Sacrum pijn

invoering

Pijn in de billen en het heiligbeen kan zich op verschillende manieren voordoen. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak hebben de getroffenen b.v. vooral pijn bij het bewegen of in rust; het kan moeilijk zijn om te lopen, zitten of liggen. De ernst van pijn kan ook sterk variëren. De exacte lokalisatie van de klachten en een mogelijke uitstraling van de pijn naar de billen of rug en naar de benen kan informatie geven over de oorzaak van de pijn.

Verstopt sacrum-iliacaal gewricht

Het sacrum-iliacale gewricht (Sacro-iliacaal gewricht) is, zoals de naam suggereert, de flexibele verbinding tussen het heiligbeen en het darmbeen, dat deel uitmaakt van de bekkenvaan.

Het sacro-iliacale gewricht (ISG) is geen conventioneel gewricht, zoals het schoudergewricht, maar heeft nog steeds een lage bewegingsgraad, die cruciaal is voor dagelijkse bewegingssequenties.
Dit type gewricht staat bekend als amfiartrose. Het wordt vastgehouden door een stabiel ligament en omgeven door spieren.
Bij het tillen van zware lasten of bijvoorbeeld bij het betreden van de ruimte (meestal ontbrekende trappen) het gewricht kan verstopt raken. Dit is merkbaar door een trekpijn die optreedt aan de aangedane zijde ter hoogte van het gewricht en bij het bukken en naar buiten draaien van het been (bijv. Met gekruiste benen) wordt sterker.

Bijkomende symptomen

De pijn in het heiligbeen kan zich in vele vormen en met bijbehorende symptomen manifesteren. De pijn kan worden omschreven als dof en diffuus, stekend of trekkend. Een belangrijke indicator is of de pijn kan worden veroorzaakt door aanraking en druk van buitenaf of door beweging. Bij chronische pijn treedt de pijn vooral dof op na lange periodes van immobiliteit zittend of staand.

Een veel voorkomend symptoom wanneer de zenuwen erbij betrokken zijn, is het uitstralen van pijn door de billen naar de benen. In het begin kunt u een tintelend gevoel in uw tenen ervaren. In ernstige gevallen zijn gevoelloosheid en verlamming mogelijk.

Als er acute verwondingen aan het heiligbeen zijn, kunnen externe symptomen worden herkend. Verharding, afgebroken randen en oververhitting zijn voelbaar. Bovendien kunnen uitwendig zichtbare kneuzingen verschijnen als roodheid.

Lees meer over dit onderwerp op: Sacrum pijn

Afspraak met een rugspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

De wervelkolom is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

De behandeling van de wervelkolom (bv. Hernia, facetsyndroom, foramen stenose, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik richt me op een breed scala aan aandoeningen van de wervelkolom.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Het sacro-iliacale gewricht kan ook worden beïnvloed door artritische veranderingen die vergelijkbare symptomen veroorzaken. Tijdens het verouderingsproces slijten de kraakbeenachtige gewrichtsoppervlakken na verloop van tijd, wat resulteert in een zekere incongruentie in het gewricht en verhoogde wrijving. Dit leidt vervolgens tot irritatie van het omliggende weefsel en zenuwen, en in ernstige gevallen tot een slechte houding.

In de context van sommige reumatische aandoeningen wordt dit gewricht ook vaak aangetast door ontstekingen, b.v. bij de ziekte van Bechterew, een inflammatoire reumatische aandoening. Ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten is ook bekend als sacroiliitis. Het verdwijnt meestal met de behandeling van de onderliggende ziekte. Bovendien heeft spondylitis ankylopoetica meestal een uitgesproken ochtendstijfheid in de wervelkolom, die minstens een half uur aanhoudt en uiteindelijk verbetert met beweging.

Extra heuppijn

Pijn in het heupgewricht kan zich uitstrekken tot in het heiligbeen en de diepe wervelkolom. Hierachter kunnen verschillende structuren zitten. Heupartrose kan de oorzaak zijn, vooral bij oudere patiënten. Dit is een langdurige slijtage van de gewrichtskop en de gewrichtskoker.

