Gynaecologie En Obstetrics-

Verlijming van de eileider

definitie

Het verlijmen van de eileider (Tuba uterina / Salpinx) wordt veroorzaakt door een ontsteking van de eileiders (Salpingitis) of vernauwing van de spierbuis veroorzaakt door de hoge leeftijd van de vrouw als gevolg van een toename in taaiheid (Viscositeit neemt toe) van de vloeistof in de eileider. Dit leidt uiteindelijk tot een storing van de trilharen door de adhesie.

De vruchtbaarheid van een vrouw kan door dit aan elkaar kleven aanzienlijk worden verminderd, aangezien het ei dat tijdens de eisprong uit de eierstok vrijkomt, niet via de eileiderverbinding naar de baarmoeder kan worden getransporteerd, maar bij een kleverige vernauwing in de eileider blijft steken. Migratie van mannelijk sperma in de tegenovergestelde richting kan ook moeilijk of zelfs niet meer mogelijk zijn.

Hechting van de eileider verhoogt ook de kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, d.w.z. de rijping van de bevruchte eicel in de eileider, aangezien transport naar de baarmoeder door de verkleving onmogelijk kan zijn.

Symptomen

De symptomen die kunnen worden veroorzaakt doordat een of beide eileiders aan elkaar kleven, zijn talrijk.

Is er een eileiderontsteking in de eileider (Salpingitis), pijn in de onderbuik, pijn bij het plassen of tijdens geslachtsgemeenschap (Samenwonen) en verhoogde afscheiding (vaginale fluor) optreden. Afhankelijk van de ernst van de ontsteking kunnen er ook koorts en verminderde fysieke prestaties optreden. Als de ontsteking littekens of vastplakken van de eileiderwand veroorzaakt, onvruchtbaarheid (Onvruchtbaarheid) optreden.

Bij zogenaamde endometriose, waarbij sprake is van een goedaardige dislocatie van het baarmoederslijmvlies in het buik- en bekkengebied, dat zich dan aan de eileiders kan hechten, naast vele andere klachten, vooral Pijn tijdens de menstruatie (Dysmenorroe), tijdens geslachtsgemeenschap (Dyspareunie) of bij het poepen (Dyschezia) optreden.

Als er door een kleverige eileider een verstoord transport van de bevruchte eicel in de richting van de baarmoeder plaatsvindt, kan een zogenaamde extra-uteriene zwangerschap, dus een zwangerschap buiten de baarmoeder, ontstaan. Naast spotten, in het ergste geval een burst (Scheuren) van de eileider met ernstige, plotselinge buikpijn en hevig bloeden in de buikholte. Sinds een eileiderruptuur (Eileidersruptuur) is een levensbedreigende complicatie van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd als de pijn plotseling begint te stijgen.

De eileiders worden vaak gediagnosticeerd als ze na jarenlange kinderwens nog steeds niet zwanger zijn en daarom een gynaecoloog raadplegen. In deze context spreekt men van zogenaamde tubulaire steriliteit, aangezien kinderloosheid het gevolg is van veranderingen in de eileiders. De verklevingen blijven meestal lang onopgemerkt en bevinden zich meestal in een vergevorderd stadium op het moment van diagnose.

behandeling

Afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de vastzittende eileider, moet deze onderliggende ziekte worden behandeld om ervoor te zorgen dat de eileiders open zijn.

In het geval van een ontsteking van de eileiders, moet eerst een geschikte breedspectrum-antibioticumtherapie (breedspectrum-antibioticatherapie) worden gestart om de ziekteverwekker te doden, die kan worden vervangen door een specifiek, meer gericht antibioticum als de ziekteverwekker nauwkeurig is geïdentificeerd. Als de ontsteking vergevorderd is en er zich ingekapselde pusophopingen (abcessen) hebben gevormd, moet een operatieve maatregel worden overwogen.

Als de zogenaamde endometriose, een ziekte waarbij het baarmoederslijmvlies in de buikholte kleverig kan worden, moeten deze endometriale foci operatief worden verwijderd (uitgeroeid) en de eileiders komen vrij. Afhankelijk van de omvang van de bevindingen kan deze operatie worden uitgevoerd met behulp van een laparoscopie (Laparoscopie), of een grote operatie met een buikincisie. Naast de chirurgische behandeling kunnen hormoonpreparaten de vorming van nieuwe endometriale foci verminderen.

homeopathie

Vrouwen die onvruchtbaar zijn door verklevingen aan de eileiders, kunnen zelfs met homeopathische middelen niet zwanger worden. De veranderingen in de eileiders zijn anatomische gebreken die de kans op bevruchting van het ei sterk verminderen. Getroffen vrouwen dienen professionele hulp te zoeken bij een gynaecoloog en, indien nodig, een homeopathische behandeling als ondersteuning te gebruiken.

