SI-gewrichtsartrose

definitie

De ISG, ook Sacro-iliacaal gewricht of het sacrumgewricht genoemd, bevindt zich aan beide zijden van de Bekken en brengt een verbinding tot stand tussen twee botten, het iliacale bot en de Heiligbeen, bij de SI-gewrichtsartrose is het een degeneratieve slijtage het gewrichtsoppervlak en de Gewrichtskraakbeendie ernstige pijn en bewegingsbeperking in het rug- en heupgebied kunnen veroorzaken.

oorzaak

Er kunnen verschillende factoren zijn die artrose in het SI-gewricht veroorzaken. In de meeste gevallen ontwikkelt artrose van het SI-gewricht zich als gevolg van één Onjuist laden van Gezamenlijk tussen het heiligbeen en het iliacale bot. De ISG is bij bijna iedereen Bewegingen van het bekken betrokken. Zijn functie is om de krachten die tijdens beweging worden gegenereerd op te vangen en te verminderen, en ze vervolgens te verdelen over de onderste en bovenste helft van het lichaam.

Als de belasting niet correct is, is er een Slijtage van het gewrichtskraakbeen. Door een ISG te trainenartrose De botten die betrokken zijn bij de structuur van het sacro-iliacale gewricht kunnen vervormen en er kan een verkeerde uitlijning van het bekken ontstaan. Het dragen van zware voorwerpen leidt vaak tot onjuiste belasting. Een andere oorzaak van de ontwikkeling van artrose in het SI-gewricht oude verwondingen in het bekkengebied, waaronder oude bekkenblessures als gevolg van a ernstig ongelukdie hebben geleid tot de vernietiging van het gewrichtskraakbeen of tot een slechte uitlijning van het bekken en die ook verantwoordelijk zijn voor een onjuiste belasting.

Zoals een andere oorzaak is Ontsteking in het verleden in de ISG. Vooral chronische ontstekingen kunnen leiden tot hermodellering van de gewrichtsstructuren. Ook door Zwaarlijvigheid De enorme kracht kan het SI-gewricht en het gewrichtskraakbeen extra belasten. De normale moet ook worden vermeld leeftijdsgebonden degeneratieve slijtage van het gewrichtsoppervlakwat kan leiden tot de ontwikkeling van artrose van het SI-gewricht door de jaren heen.

Symptomen

De meeste patiënten met artrose in het SI-gewricht rapporteren hierover sterke pijn in het diepe Achterkant zoals Heuppijn en substantieel beperkingen in de volgorde van bewegingen. Deze pijn treedt op plotseling bij het bewegen omhoog en kan stralen uit in de benen, vergelijkbaar met een Hernia van de lumbale wervelkolom.

In de vroege stadia van artrose in het SI-gewricht, de ernstige lage rugpijn aanvankelijk alleen onder stress, zoals langdurig staan ​​of lopen. De pijn is vaak het grootst tijdens de ochtenduren, verbetert overdag en neemt 's avonds af in intensiteit.
In het proces kan pijn ook optreden bij kleinere bewegingen zoals de Boog of zelfs met eenvoudige Wendingen van het bovenlichaam ontstaan. Ook meer zitten kan ernstige pijn veroorzaken bij artrose van het SI-gewricht. Om in deze gevallen aan de pijn te ontsnappen a Verlichtende houding genomen om het door artrose aangetaste gewricht te verlichten.

Als de SI-gewrichtsartrose al een langere tijd bestaat, straal de pijn uit ook in de zijkant Zwembadmuur en de Lies gebied. Als de slijtage van het gewrichtsoppervlak en het gewrichtskraakbeen erg vergevorderd is, komt dit vaak voor aanhoudende chronische pijn een die alleen maar erger wordt door stress. De slechte uitlijning van het bekken, die vaak wordt geassocieerd met SI-gewrichtsartrose, kan in de loop van de tijd toenemen verdere complicaties leiden. Om de verkeerde uitlijning en kromming van het bekken tegen te gaan, kan een kromming van de wervelkolom ontstaan, wat de pijn en de bewegingsbeperking in het gebied van de rug verder vergroot. Patiënten met artrose in het SI-gewricht zijn vaak zeer beperkt in hun dagelijks leven. Alleen al kleine, alledaagse bewegingen kunnen zeer ernstige pijn veroorzaken.

