Antibiotica voor longontsteking

invoering

Longontsteking (med. longontsteking) veroorzaakt door een bacteriële infectie. De ziekteverwekkers worden overgedragen via hoesten of niezen en veroorzaken een ontsteking van de onderste luchtwegen. De meest voorkomende triggers zijn onder meer pneumokokken bij volwassenen, bacteriën van het geslacht Haemophilus influenzae type b en Staphylococcus aureus bij jonge kinderen.

Bacteriële longontsteking wordt meestal behandeld met antibiotica. In de meeste gevallen leidt medicamenteuze therapie tot een snelle verbetering van de symptomen en genezing van de ziekte. Het is belangrijk om te begrijpen dat antibiotica alleen helpen bij ontstekingen veroorzaakt door bacteriën. In het geval van longontsteking die andere oorzaken heeft (bijvoorbeeld virussen, parasieten of schimmels), werken antibiotica niet.

Deze antibiotica worden gebruikt

Bij longontsteking worden antibiotica uit de groep van bètalactams gebruikt, zoals aminopenicillines. Dit zijn preparaten die de celwandsynthese verhinderen en daarmee de vermenigvuldiging van pathogenen die longontsteking veroorzaken. De bekendste vertegenwoordiger uit deze groep is penicilline. Veel mensen lijden aan een penicilline-allergie, daarom kunnen fluoroquinolonen (bijv. Moxifloxacine of levofloxacine) of macroliden (bijv. Erytromycine) worden voorgeschreven als alternatief.
Voor milde longontsteking wordt het medicijn gedurende ten minste vijf tot zeven dagen in de vorm van tabletten ingenomen.

In het geval van ernstige longontsteking is het zinvol om naast de aminopenicillines ook een bètalactamaseremmer (bijv. Ampicilline / sulbactam) toe te dienen. Het wordt intraveneus toegediend via een infuus. Bij patiënten met gevorderde longontsteking die al complicaties veroorzaakt, zoals septische shock, is piperacilline / tazobactam (Pip / Taz) in combinatie met een macrolide het favoriete medicijn. Dit medicijn wordt ook alleen in het ziekenhuis intraveneus toegediend.

Lees hier meer over het onderwerp: Beta-lactam-antibiotica.

Hoe bepaal je welke antibiotica je moet gebruiken?

Aan het begin van de behandeling van longontsteking moet de arts een geschikt antibioticum kiezen, omdat niet elke voorbereiding bij elke bacterie helpt. De arts gaat uit van een bepaald spectrum van ziektekiemen die normaal tot longontsteking leiden en kiest het medicijn dienovereenkomstig.

De medische geschiedenis maakt het ook mogelijk om conclusies te trekken over het type infectie (bv. Reizen naar landen met een hoog percentage multiresistente kiemen, eerdere mechanische beademing, bewoners van verpleeghuizen).
De keuze van het juiste antibioticum hangt ook af van het feit of u allergieën of intolerantie voor bepaalde medicijnen heeft. Ook eerdere antibioticabehandelingen, hun tolerantie en mogelijke resistenties hebben invloed op de keuze van het antibioticum.

Voor ongecompliceerde longontsteking schrijft de arts een breed effectief antibioticum voor dat effectief is tegen de gebruikelijke pathogenen van longontsteking. Antibiotische therapie moet vaak worden gestart zonder de exacte ziekteverwekker te kennen, omdat dit om een ​​snelle progressie van de ziekte te voorkomen.
In het geval van een ernstige ziekte die een intramurale behandeling vereist, wordt de ziekteverwekker gedetecteerd en geïdentificeerd in het laboratorium (sputumdiagnostiek, bloedkweken). Dit maakt de keuze mogelijk voor een antibioticum dat specifiek werkzaam is tegen deze ziekteverwekker.

Lees hier meer over het onderwerp: Diagnose van longontsteking.

Welk antibioticum is het beste?

In het geval van longontsteking is het voorkeursgeneesmiddel een antibioticum uit de aminopenicillinegroep (bijv. Amoxicilline). Welk antibioticum het beste bij longontsteking werkt, hangt af van de leeftijd en comorbiditeit van de patiënt, zijn nicotine- en alcoholgebruik en de ernst en oorzaak van de infectie.

Het meest geschikte medicijn wordt voor elk geval beoordeeld en individueel bepaald door de arts.

De duur van de toediening van het antibioticum

Antibiotica moeten doorgaans worden ingenomen in het geval van infectieuze longontsteking, met een behandelingsduur van gewoonlijk zeven dagen. De medicijnen kunnen oraal in tabletvorm worden ingenomen. De aanbevolen duur van de inname van antibiotica mag nooit worden onderschreden, aangezien dit de ontwikkeling van resistente bacteriën bevordert.

Orale behandeling is voldoende voor milde ziekte, terwijl voor ernstige longontsteking antibiotica intraveneus moeten worden toegediend. Om dit te doen, krijgt de patiënt toegang tot de perifere ader en wordt het medicijn in het lichaam ingebracht. Het antibioticum wordt meestal gedurende vijf tot zeven dagen gegeven en de patiënt moet gedurende die tijd in het ziekenhuis blijven.

Lees hier meer over het onderwerp: Behandeling met antibiotica.

Wanneer kunt u verbetering verwachten?

Behandelde longontsteking is meestal uiterlijk na drie weken volledig genezen. Als er geen verbetering is, moet de medicamenteuze behandeling mogelijk worden gewijzigd en kan een intensievere behandeling in het ziekenhuis nodig zijn.

De CRB-65-score wordt gebruikt om te bepalen of een patiënt in het ziekenhuis moet worden opgenomen voor longontsteking. Dit is een klinische index die de ernst van longontsteking schat. Als het bewustzijn van de patiënt verminderd is, de ademhalingssnelheid toeneemt, de bloeddruk daalt of de patiënt ouder is dan 65 jaar, wordt de patiënt zeker opgenomen en verder behandeld in het ziekenhuis.

Lees hier meer over het onderwerp: Hoe lang duurt een longontsteking?

Wat doe je als het antibioticum niet werkt?

Bij longontsteking schrijven artsen relatief royaal breedspectrumantibiotica voor omdat de infectie snel moet worden behandeld om complicaties te voorkomen. De symptomen zouden snel moeten verbeteren met medicamenteuze behandeling.
Als er na een paar dagen nog steeds geen verbetering is, werkt de antibioticabehandeling mogelijk niet. Onder deze omstandigheden kan het nodig zijn dat de patiënt als intramurale patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen. Daar kan de exacte ziekteverwekker worden gediagnosticeerd en indien nodig kunnen andere antibiotica worden toegediend die specifiek tegen de kiem werken.

Andere redenen waarom het antibioticum niet werkt bij longontsteking, kunnen ook zijn dat de infectie werd veroorzaakt door virussen of parasieten. Afhankelijk van de ziekteverwekker moeten dan andere actieve ingrediënten worden toegediend.
Zelfs met zogenaamde resistente bacteriestammen werken conventionele antibiotica niet meer. Deze ziekteverwekkers hebben zich ontwikkeld door veelvuldig gebruik van antibiotica en moeten worden behandeld met een agressievere antibioticatherapie (met speciale reserve-antibiotica).

Meer informatie over het onderwerp Resistentie tegen antibiotica kom hier.

Bent u nog steeds besmettelijk als u antibiotica gebruikt?

Het antibioticum doodt de bacteriën in het lichaam of voorkomt dat ze zich vermenigvuldigen. Dit zal de symptomen verbeteren en de infectie genezen. Er zijn echter nog steeds levende bacteriën in de longen aanwezig tijdens de inname en de patiënten zijn mogelijk besmettelijk.

Lees ook het onderwerp: Hoe besmettelijk is longontsteking?

Kun je longontsteking behandelen zonder antibiotica?

De behandeling van longontsteking hangt af van de ernst van de infectie. In principe wordt elke longontsteking met medicatie behandeld, aangezien een gebrek aan behandeling tot ernstige complicaties kan leiden. Om deze reden is een behandeling zonder antibiotica ongebruikelijk. Een niet-medicamenteuze behandeling dient daarom alleen ondersteunend te zijn en omvat naast lichamelijke rust ook ademtherapie en voldoende vochtinname.

Slijmoplossend en hoestonderdrukkende preparaten (med. Mucolytica en hoestwerende middelen) en pijnstillers kunnen worden gebruikt om de symptomen te verlichten.

Bepaalde huismiddeltjes met antibacteriële en ontstekingsremmende effecten kunnen ook worden gebruikt om de therapie te ondersteunen. Lees ook ons ​​artikel: Home remedies voor longontsteking