Fistel op de tand

definitie

In de geneeskunde vertegenwoordigt een fistel een niet-fysiologische verbinding tussen twee lichaamsholten of tussen een inwendig orgaan en het lichaamsoppervlak.
Deze verbinding wordt een interne of externe fistel genoemd. Het wordt gebruikt om een ​​vloeistof af te tappen. Een fistel op de tand behoort tot de tweede categorie, deze verbindt meestal een met pus gevulde holte met de mondholte via een zogenaamd fistelkanaal. De etterholte, een zogenaamd abces dat is ontstaan ​​door een chronische ontsteking aan het uiteinde van een tand, kan dan via het kanaal leeglopen.

oorzaken

Ontoereikende mondhygiëne leidt tot tandbederf. Cariës zorgt ervoor dat bacteriën uit de mondholte de tandholte binnendringen en zo naar de punt van de wortel migreren. Bacteriën kunnen zich daar gemakkelijk vermenigvuldigen en een bron van ontstekingen vormen, vooral bij een verzwakt immuunsysteem. Deze ontsteking kan zich naar binnen verspreiden en het bot over een langere periode aanvallen.
Het lichaam stuurt steeds meer zogenaamde ontstekingscellen naar het beschadigde gebied, waardoor er pus ontstaat. Deze pus kan niet meer op natuurlijke wijze wegvloeien. Hij vindt zijn eigen weg via het kaakbot. Dit creëert een vuistvormig kanaal.
Een tandbreuk, orthodontische behandeling of parodontitis kunnen ook een dergelijk proces in gang zetten. Volgens recente onderzoeken is roken een ontstekingsbevorderende factor en daarmee een verhoogd risico.

Meer informatie over dit onderwerp:

• Ontsteking van de wortel van de tand
• Abces op de tand

Fistel op de tand na een wortelkanaalbehandeling

Een tandfistel kan niet genezen na een wortelkanaalbehandeling. De reden hiervoor ligt in het aanhouden van de vorige ontsteking omdat er nog bacteriën in het beschadigde gebied zitten. De ontsteking kan terugkeren. Soms ontstaat de fistel daarna zelfs.
Een perforatie (punctie) van de tandwortel door de tandarts tijdens een wortelkanaalbehandeling kan de oorzaak zijn. De tandarts prikt met zijn instrumenten, soms onbewust (vaak sterk gekromde wortelkanalen zijn een bijzondere moeilijkheid), met zijn instrumenten de tandwortel richting het bot, zodat daar een gaatje ontstaat. Bij deze opening kan weer een ontsteking ontstaan, wat gepaard kan gaan met de vorming van pus en fistel.

Lees ook ons ​​onderwerp: Antibiotica na een wortelkanaalbehandeling

Fistel op de tand na apicectomie

Als een apicectomie is uitgevoerd, kunnen de symptomen soms aanhouden en kan zich een fistel vormen.
Dit is altijd gebaseerd op het probleem dat de vorige behandeling niet voldoende bacterievrijheid kon bereiken. Een verkeerde voorbereiding van de wortel, falen van een wortelkanaalbehandeling, gebruik van ongeschikte irrigatievloeistof of een lekkende tandafdichting kunnen de oorzaak zijn. De apicectomie kan alleen zo goed zijn als de wortelvulling waarop deze is gebaseerd. Het kan nodig zijn om te vernieuwen als de pijn aanhoudt om succesvol te zijn.

Lees meer over het onderwerp op: Ontsteking na apicectomie

diagnose

De tandarts kan op het eerste gezicht een "tandfistel" diagnosticeren op basis van het typisch ogende roodachtig gele uitsteeksel van het tandvlees.
Er volgen echter verdere onderzoeken op het optische onderzoek om de tand te lokaliseren die de fistel veroorzaakt. Er wordt een percussietest en een gevoeligheidstest uitgevoerd. Dat wil zeggen, de tanden worden eerst getikt met een tandheelkundig instrument en vervolgens wordt een koudschuimpellet tegen de tanden gehouden. De tandarts wil de reactie van het gebit op druk en kou bepalen. Er wordt een röntgenfoto gemaakt om de exacte locatie en omvang van de schade te laten zien.
Deze informatie kan vervolgens worden gebruikt om de juiste behandelingsstappen te starten.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: uw tanden röntgenstralen

Symptomen

In de vroege stadia veroorzaakt de fistel weinig tot geen ongemak. Meestal voelt het als een lichte ontsteking die je zelden eens opmerkt.
In de loop van een paar weken kan een licht stekend of geklop te horen zijn, dat gepaard kan gaan met een gevoel van spanning. Aanvankelijk vormt zich een zwelling rond de zieke tand, die overgaat in een pusblaas. Op dit punt kan ook ernstige pijn optreden. Zodra de druk in de blaas zijn hoogtepunt bereikt, loopt de fistel leeg in de mondholte. De pijn zal dan even afnemen terwijl de blaas zich kan hervullen.
Zelfs zonder symptomen zet het pathologische proces zich voort in het bot. De ontsteking vordert en het bot wordt beschadigd totdat de oorzaak van de ontsteking is gevonden en gecorrigeerd.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Fistel op het tandvlees

