ISG-syndroom

definitie

ISG-syndroom is een ziekte van het zogenaamde sacro-iliacale gewricht, dat zich tussen het heupbeen en het heiligbeen bevindt. Door verschillende oorzaken kan de beweging in het gewricht niet meer zonder wrijving worden uitgevoerd, wat tot pijn leidt.

oorzaak

De oorzaken van het ISG-syndroom zijn vooral Wiggentussen de Heupen en de Heiligbeen (Os sacrum) vinden plaats. Meestal zijn beide botten ongeveer één niet draaibaar gewricht met elkaar verbonden.De beweging in het gewricht verloopt min of meer soepel. Als de beschreven wiggen echter optreden, kunnen de gebruikelijke dagelijkse bewegingen niet meer zonder meer worden uitgevoerd, wat tot de beschreven symptomen leidt.

De meeste klachten zijn ook aan de orde Rek- en trekbewegingen van de sterke spieren en Banden in het gebied van het gewricht. overbelasten door Slecht postuur leiden er net zoals b.v. ook overbelasten door Zwaarlijvigheid. In de huidige tijd van zittende, professionele activiteiten komen deze beschreven onjuiste spanningen onvermijdelijk vaak voor. Het kan er ook doorheen komen artroseNet als bij elk ander gewricht kunnen deze klachten optreden. Artrose wordt ook veroorzaakt door slijtage en onjuiste belasting Gewrichtsschade.

Afspraak met een rugspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

De wervelkolom is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

De behandeling van de wervelkolom (bv. Hernia, facetsyndroom, foramen stenose, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik richt me op een breed scala aan aandoeningen van de wervelkolom.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Symptomen

Symptomen van een ISG-syndroom zijn Pijn, de inbeslagneming bij de Boog van het bovenlichaam of op Draaiende bewegingen van het bovenlichaam optreden. In vergevorderde stadia kan het zelfs in Rustig klagen.

Zijn karakteristiek trekken van links of rechts heup Uitgaande pijn die zich over de romp verspreidt of in een of beide benen trekt. De pijn kan zich ook verspreiden naar de buikstreek. De veelheid aan mogelijke symptomen maakt de snelle diagnose van een ISG-syndroom vaak erg moeilijk. Daardoor vaak complex charisma IA. De getroffenen geven vaak alleen in de rug Rugpijn Aan.
De pijn van een ISG-syndroom is veel gevoeliger om te onderscheiden van algemene rugpijn. Bij nader onderzoek komt de orthopedisch chirurg erachter dat de pijn vooral links of rechts zit Iliacaal bot kan worden gespecificeerd. Patiënten worden vaak opgemerkt in een Verlichtende houding lopen en tijdens het zitten gewoonlijk meer druk uitoefenen op de ene kant van de heup en minder op de andere.

ISG pijn

ISG-pijn manifesteert zich in het onderste derde deel van de rug. De pijn strekt zich vaak uit tot in het heiligbeen aan de bovenkant van de billen en tot in de bekkenbladen.
Pijn kan worden gevonden wanneer u selectief op het SI-gewricht drukt en ook in de directe omgeving, omdat de spieren erg gespannen zijn.
Bovendien kan de pijn ook doorgaan in de gluteale spieren, wat zich voordoet als een ongemakkelijke trekking van de gluteale spieren.
De beweeglijkheid van de onderrug en heupen wordt vaak ernstig beperkt door de blokkering en spanning.
In gezonde toestand absorbeert het sacro-iliacale gewricht lasten en heeft het een soort veerkrachtig mechanisme. De pijn die de getroffenen beschrijven met een SI-gewrichtsblokkade, komt overeen met de pijn die wordt gemeld voor lumbago of ischias.
Er is melding gemaakt van straling van de onderrug naar de heupen en naar beneden in de benen tot aan de knieën.
Blijvende of chronische ontstekingen van het SI-gewricht stralen vaak uit naar de lies en het bekken. Bovendien melden patiënten problemen met zitten. De aangedane zijde wordt tijdens het zitten vaak ontlast, zodat alleen de andere helft van de billen wordt gezeten, wat leidt tot verdere houdingsbeschadiging en pijn.

Lees meer over het onderwerp: Sacro-iliacale gewrichtspijn

diagnose

Voor de diagnose wordt eerst geprobeerd aan te tonen hoe lang de klachten aanwezig zijn en vooral met welke bewegingen ze plaatsvinden door middel van gericht patiëntenonderzoek. Daarna voert de onderzoeker speciale tests uit op de patiënt om erachter te komen welke delen van de wervelkolom zijn aangetast. Diverse druk- en provocatietesten geven de onderzoeker snel een overzicht van het gebied waar de belangrijkste pijn zich bevindt. Imaging-methoden worden pas nu gebruikt. Hier wordt magnetische resonantiebeeldvorming gebruikt als het diagnostische hulpmiddel bij uitstek. Want naast gewrichtsvlakken en kraakbeen kunnen ook spieren en ligamenten worden getoond.

