Bijwerkingen van een vasectomie

invoering

In de meeste gevallen verwijst de term "vasectomie" naar het doorsnijden van de zaadleider van de man. De vasectomie is een eenvoudige chirurgische ingreep met weinig complicaties, wat leidt tot een zeer veilige anticonceptie. Het aantal keren dat het wordt uitgevoerd, neemt toe; in de VS is het al een van de meest gebruikte anticonceptiemaatregelen. Ook in Duitsland wordt steeds vaker naar vasectomie gezocht, omdat deze weinig risico's met zich meebrengen in vergelijking met andere anticonceptiemethoden.
Zelfs een heroperatie met het herstel van de vruchtbaarheid is vaak mogelijk met een vasectomie.

Wat kunnen de bijwerkingen zijn van een vasectomie?

Zelfs als de vasectomie een procedure is met weinig complicaties, is het nog steeds een invasieve chirurgische maatregel die kan worden geassocieerd met mogelijke bijwerkingen. In de regel wordt de huid op een of twee plaatsen op de zaadbal ingesneden onder lokale anesthesie. De vervolgens blootgestelde zaadleiders van beide teelballen worden doorgesneden en er wordt een kort stukje verwijderd zodat de afgeknipte uiteinden niet weer aan elkaar groeien. De losse uiteinden van de zaadleider worden vervolgens ofwel uitgewist met behulp van elektroden, gehecht met draden of vastgeklemd met metaal.

Weefselmanipulatie kan leiden tot de typische bijwerkingen van invasieve chirurgie, zoals pijn, bloeding en infectie. Infecties kunnen oppervlakkig ontstaan ​​bij de huidincisie of zich verspreiden naar het omliggende weefsel. Theoretisch kunnen alle complicaties optreden, van rood worden van de huid tot ontsteking van de testikels. Zeer zelden kunnen kleine fouten in de operatie tot verdere klachten leiden. Als de zaadleider niet zorgvuldig wordt gedifferentieerd en gescheiden van de rest van het weefsel, kunnen omliggende structuren, zoals bloedvaten of bijbal, beschadigd raken.

Hier vindt u meer informatie over het onderwerp: Vasectomie - De sterilisatie.

De pijn

De meest voorkomende bijwerking van een vasectomie is postoperatieve pijn. Pijn kan om een ​​aantal redenen ontstaan. In de meeste gevallen is het een typische, onschadelijke wondpijn veroorzaakt door de huidincisie en de operatie aan de zaadstreng. Zelfs dit is relatief zeldzaam en laag bij vasectomie. Slechts ongeveer een derde van de patiënten meldt pijn na de procedure.
Onder bepaalde omstandigheden kan pijn ook worden veroorzaakt door letsel of ontsteking van andere structuren in het operatiegebied. De pijn wordt vaak na een paar dagen vertraagd. Afhankelijk van de oorzaak zullen andere symptomen optreden, zoals zwelling en roodheid.

Een zogenaamd "post-vasectomiesyndroom" kan ook zeer zelden voorkomen. Dit beschrijft een langdurige pijntoestand waarvan de oorzaak onbekend is. Waarschijnlijk is er ook sprake van betrokkenheid van zenuwen of de bijbal. De getroffenen klagen over constante pijn in het operatiegebied die weken aanhoudt.

Lees hier alles over het onderwerp: Pijn na een vasectomie.

Opnieuw bloeden

Af en toe kan opnieuw bloeden optreden tijdens de vasectomie. De incisie in de huid en de sneetjes in de zaadleider beschadigen en snijden steeds kleinere bloedvaten. Tijdens de operatie wordt een kleine bloeding gestopt met behulp van kompressen of door de bloedvaten uit te wissen met behulp van elektroden. Deze kleine bloeding treedt op bij alle chirurgische ingrepen. Secundaire bloeding kan optreden omdat veel kleine bloedvaten zijn gewond en het bloeden niet is gestopt. Bloedvaten die al gescleroseerd zijn, kunnen na de procedure ook weer bloeden.

In zeldzame gevallen kunnen ook grotere bloedvaten, bijvoorbeeld de voedende vaten van de zaadbal, in het operatiegebied gewond raken. Als de bloeding tijdens de operatie niet merkbaar is, kan een volgende bloeding met ernstige effusies en zwellingen optreden. Als er sprake is van een secundaire bloeding, is het belangrijk om uit te zoeken of de bloeding extern kan worden gestopt of dat een andere operatie nodig is.
De eerste maatregelen zijn compressie en koeling. De blauwe plek moet mogelijk worden verwijderd en het beschadigde vat moet worden gehecht of uitgewist bij een nieuwe operatie

De bijbal

Epididymis is de meest voorkomende diepe en gevaarlijke infectie na een vasectomie.De ingreep zelf wordt uitgevoerd op de zaadleider net boven de bijbal, waardoor de nabijheid van de bijbal het risico op letsel en ontsteking vergroot. De typische tekenen van ontsteking zijn roodheid, zwelling, pijn en oververhitting. Bovendien kan er koorts zijn, een branderig gevoel bij het urineren en bloed in de urine en ejaculaat.
Kenmerkend voor epididymitis, zoals onderscheiden van andere ziekten van de testikels, is de afname van pijn wanneer de testikels worden opgetild. In de meeste gevallen moet de ontsteking worden behandeld met antibiotica.

