Oogheelkunde

Cornea-oedeem in het oog

Wat is cornea-oedeem?

Cornea-oedeem is een ophoping van water in het hoornvlies. Dit leidt tot een toename van de dikte van het hoornvlies en zwelling.
Cornea-oedeem kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten, waaronder de endotheliale dystrofie van Fuchs.
Symptomen zijn onder meer pijn waardoor knipperen erger wordt en het gevoel van een vreemd voorwerp in het oog.
Afhankelijk van de oorzaak van het cornea-oedeem zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar.

Hoe cornea-oedeem in het oog te herkennen

Wat zijn de symptomen van cornea-oedeem in het oog?

Bij cornea-oedeem kunnen symptomen van verschillende ernst optreden, afhankelijk van de ernst van de symptomen.
Een van de belangrijkste symptomen is meestal een gevoeligheid voor licht en verblinding, aangezien het oog in een verhoogde staat van irritatie verkeert. Hierdoor reageert het intenser op verschillende externe prikkels. Dit gaat vaak gepaard met een ooglidkramp.
Bovendien wordt cornea-oedeem vaak geassocieerd met hevige pijn. Er zijn veel zenuwuiteinden op het hoornvlies, wat betekent dat het hoornvlies goed is voorzien van zenuwen. Bij irritatie van het hoornvlies wordt dit signaal opgevangen en doorgegeven door een groot aantal zenuwen, waardoor het meestal tot hevige pijn leidt. Deze worden meestal verergerd door met de ogen te knipperen, omdat hierdoor mechanische druk ontstaat op het reeds geïrriteerde en verdikte hoornvlies.
Bovendien hebben de getroffenen vaak het gevoel dat ze een vreemd lichaam in hun oog hebben, omdat het pathologische vasthouden van water leidt tot een toename van de hoornvliesmassa.
In veel gevallen leidt cornea-oedeem ook tot een verminderd gezichtsvermogen. Het hoornvlies is een belangrijk onderdeel van het oog voor een helder zicht. Door een zwelling kan deze functie niet meer worden uitgevoerd en hebben getroffenen een verminderd gezichtsvermogen.

Hoe wordt cornea-oedeem in het oog vastgesteld?

De diagnose van cornea-oedeem wordt vaak gesteld door klinisch onderzoek. Afhankelijk van de omvang is het cornea-oedeem al met het blote oog te zien.
In veel gevallen kunnen aanvullende diagnostische hulpmiddelen helpen bij de diagnose. Enerzijds moet de intraoculaire druk worden gemeten in het geval van een oorzakelijk glaucoom. Aan de andere kant kan een nauwkeurigere inspectie van het hoornvlies met een spleetlamp, d.w.z. een speciale vergrootmicroscoop, nuttig zijn.

Behandeling van cornea-oedeem in het oog

Hoe wordt cornea-oedeem in het oog behandeld?

Zogenaamde dehydraterende oogdruppels kunnen worden gebruikt om cornea-oedeem te behandelen. Dit kan bijvoorbeeld keukenzout in een bepaalde concentratie zijn. De elektrolyten in de oogdruppels zorgen ervoor dat het water terugstroomt achter het hoornvlies, waar het, net als de rest van het kamerwater, kan worden verwijderd en teruggevoerd naar de bloedsomloop.
Acuut cornea-oedeem kan de cornea's beschadigen met tranen. In dit geval kan een keratoplastiek, d.w.z. een hoornvliestransplantatie, nodig zijn.

Bij de behandeling van cornea-oedeem is het behandelen van de onderliggende oorzaak erg belangrijk. Als het hoornvlies bijvoorbeeld is geïnfecteerd, kan het worden behandeld met antibiotische, antivirale of schimmelwerende oogdruppels, d.w.z. tegen bacteriën, virussen of schimmels.
Als het cornea-oedeem kort na een cataractoperatie optreedt, dient een oogarts te worden geraadpleegd om mogelijke complicaties van de operatie te onderzoeken. In het geval van een acute aanval van glaucoom, moet dit zo snel mogelijk worden behandeld, omdat het oog en dus het gezichtsvermogen permanent kan worden beschadigd.