Lees ons artikel over a MRI van het sacro-iliacale gewricht

Als de diagnose SI-gewrichtssyndroom wordt gesteld, is de bijbehorende diagnosecode M54.1. In Duitsland wordt dit voornamelijk gebruikt om de diagnose door te geven aan de zorgverzekeraar en zo een factuur te kunnen maken.

Wanneer heb ik een MRI van het SI-gewricht nodig?

In de meeste gevallen kan het ISG-syndroom worden bevestigd door de behandelende arts op basis van lichamelijk onderzoek. Als de symptomen tijdens het onderzoek onduidelijk zijn of als de symptomen lang aanhouden, kan een MRI-scan nuttig zijn.
Vloeistofafzettingen, spieren en andere zachte weefsels kunnen goed in de MRI worden weergegeven. Dit is belangrijk als een acute ontsteking moet worden uitgesloten. In de loop van het ontstekingsproces hoopt zich vocht op in en rond het sacro-iliacale gewricht. Als dit op een MRI verschijnt, is de oorzaak van het ongemak duidelijk en kan het dienovereenkomstig worden behandeld.

Welke arts behandelt het ISG-syndroom?

Behandeling voor SI-gewrichtssyndroom kan worden gediagnosticeerd en behandeld door verschillende artsen.
Veel patiënten melden zich bij een orthopedisch chirurg met de bijbehorende symptomen. Hij kan de behandeling zeker uitvoeren. Maar de huisarts kan in de meeste gevallen ook het ISG-syndroom herkennen en behandelen.
Omdat pijnstillers, bewegen en fysiotherapie in de meeste gevallen conservatief worden behandeld, hoeft u niet naar een orthopedisch chirurg.

behandeling

In de regel is de behandeling van het ISG-syndroom er één conservatieve behandeling. Hier komen ontlastingsoefeningen voor, die de patiënt tijdens de fysiotherapie geleerd worden. Op de knieën zitten en op de trap in bed liggen (de patiënt die op zijn rug ligt legt zijn onderbenen omhoog) zijn houdingen die een pijnverlichtend effect hebben en, indien regelmatig uitgevoerd, één worden pijnstilling op lange termijn kunnen leiden. Massage behandelingendie voornamelijk zijn gericht op het losmaken van de spieren van het IS-gewricht, worden tegenwoordig zelden gebruikt, maar worden door sommige getroffenen ook als nuttig beschreven. Een van de conservatieve maatregelen is ook het gebruik van de talrijke hier in het bijzonder ontstekingsremmende pijnstillers.

Osteopathie

Bij osteopathie kunnen blokkades in verschillende gewrichten worden opgeheven. Dit werkt vaak heel goed, maar helaas is het niet altijd een blijvende oplossing van de pijn.
Voor de korte tot middellange termijn verbetering van de klachten helpt de tussenkomst van de osteopaat meestal heel goed.
Overweeg andere mogelijke oorzaken, zoals voordat u op zoek gaat naar een osteopaat een hernia of een osteoporotische fractuur kan worden uitgesloten.

Lees meer over het onderwerp: Osteopathie

Pijnstiller

Als Nee Contra-indicatie bestaat, kom vooral ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's) hoe Ibuprofen of Diclofenac voor gebruik. Bij langdurig gebruik mag de innametijd in eerste instantie niet langer zijn dan een week Maagbeschermingsmedicijn moet worden toegevoegd (pijnstillers van de NSAID-groep hebben als bijwerking dat ze de opbouw van het slijmvlies van de maag voorkomen, wat leidt tot Bloeden in de maag of Maagzweren kunnen ontstaan).

Andere conservatieve behandelingsmaatregelen zijn Compenseer de verkeerde belasting bijv. door Inlegzolen voor schoenen of Sport. Ook divers en bijzonder kan worden aangepast Korsetten worden gebruikt om ervoor te zorgen dat de pijnlijke beweging in het aangetaste gewricht wordt beperkt. Onder Computertomografie- Verschillende pijnstillers kunnen ook rechtstreeks in het gewricht worden geïnjecteerd, dat, althans voor een bepaalde tijd, één wordt Hulp bij klachten Leidt. Een andere maatregel is dat Radiofrequente therapie. Deze therapie valt in de meeste gevallen niet onder de wettelijke ziektekostenverzekering.

Als conservatieve maatregelen niet voldoende zijn om pijn in het SI-gewricht te verlichten, is dat mogelijk het geval operationele maatregelen is uitgevoerd. Dit zijn vooral één Verstijving van het gewrichtwat ervoor moet zorgen dat de vervelende pijn niet meer voorkomt in alledaagse bewegingen.