Indicaties voor een OP

De beslissing of en hoe de verlijmde eileiders worden behandeld, hangt uiteindelijk af van de sterkte van de lijm en de omvang van de ziekte. In het geval van sterke verklevingen is medicamenteuze therapie niet erg veelbelovend, dus de arts zal chirurgische blootstelling van de eileiders overwegen. De operatie verloopt meestal zonder complicaties en herstelt de volledige functionaliteit van de eileiders.

Procedure van de operatie

De operatie wordt ofwel uitgevoerd als onderdeel van een laparoscopie (laparoscopie) of door de buik volledig te openen (laparotomie) voerde uit. Beide procedures worden uitgevoerd onder algemene anesthesie.
Bij een laparoscopie wordt via een incisie in de buikwand een sonde in de buikholte ingebracht. Aan het uiteinde van de sonde zit een camera waarmee de chirurg de conditie van de bekkenorganen kan beoordelen. Instrumenten worden via verdere incisies in de buik ingebracht en de operatie wordt uitgevoerd.

Het doel van de procedure is om de eileiders weer volledig functioneel te maken. Hiervoor worden de verlijmde eileiders opengesneden en de verklevingen verwijderd zodat de eileider weer open is. In het geval van milde verklevingen kan irrigatie van de eileiders voldoende zijn om de doorgankelijkheid te herstellen. De kans op succes van deze operatie hangt vooral af van hoe sterk de eileiders aan elkaar vastzaten of het weefsel beschadigd was.

Risico's van de operatie

Over het algemeen wordt het openen van gelijmde eileiders beschouwd als een procedure met weinig complicaties. Toch is er enig risico op complicaties.

De vrouwen die een operatie hebben ondergaan, worden meestal na de operatie zwanger, maar hebben een verhoogd risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap treedt op wanneer de eicel de door de operatie geopende eileider binnengaat, maar door beschadiging van de eileiderwand niet naar de baarmoeder wordt getransporteerd. Buitenbaarmoederlijke zwangerschappen zijn levensbedreigend voor de moeder en kunnen niet worden voortgezet.

Lees hier meer over het onderwerp: Therapie van buitenbaarmoederlijke zwangerschap

voorspelling

De adhesie van één of beide eileiders kan verschillende prognoses hebben, afhankelijk van de ernst van de onderliggende ziekte, ook met betrekking tot de kinderwens.

Endometriose is bijvoorbeeld een chronische ziekte die vaak terugkeert (recidiverend) en de vervulling van de kinderwens is niet altijd mogelijk, afhankelijk van de omvang.

De prognose van een ontsteking van de eileiders als oorzaak van het aan elkaar plakken van de eileiders is door gerichte en snelle therapie meestal zeer goed, maar kan bij sommige patiënten ook leiden tot chronische processen en vastplakken, en daarmee de vruchtbaarheid van de vrouw aanzienlijk verminderen.

Kun je nog steeds zwanger worden van gelijmde eileiders?

Hechting aan de eileiders is een van de meest voorkomende redenen waarom een vrouw niet zwanger wordt. Door de sluiting van de eileiders kan de rijpe eicel na de eisprong niet naar de baarmoeder worden getransporteerd en daar worden bevrucht. Veel vrouwen denken dat ze geen kinderen kunnen krijgen omdat de eileiders of eierstokken aan elkaar plakken. Tegenwoordig zijn er echter veelbelovende mogelijkheden om de vastzittende eileiders te behandelen of om de getroffen vrouwen kinderen te laten krijgen.

De gynaecoloog stelt eerst de verklevingen vast met een echo of laparoscopie. Vervolgens kan worden bekeken of de verklevingen op de eileiders worden behandeld met medicatie of dat een chirurgische ingreep nodig is. Door behandeling kunnen de eileiders meestal weer functioneren en is de vrouw weer vruchtbaar.

Kunstmatige bevruchting

Kunstmatige inseminatie is de laatste optie als de betrokken vrouwen niet hebben gereageerd op medicamenteuze of chirurgische behandeling of als het chirurgisch openen van de eileiders niet mogelijk was. Uit de eierstok van de vrouw worden meerdere eicellen verwijderd en in het laboratorium kunstmatig bevrucht met het sperma van de partner of een donor. De bevruchte eicellen worden dan direct in de baarmoeder geïmplanteerd, die als het ware de verlijmde eileiders omzeilt.

Vind meer informatie in ons artikel: Kunstmatige bevruchting

oorzaken

Er zijn veel mogelijke oorzaken die ervoor kunnen zorgen dat de eileider aan elkaar blijft kleven en zo de vruchtbaarheid van een vrouw kan verminderen.

