Corrigerende osteotomie

• Verdere indicaties:

synoniem

Corrigerende osteotomie

definitie

Onder een corrigerende osteotomie wordt verstaan Foutieve uitlijning verschillende gewrichten, het losmaken van één of meer botverbindingen van elkaar, het corrigeren van de afwijkende assen en het opnieuw verbinden van de botverbindingen.

toepassingsgebieden

Herpositionering van osteotomieën wordt uitgevoerd wanneer deze significant wordt Axis verschuift en Foutieve uitlijning in verschillende Gewrichten van het skelet en een orthopedisch-technische correctie in de vorm van spalken of inlegzolen was niet succesvol. De indicatie voor een soms complexe operatie wordt alleen gegeven als er begeleidende klachten zijn van de patiënt, b.v. verregaande slechte houding of beperkingen bij lopen, zitten en liggen. Bovendien kan een indicatie voor een dergelijke operatie overmatig lijden van de patiënt zijn.

Daar bot zijn stijf in een gezonde staat, verkeerde uitlijning wordt alleen veroorzaakt door onregelmatige slijtage in de aangrenzende voeg. Klop op de knieën bijv. komen pas tot stand als de binnenkant van de Kniegewricht gaat te ver open en er komt meer druk op de buitenkant. De as van het been staat daardoor te ver naar buiten.

Aanpassingsosteotomieën worden alleen uitgevoerd als er grote veranderingen in de gewrichten en bijbehorende afwijkingen zijn. In de meeste gevallen hebben deze afwijkingen zich in de loop van de jaren ontwikkeld en hebben ze er in toenemende mate toe geleid dat de getroffen persoon beperkt is in zijn dagelijkse leven en in zijn bewegingen. Conversie-osteotomieën komen het meest voor op de heup, bij de knie net als de Tenen voerde uit.

diagnose

De indicatie voor implementatie wordt gegeven door het Orthopedist. Door te ondervragen stelt hij eerst vast hoelang een bepaalde uitlijnfout al bestaat en welke niet-operatieve maatregelen er al zijn genomen (inlegzolen dragen etc.) Daarna volgt het lichamelijk onderzoek met het meten van de assen, het bepalen van de hoek en het meten van de benen (tenen) Lengtes.

Om altijd een objectieve indruk te krijgen van de botconditie röntgenstralen van het overeenkomstige gewricht en botten, meestal in twee vlakken. Met behulp van deze röntgenfoto's, waarin ook hoeken en assen worden getekend, kan de orthopedisch chirurg de operatie vooraf plannen. Na elke indicatie wordt de patiënt uitvoerig geïnformeerd en over welke Bijwerkingen en Risico's betreft een aanpassingsosteotomie. Conversie-osteotomieën worden meestal in één operatie uitgevoerd. In het geval van complexe uitlijnfouten kan het echter nodig zijn om een ​​zogenaamde Externe fixator moet worden bevestigd. Dit zijn metalen staven die buiten het lichaam worden bevestigd en door middel van kruisschoren door kleine gaatjes met het bot of gewricht zijn verbonden. Na enkele weken wordt er een tweede operatie uitgevoerd waarbij het frame en de traverse weer verwijderd worden.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

• Lumedis - orthopedisch chirurgen
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

Nazorg

Kort na de chirurgie zou beslist het aangetaste gewricht moeten zijn gespaard en voor nu geïmmobiliseerd totdat de nieuw verbonden botuiteinden weer in vaste toestand zijn. Deze rustperiode kan variëren afhankelijk van het gewricht en de uitgevoerde operatie 6-12 weken laatste. Het is regelmatig nodig röntgenstralen van het geopereerde gewricht om het genezingsproces te volgen en eventueel weer in te kunnen grijpen.

Kansen op succes

De kans op succes varieert sterk, afhankelijk van het aangetaste gewricht en de uitgevoerde operatie. Het at Knie- of heup-TEP's Correctie van de assen en lengtes wordt meestal tegelijkertijd uitgevoerd zonder enige complicaties en hoeft niet verder te worden gecorrigeerd. Overigens leiden eenzijdige TEP-operaties vaak tot een Onjuist laden van het andere been, wat ook kan leiden tot verkeerde uitlijningen. Om deze reden wordt jaren nadat een heup- of knie-TEP is geïmplanteerd, meestal de andere kant geopereerd. De kans op succes met een Hallux valgus-osteotomie is minder succesvol. Vaak duurt het maanden voordat patiënten na een operatie weer goed kunnen lopen. Als de verkeerde belasting nog steeds aanwezig is, kan de hallux valgus opnieuw ontstaan. Bovendien worden botten verwijderd na een osteotomie van de grote teen, wat resulteert in een Teen inkorten en kan leiden tot instabiliteit bij lopen en staan. Uiteindelijk wordt de postoperatieve loopbaan als bijzonder beschouwd pijnlijk beschreven door de patiënt.

