Galactorroe - abnormale melkproductie

invoering

Zoals galactorroe (ook Galactorroe) beschrijft het weglekken van moedermelk of melkachtige afscheidingen uit de vrouwelijke borst zonder dat de vrouw zwanger was of onlangs bevallen is. Galactorroe kan echter ook voorkomen bij mannen en kinderen.
De oorzaken zijn divers en moeten altijd diagnostisch worden opgehelderd. In de meeste gevallen zijn de oorzaken onschadelijk. Een bezoek aan de dokter is toch aan te raden als de melkstroom aanhoudt.

Symptomen

Galactorroe manifesteert zich in de opkomst van melkachtige afscheidingen uit de tepel.
Het kan spontaan optreden of wanneer de tepel wordt samengeknepen. De hoeveelheid secretie kan sterk variëren en variëren van enkele druppels tot enkele milliliter.
In de meeste gevallen is de melkstroom niet gevaarlijk, maar bepaalde symptomen kunnen een ernstige oorzaak suggereren.
Dit omvat bijvoorbeeld als de melkstroom slechts aan één kant plaatsvindt, als het aanhoudt, als het gepaard gaat met pijn, als het plakkerig of stinkend, etterig of bloederig is.
Zelfs als de borst ontstoken lijkt (gezwollen, oververhit of rood gekleurd), is het belangrijk dat een arts de melkstroom beoordeelt om ernstigere oorzaken, zoals borstkanker, uit te sluiten.
Andere symptomen, zoals het uitblijven van een menstruatie (Amenorroe) kunnen bijvoorbeeld op een Prolactinoom wijzen op de oorzaak van galactorroe.

Meer hierover: hypofyse Tumor

Galactorroe tijdens de menopauze

Tijdens de menopauze is er typisch een tekort aan de vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen en progesteron. De reden hiervoor is dat de eierstokken niet meer zo actief zijn en ook de hormoonproductie beperken. Aan het einde van de menopauze zijn de eierstokken volledig gestopt met het produceren van hormonen. Galactorroe wordt echter eerder veroorzaakt door een verhoogde productie van het hormoon oestrogeen, zodat galactorroe nogal atypisch is tijdens de menopauze.
Een andere oorzaak van galactorroe kan een tumor zijn die een prolactinoom wordt genoemd. De tumor groeit in de hypofyse en zorgt ervoor dat het hormoon prolactine meer dan normaal wordt afgegeven. Verhoogde prolactinespiegels kunnen leiden tot galactorroe. Dit zou dus een mogelijke reden zijn voor galactorroe tijdens de menopauze. Prolactinomen komen echter het meest voor tussen de 20 en 40 jaar. Dit betekent dat het prolactinoom zich meestal vóór de menopauze manifesteert.
Bovendien kunnen verschillende medicijnen een verhoogde productie van prolactine veroorzaken, wat vervolgens kan leiden tot galactorroe. Deze medicijnen omvatten bepaalde antidepressiva en antihypertensiva zoals clonidine of reserpine. Bovendien kunnen individuele geneesmiddelen uit de groep van neuroleptica galactorroe veroorzaken. Neuroleptica worden gebruikt bij verschillende psychische aandoeningen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Symptomen van de menopauze

Galactorroe bij mannen

Er zijn veel oorzaken van galactorroe bij mannen. Ten eerste kan een tekort aan het hormoon testosteron leiden tot reactieve galactorroe.
In zeldzame gevallen, zoals bij vrouwen, kan een prolactinoom, d.w.z. een tumor op de hypofyse, galactorroe bij mannen veroorzaken. De klassieke symptomen van een prolactinoom bij mannen zijn echter verlies van libido en potentie. In sommige gevallen kan het prolactinoom ook een verhoogde groei van borstklierweefsel veroorzaken, dat dan gynaecomastie wordt genoemd.
Het is ook denkbaar dat, net als bij het vrouwelijk geslacht, verschillende medicijnen galactorroe als bijwerking kunnen veroorzaken. Deze medicijnen omvatten enkele antidepressiva, antihypertensiva en medicijnen die worden gebruikt voor psychiatrische aandoeningen.

Lees ook ons ​​artikel: Testosterontekort

oorzaken

Galactorroe kan verschillende oorzaken hebben.
Een natuurlijke oorzaak is zwangerschap of borstvoeding. Bij sommige vrouwen scheidt de borst al kleine hoeveelheden secretie af tijdens de zwangerschap. Dit is slechts een uitdrukking van de beginnende productie van moedermelk en is normaal gesproken onschadelijk. Hetzelfde geldt voor een spontane melkstroom tijdens het geven van borstvoeding.

Bij sommige vrouwen lekt er echter melk uit de borstklier, ook al zijn ze niet zwanger en geven ze geen borstvoeding, bijvoorbeeld wanneer ze met twee vingers in de tepel knijpen.
Dit is niet per se een veel voorkomende aandoening, maar het hoeft niet per se een symptoom van een ziekte te zijn.
De mechanische irritatie van de tepel kan leiden tot het vrijkomen van het hormoon prolactine, dat een belangrijke rol speelt bij de aanmaak van moedermelk tijdens het geven van borstvoeding. De afscheiding van prolactine wordt ook gestimuleerd door aan de tepel van een baby te zuigen. Andere factoren kunnen echter ook de prolactinespiegels beïnvloeden.
Deze omvatten bijvoorbeeld hormonale anticonceptiva zoals de anticonceptiepil, maar sommige bloeddrukmedicatie en neuroleptica kunnen ook het prolactineniveau verhogen.
Medicijnen en psychologische stress kunnen ook leiden tot een toename van prolactine en dus tot melkproductie.