Symptomen van het SI-gewricht kunnen ook dergelijke pijn veroorzaken. Het belangrijkste ziektebeeld is de ISG-blokkade, waarbij een spierblokkade van het gewricht optreedt, die bij het bewegen zeer pijnlijk is. Na een val, vooral bij ouderen, moet altijd rekening worden gehouden met een of meerdere botten. Vooral als er ook osteoporose is, kunnen zelfs lichte valpartijen tot fracturen aan het heiligbeen, het staartbeen en de femurhals en heup optreden.

Extra pijn in het schaambeen

Gelijktijdige pijn in het schaambeen en het heiligbeen komt vaak voor tijdens de zwangerschap. De druk- en gewichtsbelasting in het bekken veroorzaakt niet alleen de verplaatsing van de wervelkolom maar ook het strekken van de symphysis pubica. Hierdoor ontstaat er spanning op het schaambeen, wat pijnlijk kan zijn. Een minder vaak voorkomende oorzaak van deze pijn is te vinden bij atleten. In de context van langdurige blootstelling, bijvoorbeeld door voetballen, treden kleine microfracturen op in het schaambeen, die pijnlijk ontstoken kunnen raken.

Pijn bij het bukken

Voorover buigen is een gevaarlijk startpunt voor acute schijfaandoeningen en rugpijn in het heiligbeen. Wanneer je voorover buigt, drukt de wervelkolom op de tussenwervelschijven aan de voorkant en knijpt ze naar achteren. Na vele jaren zware gewichten van achteren te hebben getild, kunnen de tussenwervelschijven scheuren en kan de binnenste vloeibare kern naar buiten lekken. Dit is een hernia.

Zelfs in de kindertijd moeten mensen een andere manier van bukken leren om pijn en ziekte op de lange termijn te voorkomen. Het is belangrijk om niet te bukken om gewichten zoals zware verhuisdozen op te pakken, maar om met een rechte rug van de knieën op te staan.

Extra pijn in de lumbale wervelkolom

De lumbale wervelkolom is een veel voorkomende bron van sacrumpijn. Bij overwegend kantoorwerk en gebrek aan lichaamsbeweging komen tegenwoordig vaker klachten van de lumbale wervelkolom voor. Men spreekt van een "lumbaal wervelkolomsyndroom". Omdat de lumbale wervelkolom zich direct boven het heiligbeen bevindt, wordt deze ook vaak beïnvloed door de pijn. Hernia-schijven komen ook overmatig voor tussen de lendenwervels. In het dagelijks leven kunnen klachten worden voorkomen door te bewegen, spieren op te bouwen en het tillen van zware lasten te vermijden.

Tijdens de zwangerschap

Pijn in het bekken en onderrug is helaas niet ongebruikelijk tijdens de zwangerschap. Tijdens de zwangerschap geeft het vrouwelijk lichaam het hormoon "relaxin" af. Dit is bedoeld om spieren en ligamenten los te maken, zodat de bevalling gemakkelijker kan verlopen. Het kan echter ook leiden tot spierongemakken elders in het lichaam.
ISG-blokkade is niet ongebruikelijk tijdens de zwangerschap. De ligamentstructuren tussen de heupbeenderen en de onderste wervelkolom worden losgemaakt, waardoor de stabiliteit verloren gaat. Tijdens de zwangerschap moet dit worden behandeld met lichte lichaamsbeweging en spieropbouw. Medicatie moet indien mogelijk worden vermeden. De pijn tijdens de zwangerschap neemt tegen het einde van de zwangerschap weer toe, omdat het extra gewicht en de druk in het bekken krachten op de wervelkolom uitoefenen.

Pijn in het heiligbeen na zwangerschap

De hormonale veranderingen en fysieke stress die het vrouwelijk lichaam tijdens de zwangerschap aantasten, mogen niet worden onderschat. Met name de combinatie van ontspannende hormonen met een gestaag toenemende gewichtsbelasting oefent sterke krachten uit op het heiligbeen, het bekken en de wervelkolom. De geboorte is een zeer plotselinge verandering, waarna de veranderde structuren zich weer moeten aanpassen. Dit is de reden waarom rugpijn vaak terugkeert na de bevalling. Ook hier helpen gerichte oefeningen om kracht op te bouwen.