Afspraak met een rugspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

De wervelkolom is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

De behandeling van de wervelkolom (bv. Hernia, facetsyndroom, foramen stenose, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik richt me op een breed scala aan aandoeningen van de wervelkolom.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Artrose zonder activeringssignalen

Artrose is vaak gebaseerd op gewrichtsontsteking. Dit wordt voornamelijk veroorzaakt door fysieke prikkels zoals wrijving en blokkades.
Typische tekenen van ontsteking zijn effusies van de gewrichten, roodheid, zwelling, pijn, oververhitting en dus verminderde gewrichtsfunctie. Deze tekenen zijn al van buitenaf te herkennen bij een uitgesproken ontsteking. Men spreekt van een "geactiveerde artrose".
Daarentegen is er sprake van stille artrose, waarbij geen activeringssignalen herkenbaar zijn. Dit stadium van de ziekte is vaak symptoomvrij. Alleen onhandigheid in bewegingen en stijfheid in het begin van de beweging kunnen voorkomen.

lokalisatie

Rechts of links

SI-gewrichtsartrose kan ontstaan ​​als gevolg van de anatomische texturen manifesteren zowel rechts als links. Vanwege verkeerde uitlijning van de Wervelkolom of ook de heup kan worden verhoogd Stress op de ene helft van het lichaam ontstaan, waardoor het gewrichtskraakbeen aan de ene kant meer versleten is dan aan de andere kant van het bekken. Vooral naast verkeerde uitlijningen chronische ontsteking verantwoordelijk zijn voor unilaterale artrose van het SI-gewricht.

Aan beide kanten

SI-gewrichtsartrose die aan beide zijden optreedt, komt minder vaak voor dan een artrose die beperkt is tot slechts één gewricht. Verkeerde uitlijningen en vervormingen van de bekkenring kan leiden tot een verkeerde houding en onjuiste belasting van beide ISG's. Naast hevige pijn kan dit gepaard gaan met een verhoogde Beperking van beweging en het dagelijkse leven. Ontlasting van de bilaterale sacro-iliacale gewrichten is moeilijker te bereiken dan bij een unilaterale stoornis.

diagnose

Omdat SI-gewrichtsartrose de neiging heeft om niet-specifieke rugpijn te veroorzaken, vooral in de vroege stadia, zoeken veel patiënten eerst een behandeling bij hun huisarts. In de meeste gevallen wordt verwezen naar een orthopedisch chirurg.

Om SI-gewrichtsartrose te diagnosticeren, is een gedetailleerde discussie met de patiënt noodzakelijk. Op deze manier kan specifieke informatie over de bestaande klachten en pijn, hun locatie en intensiteit opgevraagd worden. Met behulp van zogenaamde provocatietesten kan de arts bij bepaalde bewegingen het SI-gewricht belasten, wat bij degeneratieve of inflammatoire veranderingen in het gewricht de pijn kan uitlokken of versterken. Hierdoor kan de arts wat informatie krijgen over de exacte locatie van de pijn en de verspreiding ervan. Om de botstructuren en de gewrichtsoppervlakken te beoordelen, is verdere diagnostiek nuttig.

In het geval van SI-gewrichtsartrose kunnen het versleten gewrichtsoppervlak en eventuele afwijkingen en krommingen in het bekkengebied worden weergegeven op het röntgenbeeld.
Een MRI van de lumbale wervelkolom of een MRI van het bekken wordt voornamelijk gebruikt om SI-gewrichtsartrose in verschillende stadia te classificeren. Als u alleen het SI-gewricht wilt beoordelen, is een MRI van het sacro-iliacale gewricht het beste. Ook is het mogelijk om onder röntgen- of CT-controle lokaal werkende pijnstillers in het aangetaste gewricht te injecteren om te kunnen bepalen of de pijn onder narcose afneemt.

ICD - 10

Als de diagnose SI-gewrichtsartrose is gesteld door de behandelende arts, moet deze worden gecodeerd volgens de ICD-10 zodat deze later correct kan worden gefactureerd door de zorgverzekeraar. De ICD - 10 wordt verkocht als een Sleutel voor het benoemen van diagnoses gebruikt en gebaseerd op een internationaal classificatiesysteem: De diagnose van SI-gewrichtsartrose wordt gecodeerd met M19.9.