Herpositionering van osteotomie van de heup

De correctiebewerking in het heup wordt relatief zelden alleen uitgevoerd. Deze operatie wordt alleen uitgevoerd als de dij erg slecht uitgelijnd is. Conversie-osteotomieën komen echter veel vaker voor implantatie een Complete heupvervanging voerde uit. Als er een pauze is Femorale nek na een val of gewrichtsvernietiging Artrose van de heup de indicatie van een heupprothese implantatie kan worden gemaakt. Tijdens deze operatie worden in bijna alle gevallen ascorrecties en correcties van de beenlengtes uitgevoerd nadat het prothesemateriaal is ingebracht. Hiervoor zijn twee belangrijke redenen: enerzijds kan dat Verschillen in beenlengtedie jarenlang tot een slechte houding van de patiënt kan hebben geleid, kan relatief eenvoudig worden gecorrigeerd (de heupprothese wordt slechts licht gecorrigeerd of opnieuw uitgelijnd zodat de beenas weer correct loopt), aan de andere kant, nadat een heupprothese is ingebracht, de Beenas en beenlengte worden opnieuw uitgelijnd. Bij deze osteosyntheseprocedure kunnen de assen tot enkele cm naar links of rechts worden verschoven en kunnen de beenlengtes dienovereenkomstig worden gecorrigeerd.

Herpositionering van osteotomie van de knie

Ook bij knie het is zo dat een operatieve osteotomie alleen moet worden uitgevoerd in het geval van ernstige afwijkingen. Meestal echter na een implantatie Totale knieprothesewaarin de beenassen en beenlengte gecorrigeerd kunnen (moeten) worden. Men mag niet vergeten dat er in het geval van ernstige uitlijnfouten onvermijdelijk is artrose is aanwezig in het overeenkomstige gewricht, zodat het in ernstige gevallen bijna altijd nodig is om een ​​endoprothese in te brengen.

Verdere indicaties:

Naast de afwijkingen van de gewrichten die zich in de loop van de jaren hebben ontwikkeld, zijn ook aangeboren afwijkingen van de gewrichten een indicatie voor een conversieosteotomie Een wat zeldzamere indicatie is de conversieosteotomie na ongevallen. Kleine ascorrecties na bijvoorbeeld ernstige botbreuken komen echter vaak voor.

Corrigerende osteotomie van het onderbeen

Aanpassingsosteotomieën in het gebied van het onderbeen worden altijd als een operatieve therapiemethode beschouwd als een correctie van beenmisvormingen (Als een/ Klop op de knieën als gevolg van ongelijkmatig genezen botbreuken of aangeboren afwijkingen).

Asafwijkingen die over een langere periode bestaan, kunnen leiden tot onjuiste belastingen in het kniegewricht, die in de loop van de Kraakbeen in de knie en daardoor een pijnlijke Artrose van de knie kunnen leiden.
Om een ​​kunstmatige vervanging van het kniegewricht in een vergevorderd stadium van artrose te voorkomen of uit te stellen, kan een conversieosteotomie worden uitgevoerd Correctie van de neergeslagen knieën of boogpoten als optie.

Tijdens de operatie, die plaatsvindt onder algemene anesthesie, wordt de Scheenbeen Bij het kniegewricht doorzagen naar de tegenoverliggende botrand en in een volgende stap ontvouwen tot de gewenste of berekende aspositie is bereikt. Deze positie wordt vervolgens gefixeerd met schroeven en plaatjes en indien nodig wordt de zaagspleet gevuld met lichaamseigen botmateriaal (meestal van de bekkenkam) vol.
Na de operatie mag het geopereerde been slechts ongeveer 6 weken gedeeltelijk worden belast, de metalen plaat wordt na ongeveer een jaar verwijderd.

