Hangend ooglid

invoering

Het hangende ooglid, oftewel ptosis in technische termen, is de onderste positie van het bovenste ooglid. Het ooglid kan niet willekeurig worden opgetrokken. Dit kan een spierzwakte zijn of het kan worden veroorzaakt door een zenuw. Een zwak bindweefsel van de huid is ook mogelijk. Getroffen mensen kunnen een verminderd gezichtsvermogen hebben en lijden vaak psychologisch onder de verkeerde uitlijning van het gezicht. Als het hangende ooglid ongemak veroorzaakt, kan een kleine operatie met relatief weinig risico helpen.

oorzaak

Hangende oogleden kunnen verschillende oorzaken hebben. De meest voorkomende reden is leeftijd. Met de leeftijd worden de huid en het bindweefsel minder elastisch en kan de dunne huid van het ooglid niet meer volledig worden opgetrokken. Meestal gebeurt dit aan beide kanten en kan ook een familiale accumulatie worden waargenomen.

Hangende oogleden zijn echter niet alleen een verandering met de leeftijd, ze kunnen ook aangeboren zijn. Bij kinderen met hangende oogleden is het meestal een aangeboren aandoening. Ofwel is de verantwoordelijke hersenzenuw niet goed ontwikkeld, ofwel is de ooglidliftspier niet goed ontwikkeld.

Diverse chronische ziekten kunnen ook leiden tot eenzijdige of bilaterale hangende oogleden. Deze ziekten kunnen zowel de spieren, in dit geval de ooglidcorrectie, als de zenuwen aantasten. Een van die ziekten is de neuromusculaire ziekte myasthenia gravis. De getroffenen hebben echter meestal ook andere symptomen.

Als uw oogleden plotseling hangen, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen of de hulpdiensten bellen. Met name bij andere eenzijdige symptomen kan een beroerte de oorzaak zijn en dan is onmiddellijke behandeling in een neurologische kliniek noodzakelijk.

Andere mogelijke oorzaken van een plotseling hangend ooglid zijn encefalitis of meningitis. Ook in dit geval is onmiddellijke medische behandeling noodzakelijk. Kinderen kunnen ook beroertes krijgen, daarom moet hier altijd een arts worden geraadpleegd.

Eenzijdig hangend ooglid

Als er maar één ooglid hangt, kunnen de oorzaken worden verkleind. Pure ouderdom van de huid is nogal onwaarschijnlijk. Neurologische ziekten moeten hier worden uitgesloten, vooral als ze plotseling optreden.
Vooral mogelijk

• Beroertes
• Hersenbloeding
• Hersenontsteking

De meest voorkomende oorzaak is een beroerte veroorzaakt door een verstopt bloedvat en is een van de meest voorkomende ziekten in Duitsland die zorg nodig hebben. Er moet eerst een differentiatie plaatsvinden in de kliniek, aangezien het altijd een noodgeval is, waarvoor onmiddellijke ziekenhuisbehandeling nodig is. De oorzaak van de eenzijdige beperking ligt in de anatomie van de hersenen. Het menselijk brein bestaat uit twee helften, die elk de andere helft van het lichaam besturen. De meeste hersengebieden zijn daarom gedupliceerd. Bij schade, zoals een beroerte, wordt vaak slechts de helft van de hersenen aangetast en is de functionaliteit daardoor beperkt. Bij een typische beroerte veroorzaakt door een geblokkeerd bloedvat, blijft de schade vaak eenzijdig, terwijl de ontsteking zich kan uitbreiden naar de hele hersenen.

Meer informatie is beschikbaar onder ons onderwerp: beroerte

Bij aangeboren ptosis kan een hangend ooglid ook eenzijdig zijn, aangezien beide zijden niet per se een ontwikkelingsstoornis hoeven te hebben. Zelfs als een afhangend ooglid zich langzaam ontwikkelt, moet een beeldvormend onderzoek van het hoofd worden uitgevoerd, aangezien structuren die ruimte innemen, zoals abcessen of tumoren die aan één kant druk uitoefenen, moeten worden uitgesloten.

