Ergometrie

Synoniemen: stresstest

Engels: ergometrie

definitie

De term ergometrie komt uit het Oudgrieks: "Érgon" staat voor werk en "Métron" voor meten, wat uiteindelijk zoiets betekent als werkmeting / stressmeting.

Het wordt gebruikt om op gestandaardiseerde wijze het cardiovasculaire systeem te beoordelen en daarmee ook de fysieke prestatie en conditie van een persoon. Met behulp van een ergometer worden de fysiologische parameters die bij fysieke belasting veranderen geregistreerd. Dit zijn de polsslag, de bloeddruk, de ECG-lead voor het beoordelen van de elektrische activiteit van het hart, de ademhalingssnelheid, de minuutventilatie, de zuurstofconcentratie en de concentratie kooldioxide in de uitgeademde lucht en de mechanische prestatie die werd uitgevoerd.

Uit deze waarden kunnen tal van andere variabelen worden afgeleid, waarmee de behandelende persoon de gezondheidstoestand van een patiënt kan classificeren en mogelijk een oorzaak kan vinden voor bestaande klachten. Er kunnen ook uitspraken worden gedaan om het risico en de prognose in te schatten.

Ergometrie is een vrij eenvoudige procedure. Niettemin levert het belangrijke informatie over een patiënt op, die ook bijzonder nuttig is om de voortgang te volgen. Het is met name een integraal onderdeel van sommige medische onderzoeken bij de cardioloog (hartspecialist), longarts (longarts), sportmedisch specialist of zelfs bij de huisarts.Maar ook in het kader van fysiotherapie of herstelbehandeling (revalidatiemaatregel) of tijdens training komt ergometrie regelmatig voor. Ergometrie is daarom een ​​veel gebruikte procedure.

Lees meer over het onderwerp: Sportmedische onderzoeksmethoden

Ergometer

Dit is een apparaat voor diagnostiek in ergometrie. Er zijn talloze verschillende apparaten om uit te kiezen die afzonderlijk kunnen worden gebruikt. De standaard ergometers die het meest worden gebruikt, zijn zeker degene Sport fiets. Er zijn twee versies hiervan, ofwel in Liggen, zogenaamde ligfietsen, of in Zitten. Dienovereenkomstig kunnen de ergometrie-apparaten worden aangepast aan de behoeften van de patiënt. Zo is de liggende variant geschikt voor mensen met rugklachten, omdat de ergometrie geen extra belasting voor de proefpersonen mag betekenen, maar alleen prestaties vastleggen. Ze kunnen mechanisch of elektrisch en onafhankelijk van de snelheid worden geremd. Ze zijn gemakkelijk te gebruiken en een obstakel dat voor veel patiënten gemakkelijk kan worden overwonnen als het gaat om de vereiste inspanning. Zo kan een breed scala aan patiënten worden gedekt door de ergometrie. Dit is vooral handig voor degenen die actief zijn in sport Loopband ergometer bij of volgens sport, bijvoorbeeld een Roei-ergometer. Daarnaast is er voor bijna elke behoefte een ergometer, ook voor één Handslinger ergometer.

Om de belasting te verhogen, wordt het aantal omwentelingen per minuut of het aantal watt op de fietsergometer verhoogd. Met de loopband kunnen ze Loopband snelheid of de Helling van de loopband dienovereenkomstig veranderd.

Van de 6 minuten looptest vertegenwoordigt een alternatief voor patiënten met een verminderde prestatie van de linker hartkamer en kan daarom noch de fiets noch de loopband-ergometer gebruiken. Er wordt een loopbrug op de begane grond gekozen (bijvoorbeeld een gang) waar de patiënt zes minuten over moet lopen. Nadat de tijd is verstreken, worden de lengte van de route en de toestand van de patiënt beoordeeld.

indicatie

Ergometrie wordt zowel bij gezonde mensen als bij zieke patiënten gebruikt. Wees erbij gezondheidsstatus, Veerkracht (subjectief) en Efficiëntie (lens) beoordeeld. Onder de veerkracht wordt verstaan ​​het hoogst mogelijke belastingsniveau dat de testpersoon op de ergometer kan bereiken.