Een mogelijke oorzaak van het aan elkaar plakken van de eileiders is de toenemende leeftijd van de vrouw. Omdat het de laatste spontane menstruatiebloeding is (menopauze) tot een afname van de vochtafscheiding of een toename van de viscositeit (Viscositeit neemt toe) de vloeistof komt, kan de stroperige afscheiding de eileiders aan elkaar plakken. Bovendien neemt het aantal trilhaartjes in de eileiders af naarmate de vrouw ouder wordt. De gevolgen zijn een slechtere afvoer van de vloeistof.

Bovendien, een ziekte waarbij goedaardige nederzettingen uit het slijmvlies van de baarmoeder (Endometrium) komt voor in de buik en het bekken, waardoor de eileiders aan elkaar plakken. Deze aandoening staat bekend als endometriose en is een mogelijke oorzaak van onvruchtbaarheid als gevolg van het aan elkaar plakken van de eierstokken en eileiders.

Een andere oorzaak van het aan elkaar plakken van de eileiders is een ontsteking van de eileiders (Salpingitis) bijvoorbeeld van een chlamydia-infectie. Dit kan een of beide eileiders aantasten. Ziektekiemen komen meestal uit de vagina (vagina) of de baarmoeder omhoog richting de eileiders (opstijgen) en kan daar tot ontsteking leiden door de verspreiding van ziektekiemen. Ontsteking van de eileiders kan de trilharen van de eileider beschadigen en ontstekingsremodelleringsprocessen veroorzaken die littekens in de wand van de eileider veroorzaken.

Lees meer over het onderwerp: Ziekten van de eileiders

diagnose

Er zijn verschillende manieren om de doorgankelijkheid van de eileiders te controleren en te bepalen of de eileiders vastzitten.

Een mogelijke doorgankelijkheidstest is de zogenaamde hystero-contrast-salpingografie (HKSG). Een tuinslang (katheter) wordt via de vagina in de baarmoeder ingebracht, waarna de katheter daar wordt gefixeerd met een kleine met vloeistof gevulde ballon en contrastmiddel wordt geïnjecteerd, dat vervolgens via echografie door de vagina wordt gevoerd (transvaginale echografie) kunnen worden gevolgd. De arts kan nu bepalen of het contrastmiddel in de eileiders stroomt en of deze doorlatend of plakkerig zijn.

Een andere manier om een gelijmde eileider te identificeren, is de zogenaamde chromopertubatie. Tijdens een operatieve laparoscopie (Laparasacopie) observeert of een blauwe kleuroplossing (methyleenblauw, indigokarmijn), die via de baarmoeder werd ingebracht, ook helemaal niet de eileider bereikt (dan een vernauwing (Stenose) of steken aan het begin van de eileider nabij de baarmoeder) of stroomt uit de baarmoeder in de eileider, maar laat het niet in de buikholte achter (dan moet er een vernauwing zijn of blijven kleven aan het deel van de eileider dat ver van de baarmoeder ligt) of dat de blauwe vloeistof uit de baarmoeder door de De eileider loopt weg in de buikholte (dan is de eileider open en is alles in orde).

Deze twee onderzoeksmethoden om vastplakken van eileiders vast te stellen, worden voornamelijk gebruikt. gebruikt bij vrouwen die op zoek zijn naar de oorzaak van hun onvruchtbaarheid.

anatomie

De eileider (Tuba uterina / slapinx) is een gekoppeld vrouwelijk geslachtsorgaan. Het ligt in de buikholte (Peritoneale holte), die de intraperitoneale locatie wordt genoemd, en zorgt voor de verbinding tussen de eierstokken (Eierstokken) en de baarmoeder (baarmoeder) hier. De eileider heeft een lengte van circa 10-15 cm en bestaat uit een trechter bij de eierstok (Infundibulum), die met veel franjes (Fimbriae) is uitgerust met het ei (follikel) na ovulatie (ovulatie) ontvangen. Het ei wordt dan overgedragen via de zogenaamde ampulla tuba uterina, een vergroting van de eileider waarin bevruchting met het mannelijke sperma plaatsvindt, en een vernauwing (landengte) Vervoerd naar de baarmoeder. Omdat de eileider uit een spierlaag bestaat (Myosalpinx), kan het ei door ritmisch samentrekken in de richting van de baarmoeder worden getransporteerd (samentrekkend) Bewegingen worden aangemoedigd. Talrijke trilhaartjes helpen ook (Cilia) de eieren samen met de vloeistof die in de eileider aanwezig is naar beneden (staart) transporteren.

Zowel spiersamentrekkingen als trilhaartjes ondersteunen het sperma terwijl ze migreren naar de dilatatie van de eileiders (ampul) om het ei op deze locatie te bevruchten.