Patellaire tendinitis

Synoniemen

Runner's knieën

invoering

Patellaire tendinitis is een pijnlijke aandoening van het bindweefsel dat Knieschijf (knieschijf) en Scheenbeen (Scheenbeen) verbindt. In de overgrote meerderheid van de gevallen treft het de patellaire tendinitis slechts één pagina, maar ook komen bilateraal Patellaire tendinitis ongeveer 10-20% van de gevallen.

De meest voorkomende oorzaak is een chronische overbelasten, vaak in combinatie met Foutieve uitlijning, Onjuiste ladingen of verhoogde wrijving. De ziekte heeft de neiging om laat opgemerkt en serieus genomen te worden en te laat behandeld en wordt daardoor vaak chronisch.

De meest voorkomende complicaties van patellaire tendinitis zijn chronificatie en veranderingen in de peesstructuur. De ergste complicatie in het geval van een infectieuze oorzaak is de verspreiding van de ziekteverwekker naar het periost (Periosteum) van het scheenbeen (Scheenbeen) of zelfs een verspreiding via de bloedbaan (sepsis). De behandeling is meestal conservatief. Als de patiënt gedisciplineerd is, is de prognose goed.

anatomie

De grootste knie-extensorspier (Quadriceps femoris spier) vindt zijn oorsprong in de bekkenbeenderen en dijbeenderen (Dijbeen). De vier delen trekken de knieschijf samen (knieschijf) omhoog. Dit is over de patellapees met het scheenbeen (Scheenbeen) verbonden. Wanneer de quadriceps femoris-spier wordt ingekort, zorgt de spanning op deze pees ervoor dat het been in het kniegewricht uitrekt.
Overeenkomend met de grootte van de spier en zijn taak om het hele lichaamsgewicht vast te houden bij staan, lopen en springen, is de patellapees vrij breed en zeer slijtvast in een gezonde toestand. Bij een ongetraind persoon kan het ongeveer zeven keer zijn lichaamsgewicht weerstaan ​​zonder te scheuren (scheuren).

Vooral bij chronische overbelasting of als de pees regelmatig tegen de benige structuren van de knie schuurt, wordt de ontsteking bevorderd. Dit type wrijving is vooral belangrijk in het geval van een verkeerde uitlijning of een slechte houding in het kniegewricht of in het geval van spieronbalans (vooral tussen de verschillende delen van de quadriceps femoris-spier) waarschijnlijk, vooral als hierdoor de knieschijf afwijkt van zijn normale pad als gevolg van slechte of onjuiste geleiding.

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

oorzaken

In principe kan een ontsteking van de patellapees infectieus of niet-infectieus zijn. De ontsteking door binnendringende ziekteverwekkers is relatief zeldzaam in vergelijking met andere oorzaken en vereist meestal een poort voor de ziektekiemen om binnen te komen, bijvoorbeeld in de vorm van een wond.

De niet-infectieuze ontwikkeling van een patellaire tendinitis heeft meestal meerdere oorzaken of is gebaseerd op een samenspel van meerdere factoren. In de meeste gevallen wordt de hoofdcomponent echter herhaaldelijk overmatig en / of onjuist laden. In individuele gevallen kunnen kortdurende overbelasting, vooral in een onverwarmde trainingstoestand, echter leiden tot patellaire tendinitis.

Bovendien kunnen medicijnen, zoals sommige antibiotica (bijvoorbeeld uit de groep van zogenaamde fluoroquinolonen) Patellaire tendinitis veroorzaken.

Symptomen

Zoals bij elke tendinitis (Tendinitis) In het geval van patellaire tendinitis zijn er bijna altijd enkele, maar zelden alle klassieke vijf tekenen van ontsteking. Naast pijn (dolor), die gewoonlijk aanzienlijk toenemen met stress, is vooral een functionele beperking (functio laesa) verwacht, maar ook een zwelling (tumor), een roodheid (rubor) of oververhitting (calor) van het getroffen gebied zijn mogelijk.
Vaak (tenzij de oorzaak een plotselinge overbelasting of een ongeval is), komen deze symptomen (Symptomen) kruipend, dus zijn zwak in het begin en worden dan geleidelijk sterker.
Vaak wordt het ontstaan ​​van een patellaire tendinitis niet bewust waargenomen, omdat er in de vroege stadia van de ziekte volledige vrijstelling van symptomen kan zijn. Bovendien verstrijkt er meestal enige tijd tussen het opmerken van de eerste tekenen van ziekte en het trekken van conclusies. Als de symptomen niet onmiddellijk optreden, kan een aanzienlijke toename van de pijn worden verwacht.

Deze pijn, die ook het belangrijkste symptoom van de ziekte is, bevindt zich onder de knieschijf (knieschijf) lokaliseert en neemt toe met beweging in het kniegewricht of zelfs zware belasting van de pees (actieve beenverlenging) nog steeds duidelijk. Dit is bijvoorbeeld bij het lopen naar boven, naar beneden of bij algemene training van de grote dijbeenspier (Quadriceps femoris spier) is het geval, maar kan ook in alle rust en zonder stressvolle invloeden plaatsvinden. Bovendien kan het ontstoken gebied gevoeliger zijn voor externe druk, aanraking of hitte.