Als complicatie kan epididymitis leiden tot blijvende aantasting van de spermakwaliteit, wat kan leiden tot conceptieproblemen als de zaadleider later wordt hersteld.

Lees hier meer over het onderwerp: De bijbal.

De ontsteking van de testikels

Aan de andere kant komt testiculaire ontsteking, ook bekend als "orchitis", veel minder vaak voor na een vasectomie. De ontsteking van de testikels is vergelijkbaar met een ontsteking van de bijbal. Ook hier treden zwelling, roodheid, oververhitting, pijn en soms koorts en ongemak bij het urineren op.

De arts kan de twee soorten ontstekingen vaak onderscheiden door de precieze locatie van de pijn en de zwelling. Ontsteking van de testikels kan ook leiden tot ongewenste, onomkeerbare onvruchtbaarheid, ongeacht de vasectomie. Naast antibiotische therapie kan koeling zwelling en pijn verminderen.

Lees hier meer over het onderwerp: De ontsteking van de testikels.

Het littekenweefsel

De chirurgische ingreep gaat altijd gepaard met kleine weefselletsels. Om de zaadleider te kunnen blootleggen, moeten ook kleinere incisies in het bindweefsel worden gemaakt. Het lichaam kan deze kleine verwondingen niet volledig genezen en vormt in deze gebieden littekenweefsel. Dit leidt zelden tot symptomen en is geen probleem.

Af en toe kan het littekenweefsel echter groeien. De getroffenen voelen zich vaak harde, klonterige veranderingen boven de zaadbal. De uitpuilende en harde littekens kunnen pijn veroorzaken wanneer aan het bindweefsel wordt getrokken en de groei wordt verplaatst.
Normaal gesproken kunt u met het littekenweefsel leven, maar in zeer zeldzame gevallen moet het littekenweefsel bij een nieuwe operatie worden gespleten en verwijderd.

Het littekengranuloom

Een granuloom is een verzameling goedaardige immuuncellen die op één punt in een ontstekingsreactie centraal staan ​​en tot tumorachtige groei leiden. Tijdens een vasectomie zijn de zaadcellen die tevoorschijn komen als onderdeel van de procedure de belangrijkste trigger voor de vorming van granulomen (spermagranulomen).

Het immuunsysteem herkent het sperma, wat leidt tot een opbouw van immuuncellen. Net als bij overmatig littekenweefsel, kan het granuloom worden opgemerkt als een verharding van de zaadstreng. De getroffenen zijn vaak bang voor de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor. Het granuloom is volledig onschadelijk, afgezien van een mogelijke lichte gevoeligheid en behoeft geen behandeling.

Lees meer over het onderwerp op: Granulomen van het sperma

Het vasculaire letsel van de zaadbal

Bloedvatletsel aan de zaadbal is een zeer zeldzame complicatie van een vasectomie.De voedende bloedvaten zijn relatief groot en meestal buiten gevaar. Als er echter onopgemerkt schade en verstoring van de bloedtoevoer naar de zaadbal optreedt, kan blijvende schade aan de zaadbal optreden. Op de lange termijn kan de zaadbal krimpen en zijn functies verliezen.

Naast het blijvende onvermogen om zwanger te worden, omvat dit ook de beperking van de hormoonproductie van de testes. Cardiovasculaire klachten of erectiestoornissen kunnen ook minder vaak voorkomen. In de regel worden echter niet beide testikels aangetast, daarom worden hormonale stoornissen vaak gecompenseerd door de naburige zaadbal.

De hernieuwde vruchtbaarheid

Enerzijds is een vasectomie een zeer veilige anticonceptiemaatregel, maar kan in uitzonderlijke gevallen toch gepaard gaan met een hernieuwde vruchtbaarheid. De vasectomie onderbreekt de spermageleider enkele centimeters en de uiteinden worden gehecht. Onder bepaalde omstandigheden kunnen de uiteinden van de zaadleider echter weer opengaan en weer samengroeien. Getroffenen merken dit vaak niet.

Vaak kan na de vasectomie weer een gewenste hernieuwde vruchtbaarheid worden bereikt. Bij een tweede operatie kunnen de zaadleider opnieuw worden gehecht in een microchirurgische ingreep, waarbij het ejaculaat weer sperma ontvangt. Zelfs na enkele jaren is vruchtbaarheid in de meeste gevallen nog mogelijk.

Voor meer informatie, lees verder: Hoe kunt u een vasectomie uitvoeren?

Is er een verhoogd tumorrisico?

De vasectomie gaat niet gepaard met een onmiddellijk verhoogd tumorrisico. Er is geen gevaar voor de teelballen of bijbal die een vasectomie met zich meebrengt. Een associatie met prostaatcarcinoom is het enige dat veel wordt besproken.
Sommige waarnemingen suggereren een mogelijke toename van het risico na een vasectomie, maar verschillende onderzoeken hebben geen significant verband gevonden.

Is er enige invloed op de hormoonproductie?

De vasectomie zelf heeft geen invloed op de productie van hormonen in de testikels. Het sperma in de testikels wordt door het lichaam opgenomen en vormt geen bedreiging voor het testikelweefsel.Alleen bij ernstige verwondingen aan de testikels of de bloedvaten die tijdens de procedure optreden, kan in zeldzame gevallen functieverlies van de testikels optreden.

In de context van een normale vasectomie is er echter geen verhoogd risico op langdurige verminderde hormoonproductie.