Oefeningen voor een ISG-blok

Er zijn een paar oefeningen die kunnen helpen de blokkering in het SI-gewricht op te heffen.
De eerste oefening vindt plaats liggend op je rug met je benen omhoog, bijvoorbeeld in bed, op het tapijt of op een yogamat. De armen worden naar de zijkanten gestrekt en op de grond gelegd. Het hoofd wordt naar rechts gedraaid en de rechtopstaande benen worden langzaam naar links gedraaid. Je hebt jezelf een beetje verdraaid. Dit wordt ongeveer 30 seconden vastgehouden. En herhaal dit dan voor de andere kant: laat je hoofd naar links zakken en je benen naar rechts.
De tweede oefening is iets gecompliceerder. Je knielt op de grond en ondersteunt jezelf bovendien naar voren met je handpalmen. Beweeg nu een been voorzichtig naar voren en plaats het in een hoek tussen uw handen. Het andere been wordt naar achteren gestrekt zodat je alleen met je tenen de grond aanraakt. Nu leun je met je bovenlichaam over het gebogen been. Hoe meer u uw voorbeen strekt, hoe groter de rek. Na 30 seconden wissel je van been.
De derde oefening begint op handen en voeten. Nu maak je een sterke bult en kijk je naar beneden. De volgende stap is om je hoofd achterover te leggen en een holle rug te maken. Dit wordt ongeveer 10-15 keer gedaan. Elke vorm van beweging helpt ook. Lang en scheef zitten (bijv. Voor de pc) moet worden vermeden of verminderd.

Hoe wordt een ISG-blok behandeld met tape?

Over het algemeen is het doel van tapen om druk en irritatie in het gewricht te verminderen.
Er zijn verschillende manieren waarop de tape kan worden gebruikt. De ene methode begint met een tape (ongeveer 20-25 cm) lang die horizontaal over beide ISG's wordt geplakt. Dit gebeurt terwijl de persoon naar voren leunt. De tape moet worden vastgemaakt tot ongeveer 80% spanning in het gebied tussen de twee ISG's. De uitstekende delen van de tape, die aan de laterale delen van de rug plakken, moeten spanningsvrij worden verlijmd.
Een tweede tape wordt gevouwen en vervolgens worden de hoeken afgesneden, zodat er twee tapes met ronde uiteinden ontstaan. De eerste tape is nu bij de trein op de ISG's geplakt. De twee uiteinden worden zonder spanning aangedrukt. De tweede tape is bevestigd aan de andere ISG. De hoek moet binnen een hoek naar boven wijzen, zodat beide tapes in een denkbeeldige lijn op de rug ongeveer 5-10 cm boven de horizontaal gelijmde tape samenkomen.
Als u niet zeker weet hoe u de tape correct moet bevestigen, dient u advies in te winnen bij een deskundige om misbruik te voorkomen.

voorspelling

De prognose van een SI-gewrichtssyndroom hangt af van verschillende oorzaken. Een keer van Leeftijd van de patiënt, de lichaamsgewicht en de bestaande Comorbiditeit. En aan de andere kant, van de behandelingsmaatregelen die al zijn geprobeerd. Als de toepassing van warmte en fysiotherapie en een lichte medicamenteuze behandeling met ibuprofen of diclofenac niet helpen, is de kans groter dat de kuur lang duurt. In principe kan het altijd bij u terugkomen, zelfs als de symptomen verbeteren Terugval komen.

Zware mensendat ook weinig of geen sport patiënten met veel comorbiditeit of patiënten die gaan zitten (bv. kantoorwerk) hebben een veel slechtere prognose voor het ISG-syndroom om permanent te verdwijnen en niet terug te komen dan jonge atletische mensen. Ca. 80-90% van de SI-gewrichtssyndromen kan erdoorheen warmte en indien nodig. genezen met lichte pijnstillers en ontstekingsremmende behandelingen. Ongeveer 10-15% van de patiënten moet fysiotherapie ondergaan. Het kleine resterende deel reageert niet adequaat op deze therapeutische maatregelen en moet mogelijk een operatie ondergaan Gezamenlijke verstijving ondergaan.

