Therapie van spinale stenose
Conservatieve therapie
De therapie voor spinale stenose is meestal conservatief.
In het geval van ernstige zenuwbeschadiging, oncontroleerbare, invaliderende pijn en omschreven ziektebevindingen, kunnen chirurgische therapeutische maatregelen voor spinale stenose helpen.
Omdat er geen oorzakelijk is (oorzakelijk) Therapie voor een gevorderde degeneratieve wervelkolomaandoening is de focus van de behandeling op pijntherapie en fysiotherapie.
Deze omvatten:
- Medicamenteuze pijntherapie (NSAID's, opiaten, etc.)
- Pijnplekken
- Geïmplanteerde pijnpompen
- Fysieke pijntherapie (elektriciteitstherapie, echografie, warmte, etc.)
- Infiltratietherapie (zenuwblokkades, periradiculaire therapie, triggerpoint-infiltratie)
- psychotherapie
- Mobiliserende, stabiliserende fysiotherapie
- Terug school
- Overal lijfje
Een nauwkeurige diagnose, het uitpeilen van de optimale therapie voor spinale stenose en adequate pijntherapie zijn alleen mogelijk in vergevorderde gevallen tijdens een intramuraal verblijf.
Infiltraties (injectiespuiten) die rechtstreeks in het wervelkanaal (epiduraal / periduraal) worden geïnjecteerd, hebben het grootste niet-invasieve pijntherapeutische effect.
Sacrale blokkade
Voor een Wervelkanaalstenosedie zich voornamelijk in het onderste gedeelte van de Lumbale wervelkolom sacrale blokkades of sacrale infiltraties zijn geschikt. In deze therapie de Wervelkanaalstenose is een mengsel van lokale anesthetica en Cortison geïnjecteerd in het wervelkanaal via het sacrale kanaal. De toegang is in de loop van de gluteale plooi boven de gebogen overgang naar de stuitbeen.
Een afbeelding van de Wervelkanaalstenose is niet nodig voor sacrale infiltratie. Je oriënteert je op de anatomische oriëntatiepunten.
Daarna onder steriele omstandigheden 20-30 ml Een plaatselijke verdoving en cortison worden in het wervelkanaal geïnjecteerd. De patiënt wordt vervolgens om een bepaalde tijd (1-2 uur) niet rond te lopen, omdat de plaatselijke verdoving soms kan leiden tot sensorische stoornissen en zwakte in de benen, waardoor het risico op vallen ontstaat. Nadat de verdoving is afgenomen, verdwijnt dit effect.
Het pijntherapeutische effect is goed en door het toegepaste cortison ook persistent. Soms kan de toename van volume en druk in het wervelkanaal een tijdelijke toename van pijn veroorzaken. Als onschadelijke bijwerking van de cortison kan roodheid van het gezicht optreden, die na een paar dagen verdwijnt.
Lees ook ons artikel hierover Spinale stenose van de lumbale wervelkolom
Afspraak met een rugspecialist?
Ik adviseer je graag!
Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)
De wervelkolom is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.
De behandeling van de wervelkolom (bv. Hernia, facetsyndroom, foramen stenose, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik richt me op een breed scala aan aandoeningen van de wervelkolom.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.
Je kunt me vinden in:
- Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert
Epidurale infiltratie
Voor stenose van het wervelkanaal, die de bovenste delen van de lumbale wervelkolom aantast, is de therapie geschikt Epidurale infiltratie. Bij sacrale infiltratie wordt voor pijntherapie meestal slechts een hoogte bereikt tot ongeveer de 4e lendenwervel.
Bij epidurale infiltratie ben je erg flexibel wat betreft het infiltratieniveau. De toegang komt overeen met die van de anesthesisten bij de anesthesie van het ruggenmerg.
Een lange naald wordt gebruikt volgens het principe van "Verlies van weerstand“De wervelkanaalruimte wordt bezocht en, net als bij sacrale infiltratie, wordt een mengsel van lokale anesthetica en cortison geïnjecteerd. Het pijntherapeutische effect komt overeen met dat van sacrale infiltratie. Als de medicijntoediening meerdere keren moet worden herhaald, a Kathetersysteem (Slangsysteem) zodat de toegang tot het wervelkanaal behouden blijft.
fysiotherapie
Fysiotherapie kan de pijn helpen verminderen bij patiënten met spinale stenose. In het beste geval wordt een rugvriendelijke beweging bevorderd en worden de kernspieren (rug- en buikspieren) efficiënt versterkt.
De getroffen patiënten lijden vaak aan ernstige beperkingen en pijn. Daarom is aanvullende pijntherapie vaak nodig voor succesvolle fysiotherapie.
Aanvullende passieve behandelingen zoals moddertherapie, thermotherapie of andere fysieke benaderingen kunnen als aanvulling nuttig zijn. Alleen passieve behandeling, waarbij de patiënt zelf niet actief hoeft te zijn, is echter niet veelbelovend.