Röntgenfoto als diagnostisch hulpmiddel

Bij artrose van het SI-gewricht zijn röntgenfoto's een diagnostische methode die betekenisvolle beelden oplevert, vooral in gevorderde stadia van de ziekte.
Bij artrose is er sprake van langdurige slijtage van het gewricht. Röntgenfoto's laten in de vroege stadia nauwelijks sporen van artrose zien. De gewijzigde voegstructuren zijn pas laat te herkennen. Het is typerend dat de gewrichtsruimte wordt verkleind en dat kraakbeenachtige gewrichtsoppervlakken na verloop van tijd zichtbaar versleten zijn.
Het bot verandert ook gestaag in de tijd. Vanwege de verhoogde wrijving en slijtage van het bot nabij het gewricht, wordt het opnieuw opgebouwd, wat leidt tot een verergering van de ziekte.
Röntgenstralen worden ook gebruikt bij therapeutische diagnostiek. Pijnstillers en lokale anesthetica kunnen onder strikte röntgencontrole in de aangetaste gebieden worden geïnjecteerd, zodat de exacte locatie van de pijn kan worden bepaald. Als de pijn afneemt, is het juiste gebied geraakt. Dit helpt ook bij het plannen van verdere therapieën. In zeldzame gevallen kunnen soortgelijke interventies de pijnlijke gebieden permanent verdoven. Dit is een symptomatische maar effectieve therapie.

Vacuümfenomeen in het röntgen- of CT-beeld

Een vacuümfenomeen is een bijzonder kenmerk van het röntgen- of CT-beeld dat optreedt bij bepaalde ziekten en vergemakkelijkt de diagnose.
Bij deze radiologische procedures wordt de doorlaatbaarheid van individuele lichaamsweefsels voor straling gemeten. Als, zoals bij SI-gewrichtsartrose, het kraakbeen in het gewricht zo versleten is dat het niet meer bestaat en er een holte tussen de botten ontstaat, is dit in het CT-beeld als een vacuümfenomeen merkbaar. Het gas tussen de botten is zo doorlatend voor de stralen dat er een zwart gat te zien is in plaats van het oorspronkelijke kraakbeenweefsel. Dit suggereert direct dat het kraakbeenweefsel op dit punt niet intact is.

Mate van handicap (GdB)

Met artrose in het SI-gewricht kan dat ernstige chronische pijn veroorzaakt. De Pensioenbureau kan een zogenaamde chronische pijn zijn Mate van handicap uitspreken, die varieert afhankelijk van de ziekte. De doorslaggevende factor voor het berekenen van de GdB van SI-gewrichtsartrose is Verlies van functie in de ISG. Aangezien de functie en beweging in het SI-gewricht aanzienlijk kunnen verschillen, afhankelijk van de voortgang van de SI-gewrichtsartrose, kan de GdB sterk variëren bij patiënten die lijden aan SI-gewrichtsartrose. Met kleine functionele beperkingen, zonder verlies van stabiliteit, kan men een GdB van 10 word gerangschikt. Bij gemiddeld verlies van functie op 20 en alleen met ernstige functionele beperkingen en instabiliteit kan men een GdB hebben van 30 - 40 te krijgen. Dit kan echter ook in individuele gevallen aanzienlijk verschillen.

behandeling

De therapie voor artrose van het SI-gewricht is beperkt. Die veroorzaakt door het vorige verloop van de ziekte Schade aan het gewricht en vooral de versleten gewrichtskraakbeen zijn niet omkeerbaar. Op de voorgrond is er aanvankelijk een effectieve opluchting de aanwezige symptomen en vooral de aanhoudende pijn.

De pijn verlichten is er één Warmtetoepassing erg nuttig. Warmte kan worden gebruikt in de vorm van straling, pleisters, fangopakjes of kussens. Massages kan bijdragen aan het losmaken van het omringende weefsel en spierdelen en daardoor mogelijke spanning verlichten.

Door speciaal fysiotherapie de beweeglijkheid in het SI-gewricht kan worden verbeterd en mogelijke stressfouten en blokkades kunnen worden gecompenseerd. Een daarvan is ook handig Vermindering van het gewicht bij patiënten met ernstig overgewicht. Het overgewicht oefent meer druk uit, wat leidt tot een hoge belasting van de ISG en het proces kan versnellen.

Om de pijn te verlichten, zogenaamd steroïdeloze ontstekingsremmers hoe Ibuprofen of Diclofenac worden toegepast. Een andere mogelijke therapieoptie is infiltratie, d.w.z. de injectie van lokaal effectieve verdovende middelen. De anesthetica worden ofwel rechtstreeks in de gewrichtsruimte van het SI-gewricht of in de ligamenten rond het gewricht geïnjecteerd om de daar aanwezige pijnreceptoren uit te schakelen.

Oefeningen voor artrose van het SI-gewricht

Naar de pijnlijk beloop Om artrose van het SI-gewricht te verlichten, is de ondersteuning van een fysiotherapeut zinvol. Fysieke activiteit verbetert de mobiliteit in het SI-gewricht en kan spanning en mogelijke blokkades tegengaan. Door bepaalde fysiotherapie-oefeningen kan het gewricht worden ontlast en vooral mogelijk Verkeerde uitlijning gecompenseerd worden.