Verander osteotomie van de tenen

De correctie van de assen van de tenen wordt gemaakt vaak voerde uit. De redenen zijn meestal zogenaamd Hamerteen (Hallux valgus), waarbij sprake is van een c-vormige vervorming van de grote teen. De redenen zijn vaak schoenen die in de kindertijd te klein werden gedragen. Bij gevorderde hallux valgus klagen patiënten er meestal over instabiliteit in de hele voet tijdens het rennen, verder over Pijn bij het verplaatsen. Deze worden veroorzaakt doordat een uitlijningsfout in een gewricht altijd met zich meebrengt artritische slijtage zijn verbonden.
Cosmetische redenen dragen ook vaak bij aan de beslissing om een ​​osteotomie van de teenvoet te ondergaan. Tijdens de operatie die plaatsvond in algemene verdoving wordt uitgevoerd, worden de twee botten van de teen gescheiden op het punt van het verbindingsgewricht. In de loop van de tijd en het voortschrijden van de misvorming hebben de uiteinden van de botten zich aangepast aan de misvorming en zijn de eindranden van de botten scheef "gevijld". Deze kromme plekken worden met een zaag recht gemaakt zodat de twee botten weer recht naar elkaar toe komen. Vervolgens wordt de teen in zijn geheel weer in een rechte positie gebracht. Draden worden geïntroduceerd om ervoor te zorgen dat de teen nog steeds onstabiel is. Dan zijn de wonden gesloten. De draden worden na een paar weken verwijderd, wanneer de nieuwe botuiteinden weer zijn aangesloten op het gewricht.

Verander osteotomie van de kaak

Onder conversieosteotomie van de kaak wordt verstaan ​​de operatieve verandering in de positieverhouding van de onder- en bovenkaak, waarbij ofwel slechts één deel van de kaak (ofwel onder- of bovenkaak) of de positie van beide delen van de kaak is veranderd.
De conversieosteotomie kan altijd als een chirurgisch-therapeutische ingreep worden beschouwd als de getroffen persoon een uitgesproken heeft Verkeerde uitlijning van de kaak aanwezig (dysgnatie; kaken en tanden wijken af ​​van de norm: bijv. open beet, Overbeet etc.) die niet kunnen worden gecorrigeerd door conventionele orthodontische maatregelen.
De chirurgische ingreep verloopt meestal één orthodontische voorbereidende fase 6-18 maanden van tevoren en het verwijderen van verstandskiezen. De Corrigerende osteotomie zelf is in algemene verdoving uitgevoerd en gaat gepaard met een verblijf van meerdere dagen op het station.
Om de stand van de onder- en / of bovenkaak te veranderen dienen deze tijdens de operatie eerst van de gezichtsschedel te worden losgemaakt om vervolgens met schroeven en plaatjes weer in de gewenste stand te worden vastgezet.
Na de operatie volgt meestal nog een orthodontische behandelfase, waarmee de tandposities worden verfijnd. Om uiteindelijk een permanent geborgde tand- en kaakpositie te bereiken, worden zogenaamde houders (Draden) vastgelijmd aan de achterkant van de bovenste en onderste snijtanden.
Zodra het bot is genezen, worden de schroeven en platen verwijderd in een andere chirurgische procedure.

Overzicht

Reversal osteotomieën zijn Correctieoperaties van gewrichten in het skelet, wat nodig kan zijn als technische orthopedische maatregelen zoals inlegzolen geen verbetering brengen of als de verkeerde uitlijning zo ernstig is dat ze sluiten Pijn en aan de sterke bijzondere waardevermindering van de patiënt. De meest voorkomende herpositionering van osteotomieën van de grote teen (Hallux valgus) en als onderdeel van een Heup- of knie-TEP-implantatie.

Conversie-osteotomieën worden in de regel zo uitgevoerd dat de verkeerd uitgelijnde botten bij één gewricht van elkaar loskomen. Door de verkeerde uitlijning veroorzaakte schuine randen worden met een zaag rechtgetrokken en de nieuwe scharnierranden worden weer in elkaar gezet. Daarna moet het gewricht voor 6-12 weken geïmmobiliseerd zijn. Het opbouwen van de belasting dient langzaam te gebeuren. De indicatie van een osteotomie wordt gemaakt door middel van As- en hoekmeting geplaatst op de patiënt.

Verder passend röntgenstralen waarin de te corrigeren assen weer worden ingetekend. In de meeste gevallen worden corrigerende osteotomieën uitgevoerd in eenmalige procedures. Ernstige misstanden vereisen echter vaak twee interventies. De eerste procedure is een zogenaamde Fixator extern bevestigd aan de buitenkant van het been, wat zou moeten leiden tot verhoogde stabiliteit van de nieuw gecreëerde as. Deze metalen staven worden vervolgens een paar weken met rust gelaten en daarna weer verwijderd bij een tweede operatie. Na een conversieosteotomie dienen het beloop en de noodzaak van corrigerende chirurgie gecontroleerd te worden door middel van een controleröntgenfoto. De Kansen op succes een aanpassingsosteotomie varieert sterk. Een hallux valgus-osteotomie wordt als zwaarder beschouwd, terwijl osteotomieën na TEP-implantatie minder problematisch zijn.