In principe kan fysiotherapie geen genezing bereiken. Toch kunnen oefeningen en training leiden tot pijnverlichting, meer beweging en een hogere kwaliteit van leven.
Het voordeel is ook de conservatieve benadering (geen operatie). Het is belangrijk om de oefeningen die u thuis hebt geleerd voort te zetten om een permanente spieropbouw te bereiken.
Osteopathie
Osteopathie kan worden gebruikt naast patiënten met spinale stenose.
Bij osteopathie wordt rekening gehouden met het hele lichaam. Aangenomen wordt dat de verstoring van de spieren, ligamenten en gewrichten ook leidt tot beperking van de interne organen.
De focus ligt niet alleen op de stenose van het wervelkanaal, maar er wordt gekeken naar het hele probleemcomplex.
Een osteopathische therapie alleen leidt meestal niet tot een bevredigend resultaat, maar een osteopathische behandeling kan de symptomen verlichten en zelfgenezing bevorderen.
Als u in therapie geïnteresseerd bent, moet dit het beste worden gecoördineerd met de behandelende arts of orthopedisch chirurg, zodat elke fysiotherapie, pijntherapie, conventionele geneeskunde en osteopathie kan bijdragen aan het verbeteren van de aandoening parallel en op een gecoördineerde manier.
acupunctuur
Acupunctuur wordt ingedeeld in de groep van alternatieve geneeswijzen. Er zijn enkele positieve onderzoeken gedaan naar de effectiviteit van acupunctuur voor bepaalde aandoeningen of symptomen.
In Duitsland worden de kosten van acupunctuur voor chronische pijn in de lumbale wervelkolom en chronische kniepijn (en als aan bepaalde voorwaarden is voldaan) al jaren gedekt door de wettelijke ziektekostenverzekeraars.
Artsen kunnen de aanvullende opleiding acupunctuur voltooien en deze vervolgens professioneel toepassen. Er zijn enkele huisartsen die deze aanvullende aanduiding hebben en die vragen kunnen beantwoorden.
Tijdens acupunctuur worden op bepaalde punten speciale naalden geplaatst die op zogenaamde meridianen lopen. Hierdoor zou de energiestroom weer vlotter moeten verlopen.
Verschillende prikplaatsen worden gebruikt voor verschillende symptomen, oorzaken en locaties van pijn.
Opdrachten
Als er pijn optreedt tijdens de oefeningen, als zich een ongemakkelijk of onzeker gevoel ontwikkelt, moeten de oefeningen worden onderbroken en moet ander oefenadvies worden ingewonnen bij de behandelende arts of fysiotherapeut.
- Uitgangshouding: viervoetige houding (op de grond steunen met je handpalmen, knieën en schenen)
Bij deze oefening is het belangrijk dat uw rug en nek recht in lijn blijven met uw hoofd. Het linkerbeen is nu volledig naar achteren gestrekt en de positie wordt vastgehouden. Dan moet de oefening met het andere been worden gedaan.
- Uitgangshouding: Ga op je rug liggen, leg je voetzolen op de grond en buig je knieën
Bij een gelijkmatige beweging moet het bekken nu naar boven en vervolgens naar beneden worden gerold / gekanteld, waardoor het bekken afwisselend wordt "geopend" en "gesloten".
-
Uitgangshouding: staand, lunge voorwaarts (ongeveer een meter) met het linkerbeen, linkerknie licht gebogen, rechterknie relatief gestrekt naar achteren, tenen naar voren gericht
Het bekken moet nu naar voren worden geduwd. Hierdoor ontstaat een rek van het rechterbeen. Het bovenlichaam moet tijdens de oefening een rechte lijn vormen. Afhankelijk van de pijn en het gevoel kan de strekpositie enkele seconden worden vastgehouden. Dan moeten de benen worden verwisseld.
Afhankelijk van waar de vernauwing van het wervelkanaal zich bevindt, kunnen verschillende oefeningen helpen.
Lees voor meer oefeningen ook: Oefeningen voor tenosis van het wervelkanaal van de cervicale wervelkolom
Therapie na een operatie
Als een operatie onvermijdelijk is ondanks de uitputting van andere therapievormen (fysiotherapie, acupunctuur, etc.), volgt fysiotherapie therapie relatief snel.
Dit kan als onderdeel van een vervolgbehandeling buiten het ziekenhuis plaatsvinden. Afhankelijk van de situatie en de patiënt kan deze behandeling intramuraal, gedeeltelijk intramuraal of poliklinisch zijn.
Voorafgaand aan de operatie kan hierover informatie worden ingewonnen bij de behandelend arts of bij de zorgadviseur van het ziekenhuis. Voor een vervolgbehandeling wordt na de operatie een aanvraag gedaan bij de zorgverzekeraar.
In het algemeen is het belangrijk om in gedachten te houden dat bij een operatie niet alle problemen in één keer verdampen. De daaropvolgende fysiotherapie helpt bij revalidatie en is bijzonder belangrijk.
Lees hier meer over: Werking van de spinale stenose