Duur van de behandeling

In het beste geval werkt de gekozen therapie direct Aan. In sommige, maar minder vaak voorkomende gevallen, zogenaamde therapieresistente cursussen. Naast de conservatieve maatregelen operationele procedures worden overwogen. Opgemerkt moet worden dat de zogenaamde ongecompliceerde SI-gewrichtssyndromen verdwijnen meestal na een of twee behandelingen met pijnstillers. Patiënten zonder overgewicht, die hun hele leven veel hebben gesport en die geen andere orthopedische aandoening hebben, hebben hier een voordeel. In het geval van zwaargewichten die overmatige stress hebben, wordt de behandeltijd meestal vele malen verlengd.

profylaxe

De belangrijkste profylactische maatregel is veel beweging en een aangepast gewicht in het normale bereik. Verder is het bijzonder belangrijk dat eventuele bestaande Onjuiste ladingen in de Heup, Knie-, of Enkel evenwichtig zijn. Bij zittend werk moet u ervoor zorgen dat u voldoende pauzes krijgt en gedurende deze tijd uw werkplek verlaat om voldoende te kunnen sporten.

Sport

Om het ISG-syndroom te voorkomen, zijn alle sporten, de geen plotselinge stopbewegingen, maar omvatten regelmatige glijdende bewegingen, logisch. Vooral zwemmen, Fiets (met aangepaste stoel) of Lopen. Balsporten zoals voetbal, tennis of squash kunnen het ISG-syndroom niet voorkomen vanwege het risico op overbelasting. Als er een ISG-syndroom is opgetreden, kan dat spieropbouwende sporten worden uitgeoefend om de spieren te ontspannen.

zwangerschap

Door de ongebruikelijke en soms onfysiologische gewichtsverdeling tijdens de zwangerschap kunnen er altijd verhoogde trek- en rekbewegingen optreden in het gebied van het SI-gewricht.
Het hoofdgewicht ligt voorin de zwangere, er wordt automatisch geprobeerd het gewicht compenserend naar achteren te verplaatsen, waardoor de gewrichten van de Bekken en des Actie worden intensief gebruikt.

Meestal kan rugpijn bij zwangere vrouwen aan deze oorzaak worden toegeschreven.
De meeste klachten zijn ook tijdens de zwangerschap goed te behandelen en verdwijnen kort na de geboorte.

Het ISG-syndroom tijdens de zwangerschap wordt op dezelfde manier behandeld als bij niet-zwangere vrouwen. Alleen met de medicatie moet voorzichtig zijn. Moet dus tijdens de zwangerschap worden gegeven Ibuprofen of Diclofenac worden opgeheven. Paracetamol is de voorkeursmethode.

Uiteraard zijn chirurgische ingrepen niet nodig vanwege de korte duur van de ziekte en het verwachte volledige herstel.

Overzicht

EEN ISG-syndroom is een orthopedische ziekte waarbij het te wijten is aan overmatig Trek- of rekbewegingen evenals wiggen in het gewricht tussen de iliacale en sacrum leidt tot lastafhankelijke pijn. Beginnende SI-gewrichtssyndromen leiden vaak pas tot symptomen na inspanning. Geavanceerde ISG-syndromen kunnen echter ook in rust tot klachten leiden.

Hoofdzakelijk voor diagnostiek Onderzoekstechnieken van de orthopedisch chirurg gebruikt om erachter te komen op welk niveau de pijn zich voordoet. Klassieke pijnlokalisatie van ISG-syndroom is de linker of rechter heupgebied met mogelijke straling in de rug of in de benen. ISG-syndroom leidt zelden tot pure rugpijn. Verder is het patiëntenonderzoek van belang, waarin te achterhalen is hoe lang de klachten bestaan, of er wordt gesport en of atleten overbelast waren voordat de klachten begonnen. EEN Hernia van de lumbale wervelkolom moet altijd worden opgenomen in de mogelijke lijst van oorzaken en uitgesloten.

Diagnostische beeldvorming kan worden gedaan met een Röntgenfoto of met een Magnetische resonantie beeldvorming (MRI van de lumbale wervelkolom of zwembad) is uitgevoerd.

Zodra de diagnose SI-gewrichtssyndroom is gesteld, zijn er verschillende behandelingsopties. De eerste zou moeten zijn Warmtetoepassing en Bescherming het gewricht moet worden gerespecteerd. Fysiotherapeutische maatregelen kunnen worden overwogen. Ontstekingsremmende pijnbehandeling is belangrijk en kan vaak binnen zeer korte tijd leiden tot verlichting van ongemak. Hier worden voornamelijk medicijnen uit de NSAID-groep, zoals ibuprofen of diclofenac, gebruikt.

In de meeste gevallen zullen deze behandelingsopties helpen. In enkele gevallen waarin de pijn niet kan worden verlicht of als de pijn steeds terugkomt, moet een orthopedische operatie worden overwogen. Met een speciale techniek wordt het IS-gewricht verstijfd. Dit voorkomt de vervelende en pijnlijke trek- of knipbewegingen.

Preventieve maatregelen zijn aangepast gewicht, sport en geen onjuiste orthopedische belasting van de gewrichten van het lichaam.