Een mogelijke oefening voor het losmaken en strekken van de ISG wordt als volgt uitgevoerd: De patiënt staat met één been op een kruk. De hand aan de zijkant van het been die op de kruk zit, wordt op de Beck schop geplaatst. Met je vrije hand moet je jezelf vastzetten op de rugleuning van een stoel of tafel. Vervolgens wordt het vrije been voorzichtig en losjes gezwenkt. Na een paar herhalingen wordt de zijkant verwisseld.
Een andere oefening wordt gedaan in Rugligging. De benen worden opgetild en gebogen zodat de onder- en bovenbenen in een hoek van 90 ° ten opzichte van elkaar staan. Vervolgens maakt de patiënt een beweging die de Fiets gelijk is.
Naar de onderrug en vooral dat Mobiliseer ISG en om het losser te maken, kunt u ook uw benen in rugligging leggen en ze lichtjes buigen en uw handen onder het heiligbeen plaatsen. Beweeg vervolgens het bekken een beetje heen en weer en beweeg naar de zijkant.

Er zijn andere eenvoudige oefeningen die vooraf moeten worden geïnstrueerd door een getrainde fysiotherapeut om een ​​veilige en correcte uitvoering te garanderen.

Operatie voor artrose van het SI-gewricht

Chirurgische behandeling van artrose van het SI-gewricht moet bij gebruik altijd als de laatste optie worden beschouwd meer conservatieve maatregelen Er is onvoldoende symptoomverlichting of er is sprake van instabiliteit in het gewricht. In één operatie, a verstijving, een zogenaamde artrodese. Dit is een permanente uitschakeling van het sacro-iliacale gewricht.

De chirurg zorgt voor een geschikte toegang tot het SIJ via de huid- en spierlagen. na de Gewrichtscapsule geopend werd de beschadigd gewrichtskraakbeen Helemaal weg. Om ervoor te zorgen dat de botstructuren waaruit het SI-gewricht bestaat, met elkaar kunnen worden verbonden, worden schroeven of stukken van het lichaamseigen bot gebruikt die eerder van de bekkenkam van de patiënt zijn verwijderd.
Chirurgie op deze schaal herbergt enkele Complicaties. De volgende Bloeden, Letsel aan de zenuwen en Spieren kan ook chronische pijn ontstaan ​​en infecties worden geactiveerd.
Sinds enkele jaren is er een nieuwe methode die de voorkeur heeft om de SIJ (Diana-methode). Met behulp van een kleine incisie van enkele centimeters in de huid worden via een geleidedraad drie titanium staafjes in het gewricht geplaatst, die zorgen voor voldoende stabiliteit en uitgroeien tot het bestaande bot.
Deze methode is lager risico, heeft een kortere bedrijfstijd en een goede kans op succes. Na een verstijving van de ISG zou je dat moeten doen voorlopig bewaren en de verbinding slechts gedeeltelijk belasten totdat de beschadigde verbinding stabiel is en de gebruikte spijkers of titaniumstaven stevig zijn verankerd.

Chirurgische verstijving van het gewricht (artrodese)

Chirurgische verstijving van het gewricht mag alleen worden overwogen als conservatieve therapie niet succesvol is en de artrose pijnlijk blijft vorderen.
Tegenwoordig kan de procedure op een minimaal invasieve manier worden uitgevoerd. Het heiligbeen en darmbeen worden met lange schroeven aan elkaar geschroefd. De beweging van het gewricht wordt opgeheven, wat weinig effect heeft op het SI-gewricht. De pijn wordt langdurig en langdurig behandeld.

profylaxe

Tot een SI-gewrichtsartrose om te voorkomen dat het logisch is gezond en uitgebalanceerd dieet om ervoor te zorgen dat er geen overgewicht is dat schadelijk is voor de botten en gewrichten.

Lees ook: Juiste voeding voor artrose

Door Rook de slijtage van het gewrichtskraakbeen wordt bevorderd. Ook is fysieke activiteit en voldoende lichaamsbeweging goed voor alle gewrichten in het lichaam. Dit verlicht de spanning en bevordert de mobilisatie en doorbloeding van de gewrichten.

Specifieke oefeningen voor het sacro-iliacale gewricht kunnen de spanning, pijn en verkeerde uitlijning als gevolg van SI-gewrichtsartrose verbeteren. Sporten die nog steeds worden aanbevolen zijn zwemmen of Fiets, omdat ze bijzonder zacht zijn voor de gewrichten. Verder moet men op vroege symptomen letten en een arts raadplegen zodat behandeling en verandering van fysieke belasting in een vroeg stadium kan plaatsvinden om een ​​ernstig en uiterst pijnlijk beloop van SI-gewrichtsartrose tegen te gaan.