Welke medicijnen kunnen helpen?

Verschillende oogdruppels kunnen helpen bij cornea-oedeem. Deze omvatten bijvoorbeeld zogenaamde dehydraterende oogdruppels. Deze zorgen ervoor dat het opgeslagen water uit het gezwollen weefsel van het hoornvlies stroomt. Deze oogdruppels worden vaak gebruikt bij bijvoorbeeld een onderliggende Fuchs-endotheliale dystrofie.
In het geval van acute pijn moeten ook pijnstillende oogdruppels en medicatie worden gebruikt. Helaas is het hoornvliesoedeem vaak zo ver gevorderd dat behandeling met medicatie alleen niet voldoende is.

Zal er cornea-oedeem in het oog ontstaan na een staaroperatie?

Tijdens staaroperaties, d.w.z. het gebruik van een nieuwe lens wanneer deze troebel wordt, kan in sommige gevallen na de operatie cornea-oedeem optreden.
De chirurgische behandeling opent verschillende structuren van het oog, waaronder het hoornvlies, en irriteert ze daardoor. Dit kan het vasthouden van water in het hoornvliesweefsel bevorderen. Een bijkomende risicofactor is de endotheliale dystrofie van Fuch die al voor de operatie bestond.

Als u pijn en zwelling opmerkt na een staaroperatie, moet u daarom zo snel mogelijk een oogarts raadplegen.

Lees alles over de Cataract.

Voorkomen van cornea-oedeem in het oog

Wat zijn de oorzaken van cornea-oedeem?

Cornea-oedeem kan verschillende oorzaken hebben. Wat ze allemaal gemeen hebben, is een verhoogde ophoping van water in het zogenaamde stroma, het structuurgevende weefsel, het hoornvlies. Dit verslechtert de transparantie of doorlaatbaarheid van het hoornvlies.

Diverse irritaties en beschadigingen aan het hoornvlies kunnen leiden tot hoornvliesoedeem.
Dit omvat keratitis, de ontsteking van het hoornvlies, die meestal wordt veroorzaakt door bacteriën zoals stafylokokken of streptokokken. In zeldzame gevallen kunnen schimmels zoals Aspergillus of virussen zoals Herpes simplex ook leiden tot hoornvliesontsteking.
Acuut glaucoom, d.w.z. een aanval van glaucoom, kan ook leiden tot cornea-oedeem. Dit leidt tot een overmatige ophoping van kamerwater in het voorste segment van het oog. Dit leidt tot een acute toename van de intraoculaire druk, waardoor water zich kan ophopen in het hoornvlies.
De zogenaamde Fuchs-endotheliale dystrofie kan ook leiden tot cornea-oedeem. Een aangeboren aandoening van de onderste hoornvlieslaag (endotheel) leidt tot een toename van de doorlaatbaarheid, waardoor water zich steeds meer kan verzamelen in het hoornvliesweefsel.
Een zeldzame oorzaak tegenwoordig is het onjuist gebruiken van contactlenzen. Als het te lang wordt gedragen, kan het hoornvlies onvoldoende worden voorzien van zuurstof (hypoxie), wat het vasthouden van water bevordert.

Verloop van cornea-oedeem in het oog

Hoe lang duurt het hoornvliesoedeem in het oog?

De duur van een cornea-oedeem hangt af van de ontwikkeling en ernst van de zwelling.
In het geval van een acute ontsteking die leidt tot een snelle opslag van water in het hoornvliesweefsel, moet ook snelle therapie worden gegeven. In dit geval duurt het cornea-oedeem meestal enkele dagen tot weken.
Als het echter een chronische of degeneratieve ziekte is, kan de duur weken tot maanden of zelfs jaren zijn. In het geval van Fuchs-endotheliale dystrofie treedt de waterretentie bijvoorbeeld op door een storing van een hoornvlieslaag, die in het verloop toeneemt en daarom een geleidelijk proces is.