Gezwollen gewrichten

definitie

Bij een gezwollen gewricht kunnen verschillende structuren in het gewrichtsgebied opgezwollen zijn, zoals ligamenten, pezen of kapsels. Een gezwollen gewricht wordt vaak veroorzaakt door vochtophoping in de gewrichtsholte, ook wel gewrichtseffusie genoemd. Meestal treedt een effusie op als onderdeel van een verwonding of ontsteking. Het opgehoopte vocht kan ook etterig (infectieuze oorzaak) of bloederig (meestal traumatische oorzaak) zijn, afhankelijk van de oorzaak.

oorzaken

Er zijn verschillende mogelijke oorzaken voor een gezwollen gewricht. Enerzijds kan het een overbelasting van het gewricht zijn, wat vaak voorkomt in het kniegewricht. Zelfs acute verwondingen, zoals een meniscusscheur of een kruisbandscheur, leiden meestal tot gewrichtszwelling en daarmee samenhangende gewrichtseffusie. Gewrichtszwelling kan ook optreden bij artrose die vaak voorkomt bij het ouder worden, namelijk slijtage van de gewrichten door kraakbeenslijtage. Naast deze klinische beelden kan bacteriële of virale ontsteking ook gewrichtszwelling veroorzaken, dit staat bekend als artritis. Bacteriële ontstekingen kunnen bijvoorbeeld optreden in de context van syfilis, tuberculose of borreliose, maar ook als gevolg van een maagdarminfectie of een urineweginfectie - typische pathogenen hiervoor zijn chlamydia en salmonella, ook wel reactieve artritis genoemd. Systemische ziekten zoals psoriasis of inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa kunnen ook gepaard gaan met zwelling van de gewrichten.
Als meerdere gewrichten tegelijkertijd opgezwollen zijn, doet de arts eerst denken aan een reumatische aandoening. De reumatische aandoeningen omvatten veel verschillende klinische beelden. Wat ze gemeen hebben is dat het lichaam antistoffen aanmaakt die gericht zijn tegen de lichaamseigen structuren en zo ontstekingen veroorzaken die de gewrichten beschadigen. Typische symptomen zijn ochtendstijfheid, verbetering van pijn / mobiliteit gedurende de dag, pijn (in tegenstelling tot artrose), die ook in rust aanwezig is en 's ochtends het meest uitgesproken is.

Menopauze

Tijdens de menopauze hebben vrouwen vaak last van gewrichtsproblemen. De symptomen gaan vaak van het ene gewricht naar het andere, waardoor getroffenen vaak bang zijn dat ze aan reuma lijden. Het hormoon progesteron is verantwoordelijk voor gewrichtsproblemen tijdens de menopauze, wat vooral effectief is tijdens de zwangerschap en verantwoordelijk is voor het in stand houden van de zwangerschap. Een ander effect van progesteron is om het bindweefsel los te maken. Tijdens de menopauze daalt het niveau van progesteron en oestrogeen drastisch en worden tegengestelde effecten merkbaar: in het geval van de gewrichten verharden de gewrichtsmembranen. Deze verhardingen gaan in het begin meestal gepaard met pijn en leiden soms ook tot een slechte beweeglijkheid van het gewricht. Deze gewrichtsproblemen tijdens de menopauze gaan soms gepaard met zwelling van het aangetaste gewricht. Uiteraard hoeven niet alle gewrichtsklachten / gewrichtszwelling in de menopauze te worden herleid tot de menopauze zelf, typische oorzaken kunnen nog in twijfel worden getrokken.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Menopauze symptomen

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

• Lumedis - orthopedisch chirurgen
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

Bijkomende symptomen

Het gezwollen gewricht gaat meestal gepaard met bewegingsafhankelijke pijn en beperkte mobiliteit. Vaak is er ook drukgevoeligheid in het gebied rond het gewricht. Als een ontsteking de trigger is, kan men vaak de vijf belangrijkste tekenen van ontsteking waarnemen: zwelling, oververhitting, roodheid, pijn en verminderde functie. Als koorts gepaard gaat met gewrichtszwelling, is het relatief veilig om een ​​bacteriële of virale ontsteking aan te nemen als oorzaak van de zwelling, in welk geval een arts moet worden geraadpleegd voor therapie. Als zich een blauwachtige verkleuring ontwikkelt die gepaard gaat met de zwelling van het gewricht, moet dit ook door een arts worden onderzocht, aangezien dit waarschijnlijk te wijten is aan een bloeding in het gewricht.
Ochtendstijfheid is typische begeleidende klachten bij reumatische aandoeningen en artrose. De patiënt heeft ongeveer 30 minuten nodig voordat hij het aangetaste gewricht weer goed kan bewegen en de pijn verbetert. De mobiliteit verbetert daardoor gedurende de dag door te bewegen. Artrose wordt ook wel initiële pijn genoemd, waarbij de pijn optreedt aan het begin van een beweging en verbetert in de loop van de beweging. Pijn treedt bijvoorbeeld in eerste instantie op bij het lopen na langdurig zitten of staan.