Als de patellaire tendinitis chronisch wordt, kan er ook kalkafzetting ontstaan, wat leidt tot verhoogde wrijving in de bijbehorende pees bij het bewegen. Deze kalkaanslag kan ook knarsgeluiden veroorzaken als de knie wordt bewogen. Bovendien kan de getroffen patiënt deze crunch soms zelf voelen.
In de context van chronificatie kan nodulaire verdikking van de pees niet worden uitgesloten en kan de pees treksterkte verliezen door het permanente ontstekingsproces. In het ergste geval is er ook een scheur (Scheuren) de pees mogelijk. Hoewel dit uiterst zeldzaam is, wordt het begunstigd door de eerdere schade aan de pees als onderdeel van de ontsteking.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Pijn in de patellapees

Diagnose van patellaire tendinitis

De bevinding (diagnose) een patellaire tendinitis is meestal het gevolg van het klinische beeld, dat de behandelende arts door middel van gedetailleerde vragen (anamnese) en klinisch lichamelijk onderzoek wint. Anamnestisch indicatief zijn een geleidelijk begin van de symptomen, vooral de pijn onder de knieschijf (infrapatellair) als de beenstrekkers herhaaldelijk worden blootgesteld aan ongewoon zware belastingen (Extensoren), bijvoorbeeld door een hervatte of pas hervatte training. Hardlopen en balsporten of atletiekdisciplines die plotselinge richtingsveranderingen of versnelling en vertraging en sprongen enz. Met zich meebrengen, kunnen bijvoorbeeld ook patellaire tendinitis veroorzaken, evenals overmatige extensortraining, bijvoorbeeld in de sportschool of door overmatige hardloopoefeningen.
Als de foto na het maken van de anamnese en het lichamelijk onderzoek nog steeds onduidelijk is, kan het vermoeden van patellaire tendinitis worden opgewekt door een echografisch onderzoek van het overeenkomstige gebied (Echografie) of door magnetische resonantie beeldvorming van de knie (knieMRI) zijn uitgehard.
Bovendien maakt een bloedmonster de diagnose compleet. Hierbij wordt vooral gekeken naar zogenaamde ontstekingsparameters zoals het aantal ontstekingscellen (Leukocyten), maar het C-reactieve proteïne is ook een belangrijke diagnostische marker.

De meest waarschijnlijke alternatieve ziekte, die een soortgelijk symptoom kan veroorzaken, is het zogenaamde patella-punt-syndroom, dat echter, in tegenstelling tot patellaire tendinitis, een puur slijtageziekte is die zich zonder ontsteking presenteert en waarbij de aanhechting van de patellapees aan de knieschijf het belangrijkste pijnpunt is, terwijl de patellapeesontsteking meestal een grotere is. Een deel van de pees beïnvloedt.
Desalniettemin kan een patellaire tendinitis ontstaan ​​op basis van een patellapeesontsteking.

Behandeling / therapie

Patellaire tendinitis wordt meestal conservatief behandeld, maar kan in individuele gevallen, bijvoorbeeld bij bijzonder ernstige kuren, falen van conservatieve behandeling of een chronische niet-controleerbare chronische aandoening, ook operatief worden behandeld.

In het zeldzame geval van een gerechtvaardigd vermoeden van een infectieuze oorzaak van de patellapeesontsteking, is conservatieve therapie voornamelijk gebaseerd op de toediening van een zogenaamd breedspectrumantibioticum, d.w.z. een antibacterieel geneesmiddel dat een breed scala aan effecten heeft tegen een bijzonder groot aantal pathogenen.
Als dit antibioticum niet werkt, moet eerst een meer gerichte antibioticatherapie tegen de te bepalen ziekteverwekker worden gestart.

In het veel vaker voorkomende geval van het ontstaan ​​van patellaire tendinitis als gevolg van herhaalde overbelasting, is de belangrijkste therapeutische maatregel het onmiddellijk staken van stressvolle activiteiten. Dit sportverbod kan weken tot maanden duren, afhankelijk van de ernst en de snelheid van genezing, en moet worden gevolgd door een langzame toename van de training.

Het genezingsproces gaat meestal gepaard met fysiotherapie en wordt ondersteund door geschikte maatregelen zoals ontstekingsremmende verkoudheidstoepassingen en indien nodig eerst rekoefeningen en daarna lichte spiertraining.

Bovendien wordt in de acute of vroege fase van de ziekte standaard ontstekingsremmende medicatie voorgeschreven door de behandelende arts. De belangrijkste pijler van deze behandeling is langdurige therapie met geneesmiddelen uit de klasse van actieve ingrediënten die bekend staan ​​als niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen of diclofenac, die niet alleen pijnverlichtend zijn, maar ook ontstekingsremmend werken.

In ernstige gevallen, injectie van een ontstekingsremmend middel (Cortison / glucocorticoïde) in het patellapeesgebied. Het is vooral belangrijk om ervoor te zorgen dat de pees zelf niet wordt geraakt.