Bovendien is de ergometrie Trainingsaanbevelingen kan worden afgeleid voor de praktijk.

Indicatoren voor een ergometrie zijn de Diagnose, de Therapiebewaking en de Voorspelling schatting.

• Diagnose: Het heeft betrekking op de beoordeling van de functionele toestand, fitness voor sport, deels voor wetenschappelijke doeleinden en het zoeken naar latente ziekten.
• Therapiebewaking: Hier zijn de controles voor het innemen van medicatie, voor revalidatiemaatregelen (bijv. Na Hartaanval) en na interventiemaatregelen (bijv. hartoperaties) op de voorgrond.
• Voorspellingsschatting: beoordelen Ischemie of de waarschijnlijkheid van een mogelijke coronaire Hartziekte in aanwezigheid van risicofactoren (bijv. hoge bloeddruk)

Wat wordt er gemeten?

De ergometrie registreert de volgende gegevens:

• Hartslag
• Bloeddruk
• Oefening ECG
• Ademhalingsfrequentie
• Minuut ventilatie
• Zuurstofconcentratie
• Koolstofdioxideconcentratie
• subjectief gevoel van prestatie
• behaalde prestaties (meestal in watt of km / u)

Buiten dat hemodynamisch (Aderen), pulmonaal (long) en metabolisch (Metabolisme) parameters bepaald.

Een aanvullende meting van de ademgassen (Spiro-ergometrie) geeft inzicht in de processen van energiemetabolisme.

procedure

Vóór elke inspanningstest moet de patiënt worden onderzocht en naar de huidige symptomen worden gevraagd. Het moet vooral focussen op hart en long Er moet voor worden gezorgd dat eventuele eerdere ziekten die geen ergometrisch onderzoek toelaten, worden uitgesloten. Bovendien is het logisch na de Medicatie (bijvoorbeeld Bètablokkers) van de patiënt, aangezien dit het resultaat van de ergometrie zowel in positieve als in negatieve zin kan beïnvloeden. Ook de bepaling van grootte, geslacht en Leeftijd is belangrijk voor de daaropvolgende evaluatie.

Voordat de stresstest begint, moet u dit opnieuw doen onder rustomstandigheden EKG geschreven en de Bloeddruk gemeten worden. Dit geeft een beginwaarde ter vergelijking met de nieuw bepaalde waarden. De examenvoorwaarden zijn minstens zo cruciaal. EEN Kamertemperatuur tussen 18 en 22 ° C is gewenst. Ook de vochtigheid mag niet te hoog zijn. Bovendien moet ervoor worden gezorgd dat de arts en / of het personeel dat de ergometrie uitvoert, kan ingrijpen en handelen in geval van nood.

Nu beschikt de patiënt over alle nodige middelen om de individuele waarden te bewaken. Deze omvatten een 12-afleidingen ECG (inclusief Borstwand en arm- en beengeleiders), een Bloeddrukmanchet en optioneel een Ademhalingsmaskerdat is het vastleggen van de Longfunctie, de zogenoemde Spiro-ergometrie (d.w.z. ademvolume, ademhalingsfrequentie, etc.) wordt gebruikt.

In de loop van het onderzoek zijn er in principe twee verschillende benaderingen om een ​​ergometrie uit te voeren. Om te beginnen kunt u een Continue belasting op een constant niveau doel waarvoor een bepaald vermogen (in watt) wordt gespecificeerd voor een bepaalde tijd, die wordt beëindigd na succesvolle prestatie. Aan de andere kant kan dit vanaf een bepaalde belasting geleidelijk en met regelmatige tussenpozen worden gedaan toename, tot de Continue uitgangslimiet van de patiënt is bereikt. Dit komt overeen met de uitputting van de patiënt.
Meestal begin je hier bij 25 of 50 watt en verhoog je het vermogen elke twee minuten met 25 watt. Voor zeer sportieve onderwerpen kan deze ook elke drie minuten worden verhoogd tot 50 watt. Over het algemeen is het Totale trainingsduur 12 minuten niet overschrijden. De maximale limiet voor de puls wordt berekend met de formule "220 - leeftijd" en mag tijdens de stresstest niet worden overschreden.

