Anatomie-Lexicon

Aortawortel

Wat is de aortawortel?

De aortawortel is een klein deel van onze hoofdslagader (aorta). De aorta begint bij het hart en buigt zich vervolgens door de borst en de buik, waar het bloed aan verschillende organen levert.

De aortawortel is het eerste deel van de opgaande hoofdslagader (Oplopende aorta), die slechts enkele centimeters lang is. Dit deel van de aorta begint bij het linkerventrikel en strekt zich enkele centimeters verticaal omhoog uit tot het de aortaboog bereikt (Arcus aortae) wordt geopend.

De functie van de aortawortel is de zogenaamde Windkessel-functie, die zorgt voor een continue bloedstroom. Ziekten van de aortawortel, zoals een aneurysma, blijven lange tijd onopgemerkt totdat ze uiteindelijk tot levensbedreigende complicaties leiden.

Anatomie van de aortawortel

De aortawortel is het eerste deel van de hoofdslagader (aorta). De hoofdslagader kan worden onderverdeeld in een oplopend gedeelte (Oplopende aorta), een aortaboog (Arcus aortae) en een aflopende sectie (Aflopende aorta) onderverdelen. De aortawortel beschrijft het eerste korte deel van het stijgende deel van de aorta en markeert daarmee de overgang tussen het hart en de aorta.

De opgaande aorta begint in de linkerventrikel en stijgt een paar centimeter verticaal totdat deze samenkomt met de aortaboog. Vanwege de nabijheid van het hart ligt de aortawortel volledig in de pericardholte (Pericardium).

De aortaklep bevindt zich aan de oorsprong van de aortawortel (Valva aortae). Deze hartklep gaat open wanneer de hartspier samentrekt en bloed in de bloedsomloop pompt (Systole).

De aortaklep heeft echter ook een belangrijke functie wanneer deze gesloten is. Tijdens de ontspanning van de hartspier voorkomt het (diastole) de terugkeer van bloed naar de linker hartkamer.

Een andere structuur die deel uitmaakt van de aortawortel is de aortabol (Aortabol). Dit is een bolvormig verlengstuk aan de oorsprong van de aorta. Het bestaat uit drie kleine kamers (Aorta sinus) gevormd door de aortawand en de bladen van de aortaklep. De coronaire vaten gaan vanuit twee van deze ruimtes (Kransslagaders), die de hartspier van bloed voorzien.

Bent u geïnteresseerd in andere delen van de aorta? Lees hier meer over onder: Aorta - Anatomie, functie en ziekten

Functie van de aortawortel

De aortawortel is het eerste deel van de aorta dat zich uitstrekt buiten de linker hartkamer. Het bloed dat in de systole wordt uitgestoten, bereikt dus eerst de aortawortel en stroomt van daaruit verder in de opgaande aorta, de aortaboog en de neergaande aorta.

De aortawortel neemt meer op zich dan alleen het vervoeren van bloed. Het bloed wordt bij elke hartslag in uitbarstingen uit de linker hartkamer gestoten. Het is echter noodzakelijk dat het bloed continu en met een constante snelheid in de bloedvaten stroomt. De aortawortel neemt deze taak op zich.

In tegenstelling tot andere delen van de aorta, bestaat de vaatwand uit een bijzonder groot aantal elastische vezels. Deze strekken zich uit wanneer het bloed uit het hart wordt gepompt. Op deze manier slaan ze het bloed dat in sprongen wordt uitgeworpen voor een zeer korte tijd op.

Dit elastische deel van de hoofdslagader trekt tussen twee hartslagen weer samen, zodat het tijdelijk opgeslagen bloed continu naar de aortaboog wordt geleid. Deze windkamerfunctie van de aorta nabij het hart zet de pulserende bloedstroom om in een continue stroom.

Deze Windkessel-functie neemt af met de leeftijd en verslechtert met name door arteriosclerotische veranderingen in de slagaders. Dit leidt uiteindelijk tot verhoogde belasting van het linkerhart en kan tot hartproblemen leiden.

Voor een beter overzicht van de anatomie en functie van het cardiovasculaire systeem, heeft het team van dr.Gumpert voor u begrijpelijke foto's gemaakt: Illustratie van de aorta

Wat is de normale diameter van de aortawortel

Er is geen standaardwaarde voor de diameter van de aortawortel die voor alle mensen als maatstaf kan worden gebruikt. Dit komt doordat ieder mens een bepaalde lengte en lichaamsoppervlak heeft, die invloed hebben op de diameter van de aortawortel.

Het referentiebereik is de indicatie dat de aortawortel niet groter in diameter mag zijn dan tussen 20 mm en 37 mm. Een verandering in de hoofdslagader wordt echter altijd geïndividualiseerd met behulp van beeldvorming (bijv. Echografie) en verschillende meetwaarden.

Zodra een afwijking van de normale waarden is vastgesteld, wordt dit met bepaalde tijdsintervallen gecontroleerd en indien nodig wordt een indicatie voor een operatie gemaakt.

Aortawortelziekten

Aortawortel aneurysma

Een aneurysma is een pathologische vergroting van een vat die alle drie de wandlagen aantast. Een aortawortel aneurysma beschrijft deze vaatzak in het gebied van de aortawortel. Bij alle aneurysma's van de aorta maken de uitstulpingen in het bovenste deel van de hoofdslagader slechts een klein deel uit.

Het abdominale aorta-aneurysma (BAA) en vooral oudere mannen worden getroffen. Deze specifieke groep patiënten kan worden verklaard door typische risicofactoren zoals:

hoog nicotineverbruik
hoge bloeddruk
arteriosclerose

Een andere, minder vaak voorkomende oorzaak zijn verschillende bindweefselaandoeningen zoals het syndroom van Marfan Hier is het bindweefsel, inclusief dat in de bloedvaten, bijzonder elastisch, zodat dergelijke mensen de neiging hebben om aneurysma's te ontwikkelen.

Een aortawortel aneurysma vertoont, indien aanwezig, tamelijk onspecifieke symptomen, zoals vermoeidheid en verminderde prestaties. Een aortawortelaneurysma leidt op de lange termijn tot aortaregurgitatie, omdat bloed herhaaldelijk via de uitstulping terugstroomt naar de linker hartkamer. Dit beschadigt de aortaklep en verliest zijn sluitfunctie. Dit leidt uiteindelijk tot overbelasting van het linkerhart.

Een aneurysma wordt geïdentificeerd door beeldvorming zoals echografie of computertomografie (CT), vastgesteld en gecontroleerd. Het hangt voornamelijk af van de diameter van de uitstulping en de progressie van de grootte (Toename in grootte) Aan. Chirurgie wordt aanbevolen voor aneurysma's groter dan 55 mm of snel toenemende diameter.

De gouden standaard bij de chirurgische behandeling van een aortawortelaneurysma is het inbrengen van een buisvormige of Y-prothese. Er kunnen echter ook verschillende stentprothesen worden gebruikt om het aneurysma af te sluiten en het normale vasculaire lumen te herstellen.

Dilatatie van de aortawortel

Uitzetting van de aortawortel beschrijft een pathologische expansie van de aortawortel. Risicofactoren die dilatatie van de hoofdslagader bevorderen, zijn onder meer:

hoog nicotineverbruik
arteriosclerose
hoge bloeddruk

Er zijn echter ook aangeboren ziekten, zoals het syndroom van Marfan, die leiden tot zwakte van de vaatwanden. Helaas zijn de symptomen van een vergrote aortawortel erg onspecifiek, en de getroffenen merken vaak een verminderde prestatie en toegenomen vermoeidheid.

De eenvoudigste manier om de aortawortel te verwijden, is door middel van een echografie (Echografie) kan worden bepaald. Afhankelijk van geslacht, lichaamsgrootte en lichaamsoppervlak zijn waarden tussen 20 mm en 36 mm fysiologisch.

Afhankelijk van de omvang van de aortawortel worden ofwel regelmatige vervolgcontroles uitgevoerd ofwel wordt de indicatie voor chirurgische ingreep gegeven.

Aortawortelectasie

Ectasia is een pathologisch uitsteeksel van een hol orgaan dat ook een vat kan aantasten. De ectasia van de aortawortel beschrijft een permanente uitzetting van de aortawortel, waarbij de afzonderlijke wandlagen van het vat intact zijn. De uitstulping (Uitzetting) kunnen in grootte variëren.

Tegenwoordig worden de termen "ectasie" en "aneurysma" in de geneeskunde vaak op equivalente wijze gebruikt om een pathologische vergroting van een vat te beschrijven. Het is gebruikelijk geworden om de term "ectasia" te gebruiken voor kleine uitstulpingen.

De standaardwaarden voor de diameter van de aortawortel zijn genderspecifiek en ook afhankelijk van de lichaamsgrootte en het oppervlak. De kritische limiet vanwaar een operatie dringend wordt aangegeven, is een diameter van meer dan 55 mm of een gescheurde zak.

Als u nog steeds geïnteresseerd bent in andere aorta-aandoeningen, lees dan ons volgende artikel hieronder: Ziekten van de aorta