Als de aangedane knie een verhoogde beweeglijkheid heeft van het gewricht of vooral van de knieschijf, kan een orthopedisch verband, dat het gewricht stabiliteit geeft en de knieschijfgeleiding, soms het genezingsproces versnellen en ongemak verlichten.
De patiënt kan het genezingsproces ook versnellen door voor zichzelf te zorgen en de patellapees zelfstandig, maar niet overdreven, te koelen.

In geval van nood, als de conservatieve therapeutische maatregelen hebben gefaald of als andere factoren tegen conservatieve behandeling spreken, moet chirurgische therapie worden overwogen. Dit wordt uitgevoerd als onderdeel van een operatie met behulp van een gewrichtsspiegel (Arthroscopie) ernstig ontstoken peesweefsel wordt verwijderd.

Kinesio-banden

Kinesiotapes kunnen patellaire tendinitis helpen genezen door de bloedstroom te verhogen en de spieren te ondersteunen. Tapes zorgen ook voor pijnverlichting in de pees. De tapes worden op de huid geplakt en zorgen voor elastische spanning in de spieren. Ze zijn ademend en kunnen meerdere dagen worden gedragen, ook tijdens het sporten. Ze bevorderen allebei de genezing en kunnen beide herhaling voorkomen.

Lees meer over het onderwerp op: Kinesio-tape

OP

Een operatie voor patellaire tendinitis wordt als het laatste redmiddel beschouwd als alle conservatieve maatregelen niet hebben genezen. Hiervoor zijn twee methoden, enerzijds de knie spiegelbeeld (Arthroscopie) en aan de andere kant een open operatie. Bij beide procedures worden de aangetaste delen verwijderd en wordt het kniegewricht geïrrigeerd. Bovendien kunnen kalkafzettingen die mogelijk tot de ontsteking hebben geleid, worden verwijderd en kunnen eventuele gescheurde pezen worden genaaid. Er is echter ook een korte rustperiode nodig na een operatie totdat de knie volledig veerkrachtig is. Chirurgie heeft ook zijn eigen risico's.

(Sport) pauze

De patellapees is een zeer gestreste pees. De verwachte genezingstijd is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder leeftijd en fitnessniveau. Voordat de volledige belasting wordt gestart, moet de patellaire tendinitis volledig zijn genezen om chronische ontstekingen te voorkomen. Bij een acute ontsteking moet het been eerst zo veel mogelijk worden beschermd en gekoeld, d.w.z. ga rechtop zitten en belast de knie weinig. Ontstekingsremmende en pijnstillers kunnen ook helpen.

Als de pees niet meer zo erg pijn doet, kun je beginnen met kleine ladingen. Kniebandages kunnen 3 tot 6 weken worden gedragen om ondersteuning te bieden. Deze bevorderen de bloedcirculatie en leiden zo tot een snellere genezing. Krukken kunnen ook helpen. Het herstel kan worden versneld door middel van lichte oefeningen, eventueel ook met behulp van fysiotherapie. In totaal kan het echter tot 6 maanden duren voordat de genezing volledig is.

fysiotherapie

Fysiotherapie kan helpen om het genezingsproces te versnellen en spierafbraak tijdens sportpauzes te voorkomen. De trainingsoefeningen zijn primair gericht op het versterken van de bovenbeenspier. Voorbeelden van dergelijke oefeningen zijn squats en wall sitting. De fysiotherapeutische methode van dwarse wrijving kan bijvoorbeeld helpen bij pijnverlichting in het kniegewricht. De spiergroepen worden behandeld met massage.
Voldoende strekken van de spieren en ligamenten van de dij en het onderbeen helpt echter ook patellapeesontsteking te voorkomen. Ook kunt u door middel van oefeningen uw eigen lichaam beter leren waarnemen. Op deze manier kan onjuiste en overbelasting worden verminderd.

voorspelling

De prognose voor patellaire tendinitis is algemeen Goed. Het kan langer neem totdat de symptomen volledig zijn verdwenen, maar als de patiënt gewetensvol het gesloten seizoen en dan de stress in acht neemt erg traag verhogingen is de waarschijnlijkheid om volledig te herstellen, erg groot.
Niettemin moet worden opgemerkt dat als de patiënt opnieuw wordt overbelast, a verhoogde gevoeligheid voor het lijden van een andere patellapeesontsteking.

Om te gaan fietsen

Fietsen is een van de meest voorkomende oorzaken van patellaire peesontsteking omdat fietsen veel belasting op de pees legt. Als de pees al beschadigd is of als er een chronische ontsteking is, treedt er snel weer een ontsteking op. Frequente ontstekingen kunnen leiden tot kalkaanslag, wat het risico op een patellapeesruptuur vergroot. Bij een ontsteking moet u wachten tot deze volledig genezen is voordat u weer op de fiets stapt. Kniesteunen kunnen helpen bij chronische klachten.

preventie

Om patellapeesontsteking te voorkomen, kunt u het beste afzien van overbelasting of een activiteit uitvoeren die de patellapees sterk belast, zoals sporten (Rennen, springen etc.) om de trainingsintensiteit slechts langzaam te verhogen.