht onder druk. Als zich tijdens de ontsteking al een abces op de prostaat heeft gevormd, is dit ook voelbaar.

Een andere snelle en gemakkelijke manier om informatie te krijgen over een ontsteking van de prostaat, is door bloed af te nemen. Bij acute prostatitis kunnen de ontstekingsniveaus in het bloed aanzienlijk worden verhoogd, evenals de ontstekingscellen (leukocyten) en het prostaatspecifieke antigeen (PSA) als orgaanspecifieke markers. In het geval van chronische prostaatontsteking kan het daarentegen heel goed zijn dat er geen pathologische veranderingen in het bloed van de patiënt zijn.

Naast het bloedmonster kan een urinemonster ook wijzen op een ontsteking van de prostaat: acute prostatitis is in de urine merkbaar door massale hoeveelheden ontstekingscellen (leukocyten), bacteriën en rode bloedcellen, terwijl de chronische vorm ook hier normaal kan zijn.

Ook bekend is de zogenaamde vier-glastest, waarbij zowel de eerste urine als de midstream urine, de urine na prostaatmassage en de prostaatsecretie worden onderzocht op ontstekingsverschijnselen en voor pathogene diagnostiek. Het onderzoeken van een ejaculaatmonster kan ook helpen bij het vaststellen van ontstekingen.

De primaire beeldvormende diagnose is het echografisch onderzoek (echografie), waarbij ontstekingsveranderingen in het prostaatweefsel, de grootte van de prostaat en abcesvorming kunnen worden aangetoond. Het echografisch onderzoek wordt meestal via de anus uitgevoerd. Een andere mogelijkheid tot onderzoek is de MRI.

Lees meer over het onderwerp MRI van de prostaat

Uroflowmetrie kan worden gebruikt als aanvullend onderzoek om te controleren op urinestroom- en urinestoornissen. Hier wordt de maximale urinestroom en de hoeveelheid urine die in een bepaalde tijd vrijkomt, gemeten.

Als een urethrale vernauwing wordt vermoed, kan een zogenaamde urethrografie worden uitgevoerd, waarbij een contrastmiddel in de urethra wordt geïnjecteerd en een röntgenfoto van het urinestelsel wordt gemaakt

Om mogelijke differentiële diagnoses zoals goedaardige prostaatvergroting of prostaatcarcinoom uit te sluiten, kan een prostaatbiopsie worden uitgevoerd als de eerdere bevindingen onduidelijk zijn.

behandeling

De acuut en de chronische prostaatontsteking verschillen in individuele aspecten in de therapeutische procedure.

De acuut, bacterieel ontsteking is voornamelijk met een voorgeschreven door de betreffende arts antibiotica behandeld in hoge doses om de veroorzaker te bestrijden (bijv. Co-trimoxazol, cefalosporines, gyraseremmers). Welk antibioticum precies wordt gekozen, hangt af van het exacte antibioticum Bepaling van pathogeen- en pathogeenresistentie als onderdeel van de diagnose.

Eventueel een tijdelijke Afvoer van de urine uit de blaas door middel van een Katheter (Urinale katheter) nodig zijn. Moet deel uitmaken van de ontsteking etterig abces zich in of rond de prostaat hebben ontwikkeld, moet deze operatief worden geopend. Bovendien kan Pijnstiller en krampstillend medicijn kan worden gegeven.

Een chronische vorm van prostatitis wordt ook geprobeerd Antibiotica tegen te gaan, maar dit leidt vaak niet tot het gewenste succes. Dit is veelal een langdurige antibioticatherapie, die - net als bij de acute vorm - met pijnstiller en ontspan Medicatie kan worden gecombineerd.

Alternatieve therapeutische benaderingen, zoals het toedienen van, leveren betere resultaten op Fytotherapeutische middelen (Geneesmiddelen gemaakt van medicinale planten) zoals quercetine (natuurlijk pigment gemaakt van bepaalde soorten fruit en kruiden, dat fungeert als een radicalenvanger en antioxidant) of pollenextracten. Ook Alfablokkers (bijv. Tamsolusin), 5-alpha-reductaseremmers (bijv. Finasteride) en de Antischimmelmiddel Mepartricin kan de symptomen van chronische ontsteking van de prostaat verbeteren.

Als begeleidende therapie bij acute of chronische prostaatontsteking kan het gebruik van warme heupbaden of dat Draag warme kleding mogelijk wat door een verbeterde Bloedcirculatie in het kleine bekken voor Decongestie en verlichting van pijn en spanning kan leiden.

Andere huismiddeltjes die kunnen worden gebruikt om de symptomen te behandelen, zijn drinken Wilgeroosje thee, een vegetarisch dieet en kruidenalternatieven zoals Brandnetelwortel, Pompoenpitten, Rogge stuifmeel, Pompoen en Zag palmetto-vruchten.

Ook in de homeopathie er zijn specifieke therapeutische benaderingen voor prostaataandoeningen in de context van ontsteking: dit omvat de inname van Aristolochia, Clematis of Sabal Serrulatum (Medicinale planten) in een dosering voorgeschreven door een alternatieve arts.

voorspelling

De voorspelling van de Prostatitis hangt grotendeels af van het beloop en het begin van de therapie. Een acute, snel met antibiotica Behandelde prostaatontsteking geneest meestal zonder gevolgen en heeft daarom een ​​zeer goede prognose. Ca. 60% van de patiënten vertoont geen symptomen meer na 6 maanden, in ca. 20% gaat de acute ontsteking in chronische vorm over. In termen van prognose is dit erger; het gebeurt vaak gedurende vele jaren tot altijd terugkerende opflakkeringen.

Bovendien leidt een chronische ontsteking van de prostaat (maar ook een onbehandelde acute prostatitis) tot blijvende onvruchtbaarheid kan leiden: door het ontstekingsproces kan het tot een leiden Bonding of Vernauwingen (urethrale stricturen) naar een (in) compleet Sluiting van de drainerende zaadkanalen komen. Een verhuizing van de Vas deferens kan zo het transport van sperma beperken of verstoren.

Aan de andere kant is de Spermafunctie (Beweeglijkheid van het sperma) zichzelf en de Samenstelling van het ejaculaat door secundaire ontstekingsreacties verminderd worden.