De procedure voor ergometrie op de loopband is iets anders. Hier begin je met een rustfase van drie minuten en verhoog je de belasting in acht stappen om de drie minuten met toenemende snelheid en / of grotere hellingshoek.

Voor, tijdens en na het sporten dient aandacht te worden besteed aan de volgende veranderingen bij de patiënt: de Huidskleur van de patiënt, zijn Zweetproductie, mogelijk Pijn, kortademigheid, Uitputting teken en andere afwijkingen. Verder is het opnemen van de parameters zoals Pols (continu), bloeddruk en ECG-lead elke minuut is van groot belang. Pas als alle waarden na een herstelfase terugkomen als gevolg van de stress normaal de ergometrie kan worden voltooid.

Vereisten en beëindigingscriteria

Niet elke patiënt is geschikt voor een ergometrietest, omdat sommigen een te groot gezondheidsrisico lopen. Dus moet bij patiënten met Hartaanval, een Uitpuilende buikslagader, een Ontsteking van het pericardium of myocardium, een niet gecompenseerd Verminderde cardiale output of met een Occlusie van een longvat worden opgeheven.

Er zijn verschillende redenen om af te zien van een stresstest. Als er enkele afwijkingen in het ECG zijn, hoeft dit niet direct gestopt te worden. Voorzichtigheid is echter geboden. Geeft het ECG aanwijzingen voor een aanstaande? Hartaanvalals b.v. van de Bloeddruk tot het uiterste (> 220 mmHg) ontspoort of onder de bloeddruk valt voordat u gaat trainen, of wanneer de Pulse neemt te veel toe voor een lange tijd of de patiënt wordt sterk kortademigheid en Pijn gevoeld op de borst, moet het onderzoek worden gestopt, zelfs als de patiënt zich niet slecht voelt.

evaluatie

Allereerst kunt u de ergometrie gebruiken Veerkracht en jouw Grenzen bepalen in de patiënt. Dit wordt gegeven in watt. Hier kunnen eerste conclusies worden getrokken over mogelijke ziekten van de Cardiovasculair systeems dichtbij, wat niet langer een voldoende toevoer van bloed en dus zuurstof naar het lichaam onder stress zou garanderen. Het is ook belangrijk om te observeren hoe de patiënt op stress reageert. Hij kan bijvoorbeeld kortademigheid of voel pijn rond het hart.

Veel doorslaggevender zijn echter de bevindingen in het EKG. Bepaalde veranderingen tijdens inspanning kunnen ook bij gezonde mensen worden waargenomen en zijn niet langer tragisch. Zijn er aanwijzingen voor een Occlusie van een kransslagader of een Onvoldoende toevoer van het hart, Verdere onderzoeken moeten worden uitgevoerd, aangezien een lokalisatie niet betrouwbaar in het ECG kan worden toegewezen. Ook de Bloeddrukmetingen mag niet worden genegeerd. Als deze vallen tijdens het ergometrisch onderzoek of niet voldoende stijgen (eerste waarde onder 120 mmHg), kan dit een aanwijzing zijn voor een Hartfalen of onregelmatige hartslag worden. Te hoge bloeddrukwaarden zijn geen probleem. Je zou nog steeds een algemene moeten hebben hoge bloeddruk onthoud. Als de pols niet voldoende stijgt, zou dat kunnen Stoornissen in de impulsgeleiding in het hart erachter. Een te snelle toename duidt op een gebrek aan lichamelijke activiteit. In elk geval moet de arts reageren op afwijkingen in de ergometrie en ofwel vervolgonderzoeken ter verduidelijking ofwel een medicamenteuze behandeling voorstellen. De ergometrie is dus een eenvoudig, maar zinvol en nuttig hulpmiddel in de context van een medisch onderzoek.