Ischias / lumbale ischias

Ischias is de term die wordt gebruikt om pijnsyndromen te beschrijven die worden veroorzaakt door irritatie van de heupzenuw of de bijbehorende zenuwwortel. Vaak is de oorzaak een lumbale hernia (Schijf verzakking), die de zenuwwortel comprimeert.Typische symptomen zijn hevige pijn in de billen, die, afhankelijk van de omvang van de hernia, in het been kan uitstralen.
De pijn strekt zich uit over de achterkant van het bovenbeen en het onderbeen tot aan de voet.
Zelfs een te smal wervelkanaal kan op de zenuwwortels drukken (Wervelkanaalstenose). De symptomen kunnen gemakkelijk worden verward met die van een hernia. Bij lumbago is de pijn geconcentreerd in de onderrug. De combinatie van de twee staat bekend als lumbale ischias.

diagnose

De diagnose begint altijd met een gerichte ondervraging van de patiënt. Het is belangrijk in welke context de pijn optreedt, hoe deze precies voelt en of deze door bepaalde bewegingen kan worden uitgelokt. Als de pijn bijvoorbeeld optreedt na een val van een ladder, ligt de nadruk op kneuzingen en breuken. De diagnose van een dergelijk letsel kan worden bevestigd met behulp van een radiografisch beeld. Verwondingen aan de botten kunnen gemakkelijk worden herkend met röntgenfoto's of CT. Als de oorzaak echter in de zachte weefsels van de wervelkolom ligt, kan een MRI-scan informatie opleveren.

Bovendien, als de wervelkolom betrokken is, moeten verdere fysieke onderzoeken worden uitgevoerd om de omvang van de schade te bepalen. Dit omvat bijvoorbeeld spieroefeningen voor de benen om zenuwbeschadiging uit te sluiten.

oorzaken

De oorzaken van sacrumpijn zijn talrijk. In principe kan de pijn een spieroorsprong hebben, acute blokkades en verwondingen hebben of het gevolg zijn van chronische ziekten en veranderingen. Spierklachten staan ​​vaak centraal. Deze kunnen optreden als gevolg van overmatige belastingen, onjuiste belastingen, schokkerige bewegingen of zonder aanwijsbare oorzaak. Dit kan leiden tot scheuren, spanning en beknelling van de gluteale spieren of de spieren van de onderrug.

De ISG-blokkade kan ook gespierd zijn. Dit is een zeer pijnlijke blokkering van het sacro-iliacale gewricht, het gewricht tussen de wervelkolom en het heupbot. Hier verkrampen de spieren van het gewricht en beperken ze de functie ervan. Oorzaken zijn vaak het tillen van zware lasten, een lichte beweging van het bovenlichaam, ongevallen of een ontwrichting die wordt omschreven als een “stap in de leegte”.

Lees ook over dit onderwerp: ISG-blokkering - dit is hoe de blokkering wordt opgeheven

De lumbale wervelkolom is een veel voorkomende locatie voor chronische pijn. Meestal kan deze pijn worden gevoeld als een doffe pijn in de diepe holte van de rug bij beweging of na lang zitten. Ze kunnen uitstralen naar het heiligbeen. De oorzaken zijn zwakke spieren, een zittende levensstijl en onjuiste belastingen zoals zwaar tillen. In dit gebied is vaak spierverharding voelbaar. Te snel en te sterk bewegen kan leiden tot spierspanningen, spiervezelscheuren en bloeding, die ook pijnlijk kunnen zijn in het heiligbeen.

Een pijnlijk heiligbeen kan ook optreden als gevolg van vallen en verwondingen. Het stuitbeen en de onderste wervelkolom worden blootgesteld en zijn vatbaar voor kneuzingen en breuken. Het staartbeen, het heiligbeen of de wervels van de lumbale wervelkolom kunnen worden aangetast en tot pijn leiden.

Een andere veel voorkomende oorzaak van sacrumpijn is een hernia in de lumbale wervelkolom. Op dit punt in de wervelkolom treden meestal hernia's op, vaak veroorzaakt door het tillen van zware lasten. Zenuwen die uit het ruggenmerg trekken, kunnen erbij betrokken zijn en de pijn naar de benen dragen.

