Fundus

Basics

De achterkant van het oog is het achterste deel van de oogbol, dat zichtbaar kan worden gemaakt als de pupil medisch verwijdt. De Latijnse naam voor de fundus is Fundus oculi.

Om dit nader te bekijken, kijkt men door het doorzichtige glazen lichaam en kan men verschillende structuren verlichten zoals het netvlies (ook wel het netvlies genoemd), de oogzenuwuitgang (blinde vlek), arteriële en veneuze vaten en de zogenaamde gele vlek (macula lutea).

Het netvlies ontwikkelt zich vanuit een deel van de voorhersenen en staat centraal in het daadwerkelijke zicht. Er zitten verschillende lichtgevoelige fotoreceptoren op. Dit zijn cellen waarin een elektrochemische reactie plaatsvindt wanneer er licht binnenkomt, dat wordt omgezet in een elektrisch signaal en vervolgens wordt doorgegeven aan de hersenen. Daar worden de visuele indrukken uiteindelijk verwerkt tot visuele informatie.

Cross-links tussen de fotoreceptoren dienen ook om het contrast in het netvlies te versterken.

Het netvlies verandert in een lichtgevoelig en een lichtongevoelig Deel verdeeld. In het midden zit de gele vlek (Macula lutea), die Punt van scherpste visie, aangezien hier de dichtheid van fotoreceptoren het hoogst is. Hier zijn uitsluitend zogenaamde kegeltjes, die verantwoordelijk zijn voor zowel het zicht overdag als de kleurwaarneming. Er wordt onderscheid gemaakt tussen blauwe, rode en groene kegels. In totaal hebben mensen ongeveer 6-7 miljoen Kegelsdie zich voornamelijk in het maculaire gebied bevinden.

Rondom de gele vlek staan ​​de 110-125 miljoen hengelverantwoordelijk voor het zien in de schemering of 's nachts. Dit komt doordat de boodschappersubstantie in de staafjes ongeveer 500 keer gevoeliger is voor licht dan die in de kegeltjes. Vitamine A is van buitengewoon belang voor de aanmaak van deze boodschappersubstantie. Een tekort aan deze vitamine komt erbij kijken Beperkingen in schemerzicht hand in hand.

De plaats waar de extensies van alle fotoreceptoren zich bundelen en de hersenen binnenkomen, is de uitgang van de oogzenuw. Er zijn daar ook geen lichtgevoelige cellen meer, daarom moet u de Blinde vlek spreekt.

Het netvlies wordt aangevoerd via arteriële en veneuze vaten. Er ontbreken echter pijngevoelige zenuwen, waardoor aandoeningen van het netvlies meestal niet als pijnlijk worden ervaren.

Diagnose

Het onderzoek van de fundus is een oftalmoscoop of oftalmoscopie. Hiervoor zijn twee verschillende procedures, de ene spreekt van directe en indirecte oftalmoscopie.

Bij directe oftalmoscopie gebruikt de oogarts een oftalmoscoop (oftalmoscoop) die licht op de fundus werpt en deze 14 tot 16 keer vergroot weergeeft. De arts kijkt met zijn rechteroog in het rechteroog van de patiënt en ziet de fundus als een rechtopstaand beeld. Daarom wordt dit type onderzoek ook wel een 'rechtopstaand beeld' genoemd. Hetzelfde geldt voor het linkeroog, maar andersom. Dit onderzoek is eenvoudig uit te voeren en toont een relatief klein gedeelte van de fundus in sterke vergroting. Hierdoor kunnen de individuele structuren erin, zoals de oogzenuwuitgang of individuele vaten, bijzonder goed worden beoordeeld, maar een totaalbeeld kan alleen worden verkregen met indirecte oftalmoscopie.

Bij indirecte oftalmoscopie houdt de arts een vergrootglas voor het te onderzoeken oog met een uitgestrekte arm en een lichtbron, zoals een zaklamp, met de andere hand. Bij dit type onderzoek ziet hij de fundus als een ondersteboven beeld, daarom spreekt men van het onderzoek met het "omgekeerde beeld". De vergroting is beduidend lager dan bij directe oftalmoscopie, ongeveer 4,5 keer. Daarom is dit onderzoek beter geschikt om een ​​volledig beeld van de fundus te krijgen en vereist het meer oefening van de examinator.

Met behulp van het spleetlamponderzoek, d.w.z. een binoculaire microscoop, is het mogelijk om beide ogen tegelijkertijd te onderzoeken.

Indien dit niet mogelijk is, zijn er verdere onderzoeksmogelijkheden, zoals een echografisch onderzoek.

Ziekten

De Ziekten van de fundus kan zeer divers zijn en verschillende structuren beïnvloeden. Ziekten van het netvlies worden retinopathieën genoemd.

Een veel voorkomende aandoening van het netvlies is de dabetische retinopathie dat kan voorkomen in de context van diabetes. Het is de meest voorkomende oorzaak van vroegtijdige blindheid, omdat het het netvlies kan losmaken of bloedingen kan veroorzaken.Daarom is het voor diabetici belangrijk om vanaf het stellen van de diagnose regelmatig oogheelkundig onderzoek te ondergaan en eventueel een operatie te ondergaan.

Bovendien kunnen de bloedvaten die het netvlies voeden, ook worden Vasculaire occlusies komen. Dit gebeurt vaak bij patiënten met hoge bloeddruk, diabetes, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en in de context van glaucoom. De therapie bij uitstek is om de bloedstroom te herstellen of te verbeteren.

Een ander ziektebeeld is dat van netvliesloslating (ablatio retinae). Dit kan leiden tot visuele beperkingen of zelfs blindheid als dit niet adequaat wordt behandeld. De oorzaken zijn zeer wisselend, zo kunnen oogletsels zoals splinters in het oog of kneuzingen hiertoe leiden. De behandeling kan worden uitgevoerd met een laser of, als de schade groter is, operatief.

De Netvliesloslating is een minder dramatisch ziektebeeld, maar kan ook leiden tot netvliesloslating in de loop van de ziekte.

Met het ouder worden kan eindelijk leeftijdsgebonden maculaire degeneratie optreden, wat de meest voorkomende oorzaak is van blindheid op oudere leeftijd. De patiënten melden een geleidelijke verslechtering van het gezichtsvermogen met een afname van de gezichtsscherpte. Enerzijds is er de mogelijkheid van laserbehandeling, evenals visuele hulpmiddelen of ondersteunende medicamenteuze therapie.

Een andere groep ziekten die de fundus aantasten, is een ontsteking. Het is belangrijk om infecties in een vroeg stadium te herkennen en indien nodig met medicatie te behandelen om verdere gevolgschade te voorkomen.

Een aandoening die vaak jonge mannen treft, is de Chorioretinopathia centralis serosa. Dit leidt tot visueel verlies van verschillende groottes Ophoping van sereuze vloeistof tussen de fotoreceptoren. Dit klinische beeld wordt geassocieerd met stressvolle situaties en geneest vaak spontaan de eerste keer dat het zich voordoet.

Er zijn ook tumoren in de achterkant van het oog die bij alle leeftijdsgroepen kunnen voorkomen. Deze kunnen zowel goedaardig als kwaadaardig zijn en moeten indien mogelijk worden verwijderd en / of bestraald.

Ten slotte zijn er ook erfelijke en aangeboren aandoeningen van het netvlies, maar deze gaan meestal gepaard met een zeer vroeg begin van symptomen. Helaas is causale behandeling slechts in zeer enkele gevallen mogelijk.