Endoscopie

definitie

Met het baarmoedermonster, medisch Hysteroscopieenerzijds is het een diagnostische procedure waarbij de baarmoederhals, de baarmoeder en de eileiders worden onderzocht en beoordeeld. Hiervoor wordt een optisch instrument door de vagina, over de baarmoederhals, in de baarmoederhals en verder in de baarmoederholte geduwd en levert beelden aan een monitor, die de onderzoeker beoordeelt.

Anderzijds is de endoscopie ook een therapeutische procedure, waarbij indien nodig chirurgische ingrepen aan de baarmoeder kunnen worden uitgevoerd. Voor dit doel worden naast de optica nog andere instrumenten in de baarmoeder ingebracht na verwijding van de baarmoederhals.

Wanneer wordt een hysteroscopie uitgevoerd?

Voor de endoscopie (Hysteroscopie) kunnen er zowel diagnostische als therapeutische indicaties zijn. Diagnostische doelen worden nagestreefd als er bijvoorbeeld abnormale echobevindingen aanwezig zijn en deze moeten hysteroscopisch nauwkeuriger worden opgehelderd.

Andere redenen voor dit onderzoek kunnen zijn:

• een onvervulde wens om kinderen te krijgen
• Bloedingsstoornissen of onregelmatigheden
• Poliepen
• Fibromen van de baarmoederholte

Lees meer over het onderwerp: Menstruatiestoornissen

Als er een vermoeden van kwaadwillende wijzigingen is, is het principe van fractionele slijtage worden uitgevoerd, d.w.z. het afzonderlijk schrapen van de baarmoederholte en de nek om de monsters afzonderlijk te kunnen verwerken voor histologisch onderzoek. Hysteroscopie maakt vaak een inschatting van de onderliggende klachten mogelijk en maakt een betere diagnose mogelijk.

De therapeutische indicaties zijn onder meer:

• het verwijderen van vleesbomen of poliepen
• het loslaten van verklevingen of vastplakken van het baarmoederslijmvlies (Synechiae)
• het verwijderen van het slijmvlies (Endometriale resectie / ablatie) voor hevig bloeden

Bovendien wordt na een abortus de baarmoederholte afgeschraapt tijdens hysteroscopie om fruitresten los te maken en infecties te voorkomen. Over het algemeen wordt niet geprobeerd het baarmoedermonster tijdens de menstruatie uit te voeren, maar in dringende gevallen kan het bijvoorbeeld tijdens de menstruatie worden afgeschraapt.

Lees meer over het onderwerp: Baarmoeder schrapen

Is het mogelijk zonder anesthesie?

Bij diagnostische endoscopie kan worden afgezien van algehele anesthesie. Het onderzoek kan ongemakkelijk zijn, maar de pijn is meestal slechts mild en beperkt. Indien gewenst wordt lokale anesthesie uitgevoerd. Op haar verzoek kan de patiënte zelfs de diagnostische endoscopie met enkele artsen op een beeldscherm volgen.

Bij therapeutische, chirurgische endoscopieën van de baarmoeder is anesthesie echter altijd noodzakelijk. Als de patiënt bij bewustzijn was, zou de pijn te groot zijn en zou de interventie niet haalbaar zijn vanwege fysieke verdedigingsspanning. Met betrekking tot pijnstillende opties zijn epidurale (PDA) of spinale anesthesie in zeldzame gevallen ook opties voor een baarmoedermonster.

Lees meer over het onderwerp: Anesthesie

Hoe groot is de pijn?

De pijn na een endoscopie is heel individueel en verschilt van patiënt tot patiënt. Niet alleen de procedure zelf speelt een rol, ook de persoonlijke pijnbeleving en pijntolerantie van de patiënt spelen een rol. Na een endoscopie klagen patiënten meestal over pijn die qua intensiteit vergelijkbaar is met menstruatiekrampen of iets groter is dan deze.

De pijn verschilt ook tussen de patiënten na een diagnostische of therapeutische endoscopie, omdat bij de laatste aanzienlijk meer weefsel wordt gemanipuleerd en geïrriteerd. In de regel kunnen de symptomen die een paar dagen aanhouden, worden behandeld met lichte pijnstillers. Overleg met de arts welke preparaten hiervoor worden aanbevolen. Sommige actieve ingrediënten, zoals aspirine (Acetylsalicylzuur), de bloedingsneiging verhogen, waarmee bij een therapeutische endoscopie rekening moet worden gehouden vanwege de frequente secundaire bloeding. Over het algemeen vereist aanhoudende en hevige pijn een doktersconsultatie om mogelijke complicaties uit te sluiten.

Is een poliklinische endoscopie mogelijk?

Aangezien het een van de meest voorkomende gynaecologische routineonderzoeken is, die meestal zeer snel kunnen worden uitgevoerd, kan de overgrote meerderheid van de diagnostische uteroscopie nu poliklinisch worden uitgevoerd. Of er een intramurale of poliklinische endoscopie moet worden uitgevoerd, hangt af van de onderliggende indicatie. In het geval van therapeutische endoscopieën kan een intramurale opname nodig zijn, hoewel de meeste patiënten het ziekenhuis de dag na de operatie kunnen verlaten.

Kleinere poliepverwijderingen kunnen bijvoorbeeld ook poliklinisch worden uitgevoerd en na een voldoende lange periode van monitoring in de verkoeverkamer kan de patiënt dezelfde dag naar huis, mits de patiënt in goede algemene conditie verkeert en met medische toestemming. Het nadeel van poliklinische behandeling is echter dat bij een diagnostisch geplande spiegeling de eventueel te behandelen veranderingen niet in dezelfde procedure verwijderd mogen worden. Een tweede baarmoedermonster kan daarom nodig zijn.

Het is belangrijk om de nodige gedragsregels voor de tijd na de operatie met de arts te bespreken voor alle uteroscopie en om de nodige vervolgonderzoeken uit te voeren. Er moet ook voor worden gezorgd dat u uzelf niet te veel gebruikt, vooral tijdens poliklinische onderzoeken. Patiënten die op dezelfde dag het ziekenhuis verlaten, vergeten vaak lang uit te rusten.

Wat zijn de risico's?

De baarmoeder-endoscopie is een procedure met een laag risico. Zoals bij elke medische procedure kan het onderzoek echter mogelijke complicaties hebben. Na de endoscopie hebben de patiënten vaak buikpijn die een paar dagen aanhoudt, die qua intensiteit vergelijkbaar is met menstruatiekrampen. Spotting komt vooral veel voor bij therapeutische uteroscopie en duurt meestal een paar dagen.

Er bestaat ook een risico op infectie van de baarmoeder, eileiders en eierstokken door ziektekiemen die tijdens de procedure worden overgedragen. Daarom moet u na een hysteroscopie een arts raadplegen als u onverklaarbare pijn of koorts heeft. Het kan ook worden gebruikt voor perforatied.w.z. de breuk en verwonding van de baarmoeder veroorzaakt door de gebruikte instrumenten met daaropvolgende bloeding in de buik.

Afhankelijk van de omvang van de bloeding kan het nodig zijn om de bloeding operatief te stoppen; in kleine gevallen is een nauwkeurige controle van de vitale parameters van de patiënt voldoende. Een uiterst zeldzame complicatie van de procedure is de noodverwijdering van de baarmoeder als deze ernstig gewond is geraakt en ongecontroleerd bloedt. In zeldzame gevallen is het gebruik van bloedreserves noodzakelijk. Een ander zeldzaam scenario is een opeenhoping van water in de longen na de endoscopie, die wordt veroorzaakt door overmatig gebruik van irrigatievloeistoffen in de baarmoeder.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het onderwerp: Baarmoederontsteking

Is het mogelijk om tijdens de zwangerschap een hysteroscopie te ondergaan?

Een hysteroscopie is relatief gecontra-indiceerd tijdens een intacte zwangerschap, wat betekent dat het niet mag worden uitgevoerd. In spoedeisende uitzonderlijke gevallen is spiegeling echter mogelijk. Vanwege het gevaar voor de foetus door de ingebrachte medische instrumenten, wordt het niet aanbevolen.

Als de zwangerschap niet meer intact is en de vrucht niet vanzelf valt of als delen van de foetus of placenta (placenta) in de baarmoeder blijven, een Abortuscurettage gemaakt, d.w.z. een schrapen van de resterende foetus. Deze procedure kan hysteroscopisch worden bekeken of met echografie op volledigheid worden gecontroleerd.

Moet een baarmoedermonster worden gemaakt vóór een kunstmatige inseminatie?

Bij patiënten die mogelijke beperkingen in de implantatiecondities van de baarmoeder vermoeden, wordt aanbevolen om voorafgaand aan een geplande kunstmatige inseminatie (Reageerbuisbevruchting (IVF)) om een ​​diagnostische endoscopie uit te voeren. Op deze manier kunnen mogelijke obstakels voor embryonale implantatie zoals myomen, poliepen enz. Worden ontdekt en later worden behandeld.

Hierdoor kunnen de implantatieomstandigheden worden geoptimaliseerd en kan het slagingspercentage van een IVF worden verhoogd. Bovendien kan de reflectie worden gebruikt om de individuele aard van de baarmoederholte te bepalen en dus het beste gebied voor de latere embryotransfer.

Lees meer over: In-Vitro-Bemesting

Uteroscopie na een miskraam

Na een miskraam kan een baarmoedermonster nuttig zijn. Het doel is hierbij om eventueel achtergebleven fruit- en placenta-residu's op te sporen en, indien nodig, door middel van schrapen (curettage) volledig. Dit kan het risico op infecties verkleinen. Ook kunnen bij herhaalde miskramen zogenaamd gewone abortussendie een hysteroscopie hebben ondergaan voor diagnostische doeleinden.

Op deze manier kunnen mogelijke oorzaken van de neiging tot abortus worden bepaald en kunnen mogelijke obstakels voor implantatie in de baarmoederholte worden gevonden. Idealiter kunnen ze in dezelfde procedure worden verwijderd, bijvoorbeeld als er anatomische obstakels zijn.

Duur van een baarmoedermonster

De duur van een endoscopie is afhankelijk van de onderliggende indicatie. Als het alleen een diagnostische ingreep is, duurt het onderzoek door een ervaren arts ongeveer vijf minuten. Als aan de andere kant schrapen is gepland, duurt de operatie ongeveer 15-30 minuten.

Zijn ablaties (Resecties) Indien nodig kan de endoscopie tot 45 minuten duren. Alle genoemde cijfers hebben betrekking op normale gevallen; in het geval van complicaties of anatomische bijzonderheden kan de duur van de baarmoederoperatie dienovereenkomstig worden verlengd.

Is dat een uitkering?

De vergoeding van de kosten van een hysteroscopie is grotendeels afhankelijk van de indicatie. In de medisch verantwoorde gevallen gaat het meestal om uitkeringen. Deze omvatten bijvoorbeeld uteroscopie als onderdeel van miskramen en het verwijderen van myomen of poliepen.

Als het onderzoek echter om persoonlijke redenen wordt uitgevoerd, bijvoorbeeld in het kader van een vruchtbaarheidsbehandeling, kan het zijn dat de patiënt de kosten zelf moet dragen. Over het algemeen is het raadzaam om voor het onderzoek het kostenprobleem met uw zorgverzekeraar te bespreken.