schildklier

De schildklier is een meestal zacht, klein orgaan in de nek. Bij veranderingen zoals een grote struma of schildklierkanker kan dit orgaan aanzienlijk in omvang toenemen. Het is mogelijk dat andere structuren, zoals zenuwen, worden aangetast. De schildklier kan bijvoorbeeld het sympathische zenuwstelsel op het hoofd beperken. Als dit sympathische systeem faalt, vertoont de getroffen persoon een reeks neurologische gebreken. Dit omvat ook het Horner-syndroom, dat bestaat uit het hangende ooglid (ptosis), een kleine pupil (miosis) en een ingevallen oogbol (enophthalmus). Dit is meestal een eenzijdige aandoening, omdat het sympathische systeem zich ook aan beide zijden bevindt en slechts één gebied versmald is. Naast het hangende ooglid is er vaak heesheid, slikproblemen en een duidelijk voelbare en zichtbare schildklier. In het geval van ptosis en andere van de genoemde symptomen is een medische evaluatie noodzakelijk. Als schildklierveranderingen bekend zijn, dient er regelmatig echografisch onderzoek te worden uitgevoerd door de huisarts. Op oudere leeftijd maakt dit deel uit van de normale controles bij de huisarts.

Hierover meer: Schildklier aandoening

Na botox

Botox is een krachtig neurotoxine dat wordt geproduceerd door de bacterie Clostridium botulinum. Bij cosmetische chirurgie wordt dit neurotoxine soms gebruikt om huidplooien strakker te maken. Als botox in de buurt van zenuwen komt, kunnen deze verlamd raken, wat leidt tot storingen in de te leveren gebieden. Dit kan ook de ooglidheffer tijdens gezichtsbehandelingen aantasten. Zelfs botoxvergiftiging door voedsel kan leiden tot zenuwverlamming door het hele lichaam. Kleine spieren worden als eerste aangetast. Dubbel zien is een vroeg teken en hangende oogleden kunnen ook in de vroege fase voorkomen. In geval van plotseling dubbelzien en ptosis na het nuttigen van ingeblikt voedsel, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.

Spier zwakte

Spierzwakte kan het gevolg zijn van een chronische ziekte of van ouderdom. Myasthenia gravis is een mogelijke spierziekte die kan leiden tot hangende oogleden. Dit komt vaak voor in de kindertijd. De spierzwakte kan ook het gevolg zijn van zenuwbeschadigende gifstoffen. Dit is waargenomen bij botox en ook bij sommige slangenvergiften. Op oudere leeftijd is er vaak geen specifieke oorzaak voor het verzakken van de zangheffer te vinden.

lees ook: Spier zwakte

Door stress

Stress kan veel gevolgen hebben in het lichaam. Stress kan een risicofactor zijn voor beroertes en andere circulatiestoornissen en dus secundair ptosis veroorzaken. Zelfs bij bekende neuromusculaire aandoeningen kan verhoogde stress een opflakkering veroorzaken en ook leiden tot hangende oogleden. Er is echter geen direct verband bekend tussen verhoogde spanning en hangende oogleden.

Na een beroerte

Een beroerte is een geblokkeerd bloedvat in de hersenen of een bloeding. In beide gevallen is er aan één kant een onderaanbod en afsterven van zenuwcellen. Afhankelijk van de locatie in de hersenen zijn er verschillende storingsverschijnselen mogelijk. De bekendste foto is de zogenaamde hemiplegie, die ook de ooglidliftspier aantast. Getroffen mensen hebben hangende oogleden en verlamt vaak de hele helft van hun gezicht. Een beroerte is een zeer tijdkritische noodsituatie en de storingen kunnen alleen worden hersteld met tijdige behandeling, dus de hulpdiensten moeten worden gebeld in het geval van plotselinge ptosis. Bij sommige mensen blijven de symptomen van mislukking, waaronder ptosis, levenslang bestaan.

Hierover meer: Tekenen van een beroerte

Bijkomende symptomen

De symptomen die gepaard gaan met ptosis, zijn afhankelijk van de oorzaak. Leeftijdgerelateerde ptosis vertoont meestal alleen een gerimpelde, niet-elastische huid over het hele lichaam.

Bij een beroerte zijn de overige symptomen afhankelijk van de mate waarin de schade zich heeft verspreid. Patiënten kunnen een volledige hemiplegie van de zijkant van het lichaam ontwikkelen, spraakstoornissen hebben, kwijlen en verward lijken. De symptomen verschijnen meestal dicht bij elkaar en plotseling. Bij encefalitis en meningitis is de kans groter dat een vertroebeling van het bewustzijn en een stijve nek wordt waargenomen. Hoge koorts en algemene ziektesymptomen komen ook voor.

Na een botoxvergiftiging is ptosis een vroeg waarschuwingssignaal en de getroffenen ontwikkelen verlamming over het hele lichaam, inclusief de ademhalingsspieren. Schildklierziekte, wanneer ptosis optreedt, gaat vaak gepaard met heesheid en stemmingswisselingen. Bovendien zijn veranderde hormoonspiegels van de schildklierhormonen bekend die kunnen leiden tot gewichtsveranderingen en vermoeidheid. De symptomen die gepaard gaan met ptosis zijn net zo variabel als de oorzaken en maken het mogelijk conclusies te trekken over deze oorzaken.

behandeling

Bij het behandelen van hangende oogleden doet ook de oorzaak er toe. Behandeling is vaak niet nodig voor leeftijdsgebonden zwak bindweefsel. Een operatie kan alleen worden overwogen als de oogleden het zicht beperken of als de betrokkene psychisch lijdt aan ptosis. Het is een zeer kleine procedure met een relatief laag risico. Vochtinbrengende crèmes kunnen worden gebruikt ter preventie, maar dit is geen garantie dat ptosis niet zal optreden. Bij patiënten met een beroerte en hersenontsteking moet de oorzaak worden weggenomen. Een verstopt vat kan worden verwijderd met bloedverdunnende medicatie en encefalitis moet worden behandeld met antibiotica. Als deze maatregelen op tijd slagen, verdwijnt de ptosis vanzelf. Ook bij schildklieraandoeningen staat het bestrijden van de oorzaken op de voorgrond. Na vergiftiging met Botox kunnen medicijnen worden gegeven die het vrije gif binden.Het reeds gebonden gif kan echter niet worden verwijderd en de getroffenen moeten op de intensive care worden behandeld totdat het gif is afgebroken. In het geval van aangeboren hangende oogleden is een operatie meestal de enige manier om de getroffenen te helpen. Net als op oudere leeftijd is dit alleen nodig als er klachten zijn.

Een tijdelijke therapiemogelijkheid is het gebruik van tape voor de oogleden, deze kunnen het ooglid optillen en zo het gezichtsveld weer vergroten.

Wanneer heeft u een operatie nodig?

Een operatie om de oogleden op te tillen of aan te spannen is alleen nodig als de oogleden uw zicht belemmeren. Een operatie kan echter ook om cosmetische redenen worden uitgevoerd als patiënten last hebben van de hangende liedjes. Omdat deze operatie een zeer kleine ingreep met een laag risico is, wordt deze vaak om deze cosmetische redenen uitgevoerd. Tijdens de operatie wordt de ooglidliftspier gecorrigeerd.

Meer informatie hierover: Ooglidcorrectie

Wat kost een operatie?

Bij een medisch noodzakelijke aanscherping of correctie vergoedt de zorgverzekeraar de kosten. Dit is met name het geval bij het verminderde zicht veroorzaakt door het hangende ooglid. Voor cosmetische ingrepen liggen de kosten tussen de 1200 en 3600 euro, afhankelijk van de ingreep. Deze kosten zijn inclusief volledige zorg voor en na de operatie. De exacte kosten dienen met de behandelende arts te worden besproken.

diagnose

De diagnose van ptosis zelf is puur klinisch. Het afhangende ooglid is meer een symptoom van andere ziekten dan een zelfstandige ziekte en is van buitenaf direct herkenbaar. Hierna moeten echter enkele onderzoeken worden uitgevoerd om de feitelijke diagnose te stellen. In het bijzonder zijn beeldvormende methoden nodig om de hersenen te onderzoeken. Een bloedtest kan ook uitwijzen of het vergiftiging is. In de meeste gevallen gaat ptosis gepaard met andere specifieke en niet-specifieke symptomen, wat de diagnose beperkt.

voorspelling

De prognose voor ptosis hangt af van de oorzaak en het type behandeling. Na een chirurgische correctie is de prognose zeer goed en hebben getroffenen meestal geen last meer van hangende oogleden. Bij patiënten met een beroerte hangt de prognose af van het begin van de behandeling. Bij vroege behandeling kunnen alle symptomen van falen verdwijnen, terwijl bij latere behandeling de schade blijvend is. Ook bij encefalitis is de start van de behandeling cruciaal voor overleving en de mogelijke regressie van neurologische schade zoals ptosis.