Uiteindelijk kan galactorroe echter ook een ernstiger oorzaak verbergen, aangezien het ook een uiting kan zijn van een kwaadaardige ziekte van de borstklier, bijvoorbeeld borstkanker.
Ook een hypofyse-tumor genaamd respectievelijk een hypofyse-adenoom Prolactinoom, kan leiden tot een verhoging van de prolactinespiegel als het hormoonactief is en het produceert. Een galactorroe kan dus ook een uiting zijn van zo'n tumor.

De melkstroom bij pasgeborenen is meestal onschadelijk. Aangenomen wordt dat maternale hormonen, die de melkproductie zouden moeten stimuleren, in de bloedbaan van het kind terechtkomen en daar ook de melk laten stromen. Dit verdwijnt binnen twee weken na de bevalling.
In de helft van de gevallen blijft de oorzaak van galactorroe echter onverklaard.

Lees ook ons ​​onderwerp: Bijwerkingen van de pil

Galactorroe door stress

Aanhoudende fysieke of psychologische stress leidt ertoe dat het hormoon prolactine vaker wordt vrijgegeven. Een verhoogde bloedspiegel van prolactine kan op zijn beurt leiden tot galactorroe. Niet iedereen ontwikkelt echter automatisch galactorroe als gevolg van langdurige stress.

diagnose

De diagnose galactorroe kan het beste worden gesteld door een gynaecoloog. Hij zal eerst informeren naar de exacte symptomen in de anamnese en naar andere symptomen.
Medicijnen, eerdere ziektes en andere factoren die de melkproductie van de vrouwelijke borst kunnen beïnvloeden, zijn ook belangrijk. Daarna volgt een borstonderzoek, waarbij de arts naar de borst kijkt, deze voelt op veranderingen en eventueel ook een echografisch onderzoek van het borstweefsel doet.
Daarnaast zijn we geïnteresseerd in verschillende hormoonspiegels in het bloed die belangrijk zijn voor de melkproductie, bijvoorbeeld prolactine en andere vrouwelijke geslachtshormonen. Schildklierniveaus kunnen ook belangrijk zijn.
Om de borst nog verder te onderzoeken, kan ook een mammografie, d.w.z. een röntgenfoto van de borst, worden uitgevoerd.
Als wordt vermoed dat de galactorroe kan worden veroorzaakt door een tumor in de hypofyse, wordt computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de hersenen uitgevoerd. Galactorroe kan meestal voldoende worden opgehelderd met deze verschillende methoden.

behandeling

Galactorroe wordt behandeld volgens de onderliggende ziekte. Als de oorzaak een tumor van de hypofyse is, wordt meestal een zogenaamde dopamine-agonist gebruikt. Dit is een geneesmiddel dat de productie van het hormoon prolactine stopt. In de meeste gevallen is het niet nodig om de doorgaans goedaardige tumor te verwijderen.
Als de oorzaak ligt in het gebruik van bepaalde medicijnen, moeten deze worden stopgezet. De galactorroe houdt dan vanzelf aan.
Antibiotica worden vaak voorgeschreven voor onderliggende borstontsteking, en borstkanker moet worden behandeld met chirurgie en / of chemotherapie en / of bestraling.
Galactorroe die bij zuigelingen na de geboorte optreedt, behoeft geen behandeling, aangezien het na een paar weken vanzelf verdwijnt

Geneesmiddelen voor galactorroe

Therapie met medicatie staat op de voorgrond bij galactorroe. De meest voorkomende medicijnen zijn de dopamine-agonisten zoals bromocriptine of lisuride. Hun werking verlaagt het niveau van het hormoon prolactine. Het gehoopte effect van het lagere hormoonniveau is het stoppen van galactorroe. De bijwerkingen van deze medicijnen zijn meestal misselijkheid en braken, evenals een lage bloeddruk, wat kan leiden tot duizeligheid. Bovendien kunnen de medicijnen schadelijke gevolgen hebben voor de hartkleppen.

voorspelling

De prognose voor galactorroe is erg goed. Over het algemeen hangt de prognose af van de oorzaak.
Omdat de oorzaken meestal gemakkelijk te behandelen zijn, kan galactorroe meestal goed worden behandeld.
Als borstkanker de oorzaak is van de symptomen, hangt de prognose af van hoe succesvol de borstkanker kan worden behandeld.

profylaxe

EEN directe profylaxe om galactorroe te voorkomen er is geen enkele.
De oorzaken zijn erg divers, dus je kunt ze krijgen niet specifiek vermijden kan.

geschiedenis

Galactorroe, die bij baby's na de geboorte kan optreden, werd in de middeleeuwen ook wel genoemd Heksenmelk aangewezen.
Deze term is tot op de dag van vandaag bewaard gebleven, maar is gebaseerd op het feit dat mensen in het verleden niet konden verklaren waarom een ​​baby melk kon afgeven.
Aangenomen werd dat de duivel zijn vingers in het spel had en betoverde vogels en heksen naar de kinderen stuurde en ze ziek maakte.
De melkstroom bij pasgeborenen werd ten onrechte als giftig beschouwd en werd uiteindelijk heksenmelk genoemd.