Lees ook onze onderwerpen: Reumatoïde artritis en symptomen van artrose

Gezwollen gewrichten met rode vlekken

Als rode vlekken gepaard gaan met een of meer gezwollen gewrichten, kunnen deze al dan niet met elkaar verband houden. De oorzaak van het verschijnen van de rode vlekken in combinatie met gezwollen gewrichten kan bijvoorbeeld psoriasis zijn (psoriasis), wat bij sommige patiënten ook voorkomt bij gewrichtsaandoeningen. De uitslag is meestal uitgerekt en, zoals de naam van de ziekte suggereert, schilferig.
Lupus erythematosus, een reumatische ontstekingsziekte, kan ook in verband worden gebracht met gewrichtsproblemen en huiduitslag (vooral op plekken die aan de zon zijn blootgesteld). Daarnaast zijn er nog andere symptomen, zoals de kenmerkende vlindervormige roodheid van het gezicht. De ziekte komt vooral voor bij jonge vrouwen. Ook bij de ziekte van Lyme kunnen gewrichtsproblemen in een vergevorderd stadium gepaard gaan met een rode vlek. Deze rode vlek is de tekenbeet, als drager van de ziekte van Lyme verspreidt zich een rode uitslag en daarom wordt het ook wel zwervende roodheid genoemd. Reumatische koorts, die meestal bij kinderen voorkomt, is een van de belangrijkste symptomen die samenhangen met ongemak in de gewrichten / gezwollen gewrichten. De zogenoemde Erythema nodosum, een rode, zeer pijnlijke knobbel, en ook dat Erythema annuleert, een ringvormige roodheid, meestal op de stam.

Gezwollen gewrichten met pijn

Pijn is een typisch symptoom dat gepaard gaat met een gezwollen gewricht. Pijn is eigenlijk altijd aanwezig, vooral bij traumatische gewrichtszwelling. In het geval van ontstekingsreacties is pijn ook een typisch symptoomcomplex. Bij reumatische klachten treedt pijn zowel in rust als onder stress ook op. Een gewrichtszwelling treedt in zeer weinig gevallen zonder pijn op.

Gezwollen gewrichten met koorts

Als gewrichtszwelling gepaard gaat met koorts, is het eerste vermoeden dat het een infectieuze gewrichtseffusie is, d.w.z. een bacteriële of virale gewrichtsontsteking. De ziekteverwekkers kunnen bijvoorbeeld in het gewricht zijn gemigreerd door een ontsteking van het maagdarmkanaal of de urinewegen, meestal aangeduid als reactieve artritis. Dergelijke gewrichtsontstekingen ontstaan ​​vaak na een operatie aan het gewricht, bijvoorbeeld als onderdeel van een gewrichtspunctie. Bij dergelijke ingrepen wordt natuurlijk altijd geprobeerd zo steriel mogelijk te werken, maar helaas kan een ontsteking nooit helemaal als complicatie worden uitgesloten.
Als er gewrichtsproblemen optreden bij kinderen tussen de vijf en vijftien jaar, ongeveer twee tot drie weken na een luchtweginfectie, moet ook aan reumatische koorts worden gedacht. Streptokokken zijn de oorzaak van reumatische koorts. Antilichamen die door het lichaam worden gevormd tegen streptokokken vallen niet alleen de bacteriën aan, maar helaas, in het geval van reumatische koorts, ook de lichaamseigen structuren. Reumatische koorts komt nu echter nog maar zeer zelden voor door de gerichte toediening van penicilline.

diagnose

Gewrichtszwelling kan meestal worden vastgesteld door ernaar te kijken en het gewricht te voelen. Het is echter moeilijker om de oorzaak van het gezwollen gewricht te achterhalen. Het is belangrijk voor de arts om te weten vanaf wanneer de gewrichtszwelling heeft plaatsgevonden, of het verband hield met een trauma / letsel, of slechts één gewricht is aangetast en of er aanvullende symptomen zoals koorts zijn opgetreden. Vaak is onderscheid te maken tussen een traumatische oorzaak en een ontstekingsoorzaak. De arts onderzoekt vervolgens het gewricht in detail, met bijzondere aandacht voor typische tekenen van ontsteking, zoals roodheid en oververhitting. In sommige gevallen volgt daarna een echografisch onderzoek, waarmee vooral de omvang van een gewrichtseffusie kan worden beoordeeld. Als een inflammatoire of reumatische oorsprong wordt vermoed, volgen meestal een bloedtest en een gewrichtspunctie. Als de arts gewrichtsslijtage als oorzaak vermoedt, is een röntgenonderzoek een goede keuze voor diagnose. Als gewrichtsblessures, zoals die typisch zijn voor de knie, worden vermoed (bijv. Meniscusscheur, kruisbandscheur), is de beste manier om de vermoedelijke oorzaak vast te stellen met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).

Behandeling / therapie

Vaak is er bij een gezwollen gewricht geen behandeling nodig en verdwijnt de zwelling na enkele dagen vanzelf. Het is vooral belangrijk om voor het aangetaste gewricht te zorgen; dit geldt vooral voor gewrichtszwelling die is ontstaan ​​als gevolg van overbelasting of letsel. Koeltoepassingen worden vaak als ondersteuning gebruikt. Hiervoor kunnen koude verpakkingen gewikkeld in handdoeken (niet zonder envelop, anders zou je kunnen bevriezen) of verkoelende zalven worden gebruikt. Het toepassen van warmte is zelden zinvol en soms zelfs contraproductief.
In het geval van artrose kan de toepassing van warmte een gedeeltelijke verlichting bieden. Naast koude toepassingen kunnen pijnstillende en ontstekingsremmende preparaten worden gebruikt. Deze preparaten worden meestal gebruikt in de vorm van lokaal toepasbare gels. Zo is Voltaren® met de werkzame stof diclofenac populair. Geneesmiddelen zoals diclofenac, ibuprofen of acetylsalicylzuur kunnen ook in tabletvorm worden gebruikt. Als er een inflammatoire oorzaak is van de gewrichtszwelling, kan de arts ter verlichting cortison en soms een lichte verdoving in de gewrichtsruimte injecteren. Als er een sterke vochtophoping is, wat gepaard gaat met ernstige beperkingen voor de patiënt, zal de arts een gewrichtspunctie uitvoeren om vloeistof te verwijderen en zo het gewricht te ontlasten. De punctie helpt niet om de oorzaak van de zwelling weg te nemen, maar werkt alleen als een symptomatische, ongemakverlichtende procedure. Daarnaast heeft de punctie het voordeel dat de verwijderde vloeistof kan worden onderzocht op ziekteverwekkers of andere afwijkingen en, indien nodig, kan worden afgeleid over de oorzaak die nog niet is vastgesteld. In het geval van artrose wordt over het algemeen gewrichtsontziende sporten aanbevolen, waaronder zwemmen en fietsen.

Lees ook onze onderwerpen: Therapie van artrose en therapie van reumatoïde artritis

Looptijd

Hoe lang een gewricht al gezwollen is, is niet over de hele linie te beantwoorden, het hangt af van de onderliggende oorzaak. Als het een sportblessure betreft, verdwijnt de zwelling meestal na een paar dagen. Als er een onderliggende reumatische aandoening is, kan de zwelling weken aanhouden. Symptomen houden langer aan, vooral bij reumatische aandoeningen. Als de zwelling van de gewrichten zes weken of langer aanhoudt, wordt de kans op een reumatische aandoening groter.

Gezwollen gewrichten, vooral op de handen / vingers

Als het gaat om gewrichtszwelling in de vingers of handen, denkt men vaak aan reumatische aandoeningen zoals reumatoïde artritis. Gewrichtszwelling door een gewrichtsblessure komt minder vaak voor in de hand / vingers dan in bijvoorbeeld de knie of enkel. Helaas manifesteren reumatische aandoeningen zich vaak eerst in de vingergewrichten. Meestal worden meerdere gewrichten aangetast. Kenmerkend voor reumatische aandoeningen is dat deze gepaard gaan met ochtendstijfheid van de aangetaste gewrichten. Vooral als de symptomen langer dan zes weken aanhouden, moet u specifiek op een reumatische aandoening letten. Naast reumatische aandoeningen zijn artrose-symptomen aan de vingers niet ongewoon. Hoe kunt u onderscheid maken tussen zwelling van artrose en reumatoïde zwelling? Een belangrijke aanwijzing hiervoor is de locatie van de zwelling. Artrose treft vaak de gewrichtsgewrichten van de vingers, die doorgaans nooit worden aangetast bij reumatoïde artritis. Het duimzadelgewricht wordt ook vaak aangetast door artrose en daarom meer indicatief voor artrose. De middelste gewrichten worden ook vaak aangetast, terwijl reuma meestal de basisgewrichten aantast.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Gezwollen vingers en handen

Gezwollen gewrichten na inspanning

Als gewrichtszwelling optreedt na inspanning, kan dit duiden op overbelasting. Een typisch gewricht bij overbelasting is het kniegewricht, bijvoorbeeld na het joggen of voetballen. Het aangetaste gewricht moet enkele dagen na overbelasting worden gespaard, omdat dit er meestal voor zorgt dat de zwelling vanzelf verdwijnt. Als de zwelling echter aanhoudt, moet een arts worden geraadpleegd voor opheldering. Gezwollen gewrichten na inspanning kunnen ook verband houden met een blessure, wat vaker voorkomt bij teamsporten zoals voetbal. De gebeurtenis die uiteindelijk tot de zwelling heeft geleid, hoeft niet zo ingrijpend te zijn geweest dat het direct leidt tot het beëindigen van de sport, maar kan ook veroorzaakt zijn door een aanrijding waarbij de zwelling pas langzaam ontstaat na het beëindigen van de sport. Bij gezwollen gewrichten na inspanning is het belangrijk het gewricht enkele dagen te beschermen en indien mogelijk af te koelen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het volgende thema: De meest voorkomende sportblessures