Spieroorzaken

Vooral de onderrug en billen worden blootgesteld aan grote belasting. Veel mensen hebben tegenwoordig een slechte lichaamshouding, omdat activiteiten vaak voornamelijk zittend zijn en de spieren te zwak zijn. Een slechte houding en gebrek aan lichaamsbeweging leiden meestal tot spanning in de spieren, wat zich kan uiten in ongemakkelijke lage rugpijn, vooral na langdurig staan. Men kan in dit gebied vaak verhardingen voelen (zogenaamde spierspanning).

Onjuiste of overmatige belasting tijdens lichamelijke activiteit kan ook pijn in het heiligbeen veroorzaken. Spierspanningen, gescheurde spieren, pijnlijke spieren of symptomen van vermoeidheid kunnen optreden. Atleten die abrupte bewegingen maken, zoals snelle start- en stopbewegingen moeten maken. Bloeding in de bilspier kan niet worden uitgesloten bij sportblessures en kan ook gepaard gaan met pijn in het heiligbeen en de billen.

Stuitbeen fistel / abces

Een abces is een ingekapselde verzameling pus in weefsel die ernstige pijn kan veroorzaken. Als het abces via een klein kanaal met het oppervlak van het lichaam of andere structuren is verbonden, wordt dit een fistel genoemd. Op het stuitbeen kunnen zogenaamde coccyx-fistels voorkomen, ze zijn erg pijnlijk en gaan gepaard met roodheid en zwelling van het overeenkomstige gebied.
De getroffenen kunnen vaak niet meer zitten omdat de ontsteking hen zo'n ernstig ongemak bezorgt.
De pijn kan uitstralen naar het heiligbeen en de billen. De stuitbeen fistel (ook pilonidal sinus) komt veel voor bij jonge, slanke mannen met veel lichaamshaar.
De oorzaak is de ingroei van haar in het aangrenzende weefsel met een daaropvolgende ontstekingsreactie en ophoping van etter. De stuitbeenfistel kan sijpelen en bloeden en moet meestal operatief worden verwijderd om het weefsel te laten genezen.

Behandeling / therapie

De therapie voor pijn in het heiligbeen hangt sterk af van de gestelde diagnose. Relatief onschadelijke oorzaken kunnen hier gemakkelijk worden behandeld. Spierproblemen zoals verharding, verrekkingen of tranen genezen vaak vanzelf en hebben alleen tijd nodig om te regenereren. Deze tijd kan overbrugd worden met behulp van pijnstillers zoals ibuprofen, warmtebehandelingen en massages.

Zowel breuken als hernia's moeten afhankelijk van hun ernst verschillend worden behandeld en, indien nodig, worden geopereerd. Doorslaggevend hierbij is de betrokkenheid van zenuwen en de daaruit voortvloeiende neurologische beperking. Bij een breuk moet ook rekening worden gehouden met de stabiliteit van de wervelkolom. Bij een fractuur van het sacrum moet een operatie worden uitgevoerd als de uiteinden van de fractuur niet naar elkaar toe zijn gericht en daardoor niet kunnen samengroeien. Dit wordt een ontwrichte fractuur genoemd. Een conservatieve, niet-operatieve therapie bestaat meestal uit een eerste immobilisatie met een langzaam toenemende gewichtsbelasting.

Lees meer over dit onderwerp op: Behandeling van een hernia

Looptijd

De duur hangt sterk af van de oorzaken van de pijn in het heiligbeen. Spierproblemen kunnen verschillende hoeveelheden tijd kosten. Kleinere spiervezels, verrekkingen, pijnlijke spieren en overmatige belasting genezen vaak binnen enkele dagen tot enkele weken, zelfs zonder therapie. De genezing van grote verwondingen aan de spier kan enkele maanden duren.

De breuk en blauwe plek van het heiligbeen duurt ook enkele weken om te verbeteren. Doorslaggevend is of er een operatie plaatsvindt of niet. Conservatieve therapie vereist een verdere genezingsperiode van enkele maanden na 4 weken absolute bedrust. Na een operatie kunnen stress en genezing eerder weer beginnen.

Hernia-schijven kunnen sterk variëren in duur. Vaak hebben de getroffenen na een paar weken geen pijn meer. In sommige gevallen kan de pijn echter chronisch worden en enkele maanden aanhouden. Klachten van de lumbale wervelkolom of het sacro-iliacale gewricht kunnen ook chronisch belopen en langdurig aanhouden.