Behandeling van de fistel

Het doel van de behandeling van de tandfistel is een maximale reductie van bacteriën en de volledige genezing van het defect. Dit is de enige manier om blijvende symptoomvrijheid te bereiken.
Nadat de diagnose is gesteld, wordt de tand trephined, d.w.z. geopend. Hiervoor wordt met een boor een gat geboord tot aan de tandholte en daar wordt de etterende secretie afgezogen. Deze drainage vermindert de druk op de tand en de pijn wordt gedeeltelijk verlicht.
Een volgende röntgenfoto bepaalt dan of de tanden behouden blijven. Als de schade te ver is gevorderd, moet de tand worden getrokken. Als de tand alsnog te redden is, zal de tandarts een wortelkanaalbehandeling uitvoeren en het door de bacterie beschadigde wortelweefsel verwijderen. Hierdoor zou de pijn volledig moeten verdwijnen. Als dit niet het geval is, kan er ook een resectie van de worteltip worden uitgevoerd om het beschadigde gebied te herstellen. Vaak wordt ook een oraal antibioticum voorgeschreven om de bacteriën volledig te elimineren en het genezingsproces te versnellen.

Meer over dit onderwerp:

• Tandextractie
• Wortelkanaalbehandelingsproces

Wanneer heb je een antibioticum nodig?

In de meeste gevallen van een fistel zijn antibiotica geïndiceerd. De oorzaak van de ontwikkeling van fistels is een aanhoudende ontsteking. Deze ontsteking vernietigt het omliggende weefsel en vormt een soort kanaal, een zogenaamd fistelkanaal, naar een oppervlak. Dit kan b.v. de mond of de wang.

Om dit te bestrijden moeten antibiotica worden gebruikt. Vaak vormt zich pus die via de fistel wordt afgevoerd. Als de cyste al erg groot is en operatief moet worden geopend en geleegd, worden na de operatie ook antibiotica voorgeschreven om de genezing te versnellen en herontsteking te voorkomen. Hierdoor is voor bijna elke fistel een antibioticum nodig.

Lees meer over het onderwerp: Zo gevaarlijk is een fistel in de mond

Welk antibioticum werkt het beste?

In het geval van infecties in het tand- en kaakgebied zijn in veel gevallen penicillines met een breed spectrum, d.w.z. penicillines die een breed scala aan pathogenen bestrijden, of clindamycine, het antibioticum bij uitstek voor een penicilline-allergie.
Beide antibiotica vallen op verschillende punten in het metabolisme van de bacteriën aan. Wanneer de fistel operatief wordt geopend, kan een uitstrijkje worden gemaakt en kan een antibioticum worden ingenomen dat vooral effectief is tegen de aanwezige ziekteverwekkers.

Hoe kan ik de fistel zelf behandelen?

Het wordt over het algemeen niet aanbevolen om de tandfistel zelf te behandelen. Het kan gebeuren dat de fistel vanzelf geneest, maar de tandontsteking in het lichaam niet. Zelfs als de fistel is genezen, moet de tand nog steeds worden behandeld om te voorkomen dat deze terugkomt.
Een tandfistel mag alleen worden geopend en behandeld door de tandarts, aangezien alleen de tandarts over de nodige specialistische kennis van de oorzaak beschikt. Bovendien is dezelfde steriliteit als in de praktijk niet vereist onder huishoudelijke omstandigheden. Het gebruik van niet-steriele voorwerpen om fistels te behandelen zou de ontstekingsreactie verder kunnen bevorderen en bevorderen.
Alleen pijnstilling kan de ziekte in het onderbewustzijn duwen. Men zou het probleem vergeten en de ontsteking zou zich naar het abces kunnen verspreiden. Een abces in het hoofd-halsgebied is buitengewoon gevaarlijk omdat het onder ongunstige omstandigheden zelfs de hersenen kan bereiken en blijvende schade kan veroorzaken.

Kan ik zelf een fistel prikken?

Een fistel is een onnatuurlijke en in dit geval pathologische verbinding tussen de tandwortel en de mondholte. Dit is ontstaan ​​door een ontsteking aan de tandwortel. De pus van de ontsteking wordt uiteindelijk afgevoerd naar de mondholte via een soort buis die als afvoerkanaal fungeert. Vanaf het moment dat deze wordt geleegd, is de fistel in de mond meestal niet meer pijnlijk. Het wordt aanbevolen om een ​​tandarts te raadplegen die de ontsteking vakkundig zal verwijderen.

De noodzaak van een operatie hangt af van de locatie en de grootte van de vuist. Het is echter vaak nodig om te opereren. De tandarts verwijdert de veroorzakende etterende ontsteking (meestal een wortelontsteking) en desinfecteert de wond. Het is niet aan te raden om zelf in de fistel te prikken. In de meeste gevallen kunnen zelfs meer bacteriën de wond binnendringen dan al het geval is. Een ander risico is dat de pus, en daarmee de bacteriën, bij het prikken in het omringende weefsel terechtkomen en zo een uitgebreide ontsteking veroorzaken.

homeopathie

Er zijn veel homeopathische middelen. Onder andere de middelen Silicea C4 en Hekla Lava C5, die kunnen worden gebruikt afhankelijk van de ernst van een ontsteking.
In het geval van fistels en botnecrose zouden ze het vermogen van het lichaam om te regenereren verbeteren. De snelheid van zelfherstel moet worden verhoogd door de ontstekingsreactie te versnellen. Op die manier zou de ontsteking snel en gemakkelijk genezen.
Hierbij geldt echter het volgende principe: zonder mechanische opening van de tand is op lange termijn geen genezing van de tandfistel te verwachten!

Huismiddeltjes

Er zijn geen huismiddeltjes die de oorzaak van een tandfistel kunnen aanpakken.
Kamille, gegeven in thee of in gelvorm, kan door zijn ontstekingsremmende en antibacteriële werking verzachtende effecten hebben. Het is vergelijkbaar met uien, knoflook en kruidnagelolie, die allemaal op de fistel kunnen worden aangebracht in de hoop op verlichting. Hoewel de symptomen aanvankelijk verbeteren, wordt de oorzaak van de ontsteking niet beïnvloed door deze huismiddeltjes. De bacteriën kunnen zich verder verspreiden en meer schade aanrichten. Daarom kan er geen genezing plaatsvinden.
Dit is met name van belang tijdens de zwangerschap. Huismiddeltjes mogen daar nooit worden gebruikt. Langdurige ontsteking kan schadelijk zijn voor het ongeboren kind. Een bezoek aan de tandarts mag niet worden vermeden!

Hoe gevaarlijk kan een fistel op een tand zijn?

Een fistel kan erg pijnlijk zijn, vooral in het begin van zijn ontwikkeling. Zodra zich echter een opening heeft gevormd, bijvoorbeeld naar de mondholte, verdwijnt de pijn. Een klein puistje op de bekleding van de mond stelt de opening van de fistel voor, waardoor pus wegvloeit. De verdwijnende pijn is wat gevaarlijk is aan een fistel. Getroffenen merken de fistel in een vergevorderd stadium niet op, omdat deze geen symptomen veroorzaakt.

De ontsteking vordert echter in de diepte en blijft zich ongehinderd verspreiden. Vernietiging van botten en andere omliggende weefsels vindt plaats. Bovendien kan dit leiden tot tandverlies. In het ergste geval kan de ontsteking zich verspreiden naar het beenmerg en dus naar de bloedbaan.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Bloed vergiftiging

Looptijd

De duur van een fistel op de tand is moeilijk in te schatten. Sommige mensen hebben hevige pijn, ook al zijn ze niet zo erg, en gaan meteen naar de dokter, maar weer anderen merken er niets van en gaan pas na maanden naar de dokter.
In de regel duurt het na een ontsteking van de wortelpunt slechts korte tijd voordat een oncomfortabel gevoel aan de tand voelbaar is. De fistel ontwikkelt zich dan in de loop van enkele weken, waarbij de pijn in de loop van de tijd toeneemt. Zodra de behandeling is gestart, wordt de pijn snel verlicht. Wanneer een wortelkanaalbehandeling is afgerond en de tand pijnloos is, kan de geopende tand weer definitief gesloten worden.
De beschadiging van het bot rond de schuldige tand geneest pas binnen enkele maanden als er geen bacteriën zijn. Dit houdt verband met de langzamere genezingssnelheid van botten in het algemeen.

Fistel op de tand bij het kind

Tandfistels kunnen bij kinderen om dezelfde redenen voorkomen als bij volwassenen. De behandeling verschilt echter.
De ontsteking is ook chronisch en meestal niet pijnlijk.
Als het op een melktand is gebaseerd, moet deze worden verwijderd. Wortelkanaalbehandeling kan de onderliggende tandkiem van het blijvende gebit beschadigen en is daarom niet aangewezen. Omdat het behoud van de tand echter niet mogelijk zou zijn met andere methoden, is er geen andere optie dan extractie.
Ligt de focus van de ontsteking echter op een blijvende tand van het kind of zijn er door een aangeboren afwijking geen blijvende tandbacteriën, dan kan bij een kind ook een wortelkanaalbehandeling worden overwogen. De behandelende arts moet dit in het individuele geval beslissen.