De oogzenuw

definitie

Als een oogzenuw (med. Optische zenuw) is de term die wordt gebruikt om de streng "zenuwvezels" te beschrijven die door het netvlies loopt (lat. netvlies) zendt signalen van het oog naar de hersenen. Strikt genomen is het de oogzenuw, die artsen de zenuw noemen (Latijn voor zenuw) Opticus wordt niet een echte zenuw genoemd, maar een 'pad' van de hersenen, aangezien het netvlies van het oog zich in de Embryonale ontwikkeling vertegenwoordigt een uitsteeksel van de hersenen.

Verloop van de oogzenuw

Het netvlies van het oog bestaat uit verschillende lagen, waarvan de buitenste de laag van de visuele receptoren, de staafjes en kegeltjes is. Binnenin zijn meerdere cellagen met schakelstations voor de door het licht veroorzaakte elektrische signalen van de sensorcellen aangesloten.

De vezels van de zogenaamde ganglioncellen, die zich in de binnenste cellaag van het netvlies bevinden, vormen de eigenlijke oogzenuw. De plaats waar deze vezels zich verzamelen wanneer de oogzenuw het oog verlaat, wordt papilla (lat. Oogzenuw papilla) en ligt ongeveer 15 ° van het midden van elk oog tot de neus. Omdat de vezels door de laag lichtreceptoren heen moeten breken om naar buiten te komen, is het gebied van de papilla niet gevoelig voor licht en staat ook wel bekend als de "blinde vlek".

Na het verlaten van de oogbal, passeert de oogzenuw het vetweefsel dat zich in de oogkas tussen de oogspieren bevindt en passeert een opening (Optisch kanaal) in de schedel. In de schedel vormen de oogzenuwen van beide ogen de kruising van de visuele paden (Chiasme van de oogzenuw), een gebied waar de vezels die signalen dragen van de helften van de ogen die naar de neus gericht zijn, naar de andere kant kruisen. Vanwege de anatomische nabijheid van deze kruising met de hypofyse, is de visuele baanverbinding van zeker belang bij de diagnose van bepaalde hersentumoren. Bovendien veroorzaken verwondingen aan de oogzenuw voor en na de overgang verschillende storingen in het gezichtsveld, waardoor de arts met weinig moeite de locatie van de beschadiging kan beoordelen.

In het verdere verloop trekken de vezels van de linkerhelften van beide ogen nu de linker oogzenuw naar binnen en de vezels van de rechterhelften van beide ogen in de rechter oogzenuw. Omdat de zenuwen die uit de kruising komen nu de hersenen binnenkomen (één in elke hemisfeer), spreekt men na de kruising van het visuele kanaal niet langer van de oogzenuw, maar van het "visuele kanaal" (lat. Optische baan).

De breking van licht door de lens van het oog betekent dat de informatie van de andere kant van het gezichtsveld in elke hersenhelft terechtkomt. Alles wat we rechts van het midden van ons gezichtsveld zien, wordt verwerkt in de linker hersenhelft en vice versa. De vezels van de oogzenuw vinden hun einde in de hersenschors aan de achterkant van het hoofd, waar de informatieverwerking van wat wordt waargenomen plaatsvindt.

Meer informatie over het onderwerp is te vinden op: Visueel pad

Anatomie van het oog

1. Hoornvlies - Hoornvlies
2. Dermis - Sclera
3. Iris - iris
4. Stralende lichamen - Corpus ciliair
5. Choroidea - Choroidea
6. Retina - netvlies
7. Voorste oogkamer -
   Camera anterieur
8. Kamerhoek -
   Angulus irodocomealis
9. Achterste oogkamer -
   Camera achterste
10. Ooglens - Lens
11. Glasachtig - Corpus vitreum
12. Gele vlek - Macula lutea
13. Blinde vlek -
    Discus nervi optici
14. Oogzenuw (2e hersenzenuw) -
    Optische zenuw
15. Hoofd zichtlijn - Axis opticus
16. As van de oogbol - Axis bulbi
17. Laterale rectus oogspier -
    Laterale rectusspier
18. Binnenste rectus oogspier -
    Mediale rectusspier

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Taak van de oogzenuw

Zoals bij alle zenuwen, is de fundamentele taak van de oogzenuw het dragen van elektrische signalen. De omzetting van externe lichtindrukken in deze elektrische signalen vindt plaats via een reeks biochemische processen in de zenuwcellen van het netvlies. Van daaruit worden ze vervolgens door de oogzenuw geleid naar die delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor het verwerken van de informatie die het bevat - het visuele centrum.

Lees meer over het onderwerp: Hoe werkt visie?

Functie van de oogzenuw

Op weg van het sensorische orgaan van het oog naar de primaire verwerkingsgebieden in de hersenen, passeren de elektrische signalen van de waargenomen persoon vier stations, waar ze van de ene zenuwcel naar de andere worden overgeschakeld.

De eerste twee wisselingen vinden plaats in het netvlies van het oog. De informatie verlaat dan het oog met de verlengstukken van de derde zenuwcel. Ongeveer een miljoen van deze zenuwvezels zijn hier gebundeld om de eigenlijke oogzenuw te vormen. Op de kruising van de Sehbahn (Optisch chiasme) de vezels van de rechter en linker optische zenuwen ontmoeten elkaar. Hier kruist het neusgedeelte van de vezels naar de andere kant. Vanaf dit punt wordt de informatie van de ene helft van het gezicht gebundeld in de verwerkingscentra stroomafwaarts. Het verloop van de oogzenuw eindigt per definitie met het kruisen van de vezels. Als het visuele pad in dit gebied beschadigd is, treedt het zogenaamde chiasm-syndroom op.

De vezels lopen als het zogenaamde optische kanaal naar de hersenschors, waar ze direct of na doorsturen worden verwerkt. De zenuwvezels van de tractus opticus zijn betrokken bij de functie van de pupilreflex: als er een sterke lichtinval in een oog is, vernauwt de pupil van zowel het verlichte als het niet-verlichte oog zich. Deze reflex wordt geactiveerd door een speciale verbinding van de optische zenuwvezels met de spier die verantwoordelijk is voor de vernauwing van de pupil (M. sluitspier pupillen) realiseerde.

Hoe wordt de oogzenuw onderzocht?

Bij het onderzoek van de oogzenuw worden de gezichtsscherpte, het gezichtsveld en de fundus meestal gecontroleerd.

De gezichtsscherpte kan worden gecontroleerd met behulp van gestandaardiseerde schrijfborden. Deze moeten vanaf een afstand van vijf meter worden uitgelezen, waarbij de lettergrootte bij elke nieuwe regel kleiner wordt. De gezichtsscherpte kan dan worden berekend uit de lijn die de patiënt nog net kan lezen en de afstand.

Lees meer over het onderwerp:

• Oogtest
• Onderzoek van gezichtsscherpte

De arts gaat voor de patiënt zitten en vraagt ​​hem een ​​punt vast te zetten, bijvoorbeeld de neus van de dokter, om het gezichtsveld te controleren ter oriëntatie. Nu brengt de dokter zijn handen naar de rand van het gezichtsveld door zijn armen uit te strekken en afwisselend in alle richtingen te kijken of de patiënt de beweging van zijn vingers waarneemt. Speciale apparaten, zogenaamde perimeters, kunnen worden gebruikt om kleine gezichtsvelddefecten te bepalen.

Lees meer over het onderwerp: Onderzoek van het gezichtsveld

Tijdens het fundusonderzoek beoordeelt de arts voornamelijk het punt van binnenkomst van de oogzenuw (papil) met betrekking tot hun vorm, rand, kleur en eventuele bloeding, die informatie kunnen geven over ziekten van de oogzenuw. De kleine vaten in de fundus worden ook gecontroleerd op veranderingen.

Lees meer over het onderwerp: Fundoscopie

Wat gebeurt er tijdens een onderzoek van de oogzenuw?

Bij een oogzenuwonderzoek wordt meestal een zogenaamde fundoscopie of oftalmoscopie bedoeld. Dit onderzoek wordt ook wel een oftalmoscoop of een oogfundus genoemd. Allereerst worden er speciale oogdruppels toegediend om ervoor te zorgen dat de pupil verwijdt zodat de keuringsarts een volledig onderzoek kan doen. Vervolgens kan de arts een speciaal apparaat dicht bij het oog en een systeem van vergrootglas en lichtbron gebruiken om de papilla, d.w.z. de opening van de oogzenuw op het oog, te onderzoeken en eventuele schade vast te stellen. Sommige patiënten vinden dit onderzoek een beetje ongemakkelijk, maar het is meestal niet pijnlijk.

Verdere diagnostische mogelijkheden waarbij de oogzenuw (ook) wordt onderzocht, zijn bijvoorbeeld een computertomografie (CT) of een magnetisch resonantie onderzoek (MRT). Vooral de dikte van de oogzenuw en de aanwezigheid van eventuele verwondingen kunnen worden gecontroleerd. Vanwege de blootstelling aan straling en de kosten maken deze procedures echter geen deel uit van een normaal onderzoek van de oogzenuw.

Lees meer over het onderwerp op: Opthalmoscopie - de oftalmoscopie

Wat gebeurt er als de oogzenuw wordt gemeten?

Het openen van de oogzenuw op het oog, d.w.z. de papil, kan bijvoorbeeld worden uitgevoerd als onderdeel van een optische coherentietomografie (kortweg OCT). Dit is een beeldvormend onderzoek waarbij het netvlies (retina) en de papilla worden getoond. Aan het einde krijgt de arts een afbeelding van het netvlies met zijn verschillende lagen en het deel van het netvlies waar de oogzenuw binnenkomt. Hier kan de diameter worden bepaald en, afhankelijk van de locatie en omvang, mogelijke beschadigingen worden gediagnosticeerd.
Het OCT-onderzoek wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat en kan worden vergeleken met een foto zonder flits. Het hele ding duurt maar een paar minuten en is niet pijnlijk. Het LGO-onderzoek wordt doorgaans niet vergoed door de wettelijke ziektekostenverzekering.

Ziekten van de oogzenuw

De meest voorkomende oorzaken van schade aan de oogzenuw zijn ongevallen of gewelddadigheden (verkeersongevallen en dergelijke) waarbij de oogzenuw wordt samengeknepen of getrokken, bijvoorbeeld bij het betreden van de schedel. Zelfs als er een bloeding in de oogkas optreedt (bijv. Na een stomp in het oog), kan een toename van de druk ervoor zorgen dat de zenuwvezels bekneld raken.

Bacteriële of virale infecties van de oogkas (Orbitale phlegmon) van verschillende oorsprong kan ook leiden tot schade aan de oogzenuw. In de context van multiple sclerose, waarbij verschillende structuren van het centrale zenuwstelsel kunnen worden aangetast, is het niet ongebruikelijk voor schade aan de oogzenuw met gezichtsvelddefecten.

Lees meer over het onderwerp: Oogzenuwontsteking bij multiple sclerose

Als onderdeel van een groene ster (glaucoom) is er een toename van de druk in het oog, waardoor de fijne bloedvaten die het netvlies en de oogzenuwen voeden, worden samengeknepen. Het onderaanbod leidt na enkele uren tot onomkeerbare schade aan de aangetaste cellen met permanente gezichtsveldtekorten.

Verschillende hersentumoren kunnen omkeerbare en onomkeerbare schade veroorzaken door druk uit te oefenen op de oogzenuwen. Hypofyse-kliertumoren (Hypofyse) zijn hiervoor het meest geschikt vanwege hun nauwe relatie met de oogzenuw en noemen het karakteristieke beeld van "oogblindheid" (bitemporale hemianopie), aangezien de vezels die in de kruising van de visuele baan lopen, in het bijzonder worden beïnvloed.

Overzicht van de verschillende ziekten van de oogzenuw

De oogzenuw kan door verschillende ziekten worden aangetast. Een ontsteking van de oogzenuw kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een infectie. In ongeveer 30% van de gevallen is de ontsteking van de oogzenuw ook een symptoom van multiple sclerose. Optische zenuwcongestie of papillen is een zwelling van het deel van de oogzenuw dat direct bij het oog opent. Een zogenaamd oogzenuwinfarct beschrijft de sluiting van de slagader die de oogzenuwkop van stroom voorziet. Bij een beschadiging van de oogzenuw kan het gezichtsveld verslechteren of kan zelfs blindheid optreden, afhankelijk van de omvang. Optische atrofie beschrijft een verlies van zenuwcelkoorden, dat meestal onomkeerbaar is en ook kan leiden tot volledige blindheid. Tumorziekten kunnen ook een rol spelen. Deze kunnen van buitenaf komen en de oogzenuw samendrukken of op de oogzenuw zelf ontstaan.

Wat gebeurt er als de oogzenuw gewond raakt?

Letsel aan de oogzenuw is meestal zeldzaam omdat de oogzenuw zich achter het oog bevindt en daarom niet zo vatbaar is voor letsel als andere delen van het oog. Het letsel treedt vaker op als gevolg van kneuzingen (bijvoorbeeld in het kader van een opgezwollen oogbol) of bijvoorbeeld bij een traumatisch hersenletsel. Af en toe treden ook brandwonden op, die bijvoorbeeld kunnen optreden door langdurig direct in de zon te kijken. Dit kan worden versterkt door een verrekijker of iets dergelijks te gebruiken.

Afhankelijk van de locatie van de blessure kan dit verschillende gevolgen hebben. Als bijvoorbeeld de papil, d.w.z. de opening van de oogzenuw bij het oog, beschadigd is, kan dit soms tot volledige blindheid leiden. Als daarentegen slechts delen van de zenuwvezels worden beschadigd, kan dit leiden tot visuele beperkingen of beperkingen.

Oogzenuw ontsteking

Ontstekingen van de oogzenuw zijn onderverdeeld in twee basistypen op basis van hun locatie. Als de ontsteking optreedt op het punt van binnenkomst (papil) van de oogzenuw in de oogbol, wordt dit papillitis genoemd. Aan de andere kant, als het zich buiten de oogbal bevindt (Wereldbol) gelokaliseerd, spreekt men van een retrobulbaire ontsteking of retrobulbaire neuritis. De oorzaken van beide soorten ontstekingen kunnen variëren. Vaak is er een allergische reactie of een verminderde functie van de immuuncellen van het lichaam. Ontstekingsprocessen van aangrenzende structuren, zoals de neusbijholten of de basis van de schedel, kunnen zich echter ook verspreiden naar de oogzenuw. Andere oorzaken kunnen infectieziekten zijn, zoals virale infecties of borreliose, evenals schadelijke stoffen zoals methanol, lood of kinine (in medicijnen of als bittere stoffen in voedsel).

Lees meer over het onderwerp: Oorzaken van ontsteking van de oogzenuw

In zeldzame gevallen kan retrobulbaire ontsteking een vroeg symptoom zijn van multiple sclerose.

Lees meer over het onderwerp: Oogzenuwontsteking bij multiple sclerose

De ontsteking manifesteert zich meestal in een zeer sterke en plotselinge afname van de gezichtsscherpte en een doffe pijn achter het oog, die wordt versterkt door druk op de oogbal. Van buitenaf is echter geen irritatie aan het oog te zien.

Lees meer over het onderwerp: Symptomen van ontsteking van de oogzenuw

Om papillitis te detecteren, zal de arts een fundus van het oog doen, waar hij de papil zal onderzoeken op tekenen van ontsteking of bloeding. In het geval van retrobulbaire ontsteking wordt meestal een speciale EEG uitgevoerd om de elektrische geleiding in de zenuw en dus de functie ervan te controleren - dit wordt technisch visueel opgeroepen potentialen (VEP's) genoemd. Oogzenuwontsteking wordt behandeld met cortison, dat gedurende meerdere dagen rechtstreeks in de bloedbaan wordt toegediend. Het succes van de therapie hangt af van de onderliggende ziekte. Volledige genezing kan worden bereikt, maar meestal blijft de schade aan de zenuwcellen en dus een permanente vermindering van de gezichtsscherpte bestaan.

Lees meer over het onderwerp: Oogzenuw ontsteking

Oogzenuwatrofie

Atrofie van de oogzenuw is helaas een meestal onomkeerbaar verlies van zenuwcellen in de oogzenuw. Dit kan verschillende oorzaken hebben. Voorbeelden hiervan zijn toxische schade zoals alcohol of medicijnen, verminderde arteriële doorbloeding door een arteriële blokkering, een inflammatoire verandering door bijvoorbeeld een syfilis-infectie of de erfelijke ziekte van leveroptische atrofie. Oogzenuwatrofie kan leiden tot verslechtering van het gezichtsvermogen, kleurwaarnemingsstoornissen en zelfs blindheid. Omdat de schade onherstelbaar is, bestaat de therapie alleen uit het voorkomen van de voortschrijding van de atrofie en het behandelen van de onderliggende ziekte, indien deze aanwezig is.

Optische zenuwtumoren

De oogzenuw kan verschillende soorten hebben Tumoren ontwikkelen. Het onderscheid wordt gemaakt op basis van het type weefsel waaruit de betreffende tumorcellen zijn afgeleid.

Beide Neurinoom dit zijn de mantelcellen van de zenuw, de zogenaamde Schwann-cellen​Dit type tumor is goedaardig, maar kan een probleem worden als het vanwege zijn ruimteverslindende groei druk uitoefent op de zenuwen en deze beschadigt.

Ze ontwikkelen zich ook uit de zenuwmantels Neurofibromen​Dit zijn echter meestal een bijwerking van de erfelijke ziekte Neurofibromatose Type 1, die wordt geassocieerd met verdere symptomen en orgaanbetrokkenheid. Ze zijn in de eerste plaats onschadelijk, maar brengen een zeker risico op degeneratie met zich mee.

Omdat de oogzenuw, als een uitgroei van de hersenen, ook wordt beïnvloed door de Hersenvliezen omgeven, kunnen ook afkomstig zijn van deze tumoren, zogenaamde Meningeomen​Deze groeien erg langzaam en komen meestal voor op middelbare leeftijd. Bovendien kan dat Gliomas ontstaan ​​uit het ondersteunende weefsel van de zenuwen. Deze laten ook een vrij langzame groei zien, maar komen vooral voor bij kinderen.

De therapie Voor alle soorten tumoren hangt het voornamelijk af van de locatie en of ze ongemak of beperkingen veroorzaken. Meestal zijn ze goed bereikbaar operatief verwijderd​Als dit niet mogelijk is, kan dat Straling en chemotherapie kan worden gebruikt.

Zwelling van de oogzenuw

Een zwelling van de oogzenuw kan verschillende oorzaken hebben. Als de oogzenuw zelf opgezwollen is, is dit meestal een teken van ontsteking. De ontsteking van de oogzenuw en de daarmee gepaard gaande zwelling kan worden veroorzaakt door infecties zoals syfilis (syfilis), Sarcoïde of een schimmelinfectie. Het kan echter ook worden veroorzaakt door systemische multiple sclerose. Tumoreuze zwellingen kunnen ook optreden op de oogzenuw. De symptomen zijn zeer divers, afhankelijk van de lokalisatie en ernst van de zwelling en variëren van lichte visuele beperkingen tot kleurwaarnemingsstoornissen tot volledige blindheid met ernstige compressie van de oogzenuw als gevolg van de zwelling.

Wat gebeurt er met de oogzenuw bij glaucoom?

Bij glaucoom, ook wel glaucoom genoemd, leidt een verhoogde inwendige druk in het oog tot langdurige schade aan de papil, d.w.z. de opening van de oogzenuw op het oog. De oorzaken van de toename van de intraoculaire druk zijn niet altijd duidelijk. Risicofactoren kunnen diabetes mellitus, ontstekingen of bepaalde medicijnen zijn. De belangrijkste symptomen van glaucoom zijn een verminderd gezichtsvermogen, aangezien de directe compressie van de papilla leidt tot een gebrek aan overdracht van visuele waarnemingen naar de hersenen. Glaucoom wordt vaak geassocieerd met pijn en rood worden van het oog en moet zo snel mogelijk door een arts worden behandeld.

Lees meer over het onderwerp op: Groene ster

Hoe regenereert een beschadigde oogzenuw?

Letsel aan de oogzenuw is een zeer gevoelige kwestie in de geneeskunde, omdat de prognose er meestal vrij slecht uitziet. Tot nu toe is men van mening dat zenuwen over het algemeen nauwelijks kunnen regenereren. Er zijn verschillende onderzoeken die, vooral in diermodellen, aantonen dat gedeeltelijke regeneratie van de oogzenuw kan plaatsvinden na een blessure. Deze onderzoeken zijn tot dusverre echter nauwelijks overdraagbaar op mensen. Daarom is het primaire doel in het geval van een beschadigde oogzenuw om verder of progressief letsel te voorkomen en om te proberen de oogzenuw zoveel mogelijk te beschermen. Vaak is de schade veroorzaakt door een blessure onomkeerbaar. Dit komt door het onvermogen van de zenuwcellen in de oogzenuw om zich te delen en daardoor andere dode of beschadigde